Autour de l`antibiotique - pharmacieplus, pharmaciens de famille

pharmacieplus | le mensuel santé | janvier 2009
4
santé
Autour de l'antibiotique
Les antibiotiques sont indispensables au traitement de
certaines infections. Ce sont eux qui viennent à la rescousse d'un organisme affaibli et lui permettent de lutter contre les bactéries. A condition que le traitement
soit suivi correctement.
p Kristin Aubort
bactérie ciblée. Lorsque, après ana« Anti » (contre) « bios » (vie) ou « contre
lyse en laboratoire, plusieurs bactéles organismes vivants »… l'antibiories sont suspectées ou que le germe
tique permet de sauver des vies !
n'est pas identifié, un antibiotique
Son but est de détruire les bactéries,
à large spectre s'impose : il agira sur
aidant par là les défenses naturelles
les bactéries les plus
de l'organisme à lutter
fréquemment mises en
contre l'infection. « C'est
cause dans le cadre de
une bataille entre les
« wait
la maladie présentée
différentes stratégies de
and watch » par le patient. « Face
défense des bactéries et
aux problèmes de résisles possibles mécanismes
tance, les médecins
d'action des antibiotipeuvent adopter une nouvelle attiques » explique Hugo Figueiredo,
tude : « wait and watch », attendre et
pharmacien responsable de la pharobserver ! En ayant en premier lieu
macieplus du vallon, à St-Imier.
soulagé les symptômes, ils réservent
la prescription de l'antibiotique pour
un état infectieux qui ne s'améliore
pas après 5 à 7 jours » rapporte Hugo
Regroupés en familles, les antibioFigueiredo.
tiques contiennent des substances
qui, même en faible quantité, permettent de traiter spécifiquement
les infections bactériennes. « Ces
médicaments ont pratiquement
Disponibles sous forme de gélules,
permis d'éradiquer la syphilis, le
de comprimés, de poudre en sachet,
choléra ou encore la tuberculose.
de sirop, de crème ou de gouttes
Mais attention, un antibiotique n'a
(ophtalmiques ou auriculaires), les
aucun effet sur un virus ! » précise
antibiotiques peuvent aussi être
le pharmacien. Les affections les
administrés par injection intraveiplus souvent soignées par antibioneuse pour les cas les plus graves.
tiques ? Sinusite, pharyngite, otite,
« Les antibiotiques ont été parmi
pneumonie, cystites, infections de
les premières catégories de médicala peau ( acné, furoncles, plaies ),
ments à être disponibles sous forme
piqûres de tiques ( en prévention
de génériques. Ceux-ci ont permis
des complications ), prostatite, …
de proposer de nouvelles formes
lorsque ces affections ont une origaléniques intéressantes et innogine bactérienne !
vantes. On dispose depuis peu de
comprimés qui se désagrègent en
Face à un germe identifiable, le
suspension dans l'eau : ils peuvent
médecin est habilité à prescrire
être recommandés en cas de diffiun antibiotique à spectre étroit : le
culté à avaler (fort mal de gorge ou
médicament agit uniquement sur la
cancer par exemple). »
Le choix de la
prescription
© Francis Leroy / Biocosmos Editions
Adapter la forme aux
besoins
Observation de streptocoques au microscope à balayage électronique : ces bactéries
vivent en colonies.
Et d'ajouter que pour les enfants, seul
le sirop, le plus souvent agréablement aromatisé, est proposé « principalement parce qu'il permet une
administration précise et individualisée, en fonction du poids corporel ».
Chez les bébés, une petite « seringue »
sans aiguille facilitera l'administration directement dans la bouche.
qui pourraient devenir résistantes si
on ne les éradique pas totalement
en poursuivant le traitement pendant encore 2 jours. Elles risquent
d'apprendre à mieux se défendre
lorsqu'on utilisera à nouveau cet
antibiotique et l'efficacité de celui-ci
sera alors moindre ! » commente le
pharmacien.
