facturation aides CRE 2016 pr Avignon

Club
Destinataire :
Adresse
Comité Régional d'Equitation
Nord Pas de Calais
Nom du dirigeant
adresse courrier:
« CRE c/o Mme CUVELIER »
34 Rue de la Pilaterie
FACTURE n°
59700 MARCQ en BAROEUL
Demande d'aide à la participation au Forum Spectacles FFE à Avignon Janvier 016
Date de la manifestation
MONTANT DEMANDE
200 euros
Cette demande doit être adressée au CRE au plus tard 28 Avril 2016
Cachet impératif
Date et signature
Cadre réservé au CRE pour imputation : compte n°:
Réglé le :
par chèque bancaire
par virement