VisionHM MPR Care Spécifications Techniques version Dossier Soins

VisionHM MPR Care Spécifications Techniques version Dossier Soins
Un Dossier de Soins Informatisé est un dossier électronique du patient, accessible aux
prestataires de soins qui regroupe des informations relatives à la santé du patient en
provenance de divers endroits : médecin généraliste, médecins spécialistes, hôpitaux,
laboratoires d’analyses médicales, etc...
Il permet au médecin de voir le résultat des examens antérieurs d'un patient et ainsi
d'éviter une redondance d'examens et la dose d'irradiations liées à certains examens
radiologiques sera diminuée.
Synthèse
Le dossier de soins est indispensable pour assurer 24h sur 24h la continuité des
soins et grâce à une traçabilité des informations structurées, objectives, actualisées,
il permet de dispenser des soins de qualité, en toutes sécurité pour les patients et
leur entourage.
Le continu du dossier de soins contribue à rendre visible et à reconnaître l'activité
des professionnels paramédicaux, Les écrits montrent :
•
la prise en charge qu'ils assurent auprès des patients, des familles et de
leurs proches
•
leurs compétences
•
leur apport singulier dans la prise en charge des patients
Les praticiens et infirmiers peuvent via ce module consulter le résumé
d'hospitalisation, planifier les soins et les examens, saisir et consulter les
antécédents.
Surveillance
Il y a divers types de surveillance pour les patients :
Surveillance des constantes : permet le contrôle des différents signe vitaux chez
l'adulte ou bien chez l'enfant tels que la température, la tension artérielle et la
fréquence cardiaque. Une illustration graphique via des courbes sera affichée au
fur et à mesure durant cette surveillance.
Surveillance de plaie : elle permet la localisation de la plaie, stade de la plaie
(rougeur, fibrine, bourgeonnement,...), son état (odeur, infection, pathologie,...), le
type de pansement (hydrogel, alginate,...)
Surveillance d'alimentation : elle permet d'apporter tous les nutriments
nécessaires à l'organisme afin d'atteindre et de respecter un état nutritionnel
correspondant aux besoins et aux caractéristiques du patient, par une sonde
introduite dans le tube digestif par voie nasale ou par l'intermédiaire d'une stomie
digestive.
Surveillance diabète : c'est l'une des fonctionnalités importantes au niveau de
dossier soins permettant aux soignants de faire le suivi de taux de glycémie et les
doses d'insuline quotidiennement et à plusieurs reprises par jour.
Suivi
Consiste à l’évaluation de la condition physique et mentale de la personne est sur
laquelle repose le suivi clinique des personnes présentant des problèmes de santé
complexes. Cette activité réservée constitue l’une des assises de l’exercice
infirmier. Elle est cruciale, notamment, auprès des patients qui présentent des
risques élevés de complications, qui requièrent les soins conjugués de plusieurs
professionnels de la santé ou de plusieurs intervenants, ou encore qui sont atteintes
de maladies chroniques nécessitant des interventions soutenues ou régulières tels
l’hypertension, le diabète, la maladie pulmonaire obstructive chronique,
l’insuffisance cardiaque, le cancer et la dépression.
Prescription
Permet aux soignants de planifier et suivre de manière simple et ludique les
prescriptions à administrer.
Les soignants peuvent faire la demande d'examen radiologique ou autre type
d'examen qui doit être écrite, horodatée et signée et qui peut être faite directement
depuis le menu du plan de soins ainsi que la prescription des médicaments à
donner au patient.
Les infirmiers peuvent prescrire les soins de base à effectuer tels que : Hygiène
(Toilette au lit, Douche, rasage,...), Élimination (Mise sur WC, mise sur bassin,
surveillance sonde urinaire,...) et Surveillance – Observation (Oxygénothérapie,
contrôle effets secondaire,...)
VisionHM MPR Care Spécifications Techniques page 2 / 7 version Documents
Regroupe la liste des documents liés au patient en cours d'édition tels que les
fiches des rendez-vous, les bons d'examen, le chemin du patient,...
Antécédents
Permet d'afficher les antécédents du patient tels que les allergies, les actes
chirurgicales ainsi que la liste des traitements qui a vécu et l'ensemble des
diagnostiques qui lui sont liés.
Pharmacie
Consulter les prescriptions des médicaments des patients et faire la planification
des posologie des médicaments.
