Autorisation Droit à l`image CD09 Enfant
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Autorisation Droit à l`image CD09 Enfant
Autorisation au droit à l'image Saison 2016 / 2017 ENFANT Autorisation Parentale A remettre au CD09 avec la demande de licence Nom et Prénom de l'adhérent mineur: ............................................................................................... Date de naissance:............................................................................................................................. Catégorie: .......................................................................................................................................... Club: .......................................................................................................................................... Les parent(s): Monsieur: …........................................................... père – tuteur (rayer la mention inutile) Madame:................................................................ mère – tutrice (rayer la mention inutile) Autorise le Comité Départemental de Basket-ball de l'Ariège à laisser photographier ou filmer l'enfant …........................................................................durant les activités de basket (entraînements, matchs, stages et autres manifestations de basket) et ceci à des fins d'exposition, presse écrite et/ou télévisée, brochure papier et publications internet. Date: ….. /....../ ............... Signature(s) du (des) parents ou tuteur / tutrice: