Mise en perspective des caractéristiques

Transcription

RÉALISATION D’UN DIAGNOSTIC SANTÉ DANS
LE CADRE D’UN CONTRAT LOCAL DE SANTÉ
SUR LA VILLE DE BRIANCON
NOTE D’ETAPE C :
MISE EN PERSPECTIVE DES CARACTERISTIQUES PARTICULIERES
DU TERRITOIRE
DR CATHERINE FABRE
MR VINCENT BAUDOT
DR MARINE RAY
MAI 2014
Société par Actions Simplifiée au capital de 126 325 euros - RCS Rennes B 382437531
Siège social : 4 allée René Hirel - 35000 RENNES - Tél. : 02 99 31 75 00 - Fax : 02 99 31 94 95
Antenne de Toulouse : 5 rue Matabiau - 31000 TOULOUSE - Tél. 05 61 63 10 69 - Fax : 05 61 99 16 21
E-mail : [email protected] - Site Web : www.iconemediationsante.fr
Sommaire
ETAPE C .......................................................................................................................................................................... 3
1. Objectifs......................................................................................................................................................................................................... 3
2. Modalités de travail ....................................................................................................................................................................................... 3
3. Le choix de la zone de Cerdagne-Capcir ...................................................................................................................................................... 4
LES CARACTERISTIQUES GEOGRAPHIQUES, SOCIO DEMOGRAPHIQUES, ECONOMIQUES DU BASSIN
CERDAGNE-CAPCIR ..................................................................................................................................................... 5
1. La géographie : des territoires faiblement peuplés ...................................................................................................................................... 5
2. Un territoire « éloigné des grands centres urbains ...................................................................................................................................... 5
3. Une économie encore rurale et touristique................................................................................................................................................... 5
4. Une population aux caractéristiques spécifiques notamment jeune, mobile et diplômée .......................................................................... 6
OFFRE DE SANTE EN BASSIN CERDAGNE-CAPCIR.............................................................................................. 7
1. Une démographie médicale qui devrait évoluer sous l’effet des nouveaux projets .................................................................................... 7
UN DIAGNOSTIC DANS LE CADRE DU CONTRAT LOCAL DE SANTE SIGNE EN 09/13 ................................... 9
SIMILITUDES, SPECIFICITES ENTRE CERDAGNE-CAPCIR ET BRIANCONNAIS, PERSPECTIVES.............. 10
1. Sur l’aspect géographique et économique ................................................................................................................................................. 10
2. Sur l’offre de santé et les pratiques ............................................................................................................................................................ 11
MISE EN PERSPECTIVES POUR BRIANCON.......................................................................................................... 13
1. Adapter le système de santé aux variations d’activité et à ses spécificités .............................................................................................. 13
2. Mieux prendre en compte les questions d’accessibilité et d’environnement ............................................................................................ 13
3. Développer des collaborations transfrontalières sur la santé en lien avec l’ensemble des acteurs hospitaliers et libéraux .................. 13
Réalisation d’un diagnostic santé dans le cadre d’un Contrat local de santé sur la Ville de Briançon
Note d’Etape C : Mise en perspective des caractéristiques particulières du territoire – Icone médiation santé – Mai 2014
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ETAPE C
Les problématiques spécifiques du territoire Briançonnais liées à sa situation géographique de
commune de montagne éloignée des grandes agglomérations rendent pertinente une analyse
comparative avec d’autres territoires aux problématiques similaires. Il apparaît cependant une limite
principale à cette comparaison, à savoir la difficulté d’établir une analyse poussée sur d’autres territoires
en l’absence de leur demande et de leur implication.
Nous proposons donc ici une mise en perspective des problématiques spécifiques du territoire
Briançonnais par l’exploitation de travaux antérieurs des consultants et des recherches bibliographiques
sur des zones montagneuses, enclavées, éloignées des grandes agglomérations et/ou
transfrontalières, permettant de mettre en évidence les forces et faiblesses du territoire Briançonnais.