Valeurs vitales
Enregistrement des valeurs vitales en provenance des appareils de surveillance
selon protocoles HL7 ORU, MFER
VisionHM MPR Care Spécifications Techniques page 3 / 7 version Dossier médicamenteux
En intégrant toute une base des médicaments en se basant sur l'expertise pharmaceutique
de la Banque Claude Bernard, les prescriptions médicamenteuses peuvent s'en appuyer
pour proposer toutes les informations sur les médicaments à prescrire et vous alerter lors
d'interactions médicamenteuses ou de contre-indications dues aux allergies du patient ou
à ses antécédents
La Recherche de Produit de Santé
Possibilité de rechercher des médicaments par :
•
le nom
•
•
les codes UCD ou CIP
les classes ATC
•
•
la dénomination commune
les composants incluant les excipients
•
•
les indications (CIM 10)
l'aspect (pour les formes unitaires : la couleur, la forme du comprimé, etc.)
Possibilité de circonscrire les recherches au contenu du livret thérapeutique de
l'Hôpital.
De même que pour les médicaments, il est possible de rechercher les produits hors
AMM :
•
•
par leur libellé
leur code ACL
•
•
le laboratoire fabricant
leur famille d'appartenance
La consultation de monographies
Chaque présentation dispose d'une monographie strictement conforme au RCP, au
journal officiel ou aux informations de l'AFSSAPS.
Chaque chapitre de la monographie est daté en fonction de la date de l'AMM ou
du rectifiant partiel :
VisionHM MPR Care Spécifications Techniques page 4 / 7 version Composition et aspect
•
•
Composition qualitative et quantitative des principes actifs
Composition qualitative des excipients
•
•
Mise en évidence des excipients à effet notoire
Commentaire éventuelle d'alerte : teneur en sodium, en alcool, sucre, etc.
Données cliniques
•
•
Indications thérapeutiques
Posologie et mode d'administration
•
•
Contre-indications
Mise en garde et précaution d'emploi
•
•
Interactions
Grossesse et allaitement
•
•
Effet sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
•
Surdosage
Propriétés pharmacologiques
•
Classification thérapeutique
•
•
Propriétés pharmacodynamiques
Propriétés pharmacocinétiques
• Données de sécurités pré-clinique
Données pharmaceutiques
• Incompatibilités
•
•
Durée et précautions particulières de conservation
Nature et contenu de l'emballage extérieure
• Instruction pour l'utilisation, la manipulation et la destruction
Données technico-réglementaires
•
Laboratoires titulaire et exploitant
•
•
Code AMM et code UCD
Statut : type et date de l'AMM, prescription restreinte, agrément
collectivités, liste.
Permet d'afficher toutes les
composition
informations détaillées du produit ainsi que sa
Au delà de la consultation des informations officielles des médicaments, ce
module apporte une aide efficace à la prescription des médicaments et en assure la
sécurisation
VisionHM MPR Care Spécifications Techniques page 5 / 7 version L'analyse de la prescription
Possibilité d'émuler un dossier patient (âge, sexe, grossesse, allergies,
pathologies) et, lors de l'affichage de la liste de spécialités, possibilité de
prescrire en ajoutant dans l'ordonnance le médicament souhaité.
La détection des risques iatrogènes est alors automatisée et permet de
consulter les éventuelles alertes :
Interactions médicamenteuses
Contre-indications
•
•
âge
grossesse
•
•
allergies
pathologies
Incompatibilités physico-chimique
Cette fonction d'analyse du potentiel iatrogène d'une prescription est un
aperçu de l'aide à la prescription proposée par les logiciels adossés à la
Banque Claude Bernard.
Les Équivalences
Possibilité d'identifier les équivalents d'une spécialité sélectionnée :
Équivalent strict : même(s) principe(s) actif(s), même dosage, même forme
Équivalent approchant : même(s) principe(s) actif(s), même dosage, formes
galéniques différentes
Autre équivalents : même(s) principe(s) actif(s), même dosage, formes
galéniques différentes
Posologie
C'est l'étude des modalités d'administration des médicaments . Elle recouvre
également l'ensemble des modalités d'administration de la prise d'un
médicament. Ces indications proviennent du laboratoire pharmaceutique et
sont données au patient par le médecin ou le pharmacien. Le terme de
posologie s'identifie à la définition des doses et du rythme des prises des
médicaments.
VisionHM MPR Care Spécifications Techniques page 6 / 7 version Documents officiels
Contient la liste des documents liés au produit sélectionné et qui comporte
plus des informations la dessus ainsi que les recommandations pour son
utilisation.
Ordonnance
Permet la gestion complète des ordonnances médicales en relation direct avec
la base médicamenteuse via la liste des médicaments, posologie adaptées au
patient et qui assure la détection automatique des interactions ou contreindications en affichant des alertes.
VisionHM MPR Care Spécifications Techniques page 7 / 7 version