Rapport d`activité du CHU 2012 - Les Hôpitaux Universitaires de

RAPPORT D’ACTIVITÉS 2012 / LES HÔPITAUX UNIVERSITAIRES DE STRASBOURG
Sommaire
Editorial...............................................................................................................................................................................2
Faits marquants..............................................................................................................................................................3
Partie 1 : La qualité, une ambition concrétisée dans tous les secteurs
RAPPORT D’ACTIVITÉS 2012 / LES HÔPITAUX UNIVERSITAIRES DE STRASBOURG
Les démarches de certification........................................................................................................................8
4La Cellule de Restructuration des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (CERHUS)
certifiée ISO 9001 : 2008
4L’auto-évaluation et la préparation de la visite de certification
L’amélioration des conditions d’hospitalisation.....................................................................................9
4Rénovation de l’unité de grossesse à risque
4L’ouverture du premier « Espace Adolescents »
4Un espace ZEN à l’hôpital de jour d’onco-hématologie
4Importants travaux en gériatrie
4Amélioration du transport des patients
La qualité des prises en charge au regard
des personnes et des services récompensés........................................................................................10
4Professeur GANGI, prix Gruntzig : l’imagerie interventionnelle à l’honneur
4Professeur De SEZE, lauréat de la Fond’action Alsace
4Les services des urgences et de biologie reçoivent le prix Thermo Fischer scientific biomarkers
4« Même pas peur, même pas mal », prix de l’association Sparadrap sur l’anesthésie de l’enfant
4Fabrice STALTER, élu Jeune Responsable des systèmes de sécurité informatique de l’année
Partie 2 : Nos projets, l’excellence au quotidien
Projet d’établissement 2012-2017...............................................................................................................14
4Une démarche participative
4Les grands axes du projet d’établissement
4Les modalités de mise en oeuvre et de suivi
L’amélioration de notre performance.......................................................................................................17
4Une démarche ambitieuse
4Un diagnostic exigeant construit par les équipes des HUS
4Des axes d’amélioration contractualisés
4Les modalités de mises en œuvre
Des projets structurants....................................................................................................................................18
4L’Institut Hospitalo-Universitaire s’installe à l’Hôpital Civil
4IRC PMTL
4Mise en service du nouveau « Centre Archives »
4De nouveaux abords pour l’hôpital de Hautepierre
La recherche, l’excellence de demain........................................................................................................20
4Projet ChronoSomno : comprendre le sommeil
4Projet Dosimed : dosage des médicaments
4Projet ExtempoRMN : l’assistance en cours d’opération neurochirurgicale
L’innovation dans la prise en charge..........................................................................................................21
4MAGELLANTM, naviguer dans le système vasculaire, première nationale au CHU de Strasbourg
4Les centres experts
4ROSA, naviguer dans le cerveau
Nos projets au-delà des frontières...............................................................................................................23
4Coopération internationale
4Coopération européenne
Partie 3 : Une gestion rigoureuse et ambitieuse
Les pôles, moteur de notre évolution.......................................................................................................28
Gestion financière.................................................................................................................................................29
Partie 4 : Organisation hospitalière
L’organisation en 22 pôles cliniques et médico-techniques........................................................34
L’équipe de direction..........................................................................................................................................36
Les instances............................................................................................................................................................37
Editorial
Patrick Guillot
Une ambition affirmée
L’année 2012 a été marquée par l’adoption de notre nouveau projet d’établissement 2012-2017.
Fruit d’une large concertation de l’ensemble de la communauté hospitalière, ce document a été
approuvé à l’unanimité par toutes les instances de l’établissement.
Pour soutenir ce document, une déclaration de politique générale fixe les grandes orientations de
l’établissement durant les années à venir. Ce texte est une invitation pressante à un engagement
actif de chacun en vue du développement des HUS autour de 3 axes :
4La qualité est notre premier engagement : le maintien ou l’amélioration de la qualité des soins
mais aussi de tous les secteurs de l’hôpital en privilégiant une attitude éco-citoyenne.
4La réalisation de projets indispensables à une véritable dynamique d’établissement : depuis
2008, nous avons réalisé le pôle logistique, la clinique dentaire, le plateau technique de microbiologie, le transfert du service de neurologie à Hautepierre, l’unité d’imagerie interventionnelle, l’unité de soins palliatifs…
4Parce qu’il faut être réaliste, la recherche d’économies, chaque fois que cela est possible, est
primordiale à la réalisation de nos grands investissements (Institut Régional du Cancer, Plateau
Médico-Technique et Locomoteur, psychiatrie, crèche, restaurant du personnel, médecine). Ces
économies ne doivent pas entraver la qualité des prestations mais au contraire permettre de
maintenir durablement des budgets équilibrés. C’est une condition vitale pour nos projets.
Je vous invite à consulter ce rapport d’activité qui illustre ces orientations.
Pour finir, je tiens à remercier l’ensemble du personnel hospitalier qui s’investit tous les jours pour
mener à bien les actions qui font des HUS un établissement à la pointe de l’innovation médicale et
technologique au bénéfice de l’ensemble de la population.
Je rends également hommage à ceux qui, au quotidien, prennent en charge les patients avec
implication et efficacité.
Patrick GUILLOT
Directeur général
2
Faits marquants 2012
Rencontres avec les dentistes libéraux
23 février
Dans le cadre du développement des liens avec la médecine de ville, le Centre de soins dentaires et la Faculté de chirurgie dentaire ont invité les dentistes libéraux à assister à deux
journées professionnelles, l’une sur les fentes faciales, l’autre sur l’implantologie.
Journée nationale de l’audition
8 mars
Rencontre du grand public avec les professionnels du service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale
pour le dépistage gratuit de l’audition.
1
Mini-croisière des patients sous dialyse péritonéale
23 mars
Ce projet éducatif, destiné à améliorer la qualité de vie des patients, a démontré à 75 patients
et à leurs proches que la dialyse n’est pas un frein aux loisirs et aux déplacements. Des séances
de dialyse se sont déroulées à bord.
La semaine du développement durable
1er avril
Lancement de 4 actions majeures : contrôle technique et marquage gratuit des vélos des
agents, usage d’enveloppes réutilisables pour le courrier interne, sondage « Quel éco-citoyen
êtes-vous ? » et création d’une rubrique IntraHus « Développement durable ». 4Photo 1
Semaine européenne de la vaccination
2
24 avril
Mobilisation des HUS autour de la vaccination avec des conférences, de l’information grand
public (place Kléber) et un stand d’information au Nouvel Hôpital Civil. 4Photo 2
Rencontre avec la médecine de ville en imagerie
9 juin
Le service d’imagerie interventionnelle a ouvert ses portes pour la visite du nouveau service
et la présentation des avancées diagnostiques et thérapeutiques offertes par l’imagerie interventionnelle.
La fabrique de l’hospitalité, laboratoire d’innovation
3
10 juin
Création par les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg d’un lieu d’expérimentation des méthodes de co-conception issues du design pour repenser les espaces hospitaliers avec leurs
usagers. Premières actions aux crèches du personnel, aux attentes pré et post opératoire, aux
chambres mortuaires et au Centre mémoire ressource.
3
Flashmob du Pôle de gynécologie-obstétrique
22 juin
Une initiative fédérative pour le Pôle de gynécologie-obstétrique qui est réparti sur 2 sites au
CMCO et à l’hôpital de Hautepierre. 4Photo 3
Présentation de la chapelle œcuménique
28 juin
Après d’importants travaux de rénovation, réouverture de ce lieu incontournable de l’hôpital de
Hautepierre qui accueille 200 personnes chaque jour. 4Photo 4
4
Le service public de santé : une ambition pour la France 2012-2017
2 juillet
Rencontre régionale FHF Alsace autour de 5 thèmes : l’affirmation d’un service public de santé,
l’accès aux soins, les coopérations entre les professionnels de santé, les évolutions du mode
de financement des hôpitaux et de la T2A, la place et les missions des CHU.
Palmarès des hôpitaux de France
28 août
Les HUS sont classés 4ème hôpital public français par le magazine « Le Point ». 11 spécialités
sont classées entre la 1ère et la 5ème place sur 63 spécialités médicales et chirurgicales analysées.
Mise en bouteille de la « Cuvée de la Robertsau »
5
4 septembre
Issue du jardin de vignes de l’hôpital de la Robertsau, cette mise en bouteille représente une
action thérapeutique originale pour les personnes âgées qui découvrent ou redécouvrent une
tradition alsacienne. 4Photo 5
L’exposition « Instruments et appareils médico-chirurgicaux »
13 septembre
L’association « Les amis des HUS » a mis en valeur notre riche patrimoine autour d’une exposition qui a attiré plus de 3 000 visiteurs en 5 jours. 4Photo 6
Création de l’Institut Universitaire de Réadaptation Clémenceau,
IURC
6
17 septembre
Les HUS et L’UGECAM Alsace (Union pour la Gestion des Etablissements des Caisses d‘Assurance Maladie) s’associent pour créer un pôle d’excellence dans la prise en charge des soins
de réadaptation sur Strasbourg et ses environs en regroupant leurs services et équipes de
réadaptation fonctionnelle au sein d’une nouvelle entité hospitalo-universitaire à Strasbourg.
4Photo 7
Inauguration du « Centre Archives »
26 octobre
Le « Centre Archives » a été inauguré par M. RIES, Sénateur-Maire de Strasbourg, M. GUILLOT,
Directeur général des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg et le Professeur CLAVERT, Président de la CME, en présence de M. BISCH, Préfet de la Région Alsace, Préfet du Bas-Rhin, et
de M. HABERT, Directeur général de l’ARS.
A cette occasion, le personnel des HUS a été invité à visiter cette nouvelle structure.
4Photo 8
7
4
Dynamique cadres
23 novembre
Rendez-vous incontournable des cadres de santé pour appréhender 11 projets et actions innovants menés dans nos services de soins. 4Photo 9
Les semaines de la sécurité des patients
26 novembre
La sécurité des soins apportée aux patients est un objectif majeur des HUS. C’est pourquoi, ils
se sont mobilisés à travers un programme ambitieux d’information, de formation et d’échanges
décliné autour de 3 thématiques : bien utiliser les médicaments, renforcer l’hygiène des mains,
développer l’information au patient.
8
Pour que la fête ne finisse pas aux urgences
17 décembre
Sensibilisation de jeunes collégiens à l’utilisation des « pétards » lors de la Saint-Sylvestre.
Autour de Stéphane Bouillon, Préfet de la Région Alsace, Préfet du Bas-Rhin, des interventions
pédagogiques de différents services se sont succédées : SOS Mains, ophtalmologie, ORL, service d’urgence et Samu Smur 67. 4Photo 10
Convention en psychiatrie
20 décembre
Une convention entre l’EPSAN, le Centre Hospitalier d’Erstein, et les HUS définit les coopérations et la coordination des prises en charge ambulatoires et des urgences psychiatriques sur
la Communauté Urbaine de Strasbourg.
Des cadeaux plein mon caddy !
9
20 décembre
Remise de nombreuses peluches par l’équipe d’IKEA à l’ensemble des enfants hospitalisés au
Pôle de pédiatrie. 4Photo 11
10
11
5
6
Partie 1
La qualité, une ambition concrétisée
dans tous les secteurs
7
Les démarches de certification
L’auto-évaluation et la préparation de la visite de certification
L’autoévaluation est une période importante de la vie d’un établissement
pendant laquelle les professionnels sont appelés à se pencher sur leurs
pratiques et à les analyser par rapport à un référentiel qui est le manuel
de certification de la Haute Autorité de Santé (HAS). Ce travail souvent
long et formel nécessite tous les quatre ans une mobilisation importante
sans que le bénéfice de cette démarche soit pérenne et très lisible pour
les équipes ou la direction.
Depuis 2009, les HUS ont mis en place une nouvelle stratégie dite
d’amélioration continue. Cette stratégie s’appuie essentiellement sur le
recensement permanent de toutes les actions visant à l’amélioration de
la prise en charge des patients. Elle est conduite au niveau institutionnel,
des pôles, des directions ou des commissions. Les actions sont recueillies lors de rencontres entre la direction qualité et les pôles, les cadres,
les référents qualité des pôles, les comités ou cellules qualité des pôles
ou les commissions (COMEDIMS, CLIN, CLAN, CLUD…). Plus de 2800
actions ont été recensées fin 2011, 4025 fin 2012.
et logistiques, parcours des patients). En complément, les pôles et les
commissions s’évaluent chaque année à l’aide des grilles de cotation de
la HAS, ce qui permet d’identifier les points forts et faibles et d’ajuster
les actions à mener.
Cette stratégie permet de :
4valoriser les actions menées par les professionnels médicaux,
soignants, techniques et administratifs,
4mesurer la dynamique qualité des HUS en suivant l’état d’avancement
des actions et projets,
4disposer d’un pilotage et d’un suivi des activités par pôle et de mieux
les accompagner dans leur démarche qualité.
Elle permet également de mieux préparer les HUS à la visite de certification en remplaçant l’analyse quadriennale des pratiques par une
démarche continue.
Pour préparer les HUS à la visite de certification, les actions d’amélioration identifiées sont classées selon les 85 thèmes du manuel de la Haute
Autorité de Santé (management de l’établissement, activités techniques
La Cellule de Restructuration des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (CERHUS) certifiée ISO 9001 : 2008
La CERHUS est la structure en charge, au sein de la direction des infrastructures et des travaux (DIT), de la maîtrise d’ouvrage des
principales opérations immobilières de l’établissement.
Avec une organisation fonctionnant par équipes de projet, elle est actuellement en charge des opérations importantes comme
la construction, d’ici 2018, de l’Institut Régional du Cancer (IRC) et du Plateau Médico-Technique et Locomoteur (PMTL) sur le site de
Hautepierre.
La norme ISO 9001 : 2008 a séduit la CERHUS pour sa reconnaissance
internationale validée par la HAS. C’est une méthode ouverte à des activités très variées, permettant ainsi de bénéficier d’un accompagnement
méthodologique, d’audits réguliers et enfin de mieux appréhender la notion de processus et de transversalité.
Parallèlement, la norme ISO est un outil fédérateur de management.
Elle favorise l’échange entre les membres de l’équipe et l’implication de
tous dans le choix des meilleures pratiques. Elle permet une meilleure
interchangeabilité grâce à une standardisation des pratiques et des techniques documentaires.
Au travers de l’analyse des enquêtes de satisfaction et de l’évolution des
indicateurs, elle motive les membres de l’équipe dans une dynamique
d’amélioration permanente, elle permet de bénéficier d’un regard externe sur les pratiques mises en œuvre grâce à des audits internes et
externes réguliers.
La démarche qualité a mis en place une organisation efficiente capable
de répondre aux particularités des missions de la maîtrise d’ouvrage. Ces
missions entraînent une forte contrainte de traçabilité, de standardisation et de contrôle des activités concernées en raison notamment de la
durée des opérations (de 4 à 15 ans), du nombre important de partenaires
internes et externes et de l’évolution incessante des pratiques médicales
et de soins. Les réglementations concernant les techniques de construction et les achats de prestations nécessitent de s’appuyer sur une veille
technique et réglementaire associée à une formation permanente des
opérateurs.
8
Composition de la CERHUS :
11 personnes dont 6 ingénieurs et 1 architecte
Les grandes opérations de la CERHUS en cours :
4L’Institut Régional du Cancer-Plateau Médico Technique et
Locomoteur : 230 millions d’euros TDC.
4Restructuration du Pôle de psychiatrie : 27 millions d’euros TDC.
4Création d’une crèche de 120 places et d’un restaurant du personnel : 15 millions d’euros TDC.
L’amélioration des conditions d’hospitalisation
Rénovation de l’unité de grossesses à risque
Cette unité du service de gynécologie-obstétrique de l’hôpital de Hautepierre accueille des futures mamans dont la grossesse doit être particulièrement surveillée. Ainsi, l’hospitalisation peut être de longue durée.
Dans cette perspective, la rénovation a permis une nette amélioration du
confort de la chambre de ces patientes. Désormais, toutes les chambres
sont individuelles et sont dotées d’un cabinet de toilette avec douche.
Le coût des travaux s’est élevé à 560 000 €.
Les efforts d’amélioration des locaux du Pôle de gynécologie et d’obstétrique seront poursuivis en 2013.
L’ouverture du premier « Espace Adolescents »
C’est au sein de l’unité d’onco-pédiatrie du Pôle de pédiatrie que le premier « Espace Adolescent » a vu le jour en France. Il accueille de jeunes
patients atteints du cancer et hospitalisés ou en hôpital de jour.
Ce lieu est un espace de vie, de bien-être et de convivialité. Il est essentiel pour l’amélioration de la prise en charge non médicale de ces jeunes
patients.
Au quotidien, les adolescents ont accès à de nombreuses activités ludiques ou pédagogiques avec un accès à internet, des cours dispensés
par des enseignants, des soins esthétiques, des activités physiques
adaptées, une écoute et un soutien psychologique, un atelier d’écriture,
des soirées cinéma et des espaces intimes pour recevoir amis et familles.
L’équipement et les activités de l’« Espace Jeunes » favoriseront des relations conviviales entre amis, parents, professionnels dans un cadre très
agréable et fonctionnel.
Ce projet a été financé par la Ligue contre le cancer. Les travaux de
recherche qu’elle a menés montrent que le contexte non médical dans
l’accompagnement des jeunes est primordial. Il est clairement apparu
que les adolescents ont besoin de lieux de vie pour accepter les traitements, les aides psychologiques ou pour améliorer leur retour à la vie
socio-professionnelle.
luminaires spécifiques. Des fresques murales réalisées par les artistes
« Croc’cœur de Rêves » contribuent également au mieux-être des patients lors de leur venue.
La diffusion d’une musique relaxante dans les chambres dédiées à la
chimiothérapie permet de minimiser l’anxiété des patients et les aide à
mieux « supporter » la chimiothérapie.
Importants travaux en gériatrie
L’hôpital de la Robertsau accueille des patients âgés au sein de différents pavillons reliés entre eux par de nombreuses galeries.
Cette année, les halls d’entrée des pavillons Schutzenberger, Kuss
et Saint-François ont été entièrement rénovés pour les rendre plus
agréables et conviviaux. En complément, la signalétique de ces pavillons
a été entièrement revue pour faciliter l’orientation des patients et des
familles. De plus les façades du pavillon Saint-François ont été rénovées.
Par ailleurs, pour accompagner le déploiement de la prescription connectée, une infrastructure informatique a été déployée : WIFI, DECT…
Au total, les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg ont investi plus de 1
million d’euros dans ces opérations.
Amélioration du transport des patients
Afin d’améliorer la fluidité du transport interne des patients hospitalisés,
les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg ont fait le choix d’équiper les
brancardiers du site du NHC avec des téléphones portables type « Smartphone » sur lesquels une application spécifique a été installée.
Les services ayant besoin de l’intervention des brancardiers enregistrent
leur demande dans le logiciel de transport AGATH.
La mise à disposition des téléphones portables permet au régulateur
d’organiser le transport de chaque brancardier, après en avoir effectué la
répartition à partir des demandes enregistrées par les services.
Grâce à l’implication et à la capacité d’adaptation des professionnels
de l’unité de transport interne, cette nouvelle organisation a amélioré la
qualité de la prestation brancardage par :
4Réduction du délai moyen d’attente : les brancardiers consultent en
temps réel les courses à réaliser quel que soit leur localisation dans
l’établissement.
4Meilleure réactivité : le téléphone portable donne la possibilité au
brancardier de signaler au régulateur les annulations de transport ou
l’allongement des délais d’attente. Le régulateur peut ainsi réajuster
le programme des transports interne en temps réel.
4Meilleure garantie du respect de la confidentialité. La suppression de
l’impression élimine le risque de perte du support papier où figuraient
les noms et l’unité d’hospitalisation des personnes transportées.
L’Espace Adolescents de l’unité d’onco-pédiatrie.
Un espace ZEN à l’hôpital de jour d’onco-hématologie
Le projet ZEN propose aux patients accueillis à l’hôpital de jour d’onco-hématologie de l’Hôpital Civil de bénéficier d’un environnement plus
apaisant lors de leur chimiothérapie et de leurs autres traitements.
Ce projet est né d’une initiative du personnel soignant afin d’améliorer
l’accueil des patients pris en charge dans leur service. C’est grâce à l’association « L’Alsace Contre le Cancer » que ce projet s’est concrétisé.
C’est une réussite auprès du personnel hospitalier qui voit son environnement de travail amélioré.
Ce sont les dons récoltés par « L’Alsace Contre le Cancer » qui ont permis l’acquisition de fauteuils plus confortables ainsi que l’installation de
4Participation à la préservation de l’environnement : avant la mise à
disposition des smartphones, le régulateur imprimait quotidiennement, pour chaque brancardier, la répartition des patients à transporter. Aujourd’hui, ces impressions n’existent plus.
4Amélioration de la qualité de vie au travail des brancardiers par la
suppression des allers et retours inutiles. En cas de modification de
la programmation, les brancardiers sont informés par le smartphone,
sans avoir à revenir à la régulation. Le régulateur a également constaté une amélioration de sa qualité de vie au travail par la suppression
des recopiages de données.
Ainsi, l’équipement en smartphone de l’équipe de brancardiers a non
seulement permis d’améliorer la fluidité du transport interne des patients
mais a également contribué au respect de la confidentialité et de la qualité de vie au travail.
9
Le Professeur Gangi récompensé par le prix Gruntzig.
La qualité des prises en charge au regard des personnes
et des services récompensés
Professeur GANGI, prix Gruntzig :
l’imagerie interventionnelle à l’honneur
Le Professeur Gangi, chef du Pôle d’imagerie, a reçu le prestigieux prix
Gruntzig pour ses travaux sur le traitement des tumeurs. Cette récompense, qui couronne chaque année un radiologue interventionnel, a été
attribuée pour la première fois à un médecin français.
Le trophée est décerné par le CIRSE, Cardiovascular and Interventional
Radiological Society of Europe. Il lui a été remis par le Professeur Michael J. Lee, Président du CIRSE.
L’imagerie interventionnelle utilise des techniques de guidage par imagerie à but diagnostique et/ou thérapeutique. Le plus souvent elle représente une alternative aux traitements chirurgicaux et permet au patient de bénéficier de traitements moins invasifs ne nécessitant que de
courtes hospitalisations.
Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg disposent d’un service complet entièrement dédié à l’imagerie interventionnelle au sein du Nouvel
Hôpital civil, il est dirigé par le Professeur Asfhin Gangi.
Professeur De SEZE, lauréat de la Fond’action Alsace
Le Professeur Jérôme De Seze, du service de neurologie, a reçu le prix
« Talent d’Avenir » de la Fond’action Alsace pour la création de la journée
mondiale de la sclérose en plaque (SEP) à Strasbourg. Il avait créé en
2007 le réseau de soin « alSacEP » pour améliorer la prise en compte de
la SEP en Alsace.
Ainsi, pour se faire connaître auprès du grand public, tant au niveau
national qu’international, le réseau de soins alSacEP organise depuis 3
ans la Journée Mondiale de la SEP à Strasbourg. Seule l’Alsace a eu
le mérite d’initier une telle démarche lors de laquelle se retrouvent les
patients et leurs familles, les professionnels de santé (hospitaliers et
libéraux), les associations, de nombreux partenaires et le grand public.
Le mot d’ordre de cet événement est le suivant : « Bougez pour la SEP ! »
La sclérose en plaques – SEP est une maladie inflammatoire chronique du
10
système nerveux central, souvent invalidante. Elle est la première cause
de handicap sévère non traumatique chez l’adulte jeune entre 20 et 40
ans. Elle touche particulièrement les populations de l’hémisphère nord
avec une prédominance chez la femme : 3 pour 1 homme en moyenne.
Plus de 2 000 000 de personnes en sont atteintes à travers le monde dont
80 000 en France et 2 500 à 3 000 en Alsace, une des régions la plus
touchée par cette pathologie.
Les services des urgences et de biologie reçoivent
le prix Thermo Fischer scientific biomarkers
Le service des urgences adultes et le service de biologie ont obtenu le
prix THERMO FISHER SCIENTIFIC BIOMARKERS pour leurs recherches
sur les malaises avec perte de connaissance.
Sélectionnés parmi 12 dossiers présentés, c’est le choix original du partenariat entre cliniciens et biologistes et l’implication clinique du projet
de recherche qui a particulièrement retenu l’attention du jury.
Les malaises avec perte de connaissance sont un motif de recours fréquent de prise en charge aux services des urgences et leur évaluation
peut-être problématique. Le risque de décompensation secondaire motive un nombre important d’hospitalisation chaque année avec, dans une
majorité des cas, une rentabilité diagnostique discutable. Ces hospitalisations sont associées à un coût financier important mais ne peuvent
être réduites sans risque pour les patients.
C’est dans ce contexte que s’inscrit ce projet présenté par les HUS. Il a
pour but d’évaluer la COPEPTINE, marqueur de stress endogène, comme
biomarqueur, pronostic de la survenue d’événements graves à 90 jours
(Syndrome coronarien aigu, Embolie pulmonaire, AVC...) chez les patients
ayant présenté un malaise avec perte de connaissance.
Le Prix Thermo Fisher Scientific Biomarkers, doté de 10 000 €, soutient
des projets ou des programmes de recherche médicale impliquant une
collaboration entre équipes de biologistes médicaux et cliniciens souhaitant améliorer la connaissance et l’utilisation de biomarqueurs biologiques dans le domaine médical.
« Même pas peur, même pas mal »,
prix de l’association Sparadrap sur l’anesthésie
de l’enfant
Le Centre d’endoscopie et de chirurgie ambulatoire du Nouvel Hôpital
Civil prend en charge de nombreux enfants, souvent très jeunes, pour
différents gestes chirurgicaux.
Afin de rendre l’enfant acteur de sa prise en charge et réduire son anxiété
et son angoisse autour de l’hospitalisation, de l’anesthésie et de l’acte
chirurgical, l’équipe d’anesthésie a mis en place une procédure originale
permettant à l’enfant de comprendre et d’être parti-prenante dans son
hospitalisation de jour.
Dans ce projet intitulé « Même pas peur même pas mal », l’information
de l’enfant et de ses parents tient une place importante. La consultation d’anesthésie se déroule en trois temps : avec le médecin anesthésiste pour les informations médicales puis avec une puéricultrice pour
les informations pratiques et enfin avec une IADE pour l’information de
l’enfant grâce à l’utilisation du jeu (Playmobils®, poupées accessoirisées…). Pour adoucir la séparation avec les parents, récompenser l’enfant… de nombreux outils ont été créés autour d’une mascotte « Hugo »
donnant une grande cohérence à ce dispositif pluridisciplinaire.
L’évaluation du projet a démontré que 81 % des enfants sont désormais
calmes à l’endormissement lors de l’anesthésie (contre 11 % avant le
programme). De même, au réveil, les pleurs ont diminué de plus de 10 %.
Fabrice STALTER, élu Jeune Responsable
des systèmes de sécurité informatique de l’année
Le magazine « 01 informatique » a reconnu le travail mené depuis 3 ans
par Fabrice Stalter, jeune ingénieur-sécurité des systèmes d’information,
en charge de la sécurité informatique des Hôpitaux Universitaires de
Strasbourg.
Avec son équipe, et en coordination avec l’ensemble des personnels
du CRIH, il intervient de manière ciblée vers de multiples métiers pour
l’identification et la gestion des risques. Il veille à la sécurité du système
informatique, à sa disponibilité, au respect de la confidentialité des données et à la traçabilité des échanges.
Fabrice Stalter est responsable de la sécurité des systèmes d’information
depuis plus de trois ans. Il a développé la démarche, amorcée par son
prédécesseur, visant à intégrer la dimension sécurité à chaque projet.
Depuis, il ne cesse de moderniser la sécurité aussi bien d’un point de vue
technologique qu’organisationnel.
11
12
Partie 2
Nos projets,
l’excellence au quotidien
13
Projet d’établissement 2012-2017
Une démarche participative
Le projet d’établissement 2012-2017 s’inscrit dans la continuité du projet d’établissement précédent, dont il poursuit un grand nombre
d’orientations : politique générale, grands chantiers, renforcement des activités de référence, poursuite des actions transversales et
relatives aux filières. Il s’inscrit également dans les priorités d’action du Schéma Régional d’Organisation des Soins (SROS)-Programme
Régional de Santé (PRS) d’Alsace et des politiques nationales de santé publique.
46 groupes pour les différentes composantes du projet médical :
- Projet médical
- Projet de soins infirmiers, médico-techniques et de rééducation
- Projet d’enseignement
- Projet de recherche
- Projet de prise en charge du patient
- Projet qualité-gestion des risques
47 groupes pour les autres volets du projet d’établissement :
- Projet social
- Projet de gestion
- Plan directeur des systèmes d’information
- Projet pluriannuel d’investissements et plan global
de financement pluriannuel de l’établissement
- Projet de développement durable
- Projet culturel
- Projet de coopération internationale
Chaque groupe a été animé par un pilote désigné par la direction générale. Ils se sont réunis entre l’automne 2011 et le printemps 2012.
Le comité de pilotage, quant à lui, a fait le point de l’avancement des
travaux à 4 reprises avec les différents pilotes des groupes thématiques.
Des points de l’avancement de l’élaboration du projet d’établissement
ont été présentés régulièrement aux instances (orientations stratégiques
et projets phares à 5 ans, principaux thèmes du futur projet d’établissement).
Parallèlement, d’autres concertations ont été menées.
D’une part, avec les pôles cliniques et médico-techniques afin qu’ils
fassent des propositions d’objectifs pour le projet d’établissement, en
tenant compte des orientations du SROS-PRS et des résultats de l’évaluation du projet d’établissement précédent (objectifs non totalement
atteints qui semblaient devoir être poursuivis).
Leurs propositions ont fait l’objet d’une analyse par un groupe de travail,
puis d’une restitution lors d’une rencontre avec les chefs de pôle.
Il a fait l’objet d’une élaboration par étapes entre juin 2011 et juin 2012
avec la participation de nombreux professionnels de santé.
L’élaboration du projet d’établissement a commencé avec l’évaluation
du projet d’établissement précédent, qui a été finalisée en juin 2011 et
présentée aux instances du même mois.
Elle s’est poursuivie par la présentation des modalités d’élaboration du
projet d’établissement 2012-2017 aux instances de septembre 2011.
Cette présentation a été suivie par la constitution de 13 groupes de travail thématiques coordonnés par un comité de pilotage et animés par la
direction générale.
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D’autre part, des concertations ont eu lieu sur les objectifs de certains
volets du projet d’établissement, projet social et projet de soins en particulier, avec les partenaires sociaux, l’encadrement paramédical, la commission de soins infirmiers, médico-techniques et de rééducation.
Les premières versions du texte du projet d’établissement ont été diffusées fin avril 2012 et discutées en mai 2012 en commission médicale
d’établissement, en réunion de chefs de pôle pour le projet médical, avec
la Faculté de médecine pour le projet d’enseignement et de recherche,
avec le CTE sur le projet social. Pour finir, l’ensemble du projet a été
débattu en directoire.
Le projet d’établissement a recueilli un avis favorable à l’unanimité de
toutes les instances en juin 2012.
Il a été complété le 15 octobre 2012 par une déclaration de politique
générale du directeur général.
Les grands axes du projet d’établissement
Les HUS, revenus à l’équilibre budgétaire en 2012, vont poursuivre leur
politique en confirmant l’utilisation du moteur de management qui a porté ses fruits :
4développement de la qualité des soins et de la prise en charge des
patients,
4maîtrise des coûts de production et la recherche de l’efficience pour
fournir les ressources nécessaires à la réalisation des projets,
4poursuite de la réalisation des projets structurants.
De ce point de vue, le nouveau projet d’établissement s’inscrira dans la
continuité. Il le fera d’autant plus logiquement que beaucoup des projets
qu’il contient sont déjà en cours de développement ou de réalisation.
