OC GIF – Section BASKET-BALL

OC GIF – Section BASKET-BALL
Dossier d’inscription - saison 2016-2017
Renouvellement
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Mutation
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Prêt entre clubs
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Création
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Renseignements concernant le joueur:
Autorisation parentale d'inscription:(pour joueur mineur)
Nom :
Date de Naissance :
Adresse :
Téléphone 1*(joueur) :
Adresse mail 1*(joueur):
Adresse mail 2*(parent):
Je soussigné(e) (Nom, Prénom):……………………………………………….…………….…..
agissant en qualité de père / mère / tuteur autorise mon enfant ……………….………………..:
-à s'inscrire à l'OC GIF BASKET et pratiquer le basket-ball,
-à être transporté en mon absence, le cas échéant, sur les lieux des rencontres extérieures
par un tiers.
-Je m'assure de la présence d'un entraineur dans le gymnase avant de déposer mon
enfant. La responsabilité du club n'intervient que lorsque l'enfant a été confié à
l'entraineur et s'arrête dès la fin de l'entrainement.
A ………………………………….., le ………………………….……
Signature, précédée de la mention manuscrite "lu et approuvée":
Prénom :
Nationalité :
Téléphone 2 *(parent):
* Indispensable pour une bonne communication entre club/entraineur/joueur/parents.
Engagement du joueur et droit à l’image : (à remplir pour tous)
L’inscription engage l’adhérent à se conformer à la charte de l’OCGIF BASKET. Il s'engage à
aider (table de marque, chrono, arbitrage, …) dans la saison, sur demande de son
entraineur ou des dirigeants. L'adhérent a lu et approuvé la charte de l’OCGIF Basket et la
plaquette de notre club distribuée avec le dossier d'inscription.
Pièces à fournir au dossier: (Les dossiers incomplets seront rejetés)
 Ce dossier d'inscription rempli et signé par le joueur (et ses parents s'il est mineur).
 La demande de licence FFBB pré-remplie (2 signatures) AVEC le certificat médical SUR
la demande de licence.
Tout adhérent est susceptible d’être photographié. L'adhésion à l'OC GIF BASKET autorise
1 petite photo d’identité récente (2 x 2,5 cm).
le club à exploiter à titre gracieux l'utilisation des photographies et vidéo prises dans le
 Chèque(s) du montant de la cotisation sous l’une des 2 formes (cf ci-dessous) à l'ordre
cadre des activités de la section.
de: OCGIF Basket. 2 chèques différents si formule avec don (mention don OCGif basket au
Leurs publications sont destinées aux supports de communication de l’OC Gif Basket et de
dos du chèque de don). Chèques ANCV sport acceptés pour la cotisation.
la ville de Gif (affiches, bannières, calendrier, Gif infos, Guide "Vivre à Gif", site Internet et
 1 enveloppe timbrée et libellée à votre adresse pour toute demande de facture sur la
Pages Facebook OCGIF Basket et ville de Gif)
cotisation (disponible après le 28 octobre 2016).
J’autorise leur publication sur ces supports.
Je suis né en 1998 : photocopie de la carte d'identité.
ère
A ………………………………….., le ………………………….…… Signature licencié :
Je m'inscris pour la 1 fois ET je suis majeur: photocopie de la carte d'identité.
Si mineur, signature pére/mére/tuteur :
Je suis étranger: le titre de séjour en cours de validité.
Soutenez votre club en réglant une partie de la cotisation sous forme de dons par chèque distinct de la cotisation (cf note ci-jointe)
Cotisation avec don pour adhérent imposable et volontaire Cotisation classique Etant Association d’intérêt général, l’OC
Cotisation annuelle:
GIF est habilitée à recevoir des dons de
Cotisation
Don minimum
Coût global
particuliers ou d’entreprise. Un don à la
U9: né(e) en 2008-2009
80 €
150 €
130 €
150 €
section Basket permet de bénéficier d'une
U11: né(e) en 2006-2007
110 €
150 €
160 €
180 €
réduction d'impôt sur le revenu, à hauteur
U13: né(e) en 2004-2005
125 €
150 €
175 €
195 €
de 66% de la somme versée. Un reçu fiscal
U15 à U20+Seniors: Du plus âgé à né en 2003
150 €
150 €
200 €
220 €
sera délivré par le club. Nous contacter pour
les dons d’’entreprise.
Loisirs (Adultes, hors compétition)
80 €
150 €
130 €
150 €
[email protected]
Le dossier, OBLIGATOIREMENT COMPLET, doit être retourné le plus rapidement possible à : Véronique POUX – 25 avenue centrale, 91190 Gif sur Yvette - Tél: 06 78 11 91 21.