Saison 2016-2017 - CPV Les Fines Lames de Ste

Saison 2016-2017
PATINAGE DE VITESSE
_________________________________________________________________________________________
FORMULAIRE D’INSCRIPTION
PARTIE 1 – Identification (A compléter en lettres moulées)
# Carte Loisir Sainte-Julie (8 chiffres en rouge) : __ __ __ __ __ __ __ __
(obligatoire)
Nom : _____________________________________________
Date de Naissance : _________ /_____/_____
Année
Mois Jour
Expiration : _________ /_____/_____
Année
Mois Jour
Prénom : _______________________________________________
Âge au 01 sep : ______ ans
Sexe :
M /
F
Adresse (rue) : ____________________________________ Ville : ________________________________ Code Postal : __________
Tel : ( _____)
_____ - _________
Cell : ( _____)
Besoin d’un skin en début de saison:
___OUI ___ NON
_____ - ___________
Courriel (OBLIGATOIRE) : __________________________________________________________
Location de patins
___OUI ___NON
PARTIE 2 - Coûts
CATÉGORIE
École de Patin
(courtes lames)
# Groupe
Quand
Coûts (excluant
l’affiliation)
Site
1 (3-5 ans)
Débutant
Samedi 11h30 (50 min)
(A/B/C)
Ste-Julie (Glace 3)
2 (5-10 ans)
Vitesse et
agilité
Samedi 12h30 (50 min)
Ste-Julie (Glace 3)
Paiement
#
chèque
255.00$
255.00$
INSCRIPTIONS EN LIGNE DISPONIBLE POUR L’ÉCOLE DE PATIN SUR LE SITE DE LA VILLE DE STE-JULIE
du 15 mai au 31 juillet 2016
https://www.ville.sainte-julie.qc.ca/fr/208/Inscription_en_ligne
Initiation
(longues lames)
C’L’Fun
Développement
3A (1h10)
(Mar ou sam)
3B
4
(longues lames)
Liliane-Lambert
Interrégional
Avancé
5
(longues lames)
Interrégional
Provincial
Élite
Mardi 18h00 (1h10)
Ste-Julie (Glace 3)
255.00$
Samedi 13h40 (1h10)
Ste-Julie (Glace 3)
255.00$
Mardi 18h00 (1h10)
Samedi 13h40 (1h10)
Ste-Julie (Glace 3)
Samedi 12h50 (0h30) ( HG)
Ste-Julie (Glace 3)
Mardi 19h15 (1h00)
Jeudi 18h00 (1h00)
Samedi 10h00 (1h30)
Ste-Julie (Glace 3)
Samedi 8h00 (1h30) (HG)
Gymnase Ste-Julie
à déterminer
Mardi 19h15 (1h45)
Jeudi 18h00 (2h00)
Samedi 10h00 (1h30)
Ste-Julie (Glace 3)
Samedi 8h00 (1h30) (HG)
Gymnase Ste-Julie
à déterminer
375.00$
450.00$
565.00$
Pré-inscription et Inscription par la poste : C.P 5601 SAINTE JULIE DE VERCHÈRES SAINTE JULIE/VERCHÈRES QC J3E 1X6
Réduction 2e enfant : ______________________
HG : Hors Glace
TOTAL A PAYER : _____________________
L’affiliation à la Fédération de patinage de vitesse du Québec est obligatoire Le parent se doit d’assumer les frais d’affiliation qui
varient de 24.00$ (groupe 1 et 2) à 115.00$ (groupe 5) selon le niveau du patineur. La procédure et le montant précis vous seront
précisés d’ici le 15 septembre 2016.
Signature : _____________________________________________
Inscription_Formulaire 2016-2017.doc
Date : ___________________
PATINAGE DE VITESSE
Saison 2016-2017
PARTIE 3 - Approbation
Important : consentement est requis
1.
Frais d’inscription : Les frais d’inscription excluent les coûts d’affiliation de la FPVQ, de l’ARPVQ-RO, de PVC et de la
compétition de fin de saison. Ces frais ne comprennent pas l’inscription du patineur aux différentes compétitions, ni l’équipement
de protection individuel exigé;
2.
