Questionnaire Retraites.qxp - La ville de Morsang-sur-Orge

Votre recours et appréciation des services à destination des séniors
13 - À quels types de services avez-vous recours régulièrement ?
(plusieurs réponses possibles)
☐ Aucun
☐ Aide et accompagnement à domicile (ex : auxiliaire de vie)
☐ Soins infirmiers à domicile
☐ Visites de médecin
☐ Livraisons de médicaments à domicile
☐ Livraisons alimentaires
☐ Portage de repas à domicile ☐ Télé-assistance ☐ Visites de bénévoles
☐ Livraisons de livres à domicile ☐ Autre :
14 - Si vous n’avez recours à aucun service, pour quelles raisons ?
(plusieurs réponses possibles)
☐ Je n’en ai pas besoin
☐ C’est trop cher
☐ Les démarches à entreprendre sont trop complexes
☐ Les services dont je pourrais avoir besoin n’existent pas
☐ Je ne sais pas comment les trouver ni à qui m’adresser
☐ Manque de disponibilité (pas de rendez-vous possible, pas de place libre)
15 - Parmi les services auxquels vous n’avez pas recours aujourd’hui,
quels sont ceux auxquels vous souhaiteriez recourir en priorité ?
(plusieurs réponses possibles)
☐ Aide et accompagnement à domicile (ex : auxiliaire de vie)
☐ Soins infirmiers à domicile
☐ Visites de médecin
☐ Livraisons de médicaments à domicile
☐ Livraisons alimentaires
☐ Portage de repas à domicile ☐ Télé-assistance ☐ Visites de bénévoles
☐ Livraisons de livres à domicile ☐ Autre :
16 - Selon vous, que manque-t-il dans la commune de Morsang-sur-Orge
pour bien vieillir ? (plusieurs réponses possibles)
☐ Une offre culturelle adaptée
☐ Des possibilités de transports
☐ Des solutions d’adaptation de votre logement
☐ Des commerces de proximité
☐ Des services administratifs de proximité
☐ Des services d’intervention à domicile ☐ Des foyers logement
☐ Des maisons de retraite (médicalisées)
☐ Une offre médicale de proximité
☐ Autre :
➤ Une fois rempli, vous pouvez déposer ou envoyer ce questionnaire :
- en Mairie, square Alexandre-Christophe, BP 4, 91390 Morsang-sur-Orge
- à la Maison de la Citoyenneté, 62 av. René-Cassin, 91390 Morsang-sur-Orge
avant le 15 décembre 2014.
Bien vivre sa
retraite à Morsang
questionnaire
L
a Ville de Morsang-sur-Orge mène actuellement, en partenariat
avec le Conseil général de l’Essonne, une étude sur le parcours
résidentiel des personnes âgées vivant au sein de la commune, afin
de mieux prendre en compte les enjeux liés au vieillissement et à la perte
d’autonomie.
Dans le cadre de ce projet, nous souhaitons vous consulter afin de mieux
connaître vos besoins et être en capacité d’apporter, dans la mesure de
nos possibilités, des réponses adaptées à vos attentes.
Nous vous remercions par avance du temps que vous voudrez bien consacrer à cette enquête anonyme (prévoir 10 minutes pour y répondre).
Informations importantes :
➤ Ce questionnaire est destiné à une seule personne. Dans l’hypothèse où
votre conjoint souhaiterait y répondre également, un questionnaire supplémentaire pourra être retiré en Mairie ou à la Maison de la Citoyenneté.
➤ Vous pouvez vous faire aider par vos proches ou un intervenant à domicile
pour remplir ce questionnaire.
➤ Une fois rempli, vous pouvez déposer ou envoyer ce questionnaire :
- en Mairie, square Alexandre-Christophe, BP 4, 91390 Morsang-sur-Orge
- à la Maison de la Citoyenneté, 62 av. R.-Cassin, 91390 Morsang-sur-Orge
avant le 15 décembre 2014.
Pourriez-vous nous en dire un peu plus sur vous ?
Vous êtes :
☐ Un homme
☐ Une femme
Vous avez entre : ☐ 60-64 ans
☐ 65-69 ans
☐ 70-74 ans
☐ 75-79 ans
☐ 80-84 ans
☐ 85 ans ou +
Vous habitez : ☐ Un immeuble sans ascenseur ☐ Un immeuble avec ascenseur
☐ Une maison avec étages
☐ Une maison de plain-pied
Dans le quartier : ☐ Buisson ☐ Cachin
☐ Courbet
☐ Curie
☐ Jaurès
☐ Langevin ☐ Robespierre
☐ Wallon
Vous vivez : ☐ Seul(e) ☐ Avec votre conjoint
☐ Avec un autre membre de la famille ☐ Autres
Vous êtes : ☐ Propriétaire ☐ Locataire ☐ Hébergé
À propos de votre vie sociale au quotidien
1 - Vous sortez en moyenne (une seule réponse possible)
☐ Tous les jours
☐ Une à plusieurs fois par mois
☐ Plusieurs fois par semaine
☐ Presque jamais
☐ Une fois par semaine
☐ Jamais
2 - À quelles occasions sortez-vous ? (plusieurs réponses possibles)
☐ Pour voir votre famille/vos amis ☐ Pour les démarches administratives
☐ Pour des loisirs
☐ Pour faire les courses
☐ Pour des activités sportives
☐ Pour faire des soins
☐ Autre :
3 - Si vous ne sortez pas ou peu, est-ce : (plusieurs réponses possibles)
☐ Par manque d’information sur
☐ Du fait de l’impossibilité
les activités existantes
de sortir de votre logement
☐ Par manque d’information sur les ☐ Par manque de moyens financiers
possibilités de transport existantes ☐ Du fait de problème de santé
☐ Par manque de transport adapté
☐ Par choix
☐ Par manque d’accompagnement
☐ Autre :
4 - Éprouvez-vous un sentiment de solitude ? (une seule réponse possible)
☐ Jamais
☐ Parfois
☐ Régulièrement
☐ Très souvent
☐ Toujours
Votre situation actuelle et vos projets concernant votre logement
5 - Avez-vous déjà procédé à des aménagements au sein de votre logement
pour anticiper ou atténuer les conséquences de la perte d’autonomie ?
☐ OUI
☐ NON
6 - Si oui, à quels types
d’aménagements ?
(plusieurs réponses possibles)
☐ Douche de plain-pied
☐ WC réhaussé
☐ Escalier (ex : rampe, monte
escalier électrique...)
☐ Installation de la chambre
au rez-de-chaussée
☐ Barre d’appui / poignée de
soutien dans les sanitaires
☐ Isolation ☐ Autres :
7 - Si non, pour quelles raisons ?
(plusieurs réponses possibles)
☐ Coût financier trop important
☐ Aménagement irréalisable
☐ Par manque d’information
ou d’interlocuteur identifié
☐ Démarches et/ou organisation
trop compliquées
☐ Pas besoin d’aménagement
☐ Travaux prévus (à court ou moyen
terme) mais non réalisés
☐ Autres :
8 - Souhaitez-vous demeurer à Morsang dans les prochaines années ?
(une seule réponse possible)
☐ Oui, le plus longtemps possible à votre domicile actuel
☐ Oui, le plus longtemps possible mais dans un logement plus adapté
☐ Oui, mais seulement à court terme (un déménagement est envisagé
par la suite)
☐ Non, un déménagement est d’ores et déjà envisagé
9 - Si vous envisagez de déménager en Essonne, précisez la localité :
10 - Si vous envisagez de déménager ou si vous avez un projet de
déménagement à court ou à long terme, pour quelles raisons ?
(plusieurs réponses possibles)
☐ Logement devenu trop coûteux
☐ Logement devenu trop compliqué à entretenir et à vivre
☐ Logement devenu trop éloigné des services et commerces
☐ Isolement trop important
☐ Projet d’entrée dans une structure pour personnes âgées autonomes
☐ Projet d’entrée dans une structure pour personnes âgées dépendantes
☐ Rapprochement familial, changement de région...
☐ Autres :
11 - Comment définiriez-vous, en regard de votre situation actuelle
et à vos projets, votre logement idéal ? (une seule réponse possible)
☐ Un appartement de deux pièces
☐ Une petite maison individuelle
☐ Un appartement de trois pièces
☐ Une maison en colocation
☐ Un appartement de quatre pièces ☐ Autre :
12 - Il vous semble, dans l’idéal, qu’un logement doit être en priorité
localisé à proximité de : (deux réponses possibles)
☐ Des commerces
☐ Des services publics (poste, mairie...)
☐ Des solutions de transports en commun (bus ville, gare RER...)
☐ De structures d’activités et de loisirs (théâtre, maison des séniors...)
☐ D’un grand axe de circulation ☐ D’un espace vert
☐ Autre :
Suite et fin en page 4