1.
OBJECTIFS
A partir des informations recueillies en Etapes A et B, il s’agit de mettre en avant des spécificités locales
et de les mettre en perspective avec celles observées sur des territoires similaires
2.
MODALITES DE TRAVAIL
Nous proposons de nous appuyer :
- sur nos expériences de territoires aux caractéristiques proches : zones montagneuses, enclavées,
transfrontalières et accueillant, du fait de leur activité économique, des populations aux emplois
saisonniers (notamment le territoire de Cerdagne Capcir Haut Conflent, Pyrénées Orientales) ;
- sur les données de cadrage quantitatives et qualitatives obtenues à l’étape A et à l’étape B ;
- sur une analyse globale permettant une mise en perspective des problématiques spécifiques du
territoire.
Les conclusions de ces travaux sont exploitées, non pas pour une comparaison quantitative, mais plutôt
pour rechercher les caractéristiques ayant un impact sur la santé applicables au territoire du
Briançonnais
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3.
LE CHOIX DE LA ZONE DE CERDAGNE-CAPCIR
En 2011/2012, Icone médiation santé a accompagné l’élaboration d’un projet de Maison de Santé dans
les Pyrénées-Orientales, en Pays Catalan, et plus précisément, sur la communauté de communes de
Capcir Haut Conflent.
Lors de ce travail, les consultants ont eu à explorer le contexte local géographique, celui de
démographie médicale et de recours aux soins de la population au sein d’un territoire plus large que la
communauté de Commune en y associant la Haute Cerdagne.
De plus, en 2013 un diagnostic pour un Contrat local de santé a été mis en œuvre sur trois cantons
Capcir-Cerdagne et Haut Conflent ; ce travail est en voie d’achèvement aujourd’hui.
Les caractéristiques proches entre le Pays Briançonnais et le bassin Cerdagne Capcir nous a fait
choisir ce territoire pour la réalisation de l’étape C.
De façon à pouvoir répondre aux objectifs de cette phase de travail nous étudierons successivement :
- Les caractéristiques géographiques, économiques et sociodémographiques de cette région ;
- Les grands traits de la démographie médicale et médicosociale et les conditions de sa mise en
œuvre pour déboucher sur une mise en perspectives des éléments « comparés ».
Différents documents ont été utilisés :
- Ceux issus de notre propre mission ;
- Les documents fournis par le CODES 66 portant sur le diagnostic du CLS de Capcir Conflent
Cerdagne ;
- Des documents issus de nos recherches bibliographiques.
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LES
CARACTERISTIQUES
GEOGRAPHIQUES,
SOCIO
DEMOGRAPHIQUES, ECONOMIQUES DU BASSIN CERDAGNE
CAPCIR
1.
LA GEOGRAPHIE : DES TERRITOIRES FAIBLEMENT PEUPLES
Le Capcir est le plus haut plateau du massif des Pyrénées, s'étageant dans sa partie plane, centrale et
habitée, entre 1 300 et 1 700 mètres d'altitude. C'est une large vallée qui commence au Sud au col de
la Quillane qui la sépare de la vallée de la Têt et est bornée au Nord, par la limite du département de
l'Aude. Le Capcir forme un plateau qui permet le lien entre la haute vallée de l'Aude et la Cerdagne,
haute plaine franco-espagnole.
La Haute Cerdagne, partie française de la Cerdagne est une « haute plaine » située à une altitude
moyenne de 1 200 mètres. Ce plateau enclavé dans une barrière de montagnes difficilement
accessibles partage sa frontière avec d'une part la principauté d’Andorre au Nord Ouest, et d'autre part,
avec la communauté autonome de Catalogne en Espagne au Sud et est ouverte à l’Est vers le Conflent
par le col de la Perche qui la relie au département des Pyrénées Orientales.
2.
