BDK 31 (Avril 2013)
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BDK 31 (Avril 2013)
Edito Étudiants, Etudiez, pratiquez, nous assurons Chers lecteurs, rendez-vous compte. Bénéficiez d’offres adaptées à votre statut Rendez vous compte... de la CLAQUE que notre profession a pris, en janvier dernier. Un arbitrage tel que proposé par le gouvernement, même dans nos cauchemards nous n’y songions pas. Rendez-vous compte, creusez un petit peu, imaginez les risques que cela représente pour notre pratique et notre avenir... Une reconnaissance niveau licence, toujours pas d’année d’étude supplémentaire en vue, pas d’intégration à l’université ni de recherche, pas de sélection équitable et régionalisée... Le risque, régression pourrait être historique. Mais la réaction, que vous vivez elle aussi, est également historique. Offerte : la carte La Médicale Plus Responsabilité Civile Professionnelle Protection Juridique et Protection Individuelle Deux manifestations nationales la même année, des avancées politiques énormes, une visibilité médiatique grandissante... Un coup de fouet qui nous rappelle à l’ordre et remonte tout le monde, mais surtout, pour la première fois depuis des années : la profession unie. Des tarifs préférentiels Les choses vont très vite, et je ne sais pas où nous en serons à l’heure où j’écris ces lignes. Mais ce que je sais, c’est que peu importe où nous allons, cela doit être ensemble. C’est tout. Fait exceptionnel et rare qui, de l’avis de la plupart d’entre nous je pense, doit absolument se renouveller. Les quelques semaines de mobilisation de mars ont montré à quel point notre profession pouvait être forte quand elle agit d’une même voix. Assurances Automobile, Habitation et Complémentaire Santé Référence : AFET 4068 Juin 2011 Création : agence kiss En vous souhaitant une bonne lecture ! Des garanties complémentaires à l’étranger, lors de la pratique de sports Contactez-nous : N°Cristal 0969 32 4000 Raphaël GRELLET Chargé de Mission BDK APPEL NON SURTAXE (appel non surtaxé) La Médicale Entreprise régie par le Code des assurances S.A. au capital entièrement libéré de 2 160 000 euros Siège social : 50-56, rue de la Procession 75015 Paris Adresse de correspondance : 3, rue Saint-Vincent-de-Paul 75499 Paris Cedex 10 - 582 068 698 RCS Paris www.lamedicale.fr http://dryicons.com www.fnek.fr 3 BDK Calendrier des évènements à venir Date Evènement 18 Mai Réunion de Bureau de la FNEK 25-26 mai Conseil d’Administration de la FAGE 1 et 2 juin Conseil d’Administration de la FNEK 20 au 23 juin Assoliades de la FAGE 5, 6, 7 juillet Congrès de la FNEK Numéro 31 oirot : Mathieu N publication Directeur de éro : e é à ce num Rall, Paulin Ont particip Guillaume n io ct , Julien réda rd de lla ai ité M m Le co r, Cécile ousse, dicte Frugie urianne Br Lucas, Béné elerier, La C n ai lv t. Grouès, Sy haël Grelle anger, Rap Adrien Boul ël Grellet s en ge: Rapha des Etudiant Mise en pa n Nationale tio ra dé Fé ). Edité par la tion loi 1901 ie (associa Kinésithérap article. e pour son apie la revu ér th si né Ki Merci à Lieu Paris SOMMAIRE BDK n°31 ge FNEK c/o Fa ick Lemaître er éd Fr e 5, ru ris Pa 75020 fnek.fr site : www. : s articles à vo Envoyez .fr ek fn publication@ icitaire : cteur Régie publ btab - Dire ons- M. Ta iti Ed Macéo ris Pa 8 ano - 7501 11, bd Orn 09 90 05 Tél : 01 53 l.com ons@gmai iti ed eo ac m n l : à parutio Dépôt léga Reims Sommaire Strasbourg Calendrier des évènements à ve nir 4 La réforme des études : La manifestation du 20 mars... En Le Collège de la Masso-kinésith La décentralisation 6 photo ! érapie 18 Bre@k... 22 De mémoire d’étudiant : 30 Exercer la kinésithérapie : Salaria Asso(s) coup de coeur : 4 www.fnek.fr www.fnek.fr 12 14 La convention nationale EKORAID 2013 8 t ou Libéral ? 32 34 36 5 La réforme des études : Actualités Etudes et institutions Le 20 mars dernier, les étudiants en kinésithérapie ont une nouvelle fois montré leur mécontentement face aux décisions du gouvernement par rapport à la réforme des études de kinésithérapie. Comment en est-on arrivé à cette nouvelle mobilisation ? Quel a été l’impact de ce nouveau mouvement ? Arbitrage inter ministériel : comment le gouvernement voit notre réforme des études ? Lors de la manifestation du 6 novembre où la FNEK avait été reçue par les Ministères de la Santé, et de l’Enseignement Supérieur et de Recherche, ces derniers ont annoncé vouloir prendre plus en considération les problématiques des étudiants en kinésithérapie. C’est pourquoi ils avaient annoncé la création de groupes de travail portant sur les conditions d’étude et la création d’un contrat d’engagement de service public pour les étudiants en kinésithérapie. Ces groupes de travail qui devaient débuter au mois de décembre, n’ont jamais vu le jour. Malgré nos multiples relances, le gouvernement a fermement refusé d’ouvrir le dialogue, en souhaitant attendre la position officielle des ministres Marisol Touraine et Geneviève Fioraso. Où est le respect de la démocratie quand deux ministres donnent leur avis sur la reconnaissance d’une formation sans prendre en compte les inquiétudes des personnes concernées par cette réforme, c’està-dire les étudiants ? La FNEK a immédiatement réagi face à cette annonce en dénonçant fermement une décision sans ambition, sans cohérence et ne respectant en aucun cas les engagements pris par le Président de la République : la priorité donnée à la jeunesse est une annonce bien loin de la réalité actuelle. Etudes et institutions Manifestation nationale des étudiants en kinésithérapie : des annonces ambitieuses à concrétiser La manifestation du 6 novembre avait permis d’obtenir une réelle unité entre les étudiants et de montrer une attitude ferme vis-à-vis du gouvernement. Cette étape n’a malheureusement pas suffit, c’est pourquoi nous avons décidé ensemble de se mobiliser le 20 mars en faisant appel à toute la profession. L’ensemble des syndicats ont apporté leur soutien à notre manifestation, et deux d’entre eux (Alizé et le SNMKR) ont fait un appel officiel à manifester. Après cette annonce, les deux ministères en question furent nettement plus disponibles et ont accepté de nous rencontrer à plusieurs reprises pour nous expliquer que cette décision ne serait pas remise en question. Si l’on résume la situation : avant l’arbitrage, il ne fallait pas déranger le travail des ministères, après l’arbitrage nous pouvons commencer à débattre en étant sûr que nos revendications ne remettront rien en cause. C’est au final 1 400 étudiants et professionnels qui sont descendus dans la rue ce jour là, ce qui est moins que lors de la première manifestation, où 2 000 étudiants s’étaient déplacés. La réussite de cette manifestation ne s’est pas trouvé dans le nombre, mais bien dans la détermination de toute la profession à ne pas se laisser endormir par des discours sans contenu. Nous n’avons pas été déçus, le 25 janvier 2013, l’arbitrage inter ministériel est tombé et a reconnu la formation sous la forme suivante : - Reconnaissance du diplôme d’état au grade de Licence avec reconnaissance de l’année de sélection (qu’elle soit privée ou universitaire) - Possibilité de créer des pratiques avancées sans définition de ces dernières - Pas d’intégration universitaire donc pas d’accès direct à la recherche - Pas de transfert de gestion des bourses au CROUS C’est à ce moment là que le conseil d’administration de la FNEK décida de partir en manifestation. Autant la 1ère manifestation avait été une réussite sur le plan médiatique avec un nombre de reprises presse considérables, autant la seconde mobilisation s’est révélée positive sur le plan politique. Le cortège s’est dirigé dans un premier temps vers la rue Varennes où se situe l’Hôtel Matignon. Un représentant du premier ministre nous a reçu devant Matignon en affirmant qu’ils ne souhaitaient nous accueillir dans leur bâtiment. La délégation présente a affirmé son indignation face au refus de dialoguer avec les kinés, et a transmis les 10 000 signatures obtenues grâce à la pétition de la FNEK. Matignon s’est engagé à nous recontacter dans les plus brefs délais afin de planifier un rendez vous avec un conseiller de Jean Marc Ayrault. Le dialogue est maintenant ouvert. Face à des annonces intéressantes mais une absence de décision claire, le mouvement s’est ensuite dirigé à l’Assemblée Nationale pour assister à la sortie de la séance de « Questions au gouvernement ». Ce qui s’est produit à ce moment là témoigne de la puissance d’un réseau soudé : sous la pression des étudiants qui sont arrivés en furie devant l’Assemblée Nationale, les autorités ont négocié un rendez vous avec Olivier Véran, député PS et suppléant de la ministre Geneviève Fioraso. Il nous a annoncé rejoindre entièrement nos revendications et prévoit d’en faire part à la Ministre. Il s’agit encore là d’une parole, mais il s’agit surtout d’un soutien supplémentaire d’un membre de la majorité. Pendant que le cortège s’est progressivement dissout, une seconde délégation a été reçue au Ministère de la Santé par les conseillers des ministres de la Santé et de l’Enseignement Supérieur. C’est lors de cette rencontre très tendue que les annonces officielles sont parus : le gouvernement a la volonté de supprimer le concours PCB et de procéder à une harmonisation de la sélection universitaire pour la rentrée 2014 !! Il s’agit là d’une réelle victoire de la profession, qui permettra de restaurer l’égalité des chances entre tous les étudiants souhaitant entrer en formation de kinésithérapie. Une interrogation subsiste : la nouvelle loi sur l’enseignement supérieur prévoit une refonte des formations en santé et de la PACES. Nous devons tous rester attentifs face aux intentions du gouvernement. La formation en kinésithérapie doit à terme faire partie intégrante du paysage de l’enseignement supérieur, afin que nous puissions tous bénéficier, des mêmes droits que les autres étudiants, avec une véritable reconnaissance de notre formation. Les évènements qui se sont produits lors des derniers mois montrent une chose essentielle : la FNEK a aujourd’hui la reconnaissance du monde médiatique, la reconnaissance du monde politique et devient une organisation représentative majeure de la kinésithérapie. Cette transformation de la FNEK, elle est due à votre mobilisation ! Que celle-ci soit locale ou nationale, qu’elle soit physique ou symbolique !! Les étudiants ont le pouvoir de faire évoluer les choses, la FNEK en est le meilleur exemple ! Pour la 2ème fois en 4 mois ! 