Les clés d'un traitement
efficace
Des germes multirésistants
Pour qu'un traitement antibiotique
fasse effet, encore faut-il qu'il soit
correctement appliqué. Peur de l'accoutumance, sensation de fatigue,
amélioration rapide de l'état de
santé ou effets secondaires amènent
trop souvent le patient à décider de
stopper prématurément son traitement. A tort puisque la durée et le
dosage prescrits sont extrêmement
importants pour le succès de la
lutte contre l'infection. « Pour éviter
ce que l'on appelle la « sélection de
résistances », il est indispensable de
poursuivre le traitement selon la
prescription. Si l'on a par exemple
100 bactéries que le médecin décide
de traiter en 5 jours, et qu'au bout de
3 jours on en a tué 80, il en reste 20
Le Fonds National pour la Recherche
Scientifique a soutenu un projet
intitulé « La résistance aux antibiotiques » (PNR 49). Celui-ci a conduit
à la mise en place d'un système
national de surveillance des résistances aux antibiotiques SEARCH*.
Considéré comme l'un des meilleurs
systèmes de contrôle des résistances
au monde, il permet, si nécessaire,
d'engager des mesures d'urgence :
utilisation ciblée d'antibiotiques qui
ne contribuent pas à favoriser la dissémination des résistances, mesures
d'hygiène telles qu'isolement de
patients hospitalisés…
5 conseils pour prendre des antibiotiques
en toute sécurité
pNe prenez pas d'antibiotiques sans avis médical ! Les antibiotiques qui
vous resteraient de précédentes prescriptions ne peuvent être utilisés qu'après
aval du médecin (sous réserve également de la date de péremption).
pRespectez la dose et la durée du traitement prescrites.
pAfin d'éviter toute interaction avec d'autres médicaments, communiquez les noms de ceux-ci à votre médecin et à votre pharmacien.
pMaintenez vos médicaments dans leur emballage d'origine et
conservez la notice.
Notre expert : Hugo Figueiredo, pharmacien
« La situation en Suisse est encore
relativement bonne par rapport à
d'autres pays européens (principalement la France) ou aux Etats-Unis.
Les scientifiques associés aux travaux de recherche au sein du PNR
49 ont entre autres constaté que
certains germes multi-résistants se
rencontrent dans des hôpitaux mais
aussi, désormais, dans un environnement institutionnel clos, tel qu'une
clinique ou un EMS. Des mesures de
prévention (désinfection des mains
et des surfaces, matériel de soin à
usage unique, etc.) sont alors mises
en place pour éviter la propagation
auprès des résidents affaiblis et
donc plus à risque de souffrir des
conséquences d'une infection » rap-
porte Hugo Figueiredo. Et d'avouer
son attente envers les autorités sanitaires de notre pays : « Informer et
éduquer la population par rapport
au bon usage des antibiotiques,
à l'instar des campagnes de santé
publique relatives à la consommation d'alcool ou de tabac. »
*En savoir plus : www.search.ifik.
unibe.ch et www.snf.ch.
Sous la loupe
Y a-t-il…
…des contre-indications ?
Hugo Figueiredo : Oui, en théorie,
en cas de grossesse, d'allaitement ou
d'allergies, la décision de traiter doit
être finement pondérée. Quoi qu'il
en soit, elle est toujours prise en
fonction du rapport bénéfice / risque
et seul le médecin est habilité à en
décider. Une fois encore, un antibiotique ne doit jamais être pris sans
avis médical !
…des précautions à prendre ?
Ainsi que je l'ai déjà précisé, il ne
faut en aucun cas arrêter le traitement même si on a le sentiment que
le mal est enrayé ! En cas de doute,
le médecin et le pharmacien sont là
pour répondre à vos questions.
… des effets secondaires ?
On observe souvent des diarrhées,
plus rarement des nausées, voire
des douleurs abdominales mais, là
encore, il ne faut pas arrêter le traitement sans avis médical. Certaines
réactions allergiques peuvent aussi
survenir. Les femmes peuvent
malheureusement souffrir d'une
mycose vaginale, suite à une prise
d'antibiotique.
Au deuxième rang des antibiotiques
les plus fréquemment utilisés, les
fluoroquinolones – des antibiotiques
pharmacieplus | le mensuel santé | janvier 2009
à large spectre d'action – peuvent
induire notamment des douleurs aux
tendons. Le bon réflexe : le signaler
immédiatement, de même que toute
autre réaction, à son médecin ou à
son pharmacien. Il arrive aussi qu'un
antibiotique colore les dents, parfois
de manière réversible, parfois non !
Comme avec la plupart des médicaments, on est autorisé à boire un
verre aux repas. Le tout est de rester
modéré dans la consommation.