UN TERRITOIRE «ELOIGNE DES GRANDS CENTRES URBAINS »
La seule ville de Cerdagne est la petite agglomération transfrontalière de Puigcerdá : 8957 habitants en
2012. Elle regroupe Puigcerdá même côté Espagnol et Bourg Madame côté Français.
Un temps d’accès de 2h est nécessaire pour se rendre à la Préfecture du département (Perpignan) tout
comme pour se rendre à Barcelone, côté Espagnol. Ces temps de déplacement sont rallongés en
période hivernale.
3.
UNE ECONOMIE ENCORE RURALE ET TOURISTIQUE
Le Capcir, canton, longtemps rural, s'est considérablement développé depuis une quarantaine d'années
en raison de son attrait touristique, avec la présence de quatre stations de sports d'hiver, qui en font un
haut lieu du ski nordique.
La Haute Cerdagne est également réputée pour ses activités sportives (centre national d’entrainement
en altitude, d’un pôle universitaire de formations sportives, de stations de ski alpin et ski nordique) et
touristiques. Son fort ensoleillement permet l’exploitation d’un four solaire (Odeillo) et la présence d’un
pôle de recherche sur les énergies renouvelables.
Les échanges transfrontaliers se sont développés et structurés, ces dernières années, autour d’un
consortium transfrontalier portant sur la culture et l’économie.
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4.
UNE POPULATION AUX CARACTERISTIQUES SPECIFIQUES NOTAMMENT
JEUNE, MOBILE ET DIPLOMEE
La population du bassin d´habitat Cerdagne-Capcir compte en 2005 1437 habitants avec un taux
annuel d’évolution de 0.8%.
Ce bassin reste toujours le plus jeune du département. Cette zone compte seulement 18% de
personnes de 60 ans et plus (indice de vieillissement de 70), contre 26% de moins de 20 ans et la part
de cette dernière catégorie a augmenté depuis 1999. La venue de population Espagnole jeune
contribue à ce phénomène.
La population du bassin d´habitat Cerdagne-Capcir reste aussi plus masculine. Dans cette zone, il y a
légèrement plus d´hommes que de femmes, alors que dans les autres bassins d´habitat les femmes
représentent plus de 52% de la population des ménages. De plus, le nombre d´hommes augmente plus
vite que celui des femmes, contrairement aux autres bassins.
Le bassin Cerdagne-Capcir se distingue par sa faible proportion de personnes sans diplôme (24%
contre 34% dans lénsemble du département) et par un fort taux de personnes ayant le bac ou un
diplôme supérieur (42% contre 33% dans lénsemble du département). Cette différence séxplique par
le faible nombre de personnes de 60 ans et plus, en général moins diplômées.
La population des ménages du bassin d´habitat Cerdagne-Capcir est aussi plus mobile que celle des
autres bassins. Seulement 57% des habitants occupaient le même logement 5 ans auparavant, contre
plus de 63% ailleurs dans le département. De plus, 18% des habitants de cette zone n´habitaient pas le
département contre 12 à 15% ailleurs.
La population présente un taux d’activité supérieur à la moyenne départementale (tourisme, activités
sportives, secteurs médico sociaux et établissements sanitaires, agriculture et bâtiment) et un faible
taux de chômage.
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OFFRE DE SANTE EN BASSIN CERDAGNE-CAPCIR
1.
UNE DEMOGRAPHIE MEDICALE QUI DEVRAIT EVOLUER SOUS L’EFFET DES
NOUVEAUX PROJETS
1.1.
Sur le bassin du Conflent1
Sur le Conflent, 4 médecins généralistes sont installés (dont 3 qui ont plus de 55 ans) en groupe
médical et vont s’installer incessamment dans une Maison de santé sur Les Angles.
Si la densité médicale apparaît moyenne en basse saison (4 médecins pour 4000 habitants soit 10
médecins/10 000 hab- pour une moyenne nationale à 10.4), cette densité paraît faible en période de
haute saison, compte tenu de la population résidente et l’activité d’urgence connexe liée à l’activité des
stations de ski et aux accidents traumatiques.
