Les personnes agees - Préparation Concours Infirmier

Les personnes âgées, le vieillissement
I) Données statistiques
 Espérance de vie : 78,1 ans pour les hommes et 84,8 ans pour les femmes
II) Conséquences du vieillissement : La survenue des maladies
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1) L’incidence de certaines maladies augmente avec l’âge :
maladie cardiovasculaire (Accident Vasculaire Cérébral = AVC, infarctus), cancers.
Les plus âgés souffrent aussi d’une diminution de la vue et de l’ouïe, d’incontinence urinaire, de
dérèglement nutritionnel, et doivent faire le deuil du corps idéalisé dans une société où le paraitre est
important.
Existe toutefois des inégalités dans ce domaine puisque, parmi les 20 000 centenaires, sont
surreprésentés : les femmes, les citadins, les intellectuels, et les personnes ayant un bon mode de vie
(ni tabac, ni alcool, une activité physique et intellectuelle maintenue tardivement) ou de bonne capacité
d’adaptation aux difficultés de l’existence.
Les personnes âgées sont également une population à hauts risques d’accident thérapeutique souvent
graves en raison de leur fragilité, et cela pour plusieurs raisons : mauvaise observance des
traitements, prescription habituelle de plusieurs médicaments, automédications fréquente, prise de
sédatifs diminuant la vigilance.
2) Le déclin des facultés intellectuelles
Plus ou moins rapide selon son origine (AVC, maladie neurodégénérative de type Alzheimer ou Parkinson), et
se traduit de différentes façons :
 Trouble de mémoire
 Anxiété excessive, voire troubles du comportement
 désorientation dans l’espace et dans le temps
 perte d’attention et somnolence
 troubles du langage (perte du vocabulaire, incohérences)
 diminution des capacités de jugement avec crédibilité excessive
 Perte d’autonomie et la dépendance
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3) Les conséquences affectives
Pour beaucoup de retraités la vie garde un sens : projets, présence des petits-enfants, dévouement à
la collectivité ou à une cause, etc
D’autres s’ennuient, sont désespérées par le non-sens de leur vie et développent des troubles
mentaux : anxiété, dépression, maladies psychosomatiques. Les personnes âgées se suicident ainsi
beaucoup plus que le reste de la population, souvent du faire d’une dépression non diagnostiquée, et
cela dans une indifférence quasi générale.
4) Les conséquences familiales
Vieillesse signifie souvent solitude (surtout pour les femmes) et perte du rôle familial. Les enfants
partent les relations s’espacent et parfois le conjoint décède.
Pourtant, la montée de l’individualisme n’a pas entraînée de baisse des soutiens intergénérationnels :
les cohabitations avec un parent âgé et les contacts au sein des familles sont fréquents ; les enfants
assurent une aide domestique, psychologique ou plus rarement financière à leurs parents.
5) Les conséquences professionnelles à la retraite
Pour certains, cette inactivité est vécue comme une mort sociale en raison de la perte du statut social
et des relations qui étaient liées à la profession, d’où une sensation d’inutilité, voire d’exclusion de la
vie économique et sociale d’autant plus mal ressentie que l’individu s’était investi dans son travail
pour d’autres, retraite signifie liberté, temps libre (loisirs, aide aux jeunes,…)
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6) Conséquence économique à la retraite
Les personnes ayant exercé une activité professionnelle perçoivent une pension de retraite (montant
dépendant du salaire de référence + nombre (montant dépendant du salaire de référence + nombre de
cotisation)
Les personnes n’ayant jamais ou pas assez cotisé bénéficient de l’allocation de solidarité aux
personnes âgées (ASPA) financée par l’Etat
Le conjoint d’un assuré social décédé à droit à une pension de réversion (54% de la pension de ce
dernier)
III) Les problèmes
1) le vieillissement
 Les personnes âgées vivent dans des maisons de retraite ou sont « maintenues » à leur domicile. Elles
sont exclues du monde du travail et de la vie collective. On en parle exceptionnellement (lors des
épisodes de canicule) ou avec culpabilité.
 On redoute la « vieillesse déchéance » et on court après l’éternelle jeunesse (langage, habillement,
chirurgie esthétique).