6 www.fnek.fr www.fnek.fr Guillaume Rall VP Enseignement Supérieur de la FNEK 7 La manifestation du 20 mars... En photo ! Etudes et institutions Etudes et institutions Environ 1400 étudiants présents, une centaine de professionnels... Moins nombreux qu’à la première manifestation, les étudiants ont toutefois réussi à faire encore plus de bruit, secouer les rues et faire parler d’eux ! Une manifestation réussie sur le plan politique : un grand BRAVO à tous les participants qui peuvent être fiers de leur mobilisation ! Vivons ensemble cette mobilisation en image : 8 www.fnek.fr www.fnek.fr 9 10 Etudes et institutions Etudes et institutions www.fnek.fr www.fnek.fr 11 Le Collège de la Massokinésithérapie Etudes et institutions Le collège de la masso-kinésithérapie (CMK) est une institution, nouvellement créée, regroupant les principales structures du monde de la kinésithérapie française. Ce collège regroupe deux composantes : politique - par les principaux syndicats professionnels -, scientifique - la plupart des sociétés savantes en kinésithérapie / physiothérapie - et le CNOMK. Nous vous proposons pour ce numéro de donner la parole à Sylvain Celerier, premier président du Collège de la Masso-Kinésithérapie (CMK), pour mieux comprendre les intérêts et l’avenir de cette structure «unificatrice» de la profession. BDK : Monsieur Celerier, président du CMK, merci de nous accorder votre attention ; avant de commencer, pourriez-vous nous parler rapidement de votre parcours personnel et ce qui vous a amené aujourd’hui à vous investir dans le développement de notre profession ? Sylvain Celerier : Merci pour votre invitation. En 1991, j’intègre l’IFMK de Nancy et obtiens mon diplôme d’état de masseur-kinésithérapeute en juin 1994. Après mon service national militaire (service de santé des armées), j’exerce au CHRU de Nancy dans une unité de rééducation/chirurgie de la main jusqu’en 1998 avant de m’orienter vers l’exercice libéral (remplaçant puis assistant-collaborateur). Mon intérêt pour la rééducation de la main me mène à coopérer dans une équipe pluridisciplinaire libérale « SOS Mains » en janvier 2001. Mon exercice professionnel s’inscrit alors autour d’une filière de soins, dans le cadre d’une collaboration étroite entre patients, chirurgiens et masseurs-kinésithérapeutes. Cette symbiose me semble indispensable à l’accomplissement de notre profession et me permet d’adhérer à un réseau de santé, auquel je participe en véritable acteur dans le traitement des pathologies de la main et du membre supérieur. Parallèlement en 2005, j’intègre la Société Française de Rééducation de la Main SFRM (connue aussi sous la dénomination GEMMSOR - Groupe d’Etude de la Main et du Membre Supérieur en Orthèses et Rééducation). Cette adhésion à une société savante scientifique m’implique entièrement sur le devenir du « rééducateur de la main ». Dès lors, il me paraît indispensable de nous harmoniser, car notre profession s’insère dans une dimension européenne et internationale (la SFRM-GEMMSOR est membre de l’European Federation of Societies for Hand Therapy EFSHT et de l’International Federation of Societies for Hand Therapy IFSHT). En 2007 je suis identifié en tant qu’expert kinésithérapeute pour coopérer avec la Haute Autorité de Santé HAS au sein d’un groupe de travail pour l’élaboration d’une recommandation professionnelle sur la polyarthrite rhumatoïde. 12 Devenu membre de la Société Française de Physiothérapie (SFP), membre titulaire et membre du conseil d’administration de la SFRM-GEMMSOR, je poursuis mon investissement professionnel. En juin 2010, je retourne à la HAS afin de représenter la SFRM-GEMMSOR pour la mise en place d’un collège de bonnes pratiques en masso-kinésithérapie. Dans cette aventure humaine, j’ai rencontré nombre de professionnels motivés par la volonté de faire grandir la masso-kinésithérapie. Pour la création du collège de la masso-kinésithérapie, avec Christian FAUSSER, nous avons coordonné ce comité de pilotage pour aboutir le 29 novembre 2012 à la naissance de cette nouvelle entité neutre et indépendante. BDK : Beaucoup d’institutions existent actuellement, pourquoi en avoir créé une nouvelle ? Quel est son but et quel manque vient-elle combler à l’heure actuelle ? Le Collège est une entité nationale légitime. La création d’un collège professionnel de la masso-kinésithérapie s’inscrit dans une dynamique de la HAS suivant la création du Collège de la Médecine Générale, la Fédération des Spécialités Médicales et le Collège de Bonnes Pratiques en Médecine Bucco Dentaire courant 2010-2011. Le Collège de la Masso-Kinésithérapie est le second collège des professions paramédicales, après celui des orthophonistes, reconnu par la HAS. Le Collège de la Masso-Kinésithérapie est une nouvelle structure dont le but est de favoriser la communication et les prises de décisions collégiales entre les différentes composantes de notre profession. Sa création n’est pas redondante avec les structures existantes. Le CMK a des missions spécifiques et respecte celles des institutions existantes. Cette structure n’existait pas : c’est une valeur ajoutée pour notre profession ! Etudes et institutions BDK : Les recommandations de bonnes pratiques sont en effet très utiles aux professionnels, et ces réflexions sur le développement professionnel continu sont indispensables ; pour autant, celles-ci semblent de prime abord du ressort d’organisations scientifiques. Quels avantages apportent les institutions politiques et ordinales ? Quel lien peut-être fait entre le politique et le scientifique ? Le CMK est une entité neutre et indépendante dont le but est d’améliorer la communication entre les différentes composantes de notre profession, les autorités publiques et les représentants de notre profession, dans une mission de santé publique, au delà de la défense des intérêts corporatistes et pécuniaires. Le CMK est un nouveau mode d’organisation et de prise de décisions pour mieux échanger entre les composantes, mis en place dans l’intérêt de la profession afin d’encourager un mode de décisions collectives. Toute la profession, salariée et libérale, se rassemble pour parler d’une seule voix. BDK : Des communications sont-elles prévues auprès des professionnels ? Si oui, par quels moyens ? En période de structuration, le CMK travaille sur de nombreux dossiers. La communication est indispensable pour rassembler notre profession autour de cette nouvelle structure. Tous les communiqués du CMK sont adressés prioritairement aux structures fondatrices qui relayent notre information au nom du CMK. Le CNOMK est membre du collège et assure sa mission de diffusion de l’information à l’ensemble de la profession. Lors de la diffusion du communiqué sur la bronchiolite (Réponse à Prescrire), nous l’avons adressé en plus aux autorités publiques, aux autres collèges professionnels ainsi qu’aux différents organes nationaux de presse. Nous constituons une liste de diffusion la plus exhaustive possible pour toucher l’ensemble des professionnels de santé. Une adresse unique de courriel a été créée : [email protected] ainsi qu’un site internet (en construction) www.college-mk.org pour contribuer à la pérennité du CMK. BDK : Beaucoup de jeunes diplômés sont dynamiques et cherchent à s’investir, est-il possible de contribuer aux projets de votre institution ? Le CMK doit rassembler toute la profession, salariés et libéraux scientifiques, pour analyser et améliorer les pratiques en masso-kinésithérapie afin de développer la qualité, la sécurité des soins et la prévention, pour émettre des avis scientifiques, pour élaborer des recommandations professionnelles et des guides de bonnes pratiques. Le CMK se compose de personnes morales faisant partie intégrante de la profession. Les jeunes diplômés sont des forces vives qui doivent rejoindre le collège via une adhésion à une association professionnelle ; cette association devant répondre à des critères d’intégration pour devenir membre du collège (membre à voix délibérative ou membre à voix consultative). Le CMK doit changer et améliorer la communication entre les différentes parties prenantes de la profession. Tous les masseurs-kinésithérapeutes sont concernés par les bonnes pratiques professionnelles. Le 25 mars 2013 Pour le Collège de la Masso-Kinésithérapie Sylvain CELERIER - Président Interview : Raphaël Grellet www.fnek.fr www.fnek.fr 13 Etudes et institutions La décentralisation être sombre si ce projet de loi arrive au bout sans modifications de gouvernance interne aux régions. Le renforcement des compétences de la région touche principalement deux points pour nous : - les quotas d’étudiants seront définis par les régions sans consultation des ARS - le logement étudiant pourrait ne plus être géré La décentralisation... Un projet politique de longue haleine déjà mis en oeuvre, et dont un nouveau volet va s’annoncer bientôt. Qu’y a-t-il d’intéressant pour nous là dedans ? Julien Grouès, ancien président de la FNEK, nous en parle. Définition : Définition : Déconcentration : Une dél égation ou un transfert de pouvoir vers une zon e territoriale. Ce sont des personnes nommées par l’ét at qui ont des missions définies. – Ex : les rectorats ou les préfet s Notre formation est depuis 2004 financée et gérée par les régions, cette modification de gouvernance a entrainé de nombreuses inégalités et évolution dans le paysage de la kinésithérapie. La première et la plus visible est la différence d’aides sociale à destination des étudiants en fonction des régions. La seconde moins visible est la multiplication des instituts de formation dans des villes inconnue parce que c’est dorénavant les régions qui décident de créer les instituts de formation et non plus l’état comme c’était le cas avant 2004. La FNEK s’est positionné dès le départ contre cette décen- 1789 - Fin des privilèges pour les différents ducs entrainant une unité administrative du royaume. 14 1831 - Election des premiers conseillers municipaux dans les communes. Etudes et institutions 1871 - Election des premiers conseillers généraux dans les départements. Ex : région tralisation en demandant un transfert de gestion des bourses au CROUS afin de permettre aux étudiants en kinésithérapie d’avoir accès aux mêmes droits que les autres étudiants. Depuis l’an passé nous avons clarifié notre position sur les conditions de création des instituts de formation en demandant notamment une proximité universitaire indispensable en vue de l’intégration universitaire Le prochain projet de loi de décentralisation nous concerne en plusieurs points. Le premier est l’affirmation gouvernementale d’une réussite de la décentralisation sans prendre en compte l’avis des étudiants, l’avenir peut 1956 - Création des régions 1972 - Les régions deviennent des établissements publics à vocation spécialisée, avec : - Le CESE qui donne un avis - Le conseil régional qui délibère - Le préfet de région qui met en oeuvre 1976 - Rapport guichard intitulé «vivre ensemble» qui propose comme compétence aux régions: – L’institution d’un contrôle de légalité ; ne sera pas retenu – Réforme des finances locales ; sera retenu par la suppression de tutelle – Création de communautés de villes ou de communautés urbaines ; sera retenue www.fnek.fr - l’équipement rural - l’aménagement foncier - la gestion de l’eau. Rôle actuel des collectivités territoriales étences transfert de comp Décentralisation : Ell . es obllectivités territoriales de l’état vers les co idique. mie financière et jur tiennent une autono – par les CROUS mais par les régions. Lors du CA de la FNEK du WE du 23 mars nous nous sommes positionnés sur la recentralisation de deux compétences des régions. Nous demandons que ce soit le ministère en charge de notre formation qui décide des quotas en consultant les régions et chaque création d’institut devra être autorisée par l’état. Les régions sont chefs de file dans le domaine économique. Elles sont aujourd’hui chargées du - développement social, culturel et scientifique, - de l’apprentissage et de la formation professionnelle - gestion des transports de voyageurs - des lycées - de la protection du patrimoine. Les départements demeurent un guichet social. Leur champ d’action concerne - l’enfance - les personnes âgées - le handicap et la distribution des prestations légales d’aide sociale - construction et l’entretien des collèges 1982 - Loi Deferre, c’est la première grande loi de décentralisation qui supprime la tutelle sur les collectivités territoriales leur permettant d’avoir une gestion autonome de leur budget 1984 - Décentralisation dans l’éducation avec une gestion des lycées par les régions et des collèges par les départements 1985 - Election des conseils régionaux au suffrage universel lité Les communautés de communes ont la responsabi- - du développement économique de leur territoire - de l’aménagement de l’espace. - elles peuvent assumer les charges liées à l’environnement, à l’assainissement Les communes s’occupent - des écoles - de la construction et l’entretien des bibliothèques, musées, écoles de musique, salles de spectacle et de sports - de l’entretien de la voirie communale - responsables de l’état civil et de l’organisation des élections. 