Maison de l`Enfance de Bondues

Structure Les Oursons
Maison de l’Enfance
59910 BONDUES
 03 20 23 29 39
FICHE PRE INSCRIPTION
NOM des PARENTS : …………………………………………………………………..
Adresse : …………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………....
 Domicile ………………………….….  Portables ………………..………………
 Bureau : M : ……………………………………………….
Mme : …………………………………………….
NOM et PRENOM de L’ENFANT : …………………………………………………………………..
Date de naissance prévue : ………………………………………………..
Date de naissance de l’enfant : ……………………………………………..
Date souhaitée d’entrée en crèche : ………………………………………
Temps de présence souhaité :
Lundi
Mardi
heures
Nombre d’heures hebdomadaires
Mercredi
Jeudi
heures
heures
heures
Vendredi
heures
Lorsque la date d’entrée et le nombre d’heures contractualisées sont confirmés par courrier, et que
celles-ci ne sont pas respectées par les parents, la crèche se réserve le droit d’annuler la demande.
Date :
Signature(s) :