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2) la mort
on n’en parle pas, notamment aux enfants
on meurt à l’hôpital, loin des vivants
on réduit les rites funéraires (port du deuil, veillée du mort, visites sur les tombes) et on en arrive même
à organiser ses propres funérailles, pour se rassurer
on se moque de la mort pour l’exorciser (Halloween)
3) Economique
La consommation a tendance à diminuer car les gens âgées consomment peu, mais aussi parce que
les inquiétudes qui pèsent sur le financement des retraites incitent les personnes d’âge moyen à
épargner.
Augmentation des dépenses de l’assurance maladie qui finance les sois hospitaliers, médecins, soins
infirmiers…
Augmentation des dépenses de retraite surtout, en raison de l’allongement de la durée de vie et des
départs à la retraite de plus en plus nombreux et précoces.
4) Soins
Médecins traitants restent le pivot des soins aux personnes âgées, mais trop peu ont suivi une
formation en gériatrie capable de leur donner les connaissances nécessaires à une prise en charge
adaptée à ce type de population.
Les structures d’hospitalisation capables d’assurer toutes les phases de l’hospitalisation sont en
nombre insuffisant.
Les services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) ont leur capacité d’intervention saturée avec des
listes d’attente importantes.
4) Dépendance
Manque de structure de maintien à domicile
Etablissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) en nombre suffisant,
inégalement répartis géographiquement.
Problème affectifs : être témoin de la déchéance d’un proche, prendre du temps pour s’en occuper, se
sentir coupable de le mettre en établissement
Problèmes matériels : assumer une surcharge de travail, trouver une aide à domicile ou un
établissement d’accueil
Problèmes financiers : aider au paiement du maintien ou du placement
5) Solitude
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Beaucoup de personnes âgées n’ont pas d’enfant vivant et beaucoup de femmes âgées sont veuves.
Cela pose, outre les problèmes de solitude, des problèmes sanitaires et d’insécurité.
6) La maltraitance
Âge moyen victime : 80-90 ans
Violences psychologiques surtout : humiliation, dévalorisations, menaces (d’être mis à la porte, de ne
plus voir ses petits-enfants.
Violences financières : utilisation de chéquier, donation « forcée »
violences physiques plus rarement
IV) Les remèdes
 Des réponses à la dépendance
1) Des efforts en faveur du maintien à domicile
 Développement des services d’aide et d’accompagnement à domicile = préserver l’autonomie, aide à
domicile, auxiliaire de vie social
  Le plan de développement des services à la personne (2005-2008) a permis de crée de nouveaux
emplois dans ce secteur : chèque emploi-service universel donnant droit à des réductions d’impôt,
allègement des charges
 Création de place de services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) et d’hospitalisation à domicile
(HAD)
 Augmentation de l’offre en services complémentaires = services de portage des repas à domicile,
téléalarme (en cas d’accident médical ou de chute)
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2) L’amélioration et le développement collectif
Ouverture et modernisation des maisons de retraites (droit aux vacances, téléphone, animation…)
Création de foyers logements (service collectifs, restaurant, blanchisserie)
Développement d’autres alternatives (Maison d’accueil pour personne âgées dépendantes = unités de
vie plus ou moins médicalisées)
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3) Des aides financières aux personnes
L’allocation personnalisée d’autonomie (APA)
L’aide social aux personnes âgées (frais pris en charge par le département pour aide-ménagère,
restauration alimentaire,…)
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 Les réponses à la maladie
L’amélioration de la filière des soins gériatrique (création de place)
L’accompagnement de la fin de vie (amélioration de la prise en charge de la douleur, développement
des soins palliatifs)
Les plans Alzheimer 2004-2007 et 2008-2012 (mieux connaitre, mieux diagnostiquer, mieux prendre
en charge la maladie, dépistage précoce, implication des familles…)
 Développement de la vie sociale des personnes âgées (multiplication clubs, activité, bénévolat)
 Une relance de l’emploi des séniors ( ex : homme et mission, olivier spire, sorte pole emploi
pour les quinquagénaire et plus)
 Lutte cotre maltraitance ( numéro d’accueil téléphonique, campagne sensibilisation, inspection
des établissement)