2004 - Deuxième vague de décentralisation avec un transfert de compétences des formations sanitaires et sociales définissant de cette manière les attributs : – État : * Fixe les conditions d’accès, le programme et les modalités d’évaluation de la formation. Il délivre le diplôme * Fixe les quota d’étudiants par région après demande de l’ARS en prenant en compte les besoins de la population – Région : * Propose les quota d’étudiant à l’ARS * Répartie les étudiants par institut * Créé et agrémente les instituts après avis du préfet * Finance et gère les bourses * Se charge du fonctionnement et de l’équipement des écoles et instituts mentionnés à l’article L. 4383-3 lorsqu’ils sont publics. Elle peut participer au financement du fonctionnement et de l’équipement de ces établissements lorsqu’ils sont privés * Finance les indemnités de stage www.fnek.fr Julien Grouès K2, Rouen 15 ÉTUDIANTS LOUEZ VOTRE APPARTEMENT SANS CAUTION PARENTALE* ON PEUT ÊTRE JEUNE ET INSPIRER CONFIANCE. En matière d’indépendance par exemple. C’est pour cela qu’à la Banque Populaire, avec l’offre « Je m’installe », vous n’avez plus besoin d’une caution parentale pour louer un appartement, car nous nous portons garants à la place de vos parents. 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GARANTIES À LA CARTE Complémentaire Santé à partir de 13,60 b/mois Assurances Habitation, Auto et 2 roues Décès - Garantie en couverture de prêt Épargne (Assurance-vie) Renseignez-vous : ou www.gpm.fr La convention nationale Ouverture d’esprit entre les MK et l’assurance maladie En tant que masseurs-kinésithérapeutes, nous sommes tous - ou quasiment tous - conventionnés avec la sécurité sociale, convention qui est à la base des remboursements de soin. Point fondamental de notre exercice, regardons d’un peu plus près les détails de cette convention... Ouverture d’esprit ral, il doit faire connaître aux caisses le nom, 30 avril Création du métier l’adresse et la qualification de son employeur de MK et l’indication de son propre numéro d’immatriculation à la sécurité sociale. Par ailleurs les MK conventionné n’ont pas le droit de faire de publicité. 1946 1962 II)Télétransmission La convention nationale des masseurs kinésithérapeutes: par où commencer? La profession de Masseur Kinésithérapeute (MK) a été créée le 30 avril 1946. En 1962 est signée la première convention avec la Sécurité Sociale. La convention nationale des masseurs-kinésithérapeutes à pour but de régir les rapports entre les MK et les caisses d’assurance maladie. L’objectif est de contribuer à la qualité des soins et au bon usage des ressources, en accroissant l’efficience du système de soin, et ainsi participer à son équilibre économique, tout en dégageant les ressources nécessaires à la juste rémunération des actes de masso-kinésithérapie. Le 3 février 1994 a lieu la première refonte de la convention. La dernière a été conclue le 3 avril 2007 entre l’union nationales des caisses d’assurance maladie, la fédération française des masseurs kinésithérapeutes rééducateurs, et l’Union nationale des masseurs kinésithérapeutes libéraux. L’arrêté a été fait à paris le 10 mai 2007, et publié au journal officiel le 16 mai 2007. I) Champ d’application de la convention Cette convention s’applique aux CPAM, aux caisses de mutualité sociale agricole et aux caisses du régime social des indépendants. Elle s’applique également uniquement aux MK exerçant à titre libéral, pour les soins dispensés au cabinet, au domicile du malade et dans les structures de soins à la condition que ceux-ci soient tarifés à l’acte Glossaire UNCAM : Union Nationale des Caisses d’Assurance Maladie URCAM : Union Régionale des Caisses d’Assurance Maladie CPAM : Caisse Primaire d’Assurance Maladie CSPD : Commissions SocioProfessionnelle Départementale NGAP : Nomenclature Générale des Actes Professionnels (ces conditions doivent être remplies pour donner lieu à un remboursement). Les prestations de masso-kinésithérapie doivent être facturées à l’acte et exécutées par un professionnel libéral conventionné pour être prises en charge par la convention. Sont exclus du champ d’application de la convention : - L’activité des MK exerçant dans des locaux commerciaux ; - Les MK salariés exclusifs exerçant dans un établissement public ou privé d’hospitalisation ou dans un centre de santé. Les MK sont tenus de faire connaître aux caisses : - Leur numéro d’inscription à l’ordre des MK de leur département d’exercice - L’adresse de leur lieu d’exercice professionnel principal et/ou secondaire - Les modifications intervenues dans leur mode d’exercice dans un délai de deux mois au maximum à compter de cette modification Si un MK est salarié d’un professionnel de santé libé- Lorsqu’un MK effectue des soins remboursables par l’assurance maladie, le praticien doit remplir une feuille de soins, pour permettre à l’assuré de se faire rembourser. Ces feuilles de soins doivent être transmises à l’assurance maladie via un service de télétransmission mis en place pour optimiser la procédure de remboursement des actes de soin. Ces Feuilles de Soins Électroniques (FSE) sont soumises à la réglementation de la convention et à un cahier des charges mis en place par le système SESAM-Vitale. Avant la mise en place du programme de télétransmission les feuilles de soins se présentaient sous format papier et signées par le prescripteur. Aujourd’hui le programme SESAM-Vitale permet de donner aux facturations numériques de soins une valeur juridique équivalente à celle des feuilles de soins papier. Pour inciter les MK à procéder à ce système de transmission des feuilles de soins et à actualiser leurs informations, la CSPD a mis en place une aide pérenne et une aide à la maintenance. L’aide pérenne s’élève à 300 euros par an pour les MK, sous réserve qu’ils télétransmettent au minimum 70% de leurs feuilles de soins. L’aide à la maintenance s’élève à 100 euros par an. Ces indemnités forfaitaires sont versées annuellement par les caisses d’assurance maladie. III)Formation (FCC) continue conventionnelle 1ère édition de la Convention Reconduction tous les 4 ans 3 février 1994 2ème édition de la Convention Avenant n°1 Avenant n°2 Avenant n°3 Reconduction tous les 4 ans 16 mai 2007 8 mars 2008 23 juillet 2011 14 janvier 2012 3ème édition de la Convention Reconduction tous les 5 ans Figure 1. Historique de la convention nationale des masseurs-kinésithérapeutes. Ce chapitre de la convention nationale porte sur la formation continue. Elle rappelle que celle-ci doit permettre au professionnel d’entretenir et perfectionner ses connaissances et de lui garantir une adaptation en rapport avec l’évolution des pratiques et des soins. Y sont définis les orientations et thèmes de formation continue souhaités par les parties signataires, ainsi que les modalités de financement et de gestion. À savoir qu’une prise en charge financière est mise en place afin d’indemniser les MK pour le temps passé en formation. IV) BDK : Bilan Diagnostic Kiné également la coordination médecin-MK par le biais de la fiche de synthèse. Le BDK est défini comme un « acte intellectuel du MK qui résulte du bilan proprement dit des déficits structurels et fonctionnels, enrichi d’un pronostic fonctionnel, d’objectifs et de propositions thérapeutiques. ». La fiche de synthèse du BDK est, comme son nom l’indique, une synthèse de ce dernier et est transmise au médecin et au service médical de l’assurance maladie en cas de proposition de renouvellement du traitement. Cette fiche de synthèse peut prendre trois formes : - « Initiale » en début de traitement - « Intermédiaire » en cours de traitement - « Finale » en fin de traitement La convention encourage l’utilisation du BDK comme outil de promotion de la qualité des soins. Celui-ci implique 18 www.fnek.fr www.fnek.fr 19 Ouverture d’esprit V) La démographique des MK La Convention définit les mesures destinées à réguler la démographie des MK libéraux. Il s’agit d’une part de limiter les nouvelles installations en zones dite “sur-dotées”, et d’autre part de favoriser le maintien ou l’installation d’une activité kinésithérapique libérale en zones “très sous-dotées” ou “sous-dotées”. Le MK souhaitant s’installer en zone “sur-dotée” adresse à la CPAM en charge de ladite zone une demande de conventionnement. Le directeur de la CPAM prend la décision de conventionnement ou non conventionnement. Cette décision se fonde sur des critères objectifs: l’offre de soins globale (en prenant en compte la cessation d’activité d’un MK s’il s’agit d’une reprise de clientèle), et les conditions d’installation projetées. Sont mises en place des mesures incitatives au maintien d’une activité pré-existante ou à l’installation dans les zones dites “très sous-dotées” et “sous-dotées”. Ces mesures visent en effet à favoriser: • l’installation et l’exercice dans ces zones, notamment sous forme de cabinet de groupe ou maison médicale pluridisciplinaire • le recours à des collaborations ou assistanats libéraux dans ces zones. Le masseur kinésithérapeute souhaitant bénéficier de ces mesures doit adhérer individuellement à une option conventionnelle appelée “contrat incitatif masseur-kinésithérapeute”. Cette option permet de se voir attribuer, pour la durée de 3 ans: • des participations aux équipements et frais de fonctionnement professionnels, sous forme de forfait annuel (calculé au terme de chaque année civile) et dans la limite de 3000€ par an. Le versement est effectué au cours du 1er trimestre de l’année suivante. • une prise en charge totale par les caisses d’assurance maladie des cotisations dues au titre des allocations familiales. En contrepartie, le MK s’engage à: • percevoir les aides à la télétransmission • retourner annuellement à la caisse une fiche évaluative à l’option • exercer conformément aux conditions générales d’adhésion à l’option. L’application de ces dispositions est progressive, elles seront pleinement effectives en 2015. 20 VI) Tarification Une commission de hiérarchisation des actes et des prestations de masso-kinésithérapie est créée pour assurer une plus grande concertation entre partenaires. Cette commission doit définir les règles de hiérarchisation des actes et prestations de masso-kinésithérapie pris en charge ou remboursés par l’assurance maladie. Cette commission est composée de représentants des syndicats représentatifs et de représentants de l’UNCAM. Un représentant de l’État assiste à ces travaux. Depuis la loi du 13 aout 2004, les actes pris en charge par l’assurance maladie doivent être inscrit sur la Liste des actes et des prestations. Concernant les MK, c’est la NGAP qui régit les actes conventionnels. Chaque acte est associé à une lettre clé (AMK, AMC ou AMS) correspondant à un tarif et à un coefficient multiplicateur. La nomenclature regroupe des actes de diagnostic, de traitements individuels et de groupes. Certaines rééducations sont soumises à référentiel, auquel cas le dépassement du nombre de séances habituelles nécessite un accord préalable du service de contrôle médical. Le MK s’interdit tout dépassement en dehors de circonstances exceptionnelles de temps ou de lieu, dues à une exigence particulière du patient, ou encore du choix par le malade d’un MK éloigné de sa résidence. En cas de dépassement de tarifs, il indique le montant perçu sur la feuille de soins, ainsi que le motif. À compter du 15/07/2012 une hausse tarifaire des actes ou indemnités sera mise en place comme stipulé dans l’avenant numéro 3 paru au journal officiel le 14 Janvier 2012. VII) Vie conventionnelle La convention nationale est conclue pour une durée de 5 ans, et peut être résiliée par une décision soit de l’UNCAM, soit des organisations syndicales signataires en cas de non respect des engagements conventionnels par l’une des parties. Pour les MK souhaitant être conventionné, l’adhésion se fait par lettre recommandé avec accusé de réception à la CPAM. Pour les MK déjà conventionnés, le renouvellement de l’adhésion se fait automatiquement par reconduction tacite. Les URCAM notifient par courrier aux MK conventionnés, le texte de convention et ses avenants. La vie conventionnelle est régulée et surveillée par des instances conventionnelles. Ces instances ont pour mission la gestion paritaire de la vie conventionnelle et la facilitation de son exercice via 3 commissions socioprofessionnelles : une nationale, une régionale pour chaque région et une départementale