DEMANDE DE SUBVENTION TRANSPORT

DEMANDE DE SUBVENTION TRANSPORT
Visite pédagogique d’un équipement culturel
A REMPLIR PAR L’ ETABLISSEMENT SCOLAIRE ET TRANSMETTRE
A L’ EQUIPEMENT CULTUREL CONCERNE
Nom de l’établissement :
Numéro de téléphone :
Email :
TITRE DU PROJET :
* Joindre une lettre de demande de subvention
PORTEUR DE PROJET :
Nom :
Fonction :
Coordonnées (mail et téléphone) :
Equipement(s) culturel(s) choisi(s) :
Date souhaitée :
Nombre de classe(s) et niveau :
Nombre d’élèves :
OBJECTIF DU PROJET D’ ACTION PEDAGOGIQUE (voir règlement Art.3) :
Visa du Chef d’établissement
Visa du Responsable de l’équipement culturel