Les grandes opérations immobilières restructurantes
Le projet d’établissement 2012-2017 connaitra l’aboutissement des
grands projets lancés dans la période précédente :
4l’Institut Régional du Cancer (IRC) dont les bases juridiques sont à présent établies, ainsi que le périmètre d’activité. Ce projet a obtenu le
soutien financier de l’Etat dans le cadre du plan Hôpital 2012, et au
niveau régional, celui de l’ARS.
Conjointement à l’IRC, et dans la même opération immobilière, la
construction du Plateau Médico-Technique et Locomoteur (PMTL)
a été engagée.
Une ouverture au public des deux nouveaux bâtiments est prévue à
l’horizon 2017-2018.
4En préalable à la conduite de ces chantiers, une importante restructuration des voieries et des parcs de stationnement du site de l’hôpital
de Hautepierre sera réalisée d’ici 2014 (voir p.19).
4Le site de l’Hôpital Civil verra s’ouvrir d’importants chantiers :
- Il s’agira en premier lieu de la construction du bâtiment de l’Institut
Hospitalo-Universitaire (IHU) qui prendra d’ici mi 2015 la place de
l’ancienne maternité.
- Ce chantier sera suivi par celui de la restructuration de la psychiatrie.
Ces travaux, prévus de longue date sont soutenus par l’Etat dans le
cadre du plan « santé mentale », et par l’ARS au niveau régional.
Ils porteront essentiellement sur une modernisation du pavillon de
neurologie et la construction de deux nouveaux bâtiments faisant la
liaison avec le pavillon de psychiatrie. Ces opérations permettront
l’amélioration de l’accueil des urgences psychiatriques ainsi que la
réunion de l’ensemble des unités de pédopsychiatrie sur le site de
l’hôpital civil avec la fermeture et la vente de notre site de l’Elsau.
- Dans le cadre du projet social, seront reconstruits le restaurant du
personnel ainsi que les deux crèches du site regroupées, en liaison
avec l’actuel home des infirmières.
- Une fois réalisées conjointement ces deux opérations, dans le cadre
d’une délégation de service public, la construction d’un parking en
silo capable de désengorger le site pourra être projeté à l’emplacement de la crèche Kirschleger. Entretemps, et afin d’anticiper la
réduction du nombre de places de stationnement sur le parking des
Serres durant ces chantiers, l’aménagement de 230 places de stationnement sera réalisé au sous-sol du NHC (ouverture 2013).
- Enfin, la construction de 2 autres bâtiments est prévue. L’un sera
destiné à héberger les services techniques et biomédicaux afin de
pouvoir aliéner les bâtiments logistiques actuels. L’autre, un bâtiment dédié à la médecine, sera relié physiquement au NHC et permettra d’offrir des locaux plus adaptés aux services de médecine
actuellement hébergés en médicale B.
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Un projet médical ambitieux
Parmi les principaux projets qui constituent le nouveau projet médical,
certains ont un caractère restructurant ou font écho aux politiques sanitaires déclinées par le SROS-PRS.
La poursuite du développement de la chirurgie ambulatoire en substitution à l’hospitalisation conventionnelle sera facilitée par la création
d’une unité dédiée au sein du PMTL. Sans en attendre la mise en service,
le développement de cette alternative à l’hospitalisation sera poursuivi
dans nos services.
Seront poursuivies aussi les réflexions visant à rapprocher les activités,
les équipes et les organisations de certains pôles proches ou complémentaires.
Les HUS ont fait le choix logique de concentrer leur action sur les activités MCO et la psychiatrie. Ils ont développé un partenariat avec l’UGECAM pour la réalisation des activités relevant du SSR sur ses sites strasbourgeois de Clémenceau et de Illkirch, à l’exception du SSR gériatrique,
que les HUS continuent à développer sur le site de la Robertsau.
Avec le regroupement à Hautepierre, en 2011, des activités de neurologie-neurochirurgie, une restructuration des activités de l’UNV a été
réalisée avec une augmentation de capacité. A la demande de l’ARS,
compte tenu des besoins des territoires, une nouvelle augmentation de
notre capacité à accueillir les AVC sera réalisée d’ici janvier 2014.
Au cours de cette période, malgré les efforts financiers consentis au service des projets immobiliers, les HUS se donneront les moyens de maintenir leurs plateaux techniques au plus haut niveau technologique. Cela
concernera en particulier les plans d’équipements suivants :
4l’imagerie lourde (IRM, imagerie interventionnelle...),
4la médecine nucléaire (TEP),
4les blocs opératoires (robot chirurgical),
4la dialyse (extension des capacités d’accueil),
4les laboratoires (automatisation, génoséquençage, biobanques),
4l’endoscopie digestive.
Le développement de nos relations avec la médecine de ville est un
thème essentiel dont dépend en partie l’image de notre établissement
auprès des malades. C’est essentiellement à travers les outils modernes
d’échange et de communication que les HUS pourront perfectionner
cette relation ville-hôpital. En adhérant au GCS Alsace E-santé, les HUS
se sont engagés dans d’importants projets en partenariat avec la médecine de ville. La télémédecine, la télé-radiologie, la télé-expertise, et
surtout le DMP, pour lequel nous sommes expérimentateurs nationaux,
permettront les échanges rapides d’informations qu’attendent nos patients communs. En accord avec le SROS, et avec le soutien de l’ARS et
de l’ASIP santé, sera poursuivi le développement, la création et l’alimentation des DMP. Les HUS feront autant que possible du DMP le vecteur
principal de leurs échanges avec la médecine de ville, en particulier pour
ce qui concerne les courriers de sortie des malades.
La recherche, qui est un point fort de notre CHU, sera confortée et rendue
plus opérationnelle. C’est pourquoi, est en cours la restructuration des
organes internes de pilotage de la recherche et une réorganisation des
structures d’appui à la recherche (aide méthodologique, CRB, CIC, DRCI).
La création d’une mission interne d’appui à la recherche clinique est destinée à coordonner et à faciliter l’action.
Enfin, dans le domaine médical, face aux nombreux départs en retraite
à venir et à la difficulté à conserver ou à attirer les praticiens dans certaines spécialités, une anticipation des changements dans les équipes
sera réalisée. Cet objectif concerne les praticiens hospitaliers comme les
hospitalo-universitaires.
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Conformément à la règlementation, notre projet d’établissement contient
un projet de prise en charge des patients. Les thèmes traités ont la caractéristique d’être transversaux et de nécessiter une bonne articulation des
équipes médicales et paramédicales. Parmi les dix thèmes retenus figure
la préparation de la sortie des patients qui est un des points à améliorer
de nos organisations.
Ce nouveau projet d’établissement contient de nombreux autres projets
concernant les soins infirmiers, la qualité/gestion des risques ou encore
la gestion ou le développement durable.
Y figurent également nos projets à l’international, et en particulier au
Laos, au Vietnam ou en Russie, où nous relayons la politique de coopération du Ministère de la Santé.
A propos du projet culturel, on peut relever le rôle de locomotive que joue
notre établissement au niveau national dans le domaine de la culture à
l’hôpital. Nos nombreuses réalisations, par leur qualité et les partenariats qui leur ont donné vie, sont regardées comme des références. Cette
démarche sera poursuivie.
Au total, la feuille de route est ambitieuse mais les HUS ont démontré au
fil de leur histoire leur capacité à mener à bien collectivement des projets
de très grande envergure.
C’est cette force collective qui fait des HUS un des meilleurs CHU de
France, niveau d’excellence que nous entendons, à travers ce projet collectif, maintenir.
Les modalités de mise en œuvre et de suivi
L’évaluation du projet d’établissement s’inscrit dans celle du Contrat Pluriannuel d’Objectifs et de Moyens (CPOM), qui reprend bon nombre de
ses objectifs. Elle sera réalisée de ce fait selon le même calendrier que
le CPOM et contribuera à alimenter le suivi annuel de ce dernier.
Ainsi, au vu de la réglementation (article D6114-8 du code de la santé
publique) le suivi du CPOM est réalisé annuellement selon un calendrier
fixé par l’Agence Régionale de Santé.
Le contrat signé le 31/07/2012 avec l’ARS prévoit que le CPOM fera l’objet d’un suivi dans le cadre d’une revue annuelle réunissant l’Agence
Régionale de Santé et la Direction Générale des HUS. Cette revue s’appuiera :
4D’une part, sur le rapport annuel d’étape produit par l’établissement
avant la réunion. Il comprend le bilan de réalisation de la tranche de
l’année n-1 du contrat et le rapport annuel de mise en œuvre prévu au
décret du 24 août 2005 (contrat de bon usage);
4D’autre part, sur le rapport réalisé par l’Agence Régionale de Santé,
portant notamment sur le bilan des annexes et sur sa situation budgétaire et financière.
Les modalités d’évaluation et de suivi en interne des différents volets du
projet d’établissement se dérouleront comme suit :
4Pour chaque composante des 13 parties du projet d’établissement, un
responsable du suivi a été désigné. Il peut s’agir d’un directeur délégué, d’un directeur fonctionnel, du doyen de la Faculté de médecine,
du vice-président recherche…
4Le responsable réalisera son évaluation en utilisant les fiches projets
contenues dans le projet d’établissement.
L’amélioration de notre performance
Une démarche ambitieuse
Depuis le mois de juin 2012, les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
(HUS) se sont engagés de manière volontariste dans le programme des
projets « Performance ».
Ces projets visent à améliorer durablement la performance des établissements de santé et à avoir un impact tangible au profit des patients et
des acteurs du système de santé.
Cette démarche se fonde sur l’Agence Nationale d’Appui à la Performance (ANAP) et l’Agence Régionale de Santé (ARS). Les trois partenaires s’engagent à mener conjointement, après une phase de diagnostic
partagé, des actions de transformations aussi bien dans les secteurs administratifs, médico-techniques que cliniques.
Un diagnostic exigeant
construit par les équipes des HUS
La notion de performance s’entend dans l’ensemble des dimensions suivantes :
4L’amélioration de la qualité de la prise en charge et du service rendu
aux usagers,
4L’amélioration des conditions de travail des professionnels et de l’attractivité de l’établissement,
4L’amélioration de l’efficience économique, c’est-à-dire l’optimisation
de l’équilibre entre les moyens mis en œuvre et les résultats obtenus.
Plus de 150 professionnels des HUS, toutes catégories professionnelles
confondues, se sont investis durant 6 mois pour effectuer un diagnostic
de qualité. Ce travail important a déterminé les axes de travail prioritaires des HUS.
Des axes d’amélioration contractualisés
Le contrat performance a été signé le 18 décembre 2012 par les HUS,
l’ARS et l’ANAP. Cette signature clôture la première phase de diagnostic
global et détaillé qui a duré 6 mois. Elle marque l’ouverture d’une seconde phase de mise en œuvre des actions de transformations organisationnelles qui va durer 18 mois.
La phase de diagnostic de juin à décembre 2012 a abouti à l’émergence
de 4 grandes pistes qui ont été déclinées en 12 actions :
1. Gouvernance et amélioration du pilotage opérationnel
Les HUS ont notamment la volonté de réduire la sur-prescription, de préciser les rôles et missions de chacun, d’améliorer la participation de tous
les personnels à la vie des pôles et de l’établissement et de fournir une
aide au pilotage de l’activité médicale en termes d’outils et d’accompagnement professionnel des médecins.
2. Optimisation du parcours patient
Ce thème comprend à la fois des actions sur les urgences et leurs liens
avec les services d’aval, l’amélioration et le développement de filières
patients, l’optimisation des consultations externes et le développement
des prises en charge ambulatoires.
3. Blocs opératoires, sites interventionnels et anesthésie
L’objectif est, entre autres, d’améliorer la régulation des programmes
opératoires et des activités anesthésiques, d’adapter équitablement les
ressources en fonction de l’activité, de déployer le dossier d’anesthésie informatisé et de renforcer la présence des infirmiers-anesthésistes
diplômés d’état
4. Soutien aux activités hospitalo-universitaires
Cette piste concerne l’activité recherche et les problématiques de baisse
de financement liées à la recherche ainsi que la poursuite des missions
d’intérêt général tout en négociant et en dialoguant avec l’ARS afin d’éviter une gestion déficitaire.
Cette démarche est l’objet d’un accompagnement par la Cellule d’Appui aux Organisations (CAO), structure interne de l’établissement dont
la mission est d’assister les équipes dans leur projet de réorganisation.
L’établissement a également bénéficié de consultants externes mis à disposition par l’ANAP.
Les modalités de mises en œuvre
Les premières actions définies vont être mises en œuvre de janvier 2013
à septembre 2014. Dix d’entre-elles feront l’objet d’un accompagnement
par des consultants externes. Chaque action sera co-pilotée par un médecin et un représentant de l’équipe de direction.
La mobilisation des acteurs des HUS sera un facteur clef du succès et de
la réussite de ce projet qui est avant tout le projet des HUS.
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Des projets structurants
L’Institut Hospitalo-Universitaire s’installe à l’Hôpital Civil
L’institut Hospitalo-Universitaire, institut de chirurgie mini-invasive
guidée par l’image, est le fruit d’une collaboration entre les HUS, l’Université de Strasbourg, l’IRCAD (Institut de Recherche sur les Cancers de
l’Appareil Digestif) et d’autres partenaires institutionnels.
Il sera localisé au sein d’un nouveau bâtiment construit sur le site de l’ancienne maternité du centre ville en liaison directe avec le Nouvel Hôpital
Civil (NHC). Les opérations de construction commenceront en 2013 pour
s’achever en 2015.
Institut Régional du Cancer
et Plateau Médico-Technique et Locomoteur
La construction, sur le site de Hautepierre, de deux nouveaux bâtiments,
le Plateau Médico-Technique et Locomoteur (PMTL) et l’Institut Régional
du Cancer (IRC), constitue l’opération majeure de restructuration immobilière engagée par les HUS pour la décennie 2010-2020.
Initiés en 2008, ces deux projets ont pour objectif de poursuivre la modernisation de l’établissement en regroupant, autour de plateaux techniques rénovés, des activités cliniques complémentaires, en offrant de
meilleures conditions d’accueil aux patients et en optimisant les conditions de travail des personnels.
Le PMTL abritera 30 nouvelles salles opératoires et interventionnelles
destinées à remplacer les blocs adultes actuels. Il comportera aussi une
extension du plateau technique d’imagerie (notamment avec une unité
de 4 IRM) et les services du Pôle locomoteur : traumatologie, chirurgie orthopédique, chirurgie de la main, chirurgie du rachis, chirurgie maxillo-faciale et réparatrice. L’ouverture de ce bâtiment permettra le rapatriement
dans un lieu unique des activités du Centre de Chirurgie Orthopédique
et de la Main (CCOM) actuellement hébergé sur le site de l’UGECAM à
Illkirch (ex CTO) et des deux services de chirurgie présents en chirurgie B.
L’IRC regroupera le service d’oncohématologie des HUS et les services
d’oncologie et de radiothérapie du Centre Paul Strauss (CPS). Exploité
dans le cadre d’un Groupement de Coopération Sanitaire (CGS), il concrétisera le rapprochement entre les HUS et le CPS engagé depuis 2006.
Il permettra de réunir sur un seul site, autour d’un plateau technique
spécialisé complet (imagerie, médecine nucléaire, oncobiologie), la plupart des activités de cancérologie hospitalo-universitaires de la région,
à l’exception notable de la cancérologie pulmonaire qui restera localisée
au NHC.
En 2012, ce vaste projet, conduit dans le cadre d’une opération immobilière unique dont la conception a été confiée à un groupement associant
le cabinet d’architecture Groupe 6 et le bureau d’études INGEROP, a fait
l’objet d’études d’avant-projet qui ont permis d’affiner et d’arrêter le projet architectural. Ces études ont préparé les phases de réalisation du
dossier de consultations des entreprises et de passation des marchés
qui vont se dérouler toute l’année 2013 avant le lancement du chantier
proprement dit en 2014. Les 2 bâtiments devraient être réceptionnés fin
2017 pour une ouverture programmée au 1er semestre 2018.
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Afin d’amplifier la dynamique qu’a constituée l’attribution d’un des 6 IHU
au projet strasbourgeois, les HUS ont souhaité mettre rapidement à disposition de l’IHU des locaux sur le site même du centre ville.
L’IHU a ainsi pu prendre possession d’une partie du pavillon Clovis
Vincent et y installer dès 2012 des matériels d’imagerie, d’endoscopie et
des structures dédiées à la recherche.
Parallèlement, dans le cadre de partenariat industriel, l’IHU a permis l’acquisition de matériel robotique utilisé depuis le début de l’année 2012 au
sein des blocs opératoires du NHC.
Mise en service du nouveau « Centre Archives »
Depuis avril 2012, les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg exploitent un nouveau site, le « Centre Archives », qui va regrouper
l’ensemble des dossiers médicaux actuellement dispersés dans
les services de soins, des bâtiments de stockage et chez un prestataire.
Ce bâtiment, situé au parc des Forges (Koenigshoffen), est proche
d’autres pôles d’activités tels que le Pôle logistique et la blanchisserie.
Cette nouvelle structure industrialise la gestion des dossiers médicaux,
en modernisant les techniques des archivistes et en uniformisant les modes de gestion des dossiers des services de soin. Le métier d’archiviste
est ainsi devenu plus technique dans l’exploitation de l’entrepôt : utilisation d’informatique mobile pour la traçabilité de tous les mouvements,
appareils filoguidés pour un stockage jusqu’à une hauteur de 8,70 m.
Les archivistes restent en contact permanent avec les services de soins
à l’occasion des tournées de livraison qu’ils effectuent sur tous les sites
des HUS. Cette organisation permet de maintenir, entre les 18 archivistes
et environ 450 secrétaires, une véritable relation d’un prestataire interne
avec ses clients.
Chaque jour 5 000 dossiers sont transférés au « Centre Archives ».
A terme, le « Centre Archives » gérera plus de 2 700 000 dossiers médicaux, représentant 45 km d’archives. L’activité sera d’environ 1 800 mouvements par jour, répartis sur 80 points de livraison. Ce bâtiment de 5 000
m² abritera également des archives administratives.
De nouveaux abords pour l’hôpital de Hautepierre
La rénovation du quartier de Hautepierre par la Ville de Strasbourg et
la construction à partir de 2014 de l’Institut Régional du Cancer et du
Plateau Médico-Technique et Locomoteur par les Hôpitaux Universitaires
de Strasbourg vont entraîner de profondes modifications dans l’accès à
l’hôpital de Hautepierre et dans les zones de stationnement. On estime
que l’activité et la fréquentation augmenteront de 25 à 30 % sur le site.
Afin de s’adapter à ces évolutions indispensables, l’hôpital de Hautepierre a démarré un ambitieux projet d’aménagement de la zone située
entre l’arrêt de tram actuel et l’entrée de l’hôpital. Trente mois de travaux
sont prévus pour réaménager le site (novembre 2012 – mars 2015).
Le nouveau schéma directeur de circulation et de stationnement sur le
site répondra aux objectifs suivants :
4Réaménager et agrandir les zones de stationnement, notamment avec
la création d’un parking à étages destiné au public.
4Repenser les axes de circulation pour éviter le croisement des flux de
piétons arrivant de la station de tramway et des voitures se rendant
aux parkings ou aux urgences.
4Générer une nouvelle image de l’hôpital de Hautepierre en intégrant
un projet paysager à ces travaux d’aménagement.
Ainsi, le projet retenu, qui doit répondre à ces évolutions futures sous
ses aspects fonctionnels, fait aussi une large place à l’environnement et
permettra de générer une perception nouvelle du site hospitalier.
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La recherche, l’excellence de demain
2012, une année particulière riche en évènements marquants
pour la recherche
Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg se sont donnés pour objectif
le développement d’une recherche clinique et translationnelle de haut
niveau. De ce point de vue, l’année 2012 a été particulièrement riche
en événements marquants. L’ensemble des structures de recherche de
Strasbourg, dont celles de notre CHU, a été évalué par l’Agence d’Evaluation de la Recherche et de l’Enseignement Supérieure (AERES) dans
le cadre du contrat quinquennal 2013-2017, ce qui a permis la validation,
par une instance extérieure, du bien-fondé des grandes orientations stratégiques définies par notre établissement.
Suite à cette évaluation, une trentaine d’équipes de recherche, toutes
liées aux équipes cliniques des HUS, ont été labellisées, dont 11 par l’Inserm. Ces labellisations concernent principalement des équipes relevant
des quatre grandes thématiques de recherche (cancer ; maladies neurologiques et psychiatriques ; maladies immunitaires, inflammatoires et
infectieuses ; biomatériaux, bio ingénierie et robotique) prioritairement
retenues par le CHU en concertation étroite avec la Faculté de Médecine
et l’Université, l’Inserm et le CNRS.
Ce succès sans précédent s’explique bien sûr par la qualité des chercheurs impliqués dans ces équipes et la richesse de l’offre de recherche
disponible aux HUS. Il témoigne plus généralement de l’efficacité de la
stratégie consistant à favoriser l’adossement des pôles et services médicaux des HUS à des équipes de recherche de haut niveau et, ainsi, à faire
collaborer aussi étroitement que possible cliniciens et chercheurs au sein
d’un même laboratoire.
Ce succès a été complété dans le cadre des Investissements d’Avenir –
qui avaient déjà permis la création de l’IHU Mixsurg - par la création de
3 LabEx (Laboratoires d’Excellence) impliquant des chercheurs-cliniciens
du CHU.
Dans le cadre de l’évaluation des relations entre l’Université de Strasbourg et les HUS, l’AERES a également reconnu le volontarisme et la pertinence de la stratégie de recherche développée par les HUS et a conforté leur place d’acteur majeur de la recherche biomédicale. Il convient ici
de souligner que l’effort de structuration de la recherche biomédicale
dépasse largement le seul périmètre des HUS. C’est ainsi que la Faculté
de médecine, en lien avec les HUS et les organismes de recherche, a créé
la Fédération de Médecine Translationnelle de Strasbourg dont l’objectif
est de promouvoir une recherche translationnelle de haut niveau en favorisant les interactions entre les équipes de recherche fondamentale et
de recherche clinique.
Proclamée « Année de la recherche » par notre directeur général, 2012 a
également été marquée par le recrutement d’une dizaine de personnels
entièrement dédiés à la recherche clinique. Cet effort, particulièrement
significatif dans le contexte financier actuel, a permis de renforcer la
Direction de la Recherche Clinique et de l’Innovation et les structures
d’appui à la recherche que sont la Cellule d’aide Méthodologique et
Statistique et le Centre d’Investigation Clinique (qui a également vu sa
labellisation Inserm/DHOS reconduite pour le contrat quinquennal 20132017). Le renforcement du potentiel du Centre d’Investigation Clinique
rend possible l’ouverture prochaine d’une antenne à l’hôpital de Hautepierre qui permettra de mener des recherches dans les domaines de la
neurologie, de la pédiatrie et de la cancérologie, en cohérence avec l’implantation sur le même site des services cliniques concernés.
Enfin, le Conseil Scientifique de la DRCI a mené une politique très active de veille à l’égard des projets émergents, tout particulièrement
auprès des jeunes cliniciens-chercheurs qui représentent l’avenir de la
recherche au sein de notre hôpital.
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Projet ChronoSomno : comprendre le sommeil
ChronoSomno EEG est un projet collaboratif ambitieux élaboré entre les
Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, le CNRS et la société COMPUMEDICS, et soutenu par la Région Alsace et la Communauté Urbaine de
Strasbourg. Il est mené par le Professeur Patrice Bourgin.
L’ambition du projet est de développer, en 2 ans, un outil d’analyse
qualitative des enregistrements EEG du sommeil chez le petit animal et
l’homme. Les retombées scientifiques, cliniques et socio-économiques
de l’étude prévue ont été appréciés par le Pôle de compétitivité Alsace
Biovalley qui a labellisé ce projet.
La réalisation de ce projet collaboratif renforcera le Pôle sommeil et
chronobiologie de Strasbourg dans une démarche de recherche translationnelle sur le sommeil, de l’animal à l’homme.
Projet Dosimed : dosage des médicaments
Dosimed a l’ambition de développer des solutions innovantes pour le suivi thérapeutique des médicaments prescrits aux patients des Hôpitaux
Universitaires de Strasbourg en constituant la première plateforme de
dosage de médicament dans les fluides biologiques utilisant la spectrométrie de masse et des kits de diagnostic clés en main. Ce projet est
dirigé par le Docteur Véronique Kemmel.
Le projet Dosimed a été labellisé par le Pôle de compétitivité Alsace
Biovalley, cette collaboration entre la société ALSACHIM et les Hôpitaux
Universitaires de Strasbourg n’aurait pas été possible sans le fort soutien
de la Région Alsace et de la Communauté Urbaine de Strasbourg.
Projet ExtempoRMN :
l’assistance en cours d’opération neurochirurgicale
ExtempoRMN est un projet d’envergure regroupant les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, l’Université de Strasbourg et les sociétés BRUKER
Biospin et Ariana Pharma pour une durée de 7 ans. Il est conduit par le
Professeur Izzie Jacques Namer.
L’ambition d’ExtempoRMN est de développer une assistance extemporanée en neurochirurgie par l’analyse RMN HRMAS en proposant à la
communauté médicale une méthode diagnostique innovante pour l’analyse de tissus excisés au cours d’une opération de neurochirurgie. Cette
méthode permettra de fournir des informations médicales dont le caractère extemporané sera susceptible de modifier l’intervention chirurgicale
en cours.
L’innovation dans la prise en charge
MAGELLANTM, naviguer dans le système vasculaire, première nationale au CHU de Strasbourg
Le robot MagellanTM permet de piloter à distance un cathéter très souple
qui serpente à l’intérieur des vaisseaux du patient jusqu’à sa destination
finale. Cette technique de pilotage présente quatre avantages majeurs
pour le patient et pour le médecin, par rapport aux techniques de cathétérisme vasculaire manuelles utilisées en routine dans les établissements de santé :
Financé intégralement par l’établissement à hauteur de 1,1 million
d’euros, l’acquisition de ce nouvel équipement hautement performant
confirme la volonté du CHU de Strasbourg de renforcer son activité de
robotique chirurgicale au bénéfice du patient. (Cf. l’acquisition du Robot
Da Vinci S, en 2006, et du Robot Rosa - voir page 22).
4une « navigation » à l’intérieur du corps du patient considérablement
facilitée avec moins de risques d’« abîmer » les vaisseaux avec le cathéter, ou de ne pas réussir à parvenir au niveau de l’organe « cible »
pour traiter la lésion artérielle ou veineuse ;
En matière de recherche ; cette stratégie permettra d’étendre les utilisations potentielles de ce robot en pratique clinique grâce à une étroite
collaboration avec les équipes de notre CHU notamment l’équipe de radiologie interventionnelle du Professeur Afshin Gangi, pour le bien des
patients.
L’activité clinique de Strasbourg s’intégrera dans un registre collaboratif
tenu par le Professeur Jean Bismuth à Houston.
4une réduction du temps de procédure, qui entraîne un gain de confort
évident pour le patient, et la possibilité d’augmenter l’activité avec
des ressources identiques (salle d’opération, personnel médical et
paramédical) ;
4le patient lui-même est beaucoup moins irradié, la procédure étant
moins longue ;
4l’opérateur se tient à distance pour piloter le cathéter, et reste donc
hors du champ d’émission des rayons X. Double avantage : une sécurité augmentée pour le praticien et une nette réduction de la pénibilité
de l’intervention : actuellement, le médecin porte un tablier de protection en plomb de 10 kg plusieurs heures par jour.
Le service de Chirurgie Vasculaire et Transplantation Rénale du Professeur Nabil Chakfe, au Nouvel Hôpital Civil, a été le premier à disposer de
cet équipement au niveau national, le deuxième en Europe après l’hôpital
St Mary à Londres et le quatrième dans le monde.
En matière d’enseignement ; le CHU de Strasbourg a vocation à devenir
un « centre de formation » grâce à l’acquisition du robot MagellanTM.
L’objectif est de permettre à des praticiens français et étrangers de venir se former à l’utilisation du robot, en assistant ou en prenant part à
des cas cliniques. Une convention est signée entre le CHU et la société
HANSEN MEDICAL pour définir les conditions dans lesquelles ces activités d’enseignement seront réalisées sur le robot MagellanTM.
A terme, le robot MagellanTM devrait pouvoir être utilisé conjointement
par toutes les disciplines utilisant un abord endovasculaire : chirurgie
vasculaire, cardiologie interventionnelle, radiologie vasculaire interventionnelle, voire neuroradiologie interventionnelle.
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Les centres experts
Les centres experts des HUS ont acquis des compétences spécifiques pour la prise en charge de certaines pathologies ciblées.
Ils s’appuient sur des centres référents bénéficiant de moyens humains et techniques particuliers.
En 2012, trois nouveaux centres experts ont été reconnus aux HUS dans
les domaines de l’obésité, de la maladie de Parkinson et des infections
ostéo-articulaires :
4Reconnaissance d’un centre expert interrégional et d’un centre régional de référence de la maladie de Parkinson. Responsable : Professeur
C. Tranchant, Pôle tête-cou CETD.
4Reconnaissance d’un centre spécialisé régional de prise en charge
de l’obésité sévère et complexe, en particulier les missions de coordination de la filière régionale. Responsable médical : Professeur A.
Pradignac, Pôle MIRNED.
4Reconnaissance des HUS en qualité de centre correspondant Infections Ostéo Articulaires (IOA) pour la prise en charge des IOA complexes, associé au centre de référence IOA de Nancy. Coordonnateur :
Docteur J. Gaudias, Pôle Locomoteur.
ROSA, naviguer dans le cerveau
Le CHU de Strasbourg est désormais équipé du robot chirurgical ROSA™.
Cet équipement de dernière génération permet d’améliorer sensiblement
certaines opérations neurochirurgicales délicates tout en apportant un
gain de confort aux patients adultes ou enfants.
ROSA™ est une plateforme intégrée multi-applicative apportant une assistance fiable et précise lors de procédures neurochirurgicales. Le dispositif ROSA™ intègre sous une seule et unique plateforme : un logiciel de
planification préopératoire, des fonctions de navigation, une technologie
robotique pour la manipulation d’instruments chirurgicaux ainsi que des
fonctionnalités de visualisation avancée.
ROSA™ a été conçu pour sécuriser et fiabiliser l’intervention chirurgicale
avec une technologie robotique exclusive combinée à un dispositif de
mesure sans contact consacré à la localisation du patient par rapport aux
données préopératoires.
Avec l’utilisation de ce robot, le patient bénéficie de plusieurs avantages :
4améliorer le bien-être du patient avec des interventions moins
invasives ;
4améliorer la sécurité des procédures chirurgicales, grâce à la précision
et à la répétabilité de la technologie ;
4raccourcir le temps d’intervention chirurgicale ;
4couvrir un très large spectre d’indications en neurochirurgie.
De même, le chirurgien y trouve plusieurs intérêts :
4proposer une plateforme simple à utiliser et à manipuler pour l’ensemble du personnel du bloc opératoire avec une interface logicielle
intuitive et conviviale;
4simplifier les procédures avec la possibilité de s’affranchir de l’utilisation d’un cadre stéréotaxique ou d’autres repères fixés sur la tête du
patient lors de l’acquisition d’images;
4avoir plus d’accessibilité à la tête du patient, les 6 axes du bras du
robot offrant plus de liberté de mouvement;
4améliorer la précision du guidage des instruments grâce à la dextérité
du bras robotisé;
4apporter au chirurgien une meilleure perception du champ chirurgical grâce au repérage en temps réel des instruments sur les images
préopératoires et les capacités haptiques (du toucher).
L’acquisition de l’appareil produit par la société française MedTech a
représenté un investissement de 311 000 €. Le CHU de Strasbourg a
bénéficié du soutien financier important d’Arpège Prévoyance à hauteur
de 175 000 € pour ce projet.