dans chaque département. Pauline Lucas VP Partenaires FNEK Cécile Maillard VP Publication FNEK Bénédicte Frugier membre de la commission publication de la FNEK Toutes en K3 à l’EKP-ADERF www.fnek.fr Bre@k... Votre nouveau réseau social privé ! Après l’e-fnek, votre réseau social tout vert qui a maintenant plus de trois ans, on change complètement de structure pour y intégrer des services supplémentaires, une interface plus complète et quelques bugs en moins, le tout bien évidemment : PRIVé. Découvrons ensemble les différents services qui vous seront ouverts d’ici... quelques semaines ! Un réseau pour les étudiants kinés, avec... La partie sociale... Fidèle à elle-même ! Un réseau social, simple et efficace tout en restant complet, où chacun peut partager photos, vidéos, raconter ses déboire, ouvrir les pronostics des prochains examens... L’application stage : le meilleur ami de votre parcours clinique ! L’application Stage sera présente sur break ! A l’instar de la première, vous pourrez ajouter, rechercher, commenter les différents stages cliniques qui sont à votre disposition. Quoi de mieux pour vous informer sur les différents stages cliniques de votre région comme de toute la France, et vous préparer un parcours de stage de qualité et cohérent ? A cette application s’ajoute la fonction « couch surfing » : comptant sur l’hospitalité des étudiants kinés, nous proposons à chacun d’inscrire son logement sur la carte pour se proposer d’accueillir ses confrères en déplacement... Et en échange, pouvoir voyager dans toute la France à peu de frais et dans l’ambiance exceptionnelle que créent les étudiants kinés ! Physiotec, l’incontournable. On connaît tous les problème de confidentialité de facebook : on est amis avec notre famille, nos tuteurs de stages, certains de nos profs... Qui ne prennent pas forcément bien de voir votre état aux week ends d’intégration, ou vos amis qui en ont assez de vos statuts KINES. Problème résolu : l’interface est privée, accessible uniquement aux étudiants et jeunes diplômés. Physiotec, pour ceux qui ne connaissent pas encore ce service, est une application internet permettant de créer des séries d’exercices pour nos patients en fonction de critères que nous définissons, et de générer des documents pédagogiques de qualité pour leur permettre de cadrer leur auto- prise en charge. Service payant, de qualité... Qui vous est accessible pendant vos études depuis Bre@k ! Un espace de discussion et de partage La gallerie photo ! E-fnek c’était bien, mais pour y faire les mêmes choses que facebook... C’est un peu redondant. Réfléchissons à ce qui nous rassemble tous : nous sommes étudiants, et partageons si ce n’est une passion, du moins un intérêt pour la kinésithérapie. L’espace «forum», particulièrement bien intégré à l’aspect social, vous permettra de retouver l’ensemble des étudiants kinés et débattre, échanger avec eux, en vrac : - Des réflexions sur nos études, les réformes et le fonctionnement de nos instituts - Des fiches de cours - Des liens utiles - Des conseils pour le mémoire - Des infos sur les formations professionnelles - Des points de vue sur les actualités, vous forger un esprit critique - Des sujets pour le mémoire - Des débats solidaires et citoyens - Des petites annonces ... Et tout ce que peut apporter une communauté d’étudiants kinés ! Soyons court, soyons bref : Fermez les yeux, et imaginez... Toutes les photos des IKE réunies en un même endroit... L’équivalent des « Album IKE 201X » facebookiens, en plus ergonomique ;-) Les guides Les guides réalisés pour vous par votre fédération, distribués en version papier, vous seront accessibles depuis cette plateforme, à l’instar du site web actuel de la fnek. Vous pourrez retrouver : - Le guide de la mobilité internationale - Le guide de la formation continue - Le guide du jeune MKDE - Les BDK - Le kit d’aide au départ à l’étranger ...Et d’autres services encore à l’étude à l’heure où j’écris ces lignes ! Bref, nous sommes persuadés que bre@k saura vous accompagner dans vos délires et la bonne humeur de nos études, mais également être d’une aide précieuse pour votre travail, vos mémoires de fin d’étude, et le début de votre vie professionnelle ! Pour parler avec une touche plus personnelle... On en voit beaucoup, des associations étudiantes, mais qui proposent des services comme ceux-ci, c’est rare... et précieux ! Mais vous savez quoi ? Ce n’est pas tout. Tournez la page... 22 www.fnek.fr www.fnek.fr 23 1 er Eh oui, le but est également de bien faire fonctionner votre association locale : démocratique, dynamique et efficace, une association qui tourne bien vous apporte beaucoup ! Petit tout d’horizon des services que vos élus utiliseront ! Un forum par association Eh oui, vous aurez, étudiants, l’occasion d’avoir votre espace à vous, pour échanger avec vos amis et votre association. Là encore, un lieu d’échange privilégié vous est offert, encore plus intime, qui servira nous l’espérons à dynamiser vos études et vous apporter plus, plus facilement ! a r t i c e l La kinésithérapie Kinésithérapie la revue M E i l l u E R Des services pour les étudiants engagés ou les associatifs ! à portée de main Les élus en Conseil Pédagogique, tous réunis Chaque institut de formation fait élire au moins deux représentants par promotion. Aussi appelés à tort «délégués», ils ont le devoir d’améliorer la formation de leur promotion et faire le lien entre les étudiants et l’équipe pédagogique. En pratique toutefois, hors du cadre d’une association et sans expérience particulière, il n’est pas forcément évident de jouer son rôle efficacement. Un espace leur sera exclusivement dédié pour échanger, entre instituts, leur expérience, conseils, mises en gardes et idées pour assurer efficacement leur rôle. La préparation de conseils de discipline est, par excellence, une démarche où l’expérience et les avis extérieurs sont les bienvenus ! ECP, cet espace est fait pour vous ! Les commissions Vous le savez : tout le monde est le bienvenu pour travailler sur des projets étudiants ! Les commissions sont des groupes de travail et de réflexion qui conseillent les représentants étudiants sur des points précis. Vous pourrez y accéder et participer sur simple demande auprès du secrétariat ! FNEK admin Bre@k accueillera ce qu’on appelle «le conseil d’administration permanent» de la FNEK. Virtuel, ce salon de discussion existe déjà sur e-fnek, et sera transféré sur la nouvelle plateforme. C’est sur ce lieu là que se prendront les décisions essentielles de la structure, que vous aurez au préalable voté au sein de votre IFMK. Eh oui, on y tient à ce modèle démocratique ; la FNEK, c’est VOTRE fédération. E-learning Encore à l’étude et non soumis au vote, l’idée d’une plateforme de formation en ligne au sein de bre@k est en conception. Former tout le bureau de votre association sur les bases de la gestion de projet, communication, représentation, évènementiel, partenariats, trésorerie... En s’affranchissant des contraintes physiques, c’est intéressant. Tout en rendant la formation plus accessible, elle permettrait aux Week Ends de Formation et autres évènements de formation de monter de niveau et développer des compétences beaucoup plus poussées. Prix 2013 1000 € pour le gagnant + un an d’abonnement à Kinésithérapie, la revue pour tout article retenu par le jury et publié* Éditions Elsevier Masson 62, rue Camille Desmoulins 92442 Issy-les-Moulineaux cedex E-mail : [email protected] Soumission en ligne sur http://ees.elsevier.com/kine Réglement complet sur www.em-consulte.com/produit/kine En vous souhaitant le meilleur... Raphaël GRELLET Chargé de Mission BDK 24 Concours du meilleur premier article publié en Kinésithérapie * Disponible également sur www.fnek.fr Affiche_2013_21 x 28.indd 1 28/11/2012 16:25:43 Scientifique Précisions sur le recurvatum de l’hémiplégique Facts about recurvatum in hemiplegic patients Pratique Geste pratique Arnaud Choplina Patrick Nenertb Isabelle D’Andréac Geste pratique Pratique Scientifique Approches rééducatives Limiter le recurvatum implique d’avoir, préalablement, pu identifier la ou les cause(s) de son utilisation. Il s’agit, pour le patient, de mettre en place les conditions nécessaires au bon déroulement du pas portant en fonction des déficiences qu’il présente. L’utilisation de cette stratégie inconsciente est due à trois grandes déficiences initiales que présente le patient hémiplégique. Souvent en tant que praticien nous cherchons à rapprocher le patient de normes ou de vision du corps équilibré. La présence d’un recurvatum pouvant entraîner des problèmes, il est perçu comme logique de le réduire. La question à se poser est dans quelle limite et pour quels avantages et inconvénients ? Hémiplégiques spastiques The masseur-physiotherapist often seeks to optimise the use of the recurvatum when taking on a hemiplegic patient. Although this problem (the recurvatum) can be used to help the patient it is often looked upon as unsightly. We have seen from a number of different studies on the causes of the disease three causes which are frequently met, with their re-educative approaches. The addition of the heel support or the use of the so-called “elastic” technique allows the delay of the exaggerated extension of the knee. This improves the effect on the criteria for walking for a hemiplegic patient. Level of evidence : not applicable MOTS-CLÉS KEYWORDS Recurvatum – Genou neurologique – hémiplégie – Spasticité – Contrôle moteur Recurvatum – Neurological knee – Hemiplegia – Spasticity – Motor control © 2011. Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés © 2011. Elsevier Masson SAS. All rights reserved s’observe lorsque la spasticité des extenseurs de genou en phase d’appui impose une hyper-extension pathologique. On observe parfois qu’une spasticité ou une rétraction des muscles de la loge postérieure de la jambe entraînent une limitation de la flexion dorsale de la cheville qui positionne aussi le tibia en hyper-extension par rapport au fémur. Alors pourquoi vouloir diminuer le recurvatum chez l’hémiplégique ? Tout d’abord, le recurvatum est à l’origine de divers désavantages. En effet, il augmente la durée de la phase d’appui, avec une difficulté à obtenir une marche symétrique, harmonieuse sur les plans spatial et temporel [2]. Souvent perçu comme inesthétique par les patients, il semble qu’il soit à l’origine d’une augmentation du coup énergétique de la marche [2]. Globalement, ce recurvatum allonge le membre inférieur et génère une augmentation du travail mécanique externe lié à l’élévation du centre de masse corporelle. Il faut noter qu’il peut être douloureux en raison de dégradations des structures ligamentaires et tendineuses postérieures [2]. Dans ces conditions, nous avons décidé de nous intéresser aux patients hémiplégiques présentant un recurvatum à la marche. 48e MONDIAL RÉÉDUCATION octobre 2012 Parc Floral de Paris vendredi et samedi : 9h30-20h / dimanche : 10h-18h Gagnez du temps ! Badge d’accès Enregistrement en ligne www.salonreeduca.com entrée gratuite © Photo : Faust Favart Kinesither Rev 2011;12(112):19-21 Avec l’autorisation des éditions Elsevier Msson. Tous droits réservés pour tous pays. et de vente La plus grande surface de conseil tes dédiée aux Masseurs-Kinésithérapeu 44e journées de l’INK : Format Kiné : ...... ................................. Génération MK : ........................ Prise en charge Kinésithérapique du lombalgique Prise en charge kinésithérapique des algies pelvi-périnéales Hernie discale : quels traitements alternatifs ? Thérapie du bien-être : la place du kinésithérapeute en esthétique Workshops et conférences L’AVENIR C’EST DEUX MAINS ! Kinésithérapie, la revue - Vol. 12 - N° 128 –129 - pp. 1-86 Article paru dans Kinésithérapie, la revue Kinesither Rev 2011;(112):19-21 Disponible en ligne sur 26 ISSN : 1779-0123 numéro 128–129 Août – Septembre 2012 Votre mensuel de référence professionnelle 12.13.14 69872 - Publication mensuelle Quarante à 68 % [1] des patients hémiparétiques après un accident vasculaire cérébral présentent une marche en recurvatum de genou [2]. Ces patients placent leur a. Cadre de santé formateur, genou en recurvatum afin IFMK niçois, Hôpital l’Archet 2 de permettre le passage de niveau-3, 151 route de Saint-Antoine de la ligne de gravité en avant Ginestière, 06202 Nice cedex 3 des centres articulaires du b. Cadre de santé, genou, tout en respectant Service rééducation, Centre Hélio Marin de Vallauris, sa projection dans le polyVoie Julia, 06223 Vallauris cedex gone de sustentation [2, 3]. c. Masseur-kinésithérapeute, Cette compensation perCERS Saint-Raphaël, RN 98, 83700 Saint-Raphaël met de sécuriser le passage du pas portant. En pratique Auteur correspondant : clinique, la prise en charge Arnaud Choplin [email protected] rééducative du recurvatum de genou est relativement Les auteurs ont déclaré n’avoir complexe étant donnée aucun conflit d’intérêt en lien avec cet article. la pluralité des étiologies [4-6]. Fréquemment, l’utiArticle reçu le 16/04/2010 lisation d’un recurvatum Accepté le 5/10/2010 Kinésithéra pie la revue Introduction 19 NUMÉRO SPÉCIAL Rééducation proprioceptive Sous la direction de Claude Génot la revue Le masseur-kinésithérapeute est souvent amené à optimiser l’utilisation du recurvatum lors de la prise en charge d’un patient hémiplégique. Bien que cette déficience soit utile fonctionnellement au patient, il est souvent vécu comme inesthétique. D’étiologie variable, nous distinguons, avec leurs approches rééducatives, trois causes fréquemment rencontrées. L’addition de la talonnette ou l’utilisation de la technique dite de « l’élastique » permettent de retarder l’extension exagérée du genou. Le retentissement sur les critères de la marche de l’hémiplégique s’améliore. Niveau de preuve : non adapté Spasticité de l’appareil extenseur du genou L’expression spastique des extenseurs du genou oblige l’hémiplégique à aborder l’attaque du pas en extension exagérée du genou. C’est le cas le plus fréquemment rencontré [7]. La répétition de cette phase d’attaque lors du cycle de la marche favorise la bascule de la partie supérieure du tibia vers l’arrière, provoquant progressivement l’étirement des éléments postérieurs (coques condyliennes) [8]. Ces derniers deviennent de plus en plus laxes et permettent l’accentuation de ce phénomène. Le traitement masso-kinésithérapique impose, le plus souvent, l’utilisation de techniques, soit d’inhibition de la spasticité [9], soit de facilitation neuro-motrice en flexion du membre inférieur. La première technique est bien connue des rééducateurs, elle repose sur le principe général qu’« inhiber la spasticité permettrait une réponse motrice améliorée » [9]. Autrement dit, diminuer l’expression de la spasticité, notamment par des postures d’inhibition, permettrait, in fine, d’avoir un retentissement sur la diminution du recurvatum [10]. C’est ce que l’on pré-suppose lors de l’utilisation de la technique dite « de l’élastique » (figure 1). En plus de sa capacité à suppléer les muscles responsables de la triple flexion du membre inférieur hémiplégié lors du pas oscillant [11], elle permet, lors du pas portant, un rappel passif permettant de retarder l’extension du tibia sous le fémur. D’ores et déjà, nous pouvons remarquer que l’utilisation de l’élastique permet une facilitation neuro-motrice. Lorsque l’on place une talonnette dans la chaussure du patient, on impose une triple flexion passive du membre inférieur hémiplégié. Ainsi, lors du pas portant, une bascule du tibia vers l’avant est provoquée, ce qui tend à retarder l’apparition du recurvatum. Kinésithérapie Summary Kinésithérapie la revue Résumé Spasticité des fléchisseurs plantaires Chez les patients hypertoniques, la cause du recurvatum peut être due à l’expression spastique des gastrocnémiens et/ou du soleus. En effet, l’évaluation manuelle par l’échelle d’Ashworth modifiée [12] permet, très souvent, de mettre en évidence une expression spastique des fléchisseurs plantaires de cheville supérieure à celle des fléchisseurs du genou (ischio-jambiers, ou IJ). Dès l’attaque du pas au sol par le talon, la spasticité des gastrocnémiens oblige le tibia à basculer en arrière sous les condyles 20 Figure 1. Technique dite « de l’élastique ». fémoraux. Cette extension n’étant plus freinée par les IJ (trop faibles), c’est le recurvatum du genou qui s’exprime. L’utilisation de la talonnette placée dans la chaussure du patient retarde l’expression de la spasticité par un rapprochement passif des points d’insertion des muscles spastiques. Moins facilement étirés, l’expression spastique est retardée [13, 14]. Il s’agit bien, là aussi, d’une facilitation neuro-motrice qui permet de retarder l’apparition du recurvatum lors du pas portant, tout en permettant une expression spastique en varus équin du pied dans la phase oscillante. Ce qui pourrait constituer la principale critique à l’utilisation de la talonnette pour des patients présentant ce type de déficiences. A contrario, la technique dite de l’élastique semble plus séduisante puisqu’elle permet une mise en tension des muscles postérieurs de jambe et, en même temps, un contrôle correcteur de l’équin du pied. Cette correction peut être corrélée au score obtenu dans l’évaluation de la spasticité [12] car l’utilisation d’une bande élastique à grand rappel est indiquée pour des patients présentant une spasticité élevée (Ashworth modifiée à partir de 2) [12]. À l’inverse, une bande de faible rappel élastique est utilisée pour des patients présentant peu de spasticité (Ashworth modifiée 1, 1+). Kinesither Rev 2011;(112):19-21 www.em-consulte.com/revue/kine www.fnek.fr www.fnek.fr 27 Scientifique Points à retenir • Il est important de ne pas négliger le récurvatum en raison de ses conséquences néfastes... • Il est également important de bien « bilanter » le patient pour déterminer la ou les causes du récurvatum afin d’adapter au mieux nos techniques (2 grandes techniques : inhibition/facilitations neuro-motrices). • La talonnette et l’élastique sont deux 2 appareillages majeurs. – favoriser une action musculaire des chaînes parallèles spécifiques à la marche où les tensions musculaires s’autorégulent [17]. ■ 2. Bleyenheuft C, Bleyenheuft Y, Hanson P, Deltombe T. Treatment of genu recurvatum in paretic adult patients: A systematic literature review. Ann Phys Rehabil Med. 2010;53:189-99. 3. Viel E. La marche humaine, la course, le saut. Paris : Masson, 2000. Il s’agit de patients hémiplégiques présentant un recurvatum lors du pas portant bien qu’ils ne présentent pas de spasticité [15]. Cette catégorie de patients, moins fréquemment rencontrée, présente des troubles sensitifs rendant difficile, voire impossible, l’adaptation automatisée de leur motricité. Ces patients hémiplégiques « sensitifs » sont dans l’obligation de talonner afin de sentir le sol et adapter leur motricité. Ces déficiences tactiles protopathiques, de la sensibilité proprioceptive consciente, inconsciente, s’explorent à partir d’un bilan sensitif rigoureux. Quoi qu’il en soit, ces hémiplégiques « à recurvatum sensitif » exagèrent l’appui au sol lors de l’attaque du pas par le bord externe du talon. Cette déficience sensitive est suppléée par la bascule de la partie supérieure du tibia vers l’arrière. De la même manière que pour les formes spastiques, l’addition de la talonnette ou la technique dite de « l’élastique » permettent de retarder l’extension exagérée du genou. Aucune des théories n’a été reconnue comme meilleure par rapport à l’autre, cependant, en combinant ces différentes stratégies de rééducation, elles pourraient être plus efficaces. Ainsi, Bobath et les techniques de neurofacilitation seront soumis à de nombreuses « analyses comparatives, qui malheureusement, ne montreront pas de supériorité bien évidente de telle technique par rapport à une autre. » [16]. 4. Gage JR. The treatment of gait problems in cerebral palsy. Mac Keith Press, 2004. L’utilisation des talonnettes bilatérales d’environ 1 cm permet de retarder la mise en tension du triceps sural lors de la phase d’appui, en modifiant l’équilibre biomécanique du genou. L’utilisation de la technique dite de « l’élastique » permet de : – faciliter le passage du membre hémiplégique lors de la phase oscillante en suppléant la force des muscles fléchisseurs [11] ; – positionner la cheville en flexion dorsale à l’attaque du talon en étirant passivement les muscles gastrocnémiens et surtout du soleus ; – résister à l’extension, ce qui pourrait limiter le recurvatum du genou en retardant l’hyper-extension du tibia sous le fémur ; 5. Inaba M. Control dysfunction. Bracing the unstable knee and ankle in hemiplegia. Phys Ther 1967;47:838-43. 6. Perry J. Gait analysis: normal and pathological function. Slack Incorporated, 1992. 7. Daviet JC, Dudognon PJ, Salle JY, Munoz M, Lissandre JP, Rebeyrotte I, Borie MJ. Rééducation des accidentés vasculaires cérébraux. Bilan et prise en charge. Encyl Med Chir. Paris : Elsevier, 2002:26-455-A-10. 8. Dufour M, Pillu M. Biomécanique fonctionnelle. Paris : ElsevierMasson, 2006. 9. Bobath B. Hémiplégie de l’adulte, bilans et traitements. 2e Édition. Paris : Masson, 1981. 10. Peltier M. Kinésithérapie et spasticité. Kinésithérapie Scientifique 2008;508:5-10. 11. Delaire M, Forster J. Modalités d’utilisation des résistances élastiques progressives. Kinésithérapie, la Revue 2009;9:34-41. 12. Bohannon RW, Smith MB. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity. Phys Ther 1987;67:206-7. 13. Lance JW. Spasticity: Disordered motor control. Symposium synopsis. Feldman RG, Young RR, Koella WP, editors. Chicago : Yearbook Medical, 1980:485-94. 14. Bussière C, Aït Si Selmi T, Neyret P. Genu recurvatum. Encyl Med Chir. Appareil locomoteur. Paris : Elsevier, 2001:114-327-A-10. 15. Grossa R, Clevenotc D, Luauteb J, Arsenaultb L, Delporteb L, Boissonb D, Rossettib Y. Exploration du genu-recurvatum dans la marche de l’hémiplégique adulte : rôle de la spasticité du muscle rectus femoris. Communication présenteé lors du XXIVe Congrès national de la Sofmer. Lyon, 15-17 octobre 2009. Paris : Elsevier Masson, 2009. doi:10.1016/j.rehab.2009.07.020 16. Yelnik A. Évolution des concepts en rééducation du patient hémiplégique. Ann Réadapt Med Phys 2005;48:270-7. 