Demande d`adhésion à l`Association Transport Handicap Vaud
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Demande d`adhésion à l`Association Transport Handicap Vaud
Demande d’adhésion à l’Association Transport Handicap Vaud Par courrier : plier et glisser dans Une enveloppe à fenêtre Par fax : 021 648 53 55 Transport Handicap Vaud La Clochatte 69 1052 Le Mont-sur-Lausanne Nous désirons faire partie de l’association Transport Handicap Vaud et soutenir ses activités. Nous nous engageons à verser une cotisation annuelle en qualité de: membre individuel Fr. 30.– membre collectif Fr. 300.– Coordonnées bancaires : Crédit Suisse 1211 Genève 70 No 766151-81 En faveur de : Association Transport Handicap Vaud 1052 Mont-Sur-Lausanne compte No 12-35-2 Nom et Prénom: Organisation: Adresse: NPA/Localité: Téléphone: Fax: e-mail: Date: Signature: