Changement de perfusion IV

CENTRE DE FORMATION PROFESSIONNELLE
BERNE FRANCOPHONE
CHANGEMENT DE PERFUSION SUR CATHÉTER
INTRAVEINEUX PÉRIPHÉRIQUE AVEC
CHANGEMENT DE TUBULURE
FICHE TECHNIQUE DE SOINS
Définition
Administrer des solutés, dans un but thérapeutique ou diagnostique de
façon continue ou discontinue par voie veineuse en déclive ou sur une
pompe volumétrique, au moyen de flex ou flacons.
La mise en place d’une perfusion se fait toujours sous ordre médical.
Les ASSC sont autorisées à poser et surveiller des solutés physiologiques
sans médicaments sur une voie veineuse périphérique en place.
But
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
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Indication
Contre-indication
Hydrater et apporter des électrolytes
Voie d’apport lors d’examen ou
thérapeutiques IV
Couvrir les besoins énergétiques
pour
administrer
des
Hématome, extravasation, transsudat, phlébite, sclérose de la veine,
nécrose, lymphangite, embolie gazeuse, surcharge liquidienne.
Cette fiche technique de soins est le fruit du travail du corps enseignant du ceff SANTÉ-SOCIAL. Elle est à votre disposition pour vous
aider dans votre formation, respectivement dans l’accomplissement de votre activité professionnelle. Elle n’engage toutefois en rien la
responsabilité juridique du ceff SANTÉ-SOCIAL ni celle des membres de son personnel, l’entière responsabilité de l’acte de soins restant
le fait de son auteur. Etat : version 1 / juillet 2016
1.
PREPARER LE SOIN
TACHES ET OPERATIONS
1.1.
PRENDRE CONNAISSANCE
DE LA PRESCRIPTION
MEDICALE
1.2.
CONNAITRE LE BUT ET LES
PRINCIPES DU SOIN
SOUS-OPERATIONS
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1.3.
PREPARER LE MATERIEL
ADEQUAT
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Prescription signée par le médecin
S’informer dans la documentation des soins
sur les aspects suivants : Type de solution de
perfusion / quantité (ml/heure) / débit (calculer
le débit) / séquence des perfusions en cas de
plusieurs perfusions / indication de la perfusion
Contrôler la perfusion selon les règles des cinq
contrôles (bon patient, bonne voie
d’administration, bon médicament, bon
moment, bon dosage)
La date de péremption de la solution et de tout
le matériel stérile
Intégrité du flacon de perfusion (absence de
fissures et de déchirures, fermeture non
endommagée)
L’aspect de la solution de perfusion
Flacon à perfusion avec la solution prescrite
Tubulure (doit être purgée au bureau!)
Si nécessaire, 1 robinet 3 voies
Désinfectant pour les mains
Etiquette à perfusion
Tampons
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Alcool
Statif
Plateau
Montre ou pompe à perfusion
2 compresses stériles
1 sparadrap ou scotch
Alèse (protection)
Gants non stériles
1 pince à clamper (enlever la tubulure au
robinet)
Ciseaux (si nécessaire pour couper
perforateur)
Poser le flacon à perfusion devant vous et
retirer les ailettes ou l’opercule de protection
Ouvrir la tubulure et tenir la pince à roulette
dans votre main
Fermer la pince à roulette de la tubulure
Clamper la tubulure
Retirer la gaine de protection du perforateur et
jeter la dans la poubelle
D’un mouvement rotatif, enfoncer
complètement le perforateur dans le site
d’entrée du flacon
Accrocher le flacon au statif
Remplir le stilligoutte aux 2/3 en appuyant
gentiment sur la chambre
Purger l’air de la tubulure en ouvrant
doucement la pince à roulette et remplir
complètement la tubulure en laissant le liquide
s’écouler lentement jusqu’à l’extrémité du
système de perfusion sans retirer le bouchon
de protection
Attention il ne doit y avoir aucune bulle d’air
dans la tubulure
Fixer la tubulure dans le logement prévu à cet
effet sur la pince à roulette
Inscrire sur l’étiquette les indications suivantes:
les coordonnées du
patient : type dosage et dilution du soluté /
durée de la perfusion avec heure de début et
de fin / heure et date exactes de la mise en
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le fait de son auteur. Etat : version 1 / juillet 2016
route de la perfusion / le nombre de gouttes /
minutes (ou en ml/h) votre visa et signature
1.4.
INFORMER LE PATIENT DE
FAÇON ADEQUATE SUR
LA RAISON, LE
DEROULEMENT ET LA
COLLABORATION
ATTENDUE
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1.5.
