l`ongle - Dematice.org
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L’ONGLE Docteur MSEDDI Madiha Service de Dermatologie - Sfax INTRODUCTION Production épidermique au nombre de 20 chez l'Homme Lames semi dures, convexes, quadrilatères, rose blanchâtres Dos de la dernière phalange (doigts et orteils). Î - racine cachée sous un repli cutané - plaque antérieure visible, lisse et brillante. Î kératine dure translucide, lipides et eau. ANATOMIE DE L’ONGLE Description de la tablette unguéale Description sous unguéale Description péri unguéale Description de la tablette unguéale * La racine : partie molle, flexible et élastique. épaisseur augmente de proximal en distal. * La plaque unguéale : visible, rectangulaire, convexe translucide, rosée formée de 3 couches: - La couche superficielle: kératine moyennement dure. - La couche moyenne: kératine extrêmement dure. - La couche profonde: kératine molle. Face profonde adhérente au lit de l'ongle (crêtes, sillons longitudinaux). Description de la tablette unguéale * La lunule : blanchâtre, moins rigide convexe vers l'avant. Aux pieds: présente sur le 1ème inconstante sur les 2, 3 et 4 ème orteils absente sur le 5ème. * Le bord libre: partie distale non adhérent à l'épiderme blanc, translucide et rigide. Description sous unguéale * Le lit de l'ongle: légèrement convexe, rouge Î couleur rosé à la plaque unguéale (transparence) A sa surface Î stries et crêtes Innervé, très vascularisé. * L‘éponichium: limite antérieure du lit de l'ongle. Description sous unguéale * La matrice : sous la lunule (partie blanche en forme de croissant). Produit la kératine. Fixée à la base de la phalange distale (ligaments matrico phalangiens) Libre au milieu, fixé sur les côtés. La forme de l'ongle dépend de la matrice. Fragile !!! Un choc Î altération de la croissance de l’ongle. Kératine description péri unguéale * bourrelet proximal: concave vers l'avant Formé par l'épiderme (doigt,l'orteil) * bourrelets latéraux: (plaque unguéale ) PHYSIOLOGIE DE L’ONGLE * Epaisseur : de 1 à 2 mm, de proximal en distal. * Adhérence totale avec lit de l'ongle (stries et crêtes). * lisse et rosé (homogène), sauf lunule. * l'ongle apparaît dés le 4° mois (vie intra utérine). * Repousse des ongles: 3-4 mm par mois (main > pied) * Eau: 75 % PHYSIOLOGIE DE L’ONGLE * Rôle de l'ongle : - Protection des extrémités : mécanique (pressions, choc), thermique, chimique et microbienne. - Sensibilité des extrémités (écrasement des récepteurs cutanés) - Défense : si assimilé à une griffe. - Outil pour les mains. - Esthétique. FACTEURS INFLUENCANT L’ONGLE * Alimentation : carences alimentaires Î santé, résistance Vitamines, Calcium Sels minéraux (fer, iode, silicium, Mg, zinc) * Maladies générales : diabète, atteinte pulmonaire, cancer… * Traumatismes: par atteinte de la matrice. * Déficiences du système immunitaire : ÎFragilité ou dédoublement FACTEURS INFLUENCANT L’ONGLE * Humidité : fragilité, risque d’infection * Sécheresse, froid : apparence craquelée. * L’abus de cosmétiques : (les dissolvants agressifs dessèche la kératine). * L’âge: Î ongles secs et opaques. PATHOLOGIE DE L’ONGLE Pathologie propre ou affections générales Modifications: forme, taille, épaisseur, couleur (trauma, infections, déformations) Ongles des mains Î carences alimentaires, humidité, produits détergents, mauvais soins. Déformations * Sillon et en marche d'escalier: inflammation de la racine de l'ongle (humidité, traumatismes) * Creux ou des ondulations à la surface: (psoriasis, mycoses, , eczémas…) Dépression linéaire transversale: compression matricielle (tumeur, un refoulement de cuticule ou des corps étrangers. ) Ongles bombés: maladies auto-immunes, maladies respiratoires chroniques ou cancer (l'insuffisance respiratoire Î hypertrophie des vaisseaux sanguins pour compenser le manque d'oxygène). Khoïlonychie Ongle en forme de cuillère. Aplatissement de la plaque et relèvement des bords latéraux et libre. Causes: métaboliques (carence en fer, dysthyroïdie), dermatologique (psoriasis), professionnelle (contact avec des produits), infectieuse (onychomycose, syphilis) ou autres (traumatismes). Fissurations unguéales Accentuation