Figure 1. Modélisation du processus de stérilisation - Euro

Etude du coût unitaire d’une prestation de stérilisation
de Witasse -Thézy T., Leroy M., Mata M., Brebant T., Bonan B.
N°158
Service Pharmacie – Hôpital Foch – 40 rue Worth – 92150 Suresnes
Introduction - Objectifs
Dans un contexte économique difficile, il est nécessaire pour un centre hospitalier de pouvoir estimer le coût de revient d’une prestation
de stérilisation. De plus, cette donnée est capitale afin de fixer la tarification d’une prestation sous-traitée par un autre établissement de
santé. Nous avons pris le parti d’utiliser la méthode « Activity Based Costing » (ABC) et de la confronter à la méthode d’évaluation des
coûts proposée par l’Association Française de Stérilisation.
Matériels et méthodes
Application de la méthode ABC à notre activité de Stérilisation
Récupération des dispositifs
Lavage
Etape 1
• Choix des objets de coût: Pliages en non tissé, sachets doubles,
conteneurs, Optiques Da Vinci (traitées en stérilisation à basse
température).
Etape 2
• Modélisation du processus: Rapatriement des dispositifs, Lavage,
Conditionnement, Stérilisation (Autoclave ou Stérilisation basse
température), Distribution.
Etape 3
• Valorisation des activités: Prise en compte des ressources allouées aux
composantes du processus. Coût du personnel, consommables,
amortissement et maintenance des équipements.
Laveurs
Lavage manuel
Tri
Recomposition
Conditionnement
Sachets
Non tissé
Conteneur
Optique Da Vinci
Chargement et stérilisation du matériel
Stérilisation basse
température
Autoclave
Validation et déchargement
• Calcul du coût unitaire: établissement du coût par gamme. Grâce a la
connaissance du volume de chaque gamme -> Obtention du coût unitaire
Etape 4 TTC.
Etiquetage
Livraison
Figure 1. Modélisation du processus de stérilisation
Résultats
Coût de notre activité de stérilisation selon la
méthode AFS
Nombre d'unités
traitées
Fonctionnement
global
Sachet double
Non tissé
Conteneur
Optique pour
robot Da Vinci©
Au final:
107199
60777
39289
6327
806
Coût de notre activité de stérilisation selon la méthode
ABC
Coût par AFS (€)
Coût par gamme selon
ABC (€)
Coût unitaire par ABC
(€)
1395527
1407071,96
1407071,96
4,07
24,4
24,4
43,39
356760,99
813282,3
166463,37
Prise en compte
du nombre
d’unités par
gamme
5,87
20,7
26,31
87,55
70565,3
Coût unitaire selon AFS (€)
Sachet double
4,07
non tissé
24,4
Conteneur
24,4
Optique Da Vinci©
43,39
Coût unitaire selon ABC (€)
5,87
20,7
26,31
87,55
Différence (%)
44,2
17,9
7,8
101,8
Discussion - Conclusion
•
•
•
•
Les résultats obtenus des coûts unitaires estimés par la méthode ABC semblent proche du coût réel de revient de
stérilisation d’une unité d’œuvre.
Les résultats diffèrent entre les 2 méthodes employées, principalement quant à la stérilisation basse température.
Cette technique est plus onéreuse car entraîne un surcoût en équipements et en consommables.
Il est difficile de comparer les 2 méthodes et d’évaluer leur pertinence relative du fait du trop grand nombre de
variables à prendre en compte.
Les coûts estimés de nos prestations semblent proches de résultats obtenus par cette même méthode et publiés dans
la littérature.
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Conclusion: Grâce à la méthode ABC, nous avons pu établir une estimation du coût de revient de stérilisation pour chaque unité
d’œuvre.
Références bibliographiques: G.MANGOT Etude économique par méthode ABC de la mise en conformité pour accréditation de la stérilisation centrale du CHU de Clermont Ferrand.Mémoire
de DES de Pharmacie Hospitalière, Université de Clermont-Ferrand (2006) ; N.NEBOT, P.PROGNON et al. La méthode ABC, une méthode innovante de contrôle de gestion adaptable au processus
de gestion hospitalier? Congrès CEFH 2007 ; C.BOUREZAK, M.FARCY-AFIF et al. Mise en place d'outils économique pour l'évaluation des coûts de la stérilisation. Journées Europharmat 2009 ;
T.BOISSENOT, H.BARRETEAU et al. Etude de coût en stérilisation: exemple du site de Lariboisière. Congrès Europharmat 2010; ARMAND A. Analyse des coûts par la méthode "Activity Based
Costing" à la stérilisation du centre hospitalier du Mans. Mémoire du DES de Pharmacie Hospitalière, Université de Nantes 2010.
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