17. Delaire M. Le genou et l’élastique : une solution pour reproduire la chaîne cinétique fermée. Kinésithérapie, la Revue 2009;87:13-5. Kinesither Rev 2011;(112):19-21 28 Scientifique RÉFÉRENCES 1. Moris ME, Matyas TA, Bach TM, Goldie PA. Electrogoniometric feedback: its effect on genu recurvatum in stroke. Arch Phys Med Rehabil 1992;73:1147-54. Hémiplégiques non spastiques Conclusion Geste pratique Pratique Kinésithérapie la revue Précisions sur le recurvatum de l’hémiplégique 21 www.fnek.fr www.fnek.fr 29 De mémoire d’étudiant : Les leurres sensoriels Scientifique Comme à chaque numéro, nous vous proposons de découvrir un mémoire de jeune diplômé, de découvrir son parcours de travail et nous enrichir des expériences et difficultés rencontrées. Aujourd’hui, Laurianne Brousse, MKDE de Marseille, nous expose un travail d’excellente qualité et reconnu comme tel, ayant été gratifié de la note de 20/20. Bonjour Laurianne, tu es MKDE diplômée de Marseille, et tu as réalisé un mémoire de fin d’étude sur «La miroir thérapie en tant que leurre sensoriel, une illusion ?» avant de commencer, pourrais-tu te présenter rapidement ? Qu’est-ce qui t’as amené à devenir kiné ? Figure 1 : Travail par thérapie miroir (à D.) et autovidéoscopie (à G.) Pourrais-tu nous expliquer brièvement le contenu de ton étude ? Comment as tu trouvé ton sujet de mémoire ? As-tu recherché ton idée seule ? En échangeant avec ton entourage ? Des études ont déjà été menées sur le sujet, prouvant l’efficacité de cette technique. Mais ma question a été de savoir si l’évolution observée provenait bien de l’utilisation d’un leurre sensoriel ou si elle était plutôt le résultat d’un travail bimanuel. En effet, la miroir thérapie allie illusion visuelle et travail bimanuel. Pour cela j’ai donc voulu comparer un groupe de patients travaillant avec la miroir thérapie conventionnelle, et un groupe n’utilisant que des vidéos de la main saine sur écran d’ordinateur, afin de supprimer le travail simultané de celle-ci. (figure 1) Avant de lancer ton expérimentation, tu as effectué un travail de recherche bibliographique ; comment t’y es-tu prise, quelles ressources as-tu explorées ? On m’avait conseillé de lire beaucoup d’études, pour voir ce qui a déjà été fait et tirer une problématique de tout ça. En gros trouver les questions que ces études posent encore. J’ai donc pas mal cherché sur pubmed, les ressources (en anglais, et oui...) sont énormes par rapport à ce qu’on peut trouver dans nos deux principaux magasines de kiné. Comment s’est passé la mise en place de ton protocole, et ton recueil de données auprès de tes patients ? Bonjour ! Je suis diplomée de l’IFMK de Marseille depuis juin 2012. Après avoir fait un peu de libéral, je travaille actuellement à la clinique de Saint-Martin à Marseille, qui est spécialisée en neurologie. Pourquoi kiné ? Ce n’était pas vraiment une vocation, je voulais éviter les métiers de bureau, j’ai cherché quelque chose qui me permette d’être en contact avec les gens, plutôt bien payé, sans faire non plus 10 années d’études. J’ai d’abord pensé à ergothérapeute, et puis je me suis orientée sur la kiné. J’ai étudié la thérapie par le miroir appliquée à la rééducation de la main chez l’hémiplégique. Il s’agit de placer la main saine du patient devant la face réfléchissante d’un miroir, sa main hémiplégique étant cachée derrière, on lui demande alors d’effectuer des mouvements en phase des deux mains en imaginant que le reflet observé est en fait l’image de sa main parétique cachée derrière le miroir. Scientifique Au cours de mes stages, j’ai tout de suite été intéressée par les pathologies neurologiques, tant au niveau de la diversité des techniques de rééducation disponibles que des possibilités de récupération des patients. En centre, on donne souvent la priorité au membre inférieur, d’ailleurs on sait qu’environ 80% des patients récupèrent des capacités de marche contre seulement 20% qui pourront retrouver une préhension fonctionnelle. Ce constat m’a amenée à me demander de quelles techniques on disposait pour améliorer les capacités motrices de la main. Voilà la base de ma réflexion, ensuite en discutant avec des kinés, j’en suis venue à m’intéresser aux techniques de leurre sensoriel : stimulation vibratoire transcutanée, miroir thérapie etc... et c’est comme ça que j’ai trouvé mon sujet. (figure 2) J’ai trouvé mon sujet de mémoire pendant le stage ou je voulais faire mon recueil de données, il ne me restait pas assez de temps pour réaliser un protocole alors je me suis servie de ce stage comme d’une pré-étude. J’ai testé différents exercices au miroir avec les patients ; différentes durées d’exercice aussi, car il faut savoir que cela requiert assez de concentration et devient vite fatiguant. J’avais donc déjà mis en place mon protocole au stage suivant, où j’ai pu réaliser mon recueil de données. Plutôt sans problème, en général les patients sont satisfaits d’avoir de la kiné en plus et se prêtent facilement au jeu. Le plus dur a été d’organiser l’emploi du temps, en respectant leurs horaires de soins etc. Tu as dû, après tout ce travail, analyser tes données pour vérifier leur valeur statistique ; quels logiciels as-tu utilisé, comment as-tu présenté tes données ? ...Et, quels ont été les résultats ? Il y a eu une évolution au niveau de la dextérité. D’abord sur le type même de dextérité obtenue, le groupe ayant travaillé avec la miroir thérapie conventionnelle a gagné en dextérité bimanuelle, alors que le groupe qui a utilisé l’autovidéoscopie présente une meilleure dextérité unimanuelle. Ensuite, on constate que, tous types de dextérité confondue, celle-ci a bien augmenté de minimum 20% dans chacun des groupes, l’utilisation de vidéos a donc eu une influence, on en conclut que le leurre visuel pur a été efficace. Tu as donc pu affiner une technique de rééducation - La thérapie par le miroir - ayant déjà montré une certaine efficacité. Pourrais-t-on voir dans ton approche une application pratique en rééducation ? La miroir thérapie d’abord, elle permet de donner au patient l’image d’un résultat meilleur que ce qu’il n’est en réalité, et libère ainsi des circuits moteurs retours. On parle de biofeedback visuel modifié. Ensuite l’autovidéoscopie, elle, est intéressante car cette technique permet de supprimer le travail de la main saine. L’intérêt direct est que l’on supprime l’activation de l’hémisphère sain pendant le travail du côté hémiplégique. Or, on sait que cet hémisphère a tendance à capter les circuits utiles à la récupération de l’hémisphère lésé lors du travail en phase des deux mains. On favorise donc ainsi la neuroplasticité du côté de l’hémisphère lésé, permettant une meilleure récupération. Je pensais utiliser sigmastat et ça m’a vite découragée. Excel m’a suffit pour faire les moyennes d’évolution des patients et les graphiques. J’ai essentiellement présenté mes résultats sous forme de courbes pour bien en visualiser l’évolution et j’ai rajouté des graphiques bâtons avec seulement le pourcentage d’évolution pour chaque groupe, plus synthétiques. Merci beaucoup Laurianne, je te souhaite beaucoup de bonheur et de réussite ! Laurianne Brousse MKDE Marseille l Grellet Interview : Raphae Figure 2 : homonculi > 30 www.fnek.fr www.fnek.fr 31 Exercer la kinésithérapie : Salariat ou Libéral ? Ouverture d’esprit Aujourd’hui l’exercice libéral regroupe la majorité des professionnels (qu’il s’agisse de MK titulaires/assistants/remplaçants) : 80%, en majorité des hommes. Le salariat séduit lui préférentiellement les femmes. Parmi ces deux modes de pratique, y a-t-il un idéal ? Ouverture d’esprit Un choix cornélien… Les 2 modes de pratique présentent chacun leurs avantages et inconvénients. Comment tranche-t-on la question à quelques mois du diplôme et des premières expériences professionnelles ? Réponse avec les K3, professionnels de demain. Salariat vs Libéral : Le duel ? Salariat Les horaires salariés sont restreints (<40h/semaine), ce qui permet de consacrer du temps à sa vie personnelle et notamment ses enfants. Les horaires libéraux sont très conséquents, rentabilité oblige : jusqu’à 10-12h/jour… soit environ 60h par semaine. Légèrement plus élevé dans les centres privés que dans le public, le salaire reste relativement limité et plafonne autour de 2000€/mois. Par ici la monnaie ! Un MK libéral peut facilement se faire 5 à 6000€ par mois. Il ne faut pas oublier cependant qu’une part non négligeable va servir à payer les charges du cabinet… Les MK partagent l’usage des locaux et du matériel. Celui-ci s’achète par commandes groupées, après concertation des MK, dans la Locaux / matériel limite des ressources financières de la structure. Le MK a le libre choix de son matériel… mais à lui de le financer ! pas de panique, il pourra le passer en frais professionnels. Pour ce qui est du local attention, l’installation est soumise à restriction dans les zones très dotées en MK. En revanche elle est facilitée dans les zones peu dotées ! A bon entendeur… Les spécialités abordées seront celles inhérentes au service. Le MK a le libre choix du type de pathologies qu’il voudra prendre en charge. L’information est souvent accessible au sein du service, et les journées de formations sont indemnisées par la structure. Il est moins facile pour le MK libéral de se renseigner sur les formations. Il est indemnisé pour 2 à 5 jours de formation par an, mais devra les prendre sur son temps de travail. Horaires Salaire Spécialité Formation Recherche Travailler à l’hôpital présente l’avantage de se trouver à proximité des lieux de recherche. Certaines équipes lancent leurs propres protocoles d’étude. Hiérarchie L’équipe, c’est comme une boîte de chocolats : on ne sait jamais sur quel chef ni quels collègues on va tomber… Reste l’avantage de pouvoir collaborer, tant avec les autres MK qu’avec toute l’équipe soignante. AUCUNE ! Le MK libéral règne en maître despote dans son cabinet… et ne rend de comptes qu’à lui-même. Sauf association avec d’autres professionnels, adieu l’esprit d’émulation. Les séances peuvent durer 1/2h jusqu’à plusieurs heures… le luxe. Rentabilité oblige encore une fois, il est difficile de garder son patient plus d’1/2h. Ouvrir l’enveloppe et encaisser le chèque ?!! Comptabilité, feuilles de soins… bonjour paperasse, adieu soirées ! Séances Administratif 32 Libéral www.fnek.fr Claire, 21 ans : le choix du salariat. gestion des RDV, « Le libéral pose la difficulté de , ce dont s’occupe l’acceptation ou le refus des patients e est nécessaire pour la structure en libéral. L’expérienc peur de me laisser aborder les premiers contacts. J’ai er des horaires reladéborder en libéral, et envie de gard la pratique. tivement restreints pour commencer tre le suivi médical cen n qu’e De plus j’ai l’impression et es d’accessibilité aux documents est beaucoup plus facile en term t peu ionnels, surtout les médecins. On de communication avec les profess l érie nément et plus longtemps ; le mat prendre plusieurs patients simulta est en général plus fourni. fort car les pathologies sont Enfin j’ai un sentiment d’utilité plus le ment dans la thérapeutique et pas plus lourdes qu’en ville, on est vrai ololleurs plus orientée vers ces path confort. La formation de kiné est d’ai , ce es que pour les pathologies de ville gies donc nos bases sont plus solid qui me mets plus en confiance. ment de la formation continue. » Et le bonus du salariat ? Le finance Vincent, 22 ans : salariat… puis libéral !!! « Au départ mieux vaut l’exercice en centre pour se faire la main. Puis progressivement on peut faire la transition vers le libéral avec des remplacements ou assistanats (ce qui permet de profiter de cette période pour bouger). Avec assez d’expérience et de moyens, on peut alors s’installer à son propre compte dans la région qui nous convient le mieux. Mais de façon générale je pense qu’il y a beaucoup de paramètres à prendre en compte pour faire son choix : finances (prêt), attaches familiales/amis… » Yener, 22 ans : le choix du libéral . « Je m’orie nte vers le libéral ca r cela présente l’ava ntage de ne pas subi r les contraintes d’une hiérarchie. Su r les lieux de stage, on rencontre beau trop souvent un coup système où le médecin est au sommet de la chaîne et im pose ses décisions à l’équ ipe soignante. Ce pendant la collaboration me semble indi spensable à l’amélioration et à la remise en question des pratiques, do nc je n’envisage le libéral qu’en associatio n avec d’autres kiné, voire avec d’autres médicaux/param édicaux : cela permet de participer à des processus pluridisciplinaire s d’éducation thérapeutique, mais sur un pied d’égalité avec les autres professio nnels. » Diane, 22 ans : le choix du salariat. car nous « Le choix du libéral est risqué En salariat, on n’avons pas encore d’expérience. ipe qui bénétravaille en commun avec une équ je ne suis pas ficie de cette expérience. De plus rs donc un stressée par les problèmes financie e pour les presalaire bas ne pose pas de problèm trouvé un sermières années d’exercice. J’ai déjà et avec une vice où travailler, dans bon hôpital spécialité qui me plait. » …Ou pas ! Finalement il s’agit surtout de bien se connaître : chaque mode d’exercice présente son propre lot d’avantages et d’inconvénients. A vous de savoir quoi ce qui vous paraît essentiel ! L’idéal absolu n’existe pas, mais votre propre idéal… sûrement. www.fnek.fr gier Bénédicte Fru derf K3 à l’EKP-A 33 EKORAID 2013 : qui a dit que les kinés n’étaient pas sportifs ? Ouverture d’esprit Ouverture d’esprit Les EkoRaid reviennent une nouvelle fois cette année, du 14 au 16 juin 2013 au Lac de Villefort. L’évènement est organisé cette fois-ci par sa propre association (EkoRaid) et non plus par la MAJIKE comme l’année dernière ou encore le COIKE en 2009 et 2010. Le Bureau comprend 10 personnes, étudiants ou diplômés, en masso-kinésithérapie. Les Ekoraid en bref… C’est LE rendez-vous étudiant/DE kiné autour d’un raid nature. Une grande aventure ouverte à toutes et à tous ceux qui veulent se surpasser, débutants et confirmés. Un week-end 300% sportif que tu pourras réaliser avec ton binôme (Femme, Homme ou Mixte). Tu as envie de sueur, d’air pur, de souffle coupé, de cardio à gogo, de convivialité et de représenter ton école ? Alors les EkoRaid sont fait pour toi ! Date : Les EkoRaid 2013 se dérouleront du vendredi 14 au dimanche 16 juin. Un maximum de 75 binômes pourront être inscrits. Tarifs : Etudiant : 60€ D.E : 75€ A noter que vous pourrez arriver dès le jeudi moyennant un supplément de 5€. Le lieu : Cette année les EkoRaid se dérouleront au lac de Villefort en lozère. Situé à 580 mètres d’altitude ce lac artificiel recouvre l’ancien village de Bayard depuis 1964. Les contours du lac offre un parcours de 8km, et plusieurs plages de sable y sont aménagées. 