INSTALLER LE PATIENT
CONFORTABLEMENT ET
DE MANIERE
FONCTIONNELLE
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Se rendre dans la chambre du patient, mettre
la présence si besoin fermer la fenêtre et
mettre le paravent
Veiller à l’ergonomie en réglant la hauteur du lit
Demander au patient de s'installer ou l’aider à
s’installer confortablement sur le dos et poser
le bras légèrement tendu le long du corps
Glisser l’alèse ou la protection pour protéger le
lit durant la procédure
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2.
PHASE : EXECUTION DU SOIN
TACHES ET OPERATIONS
2.1. EXECUTER LE SOIN AVEC
DES GESTES SURS, RAPIDES ET
LOGIQUES
SOUS-OPERATIONS
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Glissez l’alèze ou la protection pour protéger
le lit durant la procédure.
Vérifier durant cette phase l’aspect du point
de ponction et demander au patient s’il a des
plaintes particulières en lien avec la
perfusion.
Clamper au besoin la perfusion à changer.
Enlevez le sparadrap fixant la tubulure de la
perfusion à remplacer
Pratiquez une désinfection des mains
Accrocher la nouvelle perfusion préparée sur
le statif et placer le statif près du lit
Contrôler encore une fois la perfusion et la
tubulure selon la règle des 5 contrôles,
veiller qu’il n’y ait pas de bulles d’air dans la
tubulure
Mettre les gants (si adjonction de
médicaments dans la perfusion ou présence
de sang dans la tubulure)
Retirer l’ancien système de perfusion
Clamper la tubulure,
Mettre le robinet 3 voies en diagonale de
façon à ce qu’aucune solution ne puisse
s’écouler dans le cathéter veineux ou
l’extérieur une fois le robinet déconnecté
Placer une compresse imbibée d’alcool
sous le robinet 3 voies afin de protéger la
peau de la personne
Déconnecter l’ancienne tubulure et la fixer
dans le logement sur la pince à roulette
Avec une compresse stérile imbibée d’alcool,
désinfecter la voie d’abord du robinet
Saisir l’extrémité du nouveau système de
perfusion et retirer le capuchon de fermeture
Raccorder le nouveau système de perfusion
de façon aseptique à l’adaptateur du robinet
3 voies
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Retirer la compresse sous le robinet 3 voies
et la jeter
Retirer les gants et pratiquer une
désinfection des mains
Fixer la tubulure avec le sparadrap préparé
en évitant de couder la tubulure.
Ouvrir le robinet 3 voies et la pince à roulette
(déclamper la tubulure) et laisser couler
lentement la perfusion
Pour les cathéters intraveineux
périphériques, vérifier qu’il est bien dans la
veine :
Tenir à cet effet la poche de perfusion endessous du niveau du point de ponction et
contrôler s’il y a un reflux de sang
Ramener immédiatement la poche vers le
haut, si du sang apparaît dans la tubulure et
refermer la pince à roulette de telle sorte que
le débit soit à nouveau réglé
Régler le débit calculé selon la prescription
Contrôler si la perfusion s’écoule bien
Surveillance du patient :
Douleur au point de ponction : médicament
peut être trop irritant, trop concentré ou la
perfusion trop rapide
Observez l’apparition d’un prurit, érythème,
zone inflammatoire, hématome, abcès,
nécrose, douleur
Surveillance du matériel :
Surveiller le débit (gouttes/min)
Surveiller la chambre compte-goutte remplie
au 2/3
Surveillez la tubulure (pas coudée, bouchée)
Surveiller le flacon (niveau de remplissage)
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2.2 OBSERVE LES SIGNES ET
SYMPTOMES EN LIEN AVEC
L’EVOLUTION DE L’ETAT
PATHOLOGIQUE ET L’EFFICACITE
DU TRAITEMENT
2.3 ETRE A L’ECOUTE DE LA
PERSONNE
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3.
RANGER LE MATERIEL ET FAIRE LES TRANSMISSIONS
TACHES ET OPERATIONS
3.1 RESPECTER LES MESURES
D’HYGIENE ET LA
PROCEDURE D’ELIMINATION
DES DECHETS
3.2 TRANSMETTRE PAR ECRIT ET
PAR ORAL LES INFORMATIONS
NECESSAIRES A UNE BONNE
CONTINUITE DES SOINS DANS
UN LANGAGE PROFESSIONNEL
SOUS-OPERATIONS
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Ranger le matériel selon le protocole de
l’institution
Informer ou écrire dans le dossier du client
tous les détails de votre soin
Transmettre les informations à l’infirmière
diplômée
Ecrites :
Notifier dans le dossier l’heure du
changement de la perfusion et les
éventuelles réactions du patient. Si des
difficultés spécifiques se sont présentées lors
du soin, l’inscrire dans le dossier.
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