En effet, les médecins pratiquent une activité « traditionnelle » de médecine générale et une médecine
d’urgence. Le cabinet médical des Angles est équipé d’un appareil de radiologie et d’une salle de soins
de premiers secours. Les 3 médecins sont correspondants SAMU et interviennent soit au cabinet soit
sur les lieux d’accident de sport mais aussi sur les accidents « domestiques ». Pour exemple, au cours
de l’hiver 2011/2012, le cabinet médical a accueilli 1500 blessés (80% sont d’origine sportive, 20% liés
à des accidents domestiques ou accidents de la route), soit une moyenne de 40 blessés par jour.
Chaque jour (samedi et dimanche compris en saison) 130 patients, environ, transitent au cabinet et
sont vus par un des 4 médecins.
Pour des raisons météorologiques et d’accessibilité, les patients ne peuvent pas toujours être transférés
vers l’hôpital de Perpignan en temps voulu. L’équipe des médecins assure alors le conditionnement et
suivi des patients dans l’attente du transfert. L’équipement de la MSP est adapté à cette mission et les
professionnels de santé sont formés à cet exercice (médecins de montagne et urgence) Des liens forts
existent avec l’antenne SMUR d’Err, les médecins correspondant Samu et l’équipe du SAMU de
Perpignan.
La densité des paramédicaux est correcte sur ce secteur.
Les médecins et les paramédicaux s’installent dans une Maison de santé pluridisciplinaire qui permettra
sur la base d’un projet de santé d’attirer de nouveaux professionnels (notamment des médecins) venant
prendre la relève des plus anciens.
1
Chiffres réactualisés lors de l’élaboration du projet de MSP sur Les Angles
Page 7
1.2.
Sur la Haute Cerdagne2
Pour les médecins généralistes la densité est de 12.9 (densité régionale de 11.7). Les 14 médecins
généralistes du canton se répartissent en deux groupes « géographiques » opposés aux deux
extrémités du canton: ceux qui sont installés à Bourg Madame, proche de l’hôpital transfrontalier et
ceux installés à Font Romeu. Sur les deux sites, les professionnels s’organisent aujourd’hui également
en Maison de Santé. Celles-ci devraient tisser des liens entre elles et avec la Maison de Santé du
canton voisin des Angles.
Sur ce canton aussi les densités de paramédicaux installés sont corrects.
L’offre de soin locale est complétée par des établissements de santé répartis sur le bassin. :
- L’Hôpital de proximité d’Err (22 lits de médecine et soins palliatifs) à laquelle est adossée une
antenne SMUR ;
- La Clinique de la Solane à Osséja ;
- Onze établissements classés SSR (Osseja, Bourg Madame, Font Romeu…) qui ont un recrutement
national ou régional.
L’hôpital départemental de Perpignan se trouve à plus d’une heure et demie de route.
Il est à noter que le bassin Cerdagne-Capcir est entouré de zones en forte désertification médicale
(notamment le canton d’Olette vers l’Est, la haute vallée de l’Aude vers le Nord).
L’hôpital transfrontalier de Puigcerdá
Puigcerdá (en Basse Cerdagne) est le siège du GECT3 Hôpital de Cerdagne, le premier GECT à
vocation uniquement sanitaire de l'Union européenne. Il assure chirurgie et obstétrique avec ouverture
récente aux populations françaises pour question de droits. La gestion est privée par délégation
publique de l’hôpital à Puigcerdá.
Ce GECT fournira des soins médicaux à environ 30 000 habitants de part et d'autres de la vallée de
Cerdagne. Ce GECT, contrairement aux autres, a été prévu pour une durée de 10 ans
automatiquement prorogés si un État participant au GECT ne s'y oppose.
Actuellement, une convention entre l’hôpital de Puigcerdá, le centre hospitalier de Perpignan et le
Conseil général permet aux femmes enceintes d’accoucher en Espagne et d’être suivies par une
équipe française, cela représente en moyenne une cinquantaine d’accouchements par an.
Il y a très peu de spécialistes libéraux sur le territoire notamment pas de pédiatres ni gynécologues. Des
collaborations sont à trouver avec l’hôpital d’Err en ce qui concerne la gériatrie.
Données cartosanté ARS LR2012
Le groupement européen de coopération territoriale ou GECT est un instrument de coopération mis en place par le
Parlement européen et le Conseil, en juillet 2006. Doté de la personnalité juridique, il a pour vocation de répondre aux
difficultés rencontrées dans le domaine de la coopération et de faciliter et promouvoir la coopération transfrontalière,
transnationale et interrégionale entre ses membres
2
3
Page 8
UN DIAGNOSTIC DANS LE CADRE DU CONTRAT LOCAL DE
SANTE SIGNE EN SEPTEMBRE 2013
Globalement les problématiques mises en évidence dans le cadre du contrat local de santé (en cours)
recoupent les conclusions émises sur Briançon :
-
un manque de lisibilité des services et de coordination des acteurs ;
-
des problèmes de santé dans la population des saisonniers, des addictions chez les plus jeunes ;
-
une complexité de suivi dans le domaine de la santé mentale lié au faible nombre de professionnels
et à leur éloignement ;
-
des parcours de vie des personnes âgées à améliorer notamment en ce qui concerne le maintien à
domicile en phase aigüe, l'accès aux soins et la prévention à privilégier ;
-
le problème de la gestion des urgences en période touristique et compte tenu de l’éloignement des
centres urbains.
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SIMILITUDES, SPECIFICITES ENTRE CERDAGNE-CAPCIR ET
BRIANÇONNAIS, PERSPECTIVES
1.
SUR L’ASPECT GEOGRAPHIQUE ET ECONOMIQUE
1.1.
Les points de similitudes
Plusieurs caractéristiques sont repérées comme proches entre les deux territoires :
Des caractéristiques géographiques proches
Ces zones de moyenne et haute montagne sont enclavées : ces caractéristiques ont des conséquences
en termes d’accessibilité aux services notamment en période hivernale, ce qui signifie que même si
globalement l’offre de santé est correcte, la circulation des personnes et le problème d’accès aux
structures sont parfois complexes.
Les conditions difficiles de circulation sur le bassin concerne aussi l’accès aux grandes villes les plus
proches et donc aux établissements spécialisés les plus proches (en 2 h de voiture). Ceci impacte
l’adressage des patients à l’intérieur du département ou même hors département (vers Grenoble ou
Marseille par exemple pour Briançon, pour Perpignan ou Montpellier pour Cerdagne-Capcir).
Les deux bassins sont des territoires frontaliers : le territoire attire donc des populations étrangères
dans le cadre du tourisme et de l’activité économique (cet afflux de population est irrégulier sur l’année
avec des pointes en hiver et en période de vacances) mais aussi pour un accès à la santé (demande de
soins). Les questions d’attractivité des services sont donc complexes car pas uniquement fondée sur
les besoins des résidents.
Une identité culturelle qui dépasse les frontières
Chaque territoire a des identités communes et une histoire ancienne au-delà des frontières (France et
Espagne d’un côté et France et Italie de l’autre).
La Cerdagne est « coupée » en 2 administrativement aujourd’hui (cf. le traité des Pyrénées signé par
Napoléon) et répartie sur 2 pays mais au-delà de ce découpage, elle possède une identité catalane
commune et forte dans deux départements (P.O/France. et Gérone/Catalogne), renforcée par une
langue commune, le catalan largement parlé au-delà des frontières.
L’histoire franco italienne a des similitudes avec cette histoire Franco Espagnole : l'actuel Dauphiné
italien et piémontais appartenait à la France et au Briançonnais jusqu'en 1713 dont les vallées d’OULS
en Haute Vallée de Suse.
Une activité économique structurée sur le tourisme, le sport et la montagne
Le tourisme structure l’activité économique dans les deux territoires autour du sport, de la montagne ce
qui engendre la présence d’une population importante occupant des emplois saisonniers.
