CMV Cytomégalovirus
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CMV Cytomégalovirus
CMV Cytomégalovirus responsable de la cytomégalie. Membre de la famille des Herpesviridae. Après la primo-infection, le CMV demeure latent dans l'organisme de l'hôte, caractère commun à tous les herpès virus. La primo-infection est presque toujours silencieuse. Dans 1% des cas elle se manifeste par un syndrome mononucléosique (fièvre, malaise, fatigue, adénopathies, myalgies). L'infection primaire pendant la grossesse, surtout lors du premier trimestre, entraîne chez 10% des fétus des séquelles majeures à long terme. La cytomégalie congénitale est la cause la plus fréquente d'une infection intrautérine. La transfusion de sang contenant le CMV (donneur séropositif) à un individu n'étant pas infecté (séronégatif) peut provoquer un syndrome post-transfusionnel dramatique chez l'immunocompétent (fièvre, hépatite, splénomégalie, lymphocytose), chez l'immunodéprimé elle peut être fatale. La réactivation d'une infection à CMV latente représente une cause importante de morbidité et mortalité chez les patients immunodéprimés (transplantation d'organes, SIDA etc.). Le diagnostic de l'infection initiale est habituellement réalisé par la sérologie. L'isolement du virus est établi. La surveillance (monitoring) de patients transplantés d'organes est pratiquée par le recherche quantitative de l'antigène ou de l'ADN du CMV. La PCR est plus sensible que la culture, important pour des liquides biologiques pauvres en particules virales (liquide céphalorachidien, humeur aqueuse, liquide amniotique). La spécificité est proche >99%. La méthode n'exige pas de transport réfrigéré du prélèvement sur milieu spécial. Le résultat négatif dans les urines d'une femme enceinte (p. ex. présentant des anticorps IgM de spécificité douteuse) permet d'exclure une infection à CMV.