22
Nos projets au-delà des frontières
Coopération internationale
Les HUS ont une tradition de coopération internationale ancienne dans 10 pays.
Nos actions de coopération se traduisent par l’apport de savoirs à travers des cours et conférences dispensés à l’étranger par les médecins du CHU.
Elles permettent aussi l’accueil de médecins étrangers en formation.
RUSSIE
BOSNIE
CHINE
MAROC
ALGÉRIE
LAOS
VIETNAM
GUINÉE
CAMEROUN
MADAGASCAR
23
Coopération européenne
Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg poursuivent une politique d’ouverture sur l’Europe, une démarche engagée depuis 2001.
Ils préparent activement la prochaine période de programmation (Horizon 2020) et, déjà, les partenariats portent leurs fruits.
Par l’intermédiaire de projets INTERREG, les HUS ont su se positionner en tant que porteurs
de projet sur l’Europe du Nord-Ouest.
Montre Vivago(R) en unité cognitivo-comportementale.
INTERREG IVB NWE
CH Luxembourg / CH Metz / ZI Mannheim /
Univ. Maastricht / CHU Liège / CHU Brest /
Univ. Genève / CG 67
En Belgique (Liège) la conférence de clôture du projet Santé et Changement démographique a montré à quel point la coopération transnationale pouvait dynamiser les réseaux,
en particulier en gériatrie où des études comparées ont pu être menées dans différents
domaines : étude de l’impact du changement démographique sur la prévalence de la dépendance en Europe du Nord-ouest, prise en charge hospitalière et médico-sociale des
personnes âgées dépendantes, les formations en soins infirmiers, mise en place de dispositifs d’actimétrie, l’identification des parcours de soins et le profilage des personnes
âgées dépendantes à l’hôpital.
En 2012, en unité cognitivo-comportementale, un équipement Vivago(r) a pu être installé
comme un outil de référence pour l’évaluation de l’agitation et des comportements moteurs
aberrants, la qualité du sommeil et l’évaluation du bénéfice des thérapies non médicamenteuses.
Avec un cahier des charges similaire mais des fournisseurs différents, les Hôpitaux de
Liège et Luxembourg ont eux aussi implémenté ces outils afin de pouvoir évaluer l’aide au
diagnostic qu’ils apportent et partager les pratiques.
Du côté des formations dans le domaine de la prise en charge de la dépendance à l’hôpital,
l’IFSI Strasbourg a pu initier des voyages d’études pour élèves infoirmiers et des échanges
de personnels avec le Centre Hopitalier Universitaire de Liège. Avec les Centres de Luxembourg, Metz-Thionville et Brest, le réseau est désormais identifié et devrait se formaliser
davantage à l’évenir.
S’intégrer dans l’espace Trinational du Rhin Supérieur
L’espace Trinational franco-germano-suisse du Rhin Supérieur englobe quatre territoires : l’Alsace,
le nord-ouest de la Suisse, le Pays de Bade et l’extrême sud du Palatinat. L’espace couvre 21 500
km2 et compte un peu plus de 6 millions d’habitants.
Grâce à la coopération exemplaire du projet SEEK (Kork-Strasbourg) portant sur la prise en charge
et l’étude des épilepsies pharmaco-résistantes, une convention d’échange patients est en voie de
signature (projet mené conjointement avec l’ARS Alsace et la CPAM). Elle s’inscrit dans la droite
ligne de l’accord-cadre franco-allemand de 2005 et de la directive européenne de 2011 relative à
l’application des droits des patients en matière de soins de santé transfrontaliers.
Le projet LBBR (Lupus BioBanque Rhin Supérieur) a marqué définitivement la politique de coopération transfrontalière avec pas moins de neuf centres hospitaliers du Rhin Supérieur regroupés
autour de la question des maladies auto-immunes. En 2012, le démarrage des inclusions de patients et le montage d’une BioBanque commune (dupliquée en France et en Allemagne grâce à
l’acquisition de congélateurs basse température et un système informatisé commun) a permis de
renforcer et de formaliser les échanges transfrontaliers.
Aujourd’hui, les HUS font partie intégrante d’un réseau de coopération riche et fonctionnel sur la
région du Rhin Supérieur.
Colmar / Mulhouse / Freiburg / Heidelberg / Karlsruhe / Baden-Baden / Mainz /
Kork / Offenbourg
24
Nouveau partenariat
dans la RMT (Région Métropolitaine Trinationale)
du Rhin Supérieur
L’Offensive Science est une initiative unique en Europe permettant de soutenir des projets de recherche transfrontaliers grâce au cofinancement accordé
par les Länder du Bade-Wurtemberg et de Rhénanie-Palatinat, de la Région
Alsace et de l’Union européenne (FEDER).
En 2012, sept projets d’excellence ont ainsi pu être financés, parmi lesquels
le projet intitulé « Manifestations bucco-dentaires des maladies rares, perspectives diagnostiques et thérapeutiques », dont les Hôpitaux Universitaires
de Strasbourg sont partenaires co-financeurs.
Ce projet vise à favoriser la connaissance, le diagnostic et la prise en charge
des pathologies de la cavité buccale rencontrées dans les maladies rares
et à poser les bases d’une structuration de la prise en charge des patients
atteints d’une maladie rare. Le projet est coordonné par le Professeur Agnès
Bloch-Zupan (Faculté de Chirurgie Dentaire, Unistra, HUS).
Il regroupe :
4Université de Strabsourg (Faculté de Chirurgie Dentaire, Laboratoire de
Physiopathologie des Syndromes Rares Héréditaires Avenir INSERM - E.A.
3949)
4Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (Pôle de Médecine et Chirurgie
bucco-dentaires, Centre de Référence des Manifestations Odontologiques
des Maladies Rares)
4GIE Centre Européen de Recherche en Biologie et en Médecine
(CERBM) - IGBMC (Inserm, U964 CNRS-Unistra UMR7104)
Fonds européen
de développement régional (FEDER)
Europäischer Fonds
für regionale Entwicklung (EFRE)
4UniversitätsKlinikum Freiburg (Zentrum für Kinder und Jugendmedizin,
Universitätsklinik für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde Freiburg, Abteilung für Zahnerhaltungskunde und Parodontologie)
4UniversitätKlinikum Heidelberg (Poliklinik für Zahnerhaltungskunde,
Bereich Präventive und Restaurative Zahnheilkunde, Institut für Humangenetik)
4Hypophosphatasie Europe, Oberrheinische Zahnärztegesellschaft,
Ruprecht-Karls Universität Heidelberg, Institut für Public Health, Institut
für Medizinische Biometrie und Informatik, Zentrum für Psychosoziale
Medizin, Stiftung St-Franziskus Heiligenbronn, Orthopädisches Zentrum
für Muskuloskelettale Forschung, Lehrstuhl für Orthopädie der Universität
Wurzburg
25
L’Institut Universitaire de Réadaptation Clémenceau.
26
Partie 3
Une gestion rigoureuse
et ambitieuse
27
Les pôles, moteur de notre évolution
Activité
Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg ont enregistré une progression d’activité entre 2011 et 2012, dans un contexte de stabilisation
de son offre de soins, depuis l’intégration du Centre Médico Chirurgical et d’Obstétrique de Schiltigheim et l’ouverture de nouvelles
unités de soins en 2011 (Unité de soins palliatifs de 10 lits et Unité
neuro-vasculaire de 12 lits notamment).
Signalons cependant la cession d’une unité de Soins de Suite et de
Réadaptation (30 lits) en 2012 au profit de l’Union de Gestion des Etablissements de Caisses de l’Assurance Maladie (UGECAM), conformément aux orientations du nouveau projet d’établissement.
De même, le projet de transfert d’autorisation de 98 lits d’Etablissement Hospitalier pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD),
qui doit prendre effet en 2013 en faveur de l’association ABRAPA
(Association Bas-Rhinoise d’Aide aux Personnes Agées), a eu pour
corollaire une diminution progressive du nombre de résidants sur le
site de la Faisanderie.
En terme de volume d’activité, 184 755 séjours ont été réalisés en
court et moyen séjour ainsi qu’en psychiatrie. Sur ce total, la partie
Médecine-Chirurgie-Obstétrique (MCO) représente 180 763 séjours.
L’augmentation des séjours, qui s’élève à 3,01 % pour les activités de
MCO, est supérieure à celle constatée, tant au niveau régional que
national, sur la période 2011-2012. Elle traduit la poursuite d’une dynamique observée depuis l’ouverture en 2008 du Nouvel Hôpital Civil.
Cette progression globale masque des tendances plus contrastées
entre les disciplines médicales (+ 4,47 %), chirurgicales (- 1,65 %) et
l’obstétrique (- 1,6 %).
Elle apparaît également, bien que de façon plus modérée, dans le
nombre de passages aux Urgences (135 367, soit une augmentation
de 1,14 %), des accouchements (6 070, + 2,2 %) ou des séances de
dialyse (19 192, + 3,17 %).
28
Dans ce contexte de développement des séjours, on observe une forte
sollicitation des plateaux techniques, comme en témoigne le volume
d’actes d’imagerie (345 560) qui progresse de 2,4 %. La croissance
des examens de médecine nucléaire et d’IRM explique l’essentiel de
cette évolution d’activité.
La répartition des séjours par secteur et mode de prise en charge
s’inscrit dans la continuité des tendances observées depuis quelques
années.
Les disciplines médicales représentent 75 % des séjours contre 19 %
pour les spécialités chirurgicales et 6 % pour l’obstétrique.
Le développement de l’offre de soins en hospitalisation de jour ou
séances, est plus important (+ 3,8 %) qu’en hospitalisation complète
(+ 2,1 %). Désormais, plus de la moitié de l’activité hospitalière de
court séjour est réalisée sous forme d’hospitalisation partielle ; ce
taux dépasse 60 % en médecine.
La durée moyenne de séjour baisse légèrement (- 1,6 %) et s’établit à
moins de 7 jours. Néanmoins, elle reste supérieure à celle enregistrée
au niveau national pour le même type d’activité.
Globalement, l’attractivité des HUS se trouve confirmée par le nombre
croissant de patients hospitalisés (+ 2,2 %). Cette file active correspond à plus de 88 600 personnes en 2012.
Elle s’appuie en particulier sur le dynamisme des activités de recours.
Ainsi, une légère augmentation du nombre d’interventions en bloc
opératoire (+ 0,47 %), s’accompagne d’une forte croissance de l’activité de greffes (+ 18 % pour un total de 367).
Cette attractivité s’inscrit dans un ancrage territorial essentiellement
régional puisque les patients proviennent essentiellement du BasRhin (84 %), du Haut-Rhin et de Moselle.
Gestion financière
Un budget placé sous le signe d’une stabilisation
progressive de l’offre de soins
Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg ont connu une progression de
l’activité de soins de court séjour fondée sur une évolution du potentiel de lits installés et surtout sur une modification du mode de prise en
charge des patients.
4On enregistre l’effet année pleine de l’ouverture en 2011 de nouvelles
unités de soins dans les disciplines neuro-vasculaire, neuro-chirurgie
et de soins palliatifs.
4Sur l’année 2012, la capacité d’accueil de certains services (néphrologie, médecine gériatrique et onco pédiatrie) a été renforcée.
4Cependant, c’est le développement des alternatives à l’hospitalisation complète et la diminution de la durée moyenne de séjour qui ont
favorisé une croissance soutenue (3,01 %) des séjours en médecine,
chirurgie et obstétrique.
Pour les activités de moyen séjour et d’Etablissement Hospitalier pour
Personnes Agées Dépendantes (EHPAD), les variations de l’offre de soins
ont un impact plus conséquent sur le volume d’activité constaté :
4L’année 2012 se caractérise par une augmentation des séjours de
soins de suite combinée à une baisse de l’activité de médecine physique et de réadaptation fonctionnelle, en raison de la fermeture de
cette unité de soins au mois de septembre.
4Le projet de réduction de lits d’EHPAD engagé depuis 2010 explique
également une diminution du nombre de journées liées à ce secteur
du Pôle de gériatrie.
La progression des charges de fournitures médicales (+ 3,9 %) s’explique
par l’activité de recours des HUS, avec une forte augmentation des
consommations de molécules onéreuses et dispositifs médicaux inscrits
sur liste ainsi que des produits sanguins labiles.
On observe cependant une baisse des dépenses des médicaments financés dans le cadre des Groupes Homogènes de Séjours (GHS) qui traduit une maîtrise des prescriptions médicales malgré l’augmentation du
nombre total de séjours.
La stabilité des charges hôtelières (+ 0,6 %) et la diminution des charges
financières et d’amortissement contribuent à la modération de l’évolution générale des dépenses de l’établissement.
Un résultat financier 2012 équilibré qui traduit
le respect des engagements pris en 2008
Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg ont développé une démarche
de retour à l’équilibre budgétaire sur la période 2008-2012.
Cette action est fondée sur l’articulation permanente entre une dynamique de projets médicaux aptes à répondre aux besoins de la population, une politique d’amélioration continue de la qualité et un dispositif
d’optimisation des ressources mobilisées.
Les résultats budgétaires enregistrés depuis 2008 illustrent la réalisation
des engagements pris :
42008 : - 17 188 812 €
42009 : - 8 035 499 €
42010 : - 6 932 462 €
42011 : - 3 847 079 €
Une évolution forte des produits qui s’accompagne
d’une progression modérée des charges
Les recettes augmentent globalement de plus de 19 000 000 € soit un
taux de 2,4 %.
Elles résultent en premier lieu des produits de l’activité de soins financés
par les organismes de Sécurité Sociale (+ 3,05 %) ; ce qui est conforme
à la croissance en volume du nombre de séjours de Médecine-Chirurgie-Obstétrique (MCO).
On observe également une forte augmentation des recettes provenant
des particuliers, de leur mutuelle ou assurance, supérieure à 7,8 %. Il
s’agit essentiellement de la prise en charge de patients étrangers dans
le cadre de conventions internationales.
On constate aussi une progression significative des recettes du titre 3
(+ 6,54 %), qui résulte de la création d’un Fond d’Intervention Régional
(FIR) rassemblant des crédits notifiés par l’Agence Régionale de Santé
(ARS) pour certaines Missions d’Intérêt Général et d’Aide à la Contractualisation (MIGAC), comme la permanence des soins.
42012 : + 1 653 827 €
Le résultat excédentaire s’explique, en matière de recettes, par une meilleure valorisation de l’activité. Les HUS ont amélioré l’exhaustivité du
codage de la prise en charge médicale des patients. Ainsi, constate-t-on
une évolution positive du poids moyen du cas traité, malgré la stabilité
des tarifs de séjours.
Dans le domaine des dépenses, la politique d’achat a permis de neutraliser les effets d’augmentation des prix pour les fournitures pharmaceutiques et hôtelières.
Les efforts consentis par les services cliniques et logistiques pour les
consommables hôteliers et la maintenance ont contribué à une bonne
maîtrise de ces différents postes du budget d’exploitation.
Enfin, il convient de souligner le développement de nouvelles synergies entre le site du CMCO de Schiltigheim et les autres sites des HUS,
conformément au plan triennal d’économie signé avec l’ARS pour la période 2011-2013.
Ces dotations ayant été versées antérieurement dans le cadre du titre
1 de recettes, toute comparaison entre deux exercices budgétaires se
doit de prendre en considération ces changements de règles comptables.
Les dépenses ont connu une évolution légèrement inférieure aux recettes, puisqu’elles représentent en valeur plus de 13 7000 000 € supplémentaires, soit un taux d’évolution de 1,7 % entre 2011 et 2012.
Cette évolution est avant tout le fruit d’une augmentation des charges de
personnel médical et non médical (+ 2,32 %), qui résulte tant de l’augmentation du coût unitaire salarial que de la création de postes induite
par le développement de l’offre de soins.
29
Budget d’exploitation principal
Produits versés par l’assurance maladie :
Le compte de résultat principal des HUS est de 818,66 M€ en dépenses
et 820,32 M€ en recettes.