34 Après ces 3 jours de folie, place aux vainqueurs et aux récompenses le dimanche midi suite aux dernières épreuves du matin. L’hébergement : Il se fera en tente pour un aspect plus convivial, ce sera à vous de la ramener. Le camping du lac nous accueillera. Celui-ci donne directement sur le lac, il possède sa propre plage ainsi qu’une piscine. Après une bonne journée sportive il vous sera donc possible de vous relaxer tranquillement. Vos emplacement tente vous offriront une vue imprenable sur le lac dès votre réveil. Comment ça se passe : Le Raid s’effectue par binôme (Féminin, Masculin ou Mixte). Il se déroulera sur 3 jours, le coup d’envoi des épreuves sera donné le vendredi à 13h30 et le raid se terminera le dimanche midi. Tout au long du séjour, les participants vont s’affronter sur différents sports : course à pied, canoë, tir à l’arc, vélo, course d’orientation… Les différentes épreuves ont été confectionnées par nos soins en fonction des différentes possibilités qu’offre le lac de Villefort et ses alentours. De très beaux parcours vous attendent et le paysage vous permettra (un peu) d’oublier vos courbatures. Après les épreuves vous, aurez quartier libre afin de profiter de la plage et de la piscine jusqu’au repas. Une petite soirée au bord du lac suivra, histoire de digérer un peu avant d’aller se coucher et refaire le plein d’énergie pour les épreuves suivantes qui repartiront de plus belle le lendemain matin ! www.fnek.fr Les inscriptions : Elles ont déjà commencé et tu peux t’inscrire avec ton binôme. Une seule chose à respecter si vous voulez être sur d’être inscrits : ENVOYER VOTRE DOSSIER COMPLET (nous ne pourrons valider votre inscription sinon). Le dossier d’inscription est téléchargeable sur notre site internet rubrique EKORAID 2013/inscription 2013. Parmi les pièces à nous joindre notez bien que : • les licences sportives ne sont pas acceptées, seul un certificat médical le sera. • La Responsabilité Civile Privée doit être valable en 2013. Les RC Professionnelles ne sont pas accepté pour les D.E. Le matériel dont vous aurez besoin par binôme : • Une tente • Un bon VTT • Un casque • Une Boussole • Vêtements de sports, gourdes etc… Notre site internet : Toutes les infos passent par notre site et notre page Facebook. Tu veux plus d’infos sur les éditions précédentes ? Des www.fnek.fr conseils pour t’aider à t’entrainer ? Consulter nos teaser ? Organiser un covoiturage pour l’évènement ? Connaitre l’équipe de l’Orga et l’avancée des travaux ? Alors connecte toi sur : www.ekoraid.asso.st Les Ekoraid recrutent des KGB : Tu es gentil ? tu aimes les kiwis ? Le sport c’est cool... mais à regarder ? DEVIENS « KIWI GENTIL BÉNÉVOLE (KGB) ! » Organisation des différentes courses, balisage des parcours, ravitaillement, mise en place des repas et soirées... Les KGB sont indispensables au bon déroulement de l’évènement ! Alors si les Ekoraid ça te tente, mais pas forcément la sueur et les crampes, viens profiter de ce WE génial vu sous un autre angle ! Envoie vite ta lettre de candidature et un CV associatif à Marie, VP Bénévoles à [email protected] ! Il ne te reste que quelques jours pour postuler et rejoindre l’équipe de bénévoles de l’édition 2013. L’orga EkoRaid 35 Asso(s) coup de coeur : Lyon et Nancy ! Ouverture d’esprit Pour ce numéro, nous avons fait des efforts pourtant, mais... Impossible de ne pas honorer ces deux associations : Ademkel et Cokine, pour - on reste dans le thème - la motivation avec laquelle ils ont entrepris leurs mobilisations locales pour la reconnaissance de notre diplôme ! Félicitation à toutes les deux. L’ADEMKEL a réalisé une journée entière de sensibilisation sur Lyon, expliquant précisément aux passants la situation des étudiants kiné, faisant signer des pétitions et récoltant des fonds pour financer les transports jusqu’à Paris, le 20 mars, jour de la manifestation Nationale. La Cokine, quand à elle, a mis en place plusieurs actions de protestation au sein de rues de Nancy : Emballage de parcmètres au sac poubelle, bloquage de tram et de péage... Entre autres activités de représentation, elle ont mobilisés chacune plus d’une centaine d’étudiants pour la mobilisation du 20 mars. e v i r r a Il ! France Annonces de recrutement Une évolution professionnelle à portée de mains Vous envisagez une nouvelle dynamique dans votre carrière ? Avez-vous déjà songé à élargir votre champ de compétences grâce à l’ostéopathie ? Choisissez de vous former à l’IOPS pour devenir ostéopathe ! Pourquoi choisir l’IOPS ? En tant que professionnel de santé, vous pouvez suivre la formation professionnelle à l’IOPS vous accompagnant vers le Diplôme d’Ostéopathe (D.O.). 1. Un réseau d’établissements de référence, existant depuis de nombreuses années, répartis en France (Paris, Aix, Nantes, Bordeaux, Strasbourg) Vous pourrez ainsi : 2. Une équipe expérimentée et compétente Exercer l’ostéopathie en cabinet libéral ou dans votre service hospitalier 3. Une organisation de cours compatible avec un emploi du temps professionnel Approfondir une démarche holistique dans le traitement de vos patients 4. Un projet pédagogique qui vous permettra de devenir un professionnel compétent, autonome et responsable. Apporter un concept différent dans la prise en charge de la douleur Renseignez-vous sur : iops-osteopathie.com Réduction sur la formation pour les jeunes diplômés AIX-EN-PROVENCE . BORDEAUX . NANTES . PARIS . STRASBOURG [email protected] . www.iops-ostéopathie.com 36 www.fnek.fr recrute (Diplôme d’Etat exigé): 1 kinésithérapeute (H/F) 1 ergothérapeute (H/F) 1 psychomotricien (H/F) Pour la prise en charge interdisciplinaire des 80 enfants polyhandicapés accueillis sur le site. Aux confins du Vexin, l'hôpital possède un plateau de rééducation moderne : espace Snoezelen, balnéothérapie, salles de rééducation et d'appareillage… Rejoignez-nous ! Madame Sandy THERON, responsable administratif 1 rue de l’hôpital 95780 La Roche Guyon courriel : [email protected] et [email protected] Situés aux portes de Paris, en bordure du Bois de Vincennes, dans un parc de 17 hectares Activités cliniques en rééducation : • 1 pôle soins de suite et rééducation adultes • 1 pôle soins de suite et rééducation enfant L’Institut Robert Merle D’Aubigné, situé en région parisienne (Valenton : proche Paris), établissement à but non lucratif de 200 lits et places, recherche pour son service de rééducation et appareillage de patients amputés et son service de rééducation fonctionnelle spécialisé en consolidation osseuse : DES MASSEURS KINÉSITHÉRAPEUTES (H/F) Diplômés D’Etat - CDI Temps plein ou temps partiel - logement possible Pour postuler, adressez vos CV et LM à : Les Hôpitaux de Saint-Maurice Ile de France Ile de France L'Hôpital La Roche Guyon (Fédération du Polyhandicap - APHP - 95) Visitez notre site internet : www.hopitaux-st-maurice.fr Vous travaillerez au sein d’un environnement professionnel motivant : une équipe pluridisciplinaire, un plateau technique complet avec piscine, balnéothérapie, gymnase… Formation en interne assurée. N’hésitez pas à nous contacter pour plus d’informations. www.irma-valenton.fr Merci d’adresser CV et lettre de motivation à : Institut Robert Merle d’Aubigné - Service des ressources humaines 2, rue du parc - 94 460 VALENTON - [email protected] Chefs de service : C.VOIRY - 01.45.10.84.65 - P.HUDAN - 01.45.10.80.73 Dans le cadre du fort développement de l’activité de rééducation orthopédique, nous créons, sur Paris et 1ère couronne, 5 postes de : MASSEURSKINESITHERAPEUTES DES MASSEURS KINÉSITHÉRAPEUTES (H/F) • Activité de rééducation orthopédique au domicile, • Autonomie et formations nombreuses • Travail en équipes pluri-professionnelles, • Coordination et conseil auprès des cadres et médecins • Horaires de jour lundi-vendredi, 18 RTT, véhicule de fonction (usage perso), téléphone Possibilité d’allocation d’étude (en 3ème année - 1000€ net/mois) avec engagement de servir de 24 mois Crèche - restaurant du personnel - plan de formation - transports (Accès : Métro 8, arrêt Charenton-Ecoles - Bus 111, arrêt Hôpital National de Saint-Maurice) Première structure d’hospitalisation à domicile (HAD) en IDF (1200 places) Santé Service intervient dans le cadre d’une prise en charge globale et pluri-professionnelle, dans des disciplines diverses, notamment la cancérologie, les maladies neurologiques, les pansements complexes... RECRUTENT À TEMPS PLEIN. Merci d’envoyer votre candidature à l’adresse suivante : Hôpitaux de Saint-Maurice - Direction des Ressources Humaines - Pôle recrutement 12-14, rue du Val d’Osne - 94410 Saint-Maurice - ou par mail à : [email protected] - 01 43 96 61 00 Merci de nous écrire à : [email protected] Ou de contacter Jérôme Lanne ( 01 46 97 59 87), chargé de recrutement - Santé Service 15 quai de Dion Bouton - 92816 Puteaux Cedex LE GROUPE HOSPITALIER HUPIFO RECRUTE Pour le site de Raymond Poincaré : 3 MK (1 en médecine interne et 2 en neurologie MPR + balnéo) et 1 ergothérapeute (secteur enfant) Pour le site d’Ambroise Paré : 1 MK (service de médecine et de chirurgie aigues) en CDD Pour le site de Sainte Périne : 2 MK (SSR gériatrique avec plateau technique) Renseignements et candidature (lettre de motivation et C.V) à adresser à : • Pour Raymond Poincaré : [email protected] • Pour Ambroise Paré et Sainte Périne : [email protected] Le Centre Hospitalier de Bligny - Convention FEHAP du 31/10/1951 - Situé dans un parc boisé de 85 ha, à 30 km Sud de Paris - 15 mn des Ulis, www.cm-bligny.com à proximité des axes A10 - N20 et N118 - RER B (Massy Palaiseau) + Bus. Etablissement Spécialisé 385 lits et places : Court Séjour et Soins de Suite et de Réadaptation. 