MACKENZIE KING SCHOLARSHIPS — APPLICATION FORM

MACKENZIE KING SCHOLARSHIPS — APPLICATION FORM
Application for (check):
[
] Open Scholarship
[
] Travelling Scholarship
You may apply for both, but please note that the Travelling Scholarship is only tenable for graduate study in the fields of international relations
or industrial relations at a university in the U.K. or the U.S.A. See information sheet for further details.
Ms./Mr. (surname, given names):
Current mailing address:
Phone #:
Fax #:
E-mail:
Fax #:
E-mail:
Permanent mailing address (if different):
Phone #:
[
] Canadian citizen [
] permanent resident [
] other__________________________________________________
Knowledge of language, other than English: I read:
I speak:
I write:
Post-secondary education:
University
Degree or diploma
Date conferred or expected
Supplementary information on academic achievements and experience (please attach as sheet A):
On an attached sheet, please indicate (1) any undergraduate and graduate awards you have received (please give the
name, the year(s) of tenure and the annual value), (2) any work experience (professional, business) related to your field of
study, and (3) your publications relevant to your field of study.
Postgraduate studies towards which Mackenzie King Scholarship is to be applied:
Proposed university(ies):
Have you applied to this (these) university(ies)?
Have you already been accepted?
Proposed field of study:
Degree to be obtained:
Expected year of graduation:
Date tenure to begin, if granted Mackenzie King Scholarship:
Names and addresses of those you have asked to write letters of reference:
1.
2.
3.
Personal statement (please attach as sheet B):
On an attached sheet, please describe your academic interests, extracurricular activities, and the program of studies you intend
to pursue, and outline your plans for a career. Your statement must be readily understandable by someone outside your
discipline, and must be complete in 600 words.
X Signature of applicant:
Date:
Note: This application (including sheets A and B mentioned above), the three letters of reference and all academic transcripts
must be received by February 1 in the Faculty of Graduate Studies of your “home” university (the Canadian university from which
you received your most recent degree or where you are currently enrolled—see information sheet). All envelopes should be
marked “Mackenzie King Scholarships Competition”.
[Français au verso]
06-07
BOURSES MACKENZIE KING — FORMULAIRE DE DEMANDE
Demande pour (pointez):
[
] Bourse accessible à tous
[
] Bourse d’études à l’étranger
On peut demander les deux, mais notez s.v.p. que la bourse d’études à l’étranger n’est offerte que pour des études aux É-U. ou au R-U. dans
le domaine des relations internationales ou industrielles. Veuillez voir la feuille de renseignements.
Mme./M. (nom, prénoms):
Adresse actuelle:
Téléphone:
Télécopieur:
Courrier électronique:
Adresse permamente (si différente):
Téléphone:
[
Télécopieur:
] Citoyen(ne) canadien(ne) [
Courrier électronique:
] Résident(e) permanent(e) [
] autre______________________________________
Connaissance de langues autres que le français: Je lis:
Je parle:
Je comprends:
Formation universitaire:
Université
Grade/Diplôme
Date (prévue) d’obtention
Informations supplémentaires relatives à la formation académique (veuillez attacher comme feuille A):
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Sur une feuille attachée à ce formulaire, veuillez indiquer (1) des bourses d’études obtenues pour les 1 , 2 ou 3 cycle
(s.v.p. donnez le nom, la durée et le montant annuel), (2) des expériences professionelles para-scolaires, et (3) votre
publications reliées à votre domaine d’études.
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Études de 2 ou 3 cycle auxquelles serait appliquée la bourse Mackenzie King:
Université(s) proposé(s):
Avez-vous déposé votre demande d’admission?
L’admission est-elle déjà accordée?
Domaine d’études proposée:
Grade/diplôme visé:
Année prévue d’obtention:
Dans le cas d’obtention d’une bourse Mackenzie King, date du début de la bourse:
Nom et adresse de ceux à qui vous avez demandé à écrire une lettre de recommendation:
1.
2.
3.
Déclaration personnelle (veuillez attacher comme feuille B):
Veuillez attacher à ce formulaire une description de vos intérêts académiques et activités hors programme, ainsi que du
programme d’études que vous avez l’intention de poursuivre, et donner les grandes lignes de vos projets de carrière. Votre
description doit se faire comprendre par des lecteurs en dehors de votre discipline et doit tenir en 600 mots.
X Signature du candidat:
Date:
Note: La présente demande (ci-incluses les feuilles A et B mentionnées ci-dessus), les trois lettres de recommendation et toutes
les relevés de notes doivent être déposées à la Faculté des Études Supérieures de votre “université d’origine” (l’université
canadienne où vous avez récemment reçu votre diplôme ou êtes en voie de l’obtenir—veuillez voir la feuille de renseignements)
au plus tard le 1er février. S.v.p. expédiez-les à l’attention de “Concours pour la Bourse Mackenzie King”.
[English see over]
06-07