Ces produits, qui représentent un montant de 665 542 252 €, augmentent
de 1,40 %. Ils se décomposent en cinq grandes catégories de recettes :
Tarification des séjours > 401 626 322 €
Charges d’exploitation
Missions d’intérêt général
et d’aide à la contractualisation (MIGAC) > 123 387 652 €
Les dépenses d’exploitation progressent de 1,71 % par rapport à l’année
2011.
On peut distinguer quatre grands postes de dépenses :
Spécialités pharmaceutiques facturées en sus des séjours > 56 725 435 €
Produits de prestation à tarification spécifique
et forfaits annuels > 53 989 633 €
Dotation annuelle de fonctionnement > 29 813 210 €
Personnel > 500 538 393 €
Fournitures et consommables médicaux > 208 836 902 €
TOTAL > 665 542 252 €
Fournitures et consommables hôteliers > 56 219 445 €
4%
Charges financières (amortissement et emprunt) > 53 067 093 €
8%
TOTAL > 818 661 833 €
9%
60%
6%
7%
19%
26%
Les évolutions de recettes en provenance de l’assurance maladie s’expliquent par :
61%
Les ressources en personnel (61 % du total) et les charges médicales
(26 % du total) représentent les principales charges de l’établissement.
On note une relative stabilité de la part relative de chaque poste de dépense au sein du budget principal des HUS.
Produits d’exploitation
Les recettes d’exploitation progressent de 2,41 % par rapport à l’année
2011. On peut distinguer trois grands postes de recettes :
Produits versés par l’assurance maladie > 665 542 251 €
Autres produits de l’activité hospitalière > 61 727 287 €
Autres produits > 93 046 121 €
4La progression de l’enveloppe Mission d’Intérêt Général et d’Aide
à la Contractualisation. Le montant notifié par l’ARS est supérieur
de 2 213 035 €, aux dotations inscrites dans l’Etat Prévisionnel des
Recettes et des Dépenses (EPRD). La mise en œuvre de nouvelles
activités de recours et la valorisation de nouveaux programmes de
recherche expliquent cette évolution positive.
4La baisse de la dotation annuelle de financement (DAF) SSR
(- 929 000 €), qui est la conséquence directe de la diminution du
nombre de lits installés.
Autres produits de l’activité hospitalière :
TOTAL > 820 315 660 €
11%
8%
4Le taux d’augmentation global des recettes liées aux Groupes Homogènes de Séjour, qui est de 3,2 %. Il est conforté par une évolution
similaire des consultations.
- L’évolution de l’activité est particulièrement marquée en médecine
(+ 4,4 %).
- Au sein des différents pôles cliniques, on note une évolution importante des séjours en Oncologie Hématologie (+ 7,2 % en Hospitalisation Complète et + 5,1 % en Hospitalisation de Jour et Séances)
et dans le Pôle tête et cou (+ 8,2 % en Hospitalisation Complète et
+ 12,1 % en Hospitalisation de Jour).
81%
Les évolutions de recettes du titre 2 sont supérieures de 4 486 872 € à
celles inscrites au budget initial.
Ce résultat s’explique essentiellement par la croissance des produits provenant des assurés ou de leur mutuelle (+ 1 700 000 €) et des produits
liés à la prise en charge des patients étrangers sous convention internationale ou Aide Médicale d’Etat (+ 2 000 000 €).
On citera parmi les plus importantes, les recettes issues :
4de la facturation aux patients étrangers : 25,96 M€ ;
4des produits de la tarification non pris en charge par l’AM : 14,32 M€ ;
4du forfait journalier : 11,46 M€.
Autres produits de l’établissement :
Les recettes constatées pour le titre 3 s’élèvent à 93 046 121 € et augmentent de 5 625 635,27 € soit un taux de + 6,44 %
Cette évolution masque l’existence de deux tendances divergentes.
30
On constate une diminution des recettes liées aux rétrocessions de médicaments. La baisse de 2 700 000 € entre 2011 et 2012 s’explique par
l’arrêt d’une prestation en faveur de l’HAD Nord Alsace enregistrée en
2011 pour un montant de 3 256 000 €. A périmètre constant, l’augmentation des rétrocessions est de 2,35 %, soit un taux plus modéré que ceux
constatés les années précédentes.
Inversement, l’apparition du FIR, qui est géré par l’ARS, se traduit par des
notifications de recettes au titre de la permanence des soins et d’actions
d’éducation, désormais imputées sur le titre 3 et non sur le titre 1 des
produits du budget de l’établissement.
Les principales recettes sont les suivantes :
4rétrocessions de médicaments > 23 821 535 €
4crédits du FIR > 8 134 641 €
Le centre d’archives.
Budget d’investissement
Le plan d’investissement
Comme en 2011, l’exercice budgétaire 2012 correspond à une année de
transition, pour l’effort d’investissement consenti. Les projets les plus
importants en terme de ressources mobilisées sont actuellement en
phase d’étude.
Tel est le cas du dossier de l’Institut Régional du Cancer retenu dans le
cadre du plan Hôpital 2012, de la création d’un Plateau Médico-Technique de l’Appareil Locomoteur et de la restructuration des unités du
Pôle de psychiatrie.
Une incidence financière croissante est à prévoir sur la période 20132017. Elle s’intègre dans le Plan Global de Financement Pluriannuel existant.
Le montant total des investissements est de 41 058 782 €.
On distingue habituellement deux catégories d’investissement :
- Les opérations de restructuration, qui correspondent à des projets dont
la dimension immobilière est très importante,
- Les opérations dites de « renouvellement », qui préservent la qualité
et la performance des équipements et installations mis à disposition du
personnel et du public.
4Opérations de restructuration > 19,45 M€
- Plateau Médico Technique de l’Appareil Locomoteur (PMTL) > 3,95 M€
- Réseaux et installation (sécurité électrique et incendie) > 3,1 M€
- Centre d’archives > 2,85 M€
- Parking du Nouvel Hôpital Civil > 1,6 M€
- Installations et aménagements bâtiment > 1,3 M€
- Ouvrages d’infrastructure du site de Hautepierre > 1,1 M€
- Service de grossesses à risque site de Hautepierre > 0,63 M€
Les modalités de financement
Le financement du plan d’investissement a été assuré par quatre types
de ressources :
4la capacité d’autofinancement > 33 885 186 €
4le produit des cessions d’actif > 5 786 647 €
4les subventions d’investissement > 3 938 073 €
4les emprunts nets des remboursements > - 6 560 343 €
Le poste de financement de l’investissement intitulé « emprunts nets des
remboursements » est négatif car le montant des nouveaux emprunts
contractés en 2012 a été inférieur au montant des capitaux d’emprunts
remboursés.
L’établissement a pu se financer conformément à ses besoins dans un
contexte d’accès difficile au crédit en faisant appel à un nouveau produit
dénommé « Schuldschein » qui correspond à un prêt à taux fixe en amortissement in fine sur 10 ans.
De ce fait, l’encours de la dette, qui est de 289 706 013 € en 2012, baisse
en valeur par rapport à l’année précédente.
Les indicateurs permettant d’apprécier la « soutenabilité de la dette »
sont stables.
Les emprunts contractés représentent 35 % des produits du compte de
résultat principal.
La durée apparente de la dette est de 8 ans, ce qui est inférieur au seuil
recommandé de 10 ans.
Enfin, on constate un taux d’intérêt moyen de l’ensemble de la dette
de 3,88 %.
4Opérations de renouvellement > 21,6 M€
- Equipements biomédicaux > 10,5 M€
- Système d’information > 3,8 M€
- Matériels et outillage > 1,3 M€
31
Budgets annexes
Les HUS assument la gestion des six budgets annexes d’un montant total de 24,74 M€ :
4les Unités de Soins de Longue Durée > 6,41 M€
4les activités des écoles et instituts de formation > 8,25 M€
4les Etablissements Hospitaliers pour Personnes Agées Dépendantes > 6,71 M€
4la Dotation Non Affectée > 2,73 M€
4le Centre de Soins d’Accompagnement et de Prévention en
Addictologie > 0,634 M€
Tous les budgets annexes sont en équilibre ou en excédent budgétaire.
L’excédent de la « Dotation non affectée » (5 859 637,75 €) est
supérieur au résultat prévisionnel (+ 2 000 000 €) en raison du
rythme de cession des actifs immobiliers.
En 2012, une vente importante de terrains situés sur le site de
l’Hôpital Civil s’est faite dans le cadre de la création du Pôle d’Administration Publique de Strasbourg et du Pôle de Compétence et
de Propriété Intellectuelle (PAPS-PCPI).
Pour l’ensemble de la période 2009-2012, les cessions d’actifs
s’élèvent à plus de 17 900 000 €, soit un montant conforme aux
prévisions inscrites dans le plan global de financement pluriannuel de l’investissement.
Les écoles et instituts de formation du site de la Robertsau.
Gestion des ressources humaines
Le personnel...................................... 12 159 salariés
Personnel médical
2 996
Personnel non médical (personnes physiques)
9 163
dont personnel non médical (équivalent temps plein) 8
612
Le personnel médical.............................................2996 Le personnel non médical......................................9163
Médecins hospitalo-universtaires 406
Soignant
Médecins hospitaliers 477
Educatif et sociaux Attachés 479
Médico technique Internes résidents 552
Technique Autres étudiants hospitaliers 1082
6004
Administratif 1067
12%
16%
16%
18%
32
704
1301
14%
36%
87
14%
8%
1%
66%
Partie 4
Organisation hospitalière
33
L’organisation en 22 pôles cliniques et médico-techniques
Pôle d’onco-hématologie
Responsable : Prof. Raoul HERBRECHT
Responsable adjoint : Prof. Jean-Pierre BERGERAT
Cadre de santé de pôle : M. Pierre ZIEGLER
Conseiller de gestion : M. Adrien MARTIN
Directeur délégué : M. Jean-Marc BAIETTO
Nombre de lits installés > 76 lits en hospitalisation complète
Nombre de places > 48 places en hospitalisation de jour
Nombre de journée d’hospitalisation complète > 23 868
Taux d’occupation > 94,13 %
Performance > 1,03
Pôle médico-chirurgical de pédiatrie
Responsable de pôle : Prof. Jean Georges KRETZ
Responsable de pôle adjoint : Prof. Patrick OHLMANN
Cadre de pôle : M. Jacques DEISS
Conseiller de gestion : Mme Dessislava HANDJIEVA
Directeur délégué : Mme Marie-Dominique FAITOT
Nombre de lits installés >
172 lits (91 médecine / 48 chirurgie / 8 SC / 25 USIC)
Nombre de journées en hospitalisation complète > 55 639
Taux d’occupation > 89,69 %
Performance > 0,84
Responsable : Prof. François BECMEUR
Responsable adjoint : Dr Dominique ASTRUC
Cadre de santé : Mme Béatrice NOUSSE
Conseiller de gestion : Mme Marion VALLIN
Directeur délégué : Mme Armelle DION
Nombre de lits installés >
166 lits en hospitalisation conventionnelle + 8 lits-porte (UHCD)
Nombre de places >
26 places en hospitalisation de jour et 5 postes d’hémodialyse
Nombre de journée d’hospitalisation complète > 48 004
Taux d’occupation > 79,67 %
Performance > 0,92
Pôle d’urgences, réanimations
médicales, centre anti-poison
Pôle de pathologies digestives,
hépatiques et de la transplantation
Pôle d’anesthésie réanimations
chirurgicales / Samu - Smur
Responsable de pôle : Prof. Philippe BACHELIER
Responsable de pôle adjoint : Prof. Bernard DUCLOS
Cadre de santé : Mme Gabrielle BENSEDDIK
Conseiller de gestion : M. Cédric BENDIF
Directeur délégué : M. Florent CHAMBAZ
Nombre de lits installés > 141
Nombre de places > 4 (2 HdJ + 2 Chir. ambu.)