5 pôles : Cardiologie-vasculaire, Pneumologie, Hémato-Cancérologie, Médecine Interne et Maladies Infectieuses, Activités transversales dont 12 lits en Unité de Soins Intensifs. RECHERCHE MASSEURKINÉSITHÉRAPEUTE H/F À TEMPS PLEIN OU PARTIEL. Intégré(e) au sein d’une équipe de 15 kinésithérapeutes, dans un cadre agréable, vous participez à la prise en charge REEDUCATIVE ainsi qu’à l’EDUCATION THERAPEUTIQUE des patients. Vous interviendrez dans différents services : Unité de soins intensifs, cardio diabétologie (programme d’éducation thérapeutique), réadaptation cardiaque post interventionnelle, soins de suite d’onco-hématologie (post allo et autogreffes), soins de suite spécialisés de pneumologie (grands insuffisants respiratoires, éducation thérapeutique ventilation à domicile), ou soins de suite polyvalents d’orthopédie, traumatologie et personnes âgées. Chaque secteur dispose d’une salle de kinésithérapie équipée d’un matériel récent et régulièrement renouvelé. Adresser votre candidature CV+ lettre motivation à l’attention de Mme Isabelle MARIE, Responsable Recrutement et GPEC de préférence par mail : [email protected] Horaires : 35h par semaine 9h-12h / 13h-17h Rémunération : convention collective CCN51 (FEHAP) avec reprise d’ancienneté AVANTAGES SOCIAUX : - Mutuelle d’entreprise - Avantages Comité d’Entreprise - Possibilité de logement neuf et rénové mis à votre disposition pour une durée limitée (loyer modéré), - Centre Multi Accueil pour les enfants à partir de 2 mois 1/2, sauf week-ends et fériés, si place disponible (barème CAF) recrutent KINÉSITHÉRAPEUTES D.E. Nord Pas de Calais Ile de France LES HÔPITAUX UNIVERSITAIRES HENRI MONDOR 1er établissement de soins pour la région Nord - Pas-de-Calais Recrute Pour les sites : Emile ROUX (94 - LIMEIL-BREVANNES) Georges CLEMENCEAU (91 - CHAMPCUEIL) DUPUYTREN ( 91 - DRAVEIL ) pour le pôle de Psychiatrie, Médecine Légale et Médecine en milieu pénitentiaire, UN MASSEUR KINESITHERAPEUTE À TEMPS PLEIN Contact : [email protected] sur la prison d'Annœullin et l'UHSI (Unité Hospitalière Sécurisée Interrégionale) située sur le campus du CHRUL. Mobilité au sein des différentes unités, véhicule indispensable. LE CENTRE HOSPITALIER DE FONTAINEBLEAU (77) Situé à 60 km Sud de Paris Travail du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30. Alternance de journée de 8h et de 7h. Poste vacant, stagiairisation dés l’embauche pour une mise sous statut de la fonction publique hospitalière, à pourvoir dés que possible. DES MASSEURS KINESITHERAPEUTES Activités dominantes : Kinésithérapie respiratoire, réhabilitation, prises en charge post opératoires diverses, rééducation du patient lombalgique, traitement en orthopédie, traumatologie et participation très active dans l’éducation thérapeutique du patient… RECHERCHE H/F DIPLOME(E)S D'ETAT Pour son secteur Court Séjour (284 lits) et EHPAD (240 lits) LE CENTRE HOSPITALIER DE VILLEFRANCHE-SUR-SAÔNE Recrute pour le service de Rééducation ELAN et le service de Médecine polyvalente Actuellement l’établissement recherche pour son service de réadaptation fonctionnelle : UNE MASSEUR SE KINÉSITHÉRAPEUTE DIPLÔMÉE D’ÉTAT UN(E) MASSEUR-KINÉSITHÉRAPEUTE DIPLÔMÉ(E) D’ETAT À temps partiel ( 50 % ) en C.D.I POSSIBILITÉ DE FORMATION CONTINUE UN OU UNE KINÉSITHÉRAPEUTE à temps plein et ou temps partiel : • par mutation ou par contrat sur poste vacant • possibilité d'exercice partagé • possibilité de logement Pour tout renseignement, écrire à : Monsieur le Directeur Centre Hospitalier Claude Déjean - BP 34 - 07170 - VILLENEUVE DE BERG Tél : 04 75 88 80 22 - Mail : [email protected] Pour tout renseignement : Tél Secrétariat du service : 03 20 66 40 47 Adresser CV, lettre de motivation, à la Direction des Ressources Humaines du Centre hospitalier de Wattrelos 30 rue Alexander Fleming - 59393 WATTRELOS Cedex Tel : 03.20.66.40.14 - Fax : 03.20.66.40.01 • Rhumatologie, Traumatologie, Neurologie, • Pathologies Cardio-respiratoires • Plateau technique de rééducation et Balnéothérapie Auvergne Contact : Yves LEJARD - Directeur des soins - 04 74 09 25 23 Candidatures à adresser à : Delphine PICHOURON - Direction des Ressources Humaines - Boîte Postale 80436 - 69655 Villefranche-sur-Saône Cedex Ou par mail : [email protected] Le Centre Hospitalier de Villeneuve de Berg recherche Dans ce cadre, vous apporterez vos compétences spécifiques au sein d’une équipe pluridisciplinaire. Le Centre Hospitalier de WATTRELOS - Métropole LILLE / ROUBAIX / TOURCOING (59) Situé à 40 km de LYON et 40 km de MACON - Disposant de 555 lits. 1500 personnels médicaux et non médicaux aux fonctions pluridisciplinaires travaillent dans cette structure répartie sur 4 sites. Ses nombreux projets architecturaux ont permis de créer 150 emplois depuis 3 ans et d’autres le seront encore dans les années à venir. PROJET D'OUVERTURE D'UN BATIMENT de 60 lits de SSR RECRUTEMENT D'UN OU D'UNE KINÉSITHÉRAPEUTE Activités principales : • Prise en charge du patient dans sa globalité • Organisation des soins en lien avec l’équipe médicale • Participation au projet de soins • Formalisations des pratiques professionnelles • Implication dans les projets de service • Accueil et encadrement pédagogique des étudiants Expérience professionnelle souhaitée pour une adaptation rapide dans la prise en charge des patients. Compte-tenu de la particularité de l’univers carcéral et de sa population, ce poste nécessite un bon équilibre psychique, une bonne maitrise de soi, du sang froid. De réelles capacités d’adaptation sont requises pour pouvoir faire face aux situations d’urgence, s’adapter aux contraintes du milieu carcéral et travailler avec des professionnels non soignants (agents pénitentiaires). Votre lettre de motivation ainsi que votre curriculum vitae sont à adresser à Mme Nathalie DUMARTIN : C.H.R.U. de LILLE - Département des Ressources Humaines Service des Recrutements - 2, avenue Oscar Lambret 59037 LILLE CEDEX Pour tous renseignements s'adresser à : La Direction des Soins - tél : 01 60 74 10 03 Centre Hospitalier de Fontainebleau - 55, boulevard Maréchal Joffre 77305 FONTAINEBLEAU CEDEX Rhône-Alpes LE CENTRE HOSPITALIER RÉGIONAL UNIVERSITAIRE DE LILLE LE CENTRE HOSPITALIER SPÉCIALISÉ INTERDÉPARTEMENTAL D’ AINAY LE CHATEAU Situé à 300 kms de Paris A 1 h 30 de Clermont Ferrand A 40 mn de Bourges, Montluçon ou Moulins Proche A71 En lisière de la Forêt de Tronçais Comprenant : • un secteur de Psychiatrie Adulte • 540 lits d’Accueil Familial Thérapeutique • une Unité de Soins de Longue Durée de 40 lits • un service d’Ergothérapie RECRUTE 1 MASSEUR-KINÉSITHÉRAPEUTE Les candidatures, avec curriculum vitae, sont à adresser à : Monsieur le Directeur C H S I - 6 bis rue du Pavé 03360 AINAY LE CHATEAU Renseignements à : Mr Billy - D.R.H 04 70 02 26 63 - [email protected] Site internet : www.chsi-ainay.fr 42 MINUTES DE PARIS PAR T.G.V. - (ENVIRON 700 EMPLOYES) France LE CENTRE HOSPITALIER DE VENDÔME - LOIR ET CHER - (41) RECRUTE MASSEURS KINESITHERAPEUTES SECTEURS : GÉRIATRIE COURT SÉJOUR Pour toute information complémentaire contacter : Madame Stéphanie Mulatier, directrice des ressources humaines au 02.54.23.36.01 (secrétariat) mails : [email protected] [email protected] Aquitaine Centre Hospitalier Spécialisé situé en Dordogne- Montpon 70 km de Bordeaux et 60 km de Périgueux. (sortie autoroute A89 Bordeaux Brive Clermont Ferrand à 6 km du CH) CHERCHE 1 MASSEUR KINÉSITHÉRAPEUTE • Poste temps plein disponible dès avril 2013 Centre Hospitalier ayant des structures principalement sur Montpon et sur Bergerac. • Pôles de psychiatrie adulte • Répondre aux prescriptions médicales. Etablir un diagnostic kinésithérapeutique et choisir les actes et les techniques qui paraissent les plus appropriés. • Formation spécialisée en psychiatrie souhaitée (ou sera assurée au titre formation continue) • Aptitudes relationnelles avec les patients et les équipes - Sens de l’organisation, rigueur et professionnalisme. • Compétences pédagogiques pour accueil des stagiaires. Languedoc Roussillon Adresser lettre et CV à : Direction des ressources humaines A l’attention de Madame Stéphanie Mulatier, directrice des ressources humaines 98 rue Poterie - BP 30108 - 41106 Vendôme cedex Provence Alpes Cote d’Azur Projets : • Une organisation des soins centrée sur le patient • Restructuration en pôles d’activités • Développement des compétences, plan de formation, GPMC • Développement d’activités nouvelles (accueil de jour, consultations…) • Démarche continue de la qualité et de la gestion des risques • Informatisation des unités de soins (circuit du médicament, dossier patient et dossier de soins) LE CENTRE HOSPITALIER DE LA DRACÉNIE (DRAGUIGNAN) Situé à mi-chemin entre les Gorges du Verdon et le Golfe de Saint-Tropez Ville de 40 000 habitants et bassin de vie de 100 000 habitants - Territoire Var Est – Côte d’Azur RECRUTE UN MASSEUR KINÉSITHÉRAPEUTE Diplômé(e) d’Etat • Poste à pourvoir sur emploi pérenne • Mise en stage rapide après période d’essai limitée • Projet d’établissement innovant • Politique institutionnelle forte d’accompagnement des projets individuels de carrière • Projet de soins ambitieux • Possibilité de logement à prix attractif (sur période limitée) Pour tous renseignements : Contacter Monsieur Ramon CARRERIC, Directeur des Soins [email protected] - secrétariat : 04.94.60.50.10 Merci d’adresser votre candidature : Lettre de motivation et CV par courrier ou par mail à : Monsieur le Directeur des Ressources Humaines Centre hospitalier de la Dracénie – BP 249 83007 DRAGUIGNAN Cedex [email protected] Le Centre Hospitalier Alès Cévennes RECRUTE 2 MASSEURS-KINÉSITHÉRAPEUTES TEMPS PLEIN Dans le cadre de l’ouverture de son nouveau SSR à orientation neurologique (16 lits) et gériatrique (15 lits). Ce service vient consolider l’offre de SSR de spécialité locomotrice existante (22 lits). Il dispose d’une salle de rééducation neuve et bien équipée. Vous intègrerez une équipe pluridisciplinaire dynamique (cadre, MK, ergo, psychomotricien, IDE, AS, assistante sociale…). Salaire motivant, 28 CA par an, participation au service des astreintes. Poste à pourvoir dès le mois de septembre. Merci de déposer votre dossier de candidature (CV + lettre de motivation) par courrier électronique à l’adresse suivante : [email protected] Bretagne Transmettre CV et lettre de motivation à M. MARLATS Philippe - DRH - Tel 05 53 82 82 82 poste 1020 - [email protected] Pour toute information sur le poste à pourvoir M. FLOREAN Marc – Directeur des soins poste 1110 Le Centre Hospitalier René Pleven de DINAN (22) LE CENTRE HOSPITALIER DE NARBONNE Cité médiévale à 20 km de la mer - Etablissement public de santé de 640 lits, 1200 agents Membre de la Communauté Hospitalière de Territoire Rance Emeraude des Centres Hospitaliers de Saint-Malo, Dinan et Cancale 7 pôles d’activité clinique avec 550 lits et places RECRUTE UN MASSEUR KINÉSITHERAPEUTE À 100 % Pour intégrer son équipe pluridisciplinaire (dont 12 masseurs-kinésithérapeutes). Plateau technique performant. Candidatures à adresser à : Monsieur le Directeur - Centre Hospitalier René Pleven 74 rue Chateaubriand - BP 91056 - 22101 DINAN Cedex ou [email protected] Renseignements auprès de Madame VALLIER au 02 96 85 71 46 Pour tout renseignement : [email protected] www.ch-narbonne.fr • Contrat à durée déterminée, indéterminée ou mutation • A temps complet ou à temps partiel • Salaire évalué en tenant compte de l’ancienneté selon la grille de la fonction publique hospitalière • Fiche de poste à disposition Merci d’adresser les candidatures à : Madame la Directrice des Ressources Humaines - Economiques Logistiques et Equipements Centre Hospitalier de Narbonne 16 Rue Rabelais BP 824 -11108 NARBONNE Cedex Postes à pourvoir immédiatement Besoin d’étudier l’esprit libre ? Responsabilité civile professionnelle Cotisation offerte sur macsf.fr Complémentaire santé À partir de 14,43€(1) Prêt Etudiants Sans justificatif(2) TTC/mois Assurance et financement auto À des tarifs tout compris(3) Assurance habitation À partir de 45€ TTC/an Notre engagement, c’est vous. R E S P O N S A B I L I T E C I V I L E P R O F E S S I O N N E L L E P R O T E C T I O N J U R I D I Q U E - E PA R G N E R E T R A I T E P R E VOYA N C E - S A N T E - LO C A L P R O F E SS I O N N E L - H A B I TAT I O N - AU TO - F I N A N C E M E N T 3233(4) ou macsf.fr Le site des étudiants en santé (1) Pour un étudiant célibataire de moins de 30 ans ou de moins de 35 ans pour les étudiants en médecine ou en pharmacie. (2) Sous réserve d'acceptation du dossier par notre partenaire financier et MACSF prévoyance. (3) Sous réserve d'acceptation du dossier par MACSF financement et MACSF prévoyance. (4) Prix d’un appel local depuis un poste fixe. Ce tarif est susceptible d’évoluer en fonction de l’opérateur utilisé. 12_425 - Un crédit vous engage et doit être remboursé. Vérifiez vos capacités de remboursement avant de vous engager. MACSF assurances - SIREN n° 775 665 631 - MACSF prévoyance - SIREN n° 784 702 375 - Le Sou Médical - Société Médicale d’Assurances et de Défense Professionnelles - Enregistrée au RCS de Nanterre sous le n° 784 394 314 00032 - Sociétés d'Assurances Mutuelles – Entreprises régies par le Code des Assurances - MACSF financement - enregistrée au RCS de NANTERRE sous le n° 343 973 822 00038 - Société Financière - SA à Directoire et Conseil de Surveillance au capital de 8 800 000 € - Siège social : Cours du Triangle - 10 rue de Valmy - 92800 PUTEAUX