Le bassin Cerdagne-Capcir a développé un consortium transfrontalier entre Puigcerdá et Bourg
Madame pour développer des actions communes dans les domaines de la culture, la santé, le
tourisme…
De son côté, issu du programme INTERREG ALCOTRA 2007/2013, le Plan intégré transfrontalier
franco italien permet de concevoir un projet de territoire multithématique avec une stratégie sur 3 ans à
partir de 2010, la santé étant un des thèmes de travail.
Page 10
1.2.
Des spécificités
Toutefois, on peut noter quelques points de différence non négligeables dans la configuration
géographique.
Le bassin Cerdagne-Capcir est un plateau de villages dispersés, le seul centre urbain étant une petite
ville centre située en Espagne, en plaine et excentrée, par rapport, au territoire français mais
accessible. Briançon est une ville relativement centrale sur le Briançonnais, au carrefour des Vallées
mais qui peut être difficilement accessible notamment l’hiver.
2.
SUR L’OFFRE DE SANTE ET LES PRATIQUES
2.1.
Les points de similitudes
Une offre de soins de premier recours qui est globalement satisfaisante au regard des densités de
professionnels de santé mais inégalement répartie sur le territoire, avec des problématiques
d’accessibilité physique et d’adaptation aux variations de population en saison touristique et d’accès
aux soins en situation d’urgence.
A noter toutefois, la fragilité encore persistante de cette offre sur la Haute Cerdagne en attendant que la
structuration des professionnels de premier recours soit aboutie (création de deux Maisons de santé
pluridisciplinaires et mise en place d’un réseau de collaboration entre les deux Maisons de santé de
Cerdagne Capcir).
Un maillage en établissement SSR important
Sur les deux territoires les nombreux établissements de santé ont fait l’objet d’une reconversion soit en
SSR, soit en établissements médico sociaux (MECS, MAS, EHPAD ou IME). Ces affectations peuvent
avoir une incidence sur les publics accueillis et sur les besoins sanitaires ou médico sociaux au-delà de
ceux de la population « autochtone » (par exemple, sur Briançon, besoin des MECS en suivi
psychologique voire psychiatrique), en Cerdagne, besoins liés aux établissements pour personnes
âgées.
Un établissement hospitalier disponible
Sur les deux territoires existe depuis longtemps un centre hospitalier de proximité :
En Cerdagne-Capcir, un hôpital situé en Espagne à Puigcerdá avec des services de maternité de
niveau 1, des services de médecine et de chirurgie. Les deux établissements les plus proches sont
l’hôpital de proximité à Err et l’hôpital de Prades (60 mn de route), ce dernier a fait l’objet d’une
restructuration récente et s’organise aujourd’hui autour d’un service de médecine, une USLD et
des services médico sociaux.
L’établissement hospitalier départemental de référence (CH de Perpignan) développe la
télémédecine notamment avec l’hôpital local d’Err en Cerdagne (« maison médicale Alfred Sauvy »
avec antenne SMUR). La régulation et le SAMU se situent à Perpignan.
- A Briançon, le Centre hospitalier dispose également de services de maternité de niveau 1, des
services de médecine et de chirurgie ainsi qu’un SMUR (la régulation et le SAMU se situent à
GAP).
Page 11
Un hôpital de proximité existe à Aiguilles auquel est adossée une Maison de santé
pluridisciplinaire.
L’offre de santé de la Vallée de Suse s’organise autour de deux établissements hospitaliers, l’un à
Suse (57 km soit environ 1 heure de Briançon), l’autre à Rivoli (proche de Turin, à environ 1h30 de
Briançon). Les Centres hospitaliers universitaires et plateaux techniques lourds se situent à Turin.
Une prise en charge des personnes âgées à travailler
Sur le thème de la prise en charge des personnes âgées dépendantes à domicile, les deux bassins
sont confrontés aux mêmes difficultés : difficultés d’accès aux services et complexité des
déplacements, manque de fluidité des parcours de soins des personnes dépendantes entre domicile et
EHPAD, (manque de coordination entre médecins libéraux et hospitaliers et équipes médico
sociales…).