Mode de Paiement :
A- Inscription en ligne paiement complet lors de l’inscription par carte de crédit.
https://ludik.ville.sainte-julie.qc.ca/LudikIC2Prod_EnLigne/Pages/Anonyme/Recherche/Page.fr.aspx?m=1
3.
B- Par chèque à l’ordre de Les Fines Lames de Sainte-Julie, par la poste (C.P 5601 SAINTE JULIE, QC, J3E 1X6)
Les frais peuvent être acquittés en deux paiements égaux, soit la moitié au moment de l’inscription et l’autre moitié (chèque postdaté) en date du 30 septembre. Le nom du patineur doit être inscrit au bas du chèque. Un reçu peut être émis sur demande au
moment de l’inscription;
Des frais de 25$ seront exigés pour tout chèque sans provisions;
4.
Inscription de deux enfants et plus (par la poste seulement): Un parent qui inscrit deux enfants ou plus dans le club aura droit à
un rabais de 10$ pour chaque inscription additionnelle et pourra répartir les coûts d’inscription sur 3 paiements égaux, datés
comme suit : en date de l’inscription, 30 août et 30 septembre;
5.
Carte-Loisir : Conformément au règlement municipal, le patineur doit posséder une carte Loisir valide de la Ville de Sainte-Julie
afin de pouvoir s’inscrire au Club. Cette carte doit être valide tout au long de la saison. De plus amples informations sont
disponibles à partir du portail de la Ville (www.ville.sainte-julie.qc.ca);
6.
En raison du nombre limité de places pour chacun des niveaux, toute inscription au-delà du nombre fixé se verra mettre sur une
liste d’attente;
7.
Si des places sont disponibles, il pourra y avoir nouvelle inscription en cours de saison. Le coût d’inscription sera établi au prorata
du nombre de semaines restantes, en ayant soustrait au préalable le coût d’affiliation;
8.
Bilan de Santé : Un bilan de santé doit être complété avant la première pratique. Le cas échéant, le patineur pourrait se voir
refuser l’accès à la patinoire jusqu’à ce que la situation soit corrigée. Le bilan santé qui est disponible sur le site internet devra être
acheminé par la poste ou par courriel à [email protected]
9.
Location de patin : 135.00$ au frais du patineur (parents) au moment de la location.
10. Aiguisage des patins : 7.00$ (environ à chaque 6h de patinage). Les modalités seront précisées en début de saison.
11. Ajustement des lames (berceau et banane) : Les modalités seront précisées en début de saison.
Politique de Remboursement
12. Aucun remboursement ne sera effectué pour les heures manquées par le patineur (Un arrangement peut être discuté avec
l’instructeur pour voir s’il peut reprendre les heures manquées sur une autre plage);
13. Tout abandon doit être signifié par écrit (un courriel envoyé à [email protected]). La date du courriel fera foi de la date de
demande pour fins de calcul du montant remboursable (si applicable);
14. Le Club remboursera l’inscription, moins des frais d’annulation de 50$ et les frais d’affiliation, si l’abandon est signifié avant le 20
septembre. Aucun remboursement ne sera applicable une fois ce délai écoulé,
15. En cas d’abandon dû à une incapacité physique (non causée par une blessure) ou d’une blessure survenue lors d’un entraînement
de patinage de vitesse, le Club remboursera le nombre de semaines restantes moins les frais d’annulation (50$) et les frais
d’affiliation à la FPVQ (selon le niveau);
Bénévolat
16. Je consens également à me porter volontaire pour effectuer du bénévolat lorsque demandé afin de contribuer au succès du Club
dans diverses activités telles l’installation et le retrait des matelas, la tenue des compétitions régionales et maison, la route payante
et autres.
Photos
____ J’accepte que les photos et vidéos prises de mon enfant lors d’activités des Fines Lames de Ste-Julie ou lors de compétitions
apparaissent sur la plate-forme de communication de Fines Lames de Ste-Julie ou soient utilisées à des fins publicitaires.
Consentement du Parent
J’ai pris connaissance et j’accepte les modalités d’inscription et les autres clauses mentionnées ci-dessus.
Signature : ____________________________________
Date : ___________________
Les Fines Lames de Ste-Julie : C.P 5601 SAINTE JULIE, QC, J3E 1X6
Inscription_Formulaire 2016-2017.doc