Nombre de journées en hospitalisation complète à fin 2012 > 42 209
Taux d’occupation à fin 2012 > 80,86 %
Performance à fin 2012 > 0,89
Pôle de pathologie thoracique
Responsable de pôle : Prof. Elisabeth QUOIX
Responsable adjoint : Prof. Bernard GENY
Cadre de pôle : Mme France CHALLIER
Conseiller de gestion : Mme Dessislava HANDJIEVA
Directeur délégué : Mme Marie Dominique FAITOT
Nombre de lits installés > 112 lits (78 de médecine / 23 de chirurgie /
8 soins continus médecine / 3 soins continus chirurgie)
Nombre de places > 19 places
Nombre de journées en hospitalisation complète > 38 093
Taux d’occupation > 94,17 %
Performance > 0,83
Pôle de pharmacie pharmacologie
Responsable de pôle : Dr Bénédicte GOURIEUX
Responsable de pôle adjoint : Dr Raphaël PASSEMARD
Cadre de pôle : Mme Marie-Pierre KEMPF
Conseiller de gestion : M. Adrien MARTIN
Directeur délégué : Mme Caroline MONS
34
Pôle d’activité médico-chirurgicale
cardio-vasculaire
Responsable de pôle : Prof. Francis SCHNEIDER
Responsable de pôle adjoint : Dr Negar SEDGHI
Cadre de santé de pôle : Mme Martine BIRGY
Cadre de santé de pôle adjoint : Mme Véronique CHRISTIAN
Conseiller de gestion : Mme Hélène GEORGE-BARRET
Directeur délégué : Mme Caroline STUCK
Nombre de lits installés > 95
Nombre de journées en hospitalisation complète > 43 923
Taux d’occupation > 134,45 % (SAU et réa confondus )
Performance > 0,82
Responsable de pôle : Prof. Thierry POTTECHER
Responsable de pôle adjoint : Dr François LEVY
Cadre supérieure de santé : Mme Michèle KUBLER
Conseiller de gestion : Mme Hélène GEORGE-BARRET
Directeur délégué : Mme Caroline STUCK
Nombre de lits installés > 59
Nombre de journées en hospitalisation complète > 18 814
Taux d’occupation > 89,14 %
Performance > 0,80
Pôle de santé publique - santé au travail
Responsable de pôle : Dr Gabriel NISAND
Responsable de pôle adjoint : Prof. Alain CANTINEAU
Cadre de santé de pôle : Mme Anne-Marie CHEVALLIER
Directeur délégué : M. Florent CHAMBAZ
Pôle de biologie
Responsable de pôle : Prof. Bertrand LUDES
Responsable adjoint de pôle : Prof. Jean-Marc LESSINGER
Conseiller de gestion : Mme Pascaline THERY
Directeur délégué : Mme Michèle WOLF
Pôle de psychiatrie
Responsable de pôle : Prof. Anne DANION-GRILLIAT
Responsable adjoint : Prof. Gilles BERTSCHY
Cadre de santé de pôle : M. Bernard FISCHER
Conseiller de gestion : M. Cédric BENDIF
Directeur délégué : M. Eric HELLER
Nombre de lits installés > 91 (dont 4 d’urgence)
Nombre de places > 71
Pôle d’imagerie
Responsable de pôle : Prof. Afshin GANGI
Responsable adjoint : Prof. Francis VEILLON
Cadre de pôle : M. Bernard NICOLAS
Cadre adjoint : M. Alain WINTER
Conseiller de gestion : Mme Pascale BOESHERTZ
Directeur délégué : Mme Sophie WEIL
Pôle de médecine et de chirurgie bucco-dentaires
Responsable de pôle : Prof. Anne Marie MUSSET
Responsable de pôle adjoint : Dr. Michel FREYMANN
Cadre de santé de pôle : Mme Agnès BERTRAND
Conseillère de gestion : M. Cédric BENDIF
Directeur délégué : M. Florent CHAMBAZ
Nombre de fauteuils > 86 équipements dentaires
Pôle de gériatrie
Responsable : Prof. Georges KALTENBACH
Responsable adjoint : Dr Thomas VOGEL
Cadre supérieur de santé : Mme Béatrice BLAUENSTEINER
Conseiller de gestion : Melle Mélanie MAHR
Directeur délégué : M. Eric HELLER
Nombre de lits installés > 435
Nombre de places > 10
Nombre de journées en hospitalisation complète > 161 297
Taux d’occupation > 97,09 %
Performance > 0,64
Pôle de l’appareil locomoteur
Responsable : Prof. Jean-François KEMPF
Responsable adjoint : Prof. Philippe VAUTRAVERS
Cadre supérieur de santé : Mme Sylvie THOMPSON
Conseiller de gestion : Melle Mélanie MAHR
Directeur délégué : M. Philippe SPETZ
Nombre de lits installés > 205 lits dont 8 de surveillance continue
Nombre de places > 9
Nombre de journées en hospitalisation complète > 58 898
Taux d’occupation > 76,7 %
Performance > 0,92
Pôle hépato-digestif de l’Hôpital civil
Responsable de pôle : Prof. Michel DOFFOEL
Responsable de pôle adjoint : Prof. Jacques MARESCAUX
Cadre supérieur de santé de pôle : Mme Mariette OSWALT
Conseillère de gestion : Melle Sylvine KEMPF
Directeur délégué : M. Florent CHAMBAZ
Nombre de lits installés > 91
Nombre de places > 8
Nombre de journées en hospitalisation complète à fin 2012 > 26 528
Taux d’occupation (à fin décembre 2012) > 83,65 %
Performance (à fin décembre 2012) > 0,97
Pôle MIRNED
Responsable du pôle : Prof. Bernard GOICHOT
Responsable adjoint : Prof. Emmanuel ANDRES
Cadre de santé : Mme Annie GANGLOFF
Conseiller de gestion : Mme Diane VOGLER
Directeur délégué : M. Daniel PRANGE
Nombre de lits installés > 167 lits
Nombre de places > 10
Nombre de journées en hospitalisation complète > 54 999
Taux d’occupation (à fin décembre 2012) > 94,71 %
Performance (à fin décembre 2012) > 0,77
Pôle de néphrologie, urologie,
diabétologie et endocrinologie (NUDE)
Responsable de pôle : Prof. Michel PINGET
Responsable adjoint : Dr Françoise HEIBEL
Cadre de santé de pôle : Mme Fabienne OTT
Conseiller de gestion : Mme Diane VOGLER
Directeur délégué : M. Daniel PRANGE
Nombre de lits installés > 108 lits d’hospitalisation conventionnelle
Nombre de places d’hôpital de jour > 11
Nombre de postes de dialyse > 31
Nombre de journées à fin 2012 > 32 337
Taux d’occupation à fin 2012 > 87,95 %
Performance à fin 2012 > 0,88
Pôle spécialités médicales
ophtalmologie - hygiène et COREVIH
Responsable de pôle : Prof. Jean-Louis PASQUALI
Adjoint responsable : Prof. Claude SPEEG-SCHATZ
Cadre de pôle : Mme Bernadette APPENZELLER
Conseiller de gestion : Mme Diane VOGLER
Directeur délégué : M. Daniel PRANGE
Nombre de lits installés > 97 lits
Nombre de places > 10
Nombre de journées en hospitalisation complète > 36 321
Taux d’occupation (à fin décembre 2010) > 88,95 %
Performance (à fin décembre 2010) > 0,84
Pôle tête - cou - CETD
Responsable de pôle : Prof. Christine TRANCHANT
Responsable adjoint : M. Christian DEBRY
Cadre de santé de pôle : Mme Odile VALVASON
Conseiller de gestion : M. José SEVERIN
Directeur délégué : Mme Michèle ELLES
Nombre de lits installés > 186
Nombre de places > 20
Nombre de journées en hospitalisation complète > 51 440
Taux d’occupation > 88,5 %
Performance > 0,86
Pôle de gynécologie obstétrique
Responsable du pôle : Prof. Israël NISAND
Responsable adjoint : Dr Olivier GARBIN
Cadre de santé : Mme Nadine KNEZOVIC
Conseiller de gestion : Mme Marion VALLIN
Directeur délégué : Mme Armelle DION
Nombre de lits installés > 198 (dont 18 lits d’HAD)
Nombre de places > 20
Nombre de journées en hospitalisation complète > 52 455
Taux d’occupation > 76,76 %
Performance > 1,00
Pôle de chirurgie maxillo-faciale,
morphologie, dermatologie
Responsable de pôle : Prof. Catherine BRUANT RODIER
Responsable adjoint : Prof. Bernard CRIBIER
Cadre de santé de pôle : Mme Anne-Marie CHEVALLIER
Conseiller de gestion : M. Cédric BENDIF
Directeur délégué : M. Daniel PRANGE
Nombre de lits installés > 48
Nombre de places > 5
Nombre de journées en hospitalisation complète > 13 052
Taux d’occupation > 81,59 %
Performance > 0,82
35
Organigramme de l’équipe de direction
31 décembre 2012
Directeur Général
Patrick GUILLOT
FHF
Daniel PRANGE
Secrétariat général /
Cabinet de la direction générale
Marie-Dominique FAITOT
Directeur Général Adjoint
Jean-François LANOT
Contentieux
et coopération internationale
Jacques CHANEZ
Sécurités, vigilances et plans
d’alerte
Jean-François LANOT
Coordonnateur des activités de prélèvement
et de transplantation
Cellule des marchés
Jean-François LANOT
Pr Philippe WOLF
Communication
4Membre du Bureau Fédération de Greffes
4Représentation Institution
4Coordination technique des prélèvements
4Programme Qualité
Béatrice FRANCES-BOULAIRE
Presse et relations publiques
Fatiha AIT RAIS
Délégation à la culture
Christelle CARRIER
Pôle de gestion
des projets
et de la politique médicale
Michèle ELLES
Projet d’établissement
Contrat pluriannuel
d’objectifs et de moyens
Schémas d’organisation
sanitaire
Projets
Programmes de santé
publique
Michèle ELLES
Pôle de gestion
des relations sociales
Alain BRUGIERE
Relations sociales
Écoles
Formation
Alain BRUGIERE
Gestion des Ressources
Humaines par pôles
Pôle de gestion des soins
infirmiers, de rééducation
et médico-techniques
Esther WILTZ
Florent CHAMBAZ
Piero CHIERICI
Coordination générale des
soins
Contrôle de gestion,
contractualisation et audit
interne
Esther WILTZ
Activités de soins
infirmiers
Dominique COVILLE
Arnaud LUSSET
Laure GIACOMETTI
Caroline STUCK
Anne-Marie
PETITDEMANGE
Sandrine JORAY
Affaires médicales
Sylvie RISTERUCCI
Activités de soins
médico-techniques
et de rééducation
Recherche clinique et
innovation
Anne-Marie
PETITDEMANGE
Christine GEILLER
Pôle de gestion des
finances, du système
d’information et de la qualité
Florent CHAMBAZ
Piero CHIERICI
Budget et contrôle de
gestion
Gérard STARK
Admissions / Consultations externes
Véronique
LECOMTE-CARMIER
Qualité, coordination des
risques et relations avec
les usagers
Michèle WOLF
Système d’information
Germain ZIMMERLE
Support à l’organisation
Hervé DE TORCY
36
Pôle de gestion des
investissements
et de la logistique
Pôle de gestion
des sites
Eric HELLER
Jean-Marc BAIETTO
Direction des infrastructures et des travaux
Dominique SCHAFF
Hôpital Civil, hôpitaux de
la Robertsau et du Neuhof,
site de l’Elsau,
Cancéropole
Direction des achats et de
la logistique et direction
du pôle logistique
Eric HELLER
Caroline MONS
Daniel PRANGE
Direction des équipements
Hôpital de Hautepierre
et centre de chirurgie
orthopédique et de la
main, CMCO, Sécurité des
personnes et des biens
Sophie WEIL
Chef de projet « archives »
Hervé DE TORCY
NHC
Philippe SPETZ
Armelle DION
Domaines et patrimoine
Eric HELLER
Liste des instances
31 décembre 2012
Directoire
Conseil de surveillance
Le Directoire est composé de 9 membres :
Collège des représentants
des collectivités territoriales
Président (Ville de Strasbourg) :
• M. Roland RIES
Vice-Président
(Communauté Urbaine de Strasbourg) :
• M. le Docteur Alexandre FELTZ
Conseil Général du Bas-Rhin :
• M. le Docteur Yves LE TALLEC
Conseil Général du Haut-Rhin :
• M. le Docteur Hubert MIEHE
Conseil Régional d’Alsace :
• Mme Sophie ROHFRITSCH
Les membres de droit :
• M. Patrick GUILLOT, Président du Directoire,
Directeur Général
• M. le Professeur Jean-Michel CLAVERT,
Président de la CME, Vice-Président du Directoire
• Mme Esther WILTZ, Présidente
de la Commission des Soins Infirmiers,
de Rééducation et Médico-Techniques (CSIRMT)
• M. le Professeur Jean SIBILIA,
Doyen de la Faculté de médecine,
Vice-Président Doyen
• M. le Professeur Jean-Marie DANION,
Vice-Président Recherche
Les membres nommés
par le Directeur Général :
• M. Jean-François LANOT
• M. le Professeur Bertrand LUDES
• Mme le Professeur Elisabeth QUOIX
• M. le Docteur Damien HEITZ
Collège des représentants des personnels
CME :
• M. le Professeur Jean-Georges KRETZ
• M. le Docteur Philippe LUTUN
CSIRMT :
• M. Sébastien BRESSOLIER
Organisations syndicales : • M. Martin KIEFFER, Mme Claudine GIORGI
Collège de personnalités qualifiées
et de représentants des usagers
Personnalité qualifiée désignée par le DGARS :
• M. Alain BERETZ
• M. le Doyen Guy VINCENDON
Personnalités qualifiées ou représentants
des usagers désignés par le Préfet :
• M. le Docteur Pascal CHARLES,
• M. Jean-Pierre KINTZINGER (CCA)
• Mme Marie IGOT (AAPEI)
Commission médicale
d’établissement
Président
• M. le Professeur Jean-Michel CLAVERT
Vice-président
• M. le Docteur Damien HEITZ
COLLEGE N°1 : CHEFS DE POLES
• M. le Professeur BACHELLIER Philippe
• M. le Professeur CANTINEAU Alain
• Mme le Professeur DANION-GRILLIAT Anne
• M. le Professeur HERBRECHT Raoul
• M. le Professeur KALTENBACH Georges
• M. le Professeur KEMPF Jean-François
• M. le Professeur KRETZ Jean-François
• M. le Professeur PASQUALI Jean-Louis
• Mme le Professeur QUOIX Elisabeth
• M. le Professeur SCHMITTBUHL Matthieu
• Mme le Docteur GOURIEUX Bénédicte
COLLEGE N°2 :
RESPONSABLES DE STRUCTURES INTERNES
Personnels hospitalo-universitaires
Discipline Médecine :
• M. le Professeur Jérôme DE SEZE
• M. le Docteur Thierry LAVIGNE
Discipline Chirurgie :
• M. le Professeur Jean-Jacques BALDAUF
Discipline Biologie :
• Mme le Docteur STOLL-KELLER Françoise
Personnels hospitaliers
Discipline Médecine :
• M. le Docteur Philipe LUTUN
• Mme le Docteur Valérie WOLFF
Discipline Chirurgie :
• M. le Docteur Jean-Jacques FAVREAU
Discipline Anesthésie-Réanimation :
• Mme le Professeur Chloé CHAUVIN
COLLEGES N°3 ET 4 :
DISCIPLINE MEDECINE
ET SPECIALITES MEDICALES
Collège n° 3 :
Personnels hospitalo-universitaires
• M. le Professeur BLICKLE Jean-Frédéric
• Mme le Docteur DORAY Bérénice
• M. le Professeur FISCHBACH Michel
• M. le Professeur KURTZ Jean Emmanuel
• M. le Professeur ROUL Gérald
Collège n° 4 : Praticiens Hospitaliers
• Mme le Docteur CAILLARD-OHLMANN Sophie
• Mme le Docteur GRUNENBERGER Fabienne
• M. le Professeur HERBRECHT Raoul
• M. le Docteur CALVEL Laurent
COLLEGES N°3 ET 4 : DISCIPLINE CHIRURGIE
ET SPECIALITES CHIRURGICALES
Collège n° 3 :
Personnels hospitalo-universitaires
• M. le Professeur BOURCIER Tristan
• M. le Professeur MASSARD Gilbert
• M. le Professeur MUTTER Didier
37
Collège n° 4 : Praticiens Hospitaliers
• M. le Docteur AUDET Maxime
• M. le Docteur BODIN Frédéric
• M. le Docteur HEMAR Patrick
• Mme le Docteur RONGIERES Catherine
COLLEGES N°3 ET 4 : DISCIPLINE CHIRURGIE
ET SPECIALITES CHIRURGICALES
Collège n° 3 :
Personnels hospitalo-universitaires
• M. le Docteur JEHL François
• M. le Professeur LESSINGER Jean Marc
• M. le Professeur MAUVIEUX Laurent
Collège n° 4 : Praticiens Hospitaliers
• Mme le Docteur GERARD Bénédicte
• Mme le Docteur GRUNEBAUM-HIMY Lélia
COLLEGES N°3 ET 4 : PHARMACIE
Collège n° 4 : PHARMACIENS
• Mme le Docteur WISNIEWSKI Sandra
Comité d’hygiène,
de sécurité et
des conditions de travail
Président
• Patrick GUILLOT, Directeur général
Président
• Jean-François Lanot, Directeur général adjoint
REPRÉSENTANTS DU PERSONNEL
TITULAIRES Catégorie A