En Cerdagne-Capcir, la filière de prise en charge des patients âgés est travaillée par les professionnels
de façon à améliorer le parcours et la prise en charge localement.
2.2.
Des spécificités
Une offre de premier recours plus dispersée en Cerdagne-Capcir mais en voie d’organisation
collective sur trois sites couvrant le territoire
Deux différences apparaissent concernant l’offre de premier recours :
- Elle est beaucoup moins concentrée que sur le Briançonnais du fait de la taille de la ville de
Briançon par rapport aux villages de Cerdagne Capcir ;
- Elle est en voie d’organisation avec trois Maisons de santé pluridisciplinaires : une aux Angles, une
à Font Romeu et une à Bourg Madame. Ce mode d’organisation collectif devrait permettre de mieux
répondre aux variations de demande de soins en fonction de l’activité touristique et sportive tout en
maillant le territoire.
A Briançon, les praticiens de premier recours ne sont pas organisés aujourd’hui de façon collective et
doivent faire face chacun de son côté aux afflux de population en saison touristique. Une Maison de
santé existe déjà à Aiguilles adossée à l’hôpital local.
Une évolution hospitalière différente
Un hôpital au statut d’hôpital transfrontalier.
De par les accords entre la France et l’Espagne qui ont pu se faire grâce à la volonté et aux initiatives
des deux côtés de la frontière par des élus motivés, l’établissement de Puigcerdá se développe dans le
cadre du GECT Franco Espagnol, alors que, pour l’instant l’établissement de Briançon ne fait pas l’objet
d’un accord Franco Italien. Toutefois, l’hôpital de Puigcerdá n’est pas encore aujourd’hui entièrement
accessible pour toutes les spécialités.
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MISE EN PERSPECTIVES POUR BRIANÇON
1.
ADAPTER LE SYSTEME DE SANTE AUX VARIATIONS D’ACTIVITE ET A SES
SPECIFICITES
Mieux adapter le système de santé aux variations saisonnières de la population :
-
Travailler avec les acteurs du premier recours (les médecins généralistes) pour structurer l’offre de
soin en Maison de Santé sur Briançon avec des postes partagés avec d’autres structures de santé
en période d’afflux touristique ;
-
Mailler le territoire entre les différents sites et type de structures (MSP, établissements de santé)
pour assurer une continuité des soins.
2.
MIEUX PRENDRE EN COMPTE LES QUESTIONS D’ACCESSIBILITE ET
D’ENVIRONNEMENT
Faciliter le déplacement des patients avec des moyens adaptés de déplacements (bus, TAD…).
Développer des consultations avancées dans certains secteurs géographiques pour faire face aux
problèmes d’accessibilité.
Améliorer la filière de soin des personnes âgées dépendantes vivant à domicile.
3.
DEVELOPPER DES COLLABORATIONS TRANSFRONTALIERES SUR LA SANTE
EN LIEN AVEC L’ENSEMBLE DES ACTEURS HOSPITALIERS ET LIBERAUX
Notamment pour l’hôpital, de façon à prendre en compte de façon effective les accueils importants de la
population italienne à l’hôpital de Briançon4.
Travailler sur le lien ville hôpital (consultations croisées de praticiens de ville dans les établissements).
Prendre en compte les questions de langue.
Un certain nombre de GECT sont en projet 9. Parmi ces projets se trouve notamment l'Euro région qui a été créée le 10 octobre 2007 entre les régions
Provence-Alpes-Côte d'Azur et Rhône-Alpes en France, et les régions Piémont, Val d'Aoste, et Ligurie en Italie. Cette structure permet de renforcer les
éléments de coopération entre ses membres et d'augmenter la visibilité du groupement par rapport aux institutions notamment grâce au Comité des
Régions.
4
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Mise en perspective des caractéristiques

Transcription

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