…des consignes de prise du médicament ?
Pour optimiser leur efficacité, certains antibiotiques
doivent être pris
…un surcroit de
fatigue ?
Un antibiotique avant les repas, ou
parfois même à jeun.
Les antibiotiques
ne doit jamais
En effet, pour que
ne sont pas responle médicament parsables de la fatigue :
être pris sans
vienne jusqu'au site
celle-ci peut accomavis médical !
infecté, il doit être
pagner l'infection
absorbé dans le sang
contre laquelle l'oret cette étape peut
ganisme doit lutter,
être gênée par la nourriture.
mais elle n'est pas provoquée par la
prise de l'antibiotique. Ceci explique
…des risques à prendre un antitoutefois pourquoi, dans certains
biotique ?
cas, le médecin prescrit ce type de
Il faut garder à l'esprit que les antimédicament associé à du repos !
biotiques font toujours plus de bien
que de mal s'ils sont prescrits et pris
…un danger à boire de l'alcool
correctement !
lorsque l'on est sous antibiotique ?
Vous avez dit
moisissures ?
1928. Fleming oublie dans son
laboratoire une boîte de culture
bactérienne. A son retour, il
découvre la présence d’une
moisissure : Penicillium glaucum.
Elle a empêché la croissance
de staphylocoques… 1945. Sir
Alexander Fleming reçoit, avec
Howard Florey et Ernst Boris
Chain, le prix Nobel de médecine pour leur découverte de la
pénicilline et leurs travaux pour
la purifier et la produire à grande
échelle. 1946. La pénicilline est
enfin délivrée en pharmacie
et permet de guérir les malades atteints de pneumonie, de
syphilis ou de méningite. Mais
la saga de ce premier antibiotique débute quelques siècles
plus tôt lorsque les paysans
prélevaient des moisissures sur
le pain ou le harnais des chevaux pour prévenir l’infection
d’une plaie.
Un environnement en bonne santé !
A l’instar de nombreux pays, la Suisse a pris conscience de la contamination de l’environnement par des
résidus de toutes sortes que l’on appelle micropolluants. Au banc des principaux accusés dans le domaine
des médicaments : les antibiotiques, les analgésiques ( anti-inflammatoires ) et les hormones, dont les rejets
proviennent des hôpitaux et des ménages, mais également, pour les antibiotiques en particulier, d’élevages
industriels d’animaux.
Alors que dans notre pays aucune campagne de sensibilisation n’est encore annoncée, il apparaît que producteurs,
distributeurs et consommateurs de médicaments sont tous concernés !
Lors d’un récent séminaire sur les résidus de médicaments dans les eaux, le Réseau Lémanique de Toxicologie
soulignait qu’en matière de prévention, on peut agir à trois niveaux : réduire la consommation humaine de médicaments, améliorer les pratiques au niveau des animaux d’élevage et améliorer la prescription, en l’affinant. Pour sa
part, la CIPEL, Commission Internationale pour la protection des eaux du Léman, effectue des analyses régulières
de l’eau de ce lac. Si le constat actuel démontre que la concentration d’antibiotiques est de plusieurs dizaines de
nanogrammes ( milliardièmes de gramme ) par litre d’eau – et donc faible –, elle reste à prendre au sérieux.
Protéger l’eau ( et préserver l’environnement ) : les bons plans
Dans la maison
© www.cipel.org / Tom Tirabosco
Éviers, lavabos, baignoires et cuvettes de W.-C. ne sont pas
des poubelles ! Triez et jetez selon les consignes en vigueur
dans votre commune, mais en aucun cas dans les WC
ples déchets solides ( cotons-tiges, serviettes hygiéniques,
préservatifs, langues, litière pour chat, sable des oiseaux… )
pl’huile de friture usagée
ples liquides toxiques ( dissolvants, restes de peinture,
décapants, bains photos, produits de traitement des
plantes… ). Attention à ne pas mélanger ces liquides… le
mélange peut être détonant !
Les médicaments périmés ou non utilisés ( traitement
terminé ) sont à rapporter sans faute à votre pharmacien :
seule une incinération appropriée permet de les éliminer sans
méfaits pour l’environnement (et attention : un médicament
n’est pas un bonbon : respectez la prescription ! ).
En savoir plus et jouer
www.cipel.org
A lire
Les « astuces durables », http://unipoly.epfl.ch.
5