Sciatique: symptômes et traitement

Création: 31.08.2007
Dernière révision: 08.03.2011
Prochaine révision: 08.03.2013
Importance:
Niveau II
Thérapie
M01A - ANTIINFLAMMATOIRES, ANTIRHUMATISMAUX, NON STEROIDIENS
Sciatique: symptômes et traitement
Les symptômes cardinaux d'une sciatique sont des douleurs dorso-lombaires irradiant dans les
jambes et associées à une limitation des mouvements. En général, le patient se remet en
l’espace de environ deux semaines. [1,3]
Le traitement des douleurs légères à modérées fait appel au paracétamol ou à un AINS per os.
[1,3] Il est recommandé de maintenir une activité physique compatible avec la douleur et de
mieux utiliser le corps (pour se pencher, porter les objets etc..). [2]
Environ 5 à 10% des patients présentant des douleurs dorso-lombaires souffrent de sciatique ("syndrome
radiculaire irritatif" de siège lombo-sacré). [1]
Prognostic
Généralement, le patient se remet en l’espace de une [3] à deux [1] semaines. [1,3] Chez un tiers des patients
les douleurs perdurent sept semaines [3], chez 20 à 30% des patients, les symptômes perdurent une année,
voire davantage. [1]
Traitements
Les méthodes conservatrices servent en premier lieu à atténuer les douleurs, soit à l'aide d'analgésiques
(paracétamol ou AINS [2,3]; les études réalisées n'ont toutefois montré aucune amélioration significative par
rapport au placebo [1]) [1,3], soit en allégeant la pression exercée [1] sur la racine nerveuse. [1,3]
Autrefois, on prescrivait généralement le repos au lit; de nos jours, on recommande plutôt le maintien d'une
activté physique [1] compatible avec la douleur et de mieux utiliser le corps (pour se pencher, porter les objets
etc..). [2]
Autres possibilités de traitement: l'acupuncture, les antalgiques de palier 3 [3], les injections épidurales de
corticoïdes [1,3], la manipulation vertébrale * et la physiothérapie. Dans les cas graves, on peut envisager
d'intervenir par chirurgie au niveau des disques intervertébraux. [1]
Commentaires des experts:
* l'ostéopathie et la chiropraxie sont des techniques de manipulation vertébrales.
Pour en savoir plus:
Cours des cercles de qualité - Analgésiques
Substances:
Paracetamol , Diclofenac , Ibuprofen , Celecoxib , Mefenamic Acid , Etodolac , Lornoxicam , Piroxicam ,
Nimesulide
Documents apparentés:
Bons gestes pour ménager son dos.pdf
Liens externes:
Sciatica NHS - Clinical Knowledge Summaries (CKS)
Home > Information for patients > Musculoskeletal (joints, muscles, bones)
Référence(s):
[1] British Medical Journal 2007; 334: 1313-1317
[2] La revue Prescrire Idées-Forces; 01.07.2008: Lombosciatique récente
[3] Revue Médicale Suisse 2010; (6): 1540-1545
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