des lignes longitudinales Processus physiologique de sénescence, Troubles vasculaires distaux, psoriasis, pelade, polyarthrite, Modification de l’épaississeur Infection à champignon ou onychomycose : Humidité Transpiration excessive Marcher pieds nus ( piscine ou bains publics) Î risque d'infection. Ongle jaunâtre ou brunâtre friable, épaissi. Contagion +++ Prévention: Bien se sécher les pieds éviter marche pied chaussure en cuir ONYXIS A CANDIDA Onycholyse: Primitive ou secondaire Psoriasis Eczéma Médicamenteuse (Tétracyclines) Chimique Traumatique Surinfection secondaire par candida possible Pachyonychie: Hypertrophie et épaississement de l'ongle Î vieillissement, traumatisme, infection, troubles circulatoires. Modification de la couleur Coloration bleutée Coloration bleutée localisée: hématome (traumatisme) Coloration bleutée diffuse: (insuffisance respiratoire). Tache foncée sous l'ongle sans modification avec la croissance de l'ongle Î mélanome ? Coloration jaune (ictère, carotinémie, amyloïdose) Yellow nail syndrome Î coloration jaunâtre Coloration verdâtre (Chloronychie) Î infection à pseudomonas aeroginosa ou à l'aspergillus Coloration blanchâtre Leuchonychie Partielle ou totale Ponctuée ou striée Apparente par modification des tissus sous cutanés Origine exogène: traumatisme, manicure toxique: Thallium, arsenic Coloration pâle Le reflet d'une maladie généralisée anémie, maladies circulatoires maladies des reins ou du foie déficience en vitamines (vitamine C). Douleur * Ongle incarné : fréquent +/-infection. L’ongle s’enfonce dans les parties molles (ongle court, traumatisme, chaussure serrée) * Panaris: infection des tissus mous autour de l'ongle. (blessure cutanée, corps étranger) Panaris Ongle incarné Onychophagie Habitude de se ronger les ongles Î stress, anxiété, mauvaise habitude, hygiène déficiente Ongles fragiles Les ongles cassants, striés ou fragiles Î gêne, esthétique et pratique. Dédoublement à l’extrémité ou fendement. - Ongles mous se retournent sans se casser. - Ongles cassants : des rayures verticales qui les amincissent et les fragilisent. - Ongles friables: blancs ou taches blanches. - Ongles striés : par carence en sels minéraux. Tumeurs bénignes, tumeurs malignes, kystes (mucoide) Psoriasis Psoriasis CONSEILS PRATIQUES 1 * Garder une longueur raisonnable. * Couper les ongles +/- en ligne droite. * Ne pas manipuler les ongles avec brutalité. * Ne pas se ronger les ongles. * Utiliser un matériel propre. Désinfectez (alcool, avant chaque ongle si infection), frictionner. CONSEILS PRATIQUES 2 * Bien se sécher les mains: les ongles aussi bien que les mains. * Utiliser régulièrement une lotion hydratante. Î ongles souples (produits de qualité). * Protéger ses ongles contre les agressions extérieures : froid, chaleur excessive et produits chimiques irritants. Le port de gant +++ CONSEILS PRATIQUES 3 * Porter des chaussures adéquates : larges et aérés +++ souliers de quelqu'un d'autre (infection). * Ne pas marcher pieds nus dans les endroits publics : sandales de bain +++ (douches publiques, piscines publiques). * Boire beaucoup : Une bonne hydratation générale +++ (santé de l'ongle) LES SOINS DES ONGLES De préférence ne pas les couper ni avec des ciseaux à ongles, ni avec un coupe-ongles. LES SOINS DES ONGLES - Hydrater les mains. -Les ongles limés (lime en bois en carton, éviter les limes métal). -Limage dans le même sens, l’extérieur vers le milieu mouvement de affaiblit l’ongle. ou en de (le LES SOINS DES ONGLES -La longueur des ongles de la main est bonne lorsque l'extrémité mesure un tiers de sa longueur totale (éviter les cassures). LES SOINS DES ONGLES - Tremper les mains 5 minutes dans un bain tiède, avec des gouttes de savon ou de citron - Rincer à l’eau tiède et sécher bien. - Traiter les cuticules et le pourtour de l’ongle à l’aide d’un émollient - Couper les cuticules déchirées à l’aide d’une petite pince, pas trop court. LES SOINS DES ONGLES - Massage (huile fortifiante ou huile d’olive) Î favoriser la croissance de l’ongle. - Appliquez une base (avant le vernis) Î combler les irrégularités de l’ongles, fortifier et empêcher le vernis de détruire l’ongle.