• Mme Brigitte RITZENTHALER • Mme Bernadette APPENZELLER • Mme Yvonne FLAUSSE • Mme Sylvie MAGNET • M. Christian PRUD’HOMME CFDT
CFDT
CFTC
CGT
FO
Catégorie B
• M. Martin KIEFFER • Mme Paula DA SILVA • M. Claude MAURER • M. Joël STEINBERGER CFDT
CFDT
CGT
FO
COLLEGES N°3 ET 4 : ANESTHESIE - REANIMATION
Catégories C et D
• M. Khalifa CHAHINE CFDT
• M. Norbert REDEKER CFDT
• M. Paul VETTER CFDT
• M. Jean-Marc SINS SANS ETIQUETTE
• Mme Zakouoini HAMADA CGT
• Mme Claudine GIORGI CGT
• Mme Fabienne LANG CGT
• Mme Marie-Pierre GOMBERT FO
• M. Denis WOLFF UNSA
Collège n° 3 :
Personnels hospitalo-universitaires
• M. le Docteur COLLANGE Olivier
• Mme le Professeur STEIB Annick
REPRÉSENTANTS DU PERSONNEL
SUPPLÉANTS
COLLEGES N°3 ET 4 : ODONTOLOGIE
Collège n° 3 :
Personnels hospitalo-universitaires
• M. le Professeur HAIKEL Youssef
• Mme le Professeur TADDEI Corinne
Collège n° 4 : Praticiens Hospitaliers
• Mme le Docteur FRATTE Christine
• M. le Docteur FREYS Guy
• M. le Docteur MAYER Jean François
• Mme le Docteur OEHLKERN Laurence
COLLEGE N°5 : PERSONNELS TEMPORAIRES
OU NON-TITULAIRES
ET DES PRATICIENS CONTRACTUELS OU
EXERCANT A TITRE LIBERAL
Collège n° 5a : Chefs de clinique, Assistants
Hospitalo-Universitaires,
Praticiens Hospitalo-Universitaires,
Assistants Spécialistes et Généralistes des
Hôpitaux
• Mme le Docteur DUZANSKI Marie Odile
• M. le Docteur ZORES Florian
Collège n° 5b : Praticiens contractuels
• M. le Docteur BAYLE Eric
Collège n° 5b : Praticiens Attachés
• M. le Docteur SENGLER Robert
• M. le Docteur VASILESCU Mircea Dan
COLLEGE N°6 : SAGES-FEMMES
• Mme ICHTER Marie-Catherine
COLLEGE N°7 : INTERNES EN MEDECINE,
PHARMACIE, ODONTOLOGIE
• Mme CHAMARAUX-TRAN Thien Nga
• M. DONATTI-MALHEIRIS Luis
• M. KOCH Jean
• M. PARMIER Matthieu
38
Comité technique
d’établissement
Catégorie A
• Mme Marie-Madeleine PAUL • M. Ludovic GROSJEAN • Mme Christine BRACH • Mme Fatima CARPENTIER • M. Pascal LOBREAU CFDT
CFDT
CFTC
CGT
FO
Catégorie B
• Mme Annette EPP • Mme Célya MAURY-SALLES • Mme Valérie LAURENT • M. Harald ESSNER CFDT
CFDT
CGT
FO
Catégorie C
• Mme Mireille WINTZ • M. Bernard FLUTSCH • Mme Fabienne BELON • M. Christophe STREITT • M. Yann JUPITER • M. Laurent DI CINTIO • M. Raphaël BOUVIER • Mme Olivia DANGUEL • M. Daniel BARDIN
CFDT
CFDT
CFDT
CFTC
CGT
CGT
CGT
FO
UNSA
Représentants du personnel non médical
titulaires
• Mme Brigitte RITZENTHALER CFDT
• M. Stéphane FIORE CFDT
• Mme Sopnia ZIMMERMANN
CFDT
• M. Jean-Claude MATRY
CFTC
• M. Raphaël BOUVIER CGT
• M. Jean-Pierre LUSBEC CGT
• M. Christian PRUD’HOMME FO
• Mme Clarisse HIRSTEL SUD
• Mme Denis WOLFF UNSA
Représentants du personnel
non médical suppléants • Mme Fabienne BELON • Mme Paula DA SILVA • M. Denis MULARD • Mme Letizia DIENI • Mme Michèle ROOS • Melle Anne-Laure PAPE • Mme Véronique BARRIERE • Mme Arlette ANFRAY • M. Daniel BARDIN CFDT
CFDT
CFDT
CFTC
CGT
CGT
FO
SUD
UNSA
Représentants du personnel médical
Titulaires
• M. le Docteur Laurent CALVEL
• M. le Docteur Thierry LAVIGNE
Suppléants
• Mme Marie-Catherine ICHTER
Un représentant des services ou fonctions
suivantes
• Médecine du travail
• Ingénieur en chef
• Ingénieur sécurité
• Equipe opérationnelle d’hygiène
Commission des soins
infirmiers, de rééducation
et medicotechniques
(CSIRMT)
Président
• Esther WILTZ
MEMBRES SIEGEANT
AVEC VOIX DELIBERATIVE
Collège des cadres de santé
(nombre de sièges : 12)
Titulaires
• BAUER Lionel, cadre de santé,
urgences médico-chirurgicales, HP
• BRESSOLIER Sébastien, cadre supérieur de
santé, réanimation chirurgicale, HP
• CHRISTIAN Véronique, cadre supérieur de santé,
urgences et réa médicale, HP
• DAVID Catherine, cadre de santé,
médecine interne gériatrique, Robertsau
• DUGUET Sylvie, cadre supérieur de santé,
direction des soins, HUS
• FRANCOIS Carine, cadre de santé,
Oncologie Hématologie, HP
• GEHANT Florence, cadre de santé,
chirurgie orthopédique et traumatologie, HP
• GOMEZ Michelle, cadre supérieur de santé,
formatrice IFCS, Robertsau
• MOUSSA Habiba, cadre de santé,
anesthésie et réanimation chirurgicale, HP
• SENGLER Claudine, cadre de santé de nuit,
direction des soins
• THIEBAUT Véronique, cadre de santé,
formatrice IFSI, Robertsau
• ZIMMERMANN Benoît, cadre de santé,
pneumologie, NHC
Suppléants
• CASPAR Marie-Paule, cadre de santé, chirurgie
générale, digestive, endrocr. et transpl. HP
• EHRISMANN Nathalie, cadre de santé,
Médecine Interne B, HC
• FROMHOLZ Martine, cadre supérieur de santé,
blocs opératoires, HP
• HERDT Catherine, cadre de santé,
endocrinologie, HC
• KEMPF Marie-Pierre, cadre de santé,
pharmacie, pharmacologie, stérilisation
• MICHEL Béatrice, cadre de santé,
chirurgie vasculaire, NHC
• OTTERMATTE Armelle, cadre de santé,
chirurgie générale, hépatique, endocrinienne, HP
• SADORGE Thérèse, cadre de santé,
chirurgie orthopédique et traumatologie, HP
• SANCHES Karin, cadre de santé,
réanimation chirurgicale, NHC
• TURCAN Béatrice, cadre de santé,
équipe opérationnelle d’hygiène
• WALTER Christiane, cadre supérieur de santé,
SAMU
Collège des personnels infirmiers, de rééducation et médico-techniques
(nombre de sièges : 16)
Titulaires
• ANFRAY Arlette, infirmière, syndicat
• AUGUSTE Josiane, technicienne de laboratoire,
cytogénétique, HP
• DEBS Jeanine, ingénieur laboratoires,
bactériologie, HC
• DURIEZ Hélène, infirmière,
UHCD Médecine, NHC
• FOEHRLE Eve, ingénieur laboratoires,
explorations fonctionnelles In vitro, NHC
• GRIES Simone, infirmière, service
de compensation et de suppléance centrale
• HELFER Annie, infirmière,
oncologie hématologie, HP
• KRAUS Danielle, infirmière,
médecine interne gériatrique, Robertsau
• KUGEL Sophia, manipulatrice radio,
radiologie 2, HP
• MATOS DE PINHO Fatima, puéricultrice, chirurgie infantile SC, HP
• RIFFAUD Dominique, diététicienne,
diététique, NHC
• SAAL Alicia, infirmière,
réanimation médicale, unité 1, NHC
• TRUMPF Maria, infirmière, cardiologie 2, NHC
• VUILLOMET Christophe, puériculteur,
SMUR néonatal. HP
• WELTZER Isabelle, infirmière anesthésiste,
anesthésiologie, NHC
• WURTZ Anne-Marie, infirmière,
explorations fonctionnelles cardiovasc. NHC
Suppléants
• CAYEUX Céline, infirmière, SMUR néonatal. HP
• FAYETTE Marie-Claude, puéricultrice,
obstétrique, HP
• FEKETE Joseph, infirmier, coordination
des prélèvements d’organes, HP
• FRANC Emmanuel, masseur-kinésithérapeute,
plateau technique, NHC
• HERTZOG Jocelyne, manipulatrice radio,
radiologie et échographie, NHC
• KESLER Catherine, orthophoniste,
neurologie, HC
• LANCIEN Caroline, infirmière, médecine interne
et nutrition, HP
• MATHIS Stéphanie, infirmière, UHCD, NHC
• REDONNET Diane, infirmière,
oncologie hématologie, HP
• ZILLIOX Martine, infirmière de bloc opératoire,
chirurgie générale et transplantation, HP
• ZIMMERMANN Sonia, manipulatrice radio,
syndicat
Collège des aides-soignantes et auxiliaires
de puériculture
(nombre de sièges : 4)
Titulaires
• LE GOFF Nathalie, aide-soignante, rhumatologie,
HP
• MARBACH Martine, aide-soignante/auxiliaire
de puériculture, pédiatrie 1, HP
• MELDER Colette, aide-soignante,
hépato-gastro-entérologie, NHC
• SINS Jean-Marc, aide-soignant, médecine
interne gériatrique/médecine B, HC
Suppléants
• BARKAT Meriam, aide-soignante,
en formation IFSI
• KASTER Françoise, aide-soignante,
médecine interne et nutrition, HP
• RICHEZ Thierry, aide-soignant, psychiatrie 1, HC
• URBAN Fabienne, aide-soignante,
cardiologie 3, NHC
MEMBRES SIEGEANT
AVEC VOIX CONSULTATIVE
Représentant de la CME
• Monsieur le Prof. M. FISCHBACH,
Chef de service, pédiatrie, HP
Représentant des sages-femmes cadres
et sages-femmes cadres supérieurs
• HAESSLER Michèle, sage-femme cadre,
Direction de la qualité
Représentants
des agents techniques d’entretien
• BOUFFLERS Claudine, ATE, urgences,
réa médicale, CAP, anesthésie et réa chirurgicale
Représentants des agents
des services hospitaliers qualifiés
• Siège vacant
Directeurs des soins : filière infirmière,
médico-technique et de rééducation
• COVILLE Dominique,
pôle de gestion des soins IRMT
• GIACOMETTI Laure,
pôle de gestion des soins IRMT
• PETITDEMANGE Anne-Marie,
pôle de gestion des soins IRMT
• WILTZ Esther, coordonnateur du pôle de gestion
des soins IRMT
Directeurs des soins :
écoles et instituts de formation
• ANTHONY Jean-Pierre,
école d’infirmières anesthésistes
• BERGEAU Jacques, institut de formation
en masso-kinésithérapie
• DOYEN Claude, école de sages-femmes,
SIHCUS-CMCO
• GROFF Fabienne, institut de formation
en soins infirmiers, Robertsau
• KRILL Patricia, école de puériculture
et d’auxiliaires de puériculture, Robertsau
• ZINCK Astrid, institut de formation
des cadres de santé, Robertsau
Représentant des étudiants
en soins infirmiers
• KRASPRZAK Juliane, étudiante en soins infirmiers de 3ème année
Représentant des élèves aides-soignants
• SIAT Elodie, élève aide-soignante
Représentant des étudiants
en masso-kinésithérapie
• Siège vacant
39
Commissions
administratives
paritaires locales
Catégorie A
Personnels d’encadrement technique
Titulaires
• M. Jean-Pierre VERHEECKE,
analyste
• Mlle Carole JAMEY,
ingénieur hospitalier Suppléants
• M. Jean-Georges LAZARUS
ingénieur en chef • M. Emmanuel LEVAN
ingénieur en Chef CFTC
CFDT
CFTC
CFDT
Personnels de cat . A des services de soins,
des services médico-techniques
et des services sociaux
Titulaires
• Mme Maria TRUMPF,
Inf.S.G(D.E) grd 2 ISGS. • Mme Brigitte RITZENTHALER,
puéricultrice de cl. sup. • M. Gabriel EGRI,
Masseur Kiné cadre de santé • Mme Fabienne BRETIN,
Sage femme de cl.sup. • Mme Yvonne FLAUSSE,
I.A.D.E. cadre de santé • M. Marc DIETRICH,
Infirmier cadre de santé Suppléants
• Mme Pascale KOCH,
Inf.S.G(D.E) grd 2 ISGS. • M. Jacques DEISS,
infirmier cadre sup de santé • Mme Pascale HIRN,
I.B.O.D.E. cadre Sup. Santé • Mme Sylvie MARTIN,
Inf.S.G(D.E) grd 2 ISGS. • Mme Christine BRACH,
Inf.S.G(D.E) grd 1 ISGS. • M. Benoît ZIMMERMANN,
Infirmier cadre de santé CFDT
CFDT
CGT
FO
CFTC
UNSA
CFDT
CFDT
CGT
FO
CFTC
UNSA
Personnels d’encadrement administratif
Titulaires
• Mlle Emmanuelle DOTTI,
attachée d’administration hospitalière CFDT
Suppléants
• M. Thierry JUIF,
attaché d’administration hospitalière CFDT
Catégorie B
Personnels d’encadrement technique et ouvrier
Titulaires
• M. Jean Claude MATRY,
analyste-programmeur • M. Stéphane FIORE,
Technicien Sup. Hosp. 1 cl. Suppléants
• Mme Valérie BARTH,
technicien sup. hosp. 2 cl. • Mme Annette EPP,
technicien sup. hosp. 1 cl. 40
CFTC
CFDT
CFTC
CFDT
Personnels des services de soins,
des services médico-techniques
et des services sociaux
Personnels des services de soins,
des services médico-techniques
et des services sociaux
Titulaires
• Mme Celya MAURY,
Prép. Phar. Hosp. cl. Norm. • M. Martin KIEFFER,
Manipulateur d’electroradio cl. sup. • Mme Maria Olga PETTMANN,
infirmière de cl. sup. • M. Claude MAURER,
Ast. Soc-éduc. Spé. • M ; Christian LEDUNOIS,
Tech. Labor. Cl. Sup. Titulaires
• Mme Nathalie KEILBACH,
A.S. Aux Puéricult.cl norm. • Mme Fabienne LANG,
agent des services hosp. qualifié • Mme Carline EMERENTIENNE,
aide-soignant de cl. Norm. • Mme Nathalie LE GOFF,
aide-soignante de cl. normale
• M. Norbert REDEKER,
aide-soignante de cl. Sup. • M. Jean-Marc SINS,
aide-soignant de cl. except. Suppléants
• Mme Claudia BRAUN,
Diététicienne de cl. nor. • Mme Elisabeth SCOTTI,
Manipulateur d’electroradio cl. sup. • Mlle Martine BLANVILLAIN,
technicien de labo. de cl. sup. • Mlle Elodie ROOS,
Inf. Cl. Norm. (CE) • M. Harald ESSNER
Inf. Cl. Norm. (CE) CFDT
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CGT
FO
CFDT
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CFDT
CGT
FO
Personnels d’encadrement administratif
et des secrétariats médicaux
Titulaires
• Mme Paula DA SILVA,
Assist.Médico-adm. Cl norm. CFDT
• Mlle Aurélie KELLER,
Adjoint des Cadres Hosp. de cl. normale. C
FDT
• Mme Catherine SCHUTTE,
Assist.Médico-adm. Cl sup. CGT
Suppléants
• Mme Maria-Alice BORGES,
Assist.Médico-adm. Cl norm. • Mme Bénédicte BOCKSTAHLER,
Assist.Médico-adm. Cl norm. • Mme Pauline WITTEMER,
Assist.Médico-adm. Cl except.
CFDT
CFDT
CGT
Catégorie C
Personnels techniques, ouvriers,
conducteurs d’automobiles,
conducteurs ambulanciers
et personnels d’entretien et de salubrité
Titulaires
• Mme Claudine GIORGI,
Agent d’entretien qualifié • M. Denis MULARD,
Agent de maîtrise Ppal • M. Pascal MUHL,
conducteur ambulancier Hors cat.
• Mme Annie COUDRIAUD,
Maître ouvrier Suppléants
• M. Denis THAUDIERE,
conducteur ambulancier hors cat.
• M. Zakouoini HAMADA,
Ouvrier Prof. Qualifié • M. Paul VETTER,
Agent de maîtrise Ppal • Mme Blanche STREITT,
Agent de maîtrise Ppal CGT
CFDT
CGT
CFTC
CGT
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CFDT
CFTC
Suppléants
• Mlle Corinne SIEGRIST,
aide-soignant de cl. Sup. • Mlle Mélanie BAUMGARTNER,
agent des services hosp. qualifié • Mme Annick HADERER,
aide-soignant de cl. supt. • Mme Christine VORWALD,
aide-soignante cl. norm. • Mlle Fabienne BELON,
aide-soignant de cl. norm. • M. Joseph WANTZ,
aide-soignant de cl. normt. CGT
CGT
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CFDT
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CFTC
CGT
CGT
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CFDT
CFDT
CFTC
Personnels administratifs
Titulaires
• Mlle Corinne SIEGRIST,
aide-soignant de cl. Sup. • Mlle Mélanie BAUMGARTNER,
agent des services hosp. qualifié • Mme Annick HADERER,
aide-soignant de cl. supt. • Mme Christine VORWALD,
aide-soignante cl. norm. • Mlle Fabienne BELON,
aide-soignant de cl. norm.
• M. Joseph WANTZ,
aide-soignant de cl. normt.
Suppléants
• Mme Claudine KNOEPFEL,
adjoint adm. hosp. 1e classe • Mlle Aline BAUMGARTEN,
adjoint adm. hosp. 2e classe • Mme Ginette GALMICHE,
adjoint adm.hosp. ppal 1e classe • Mme Mireille STEHLY,
adjoint adm.hosp. ppal 1e classe CGT
CGT
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FO
Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
1 place de l’hôpital
BP 426
67091 Strasbourg Cedex
03 88 11 67 68
www.chru-strasbourg.fr