bulletin d`inscription reglement

PORT DE BOUC
DIMANCHE 16 JUIN 2013
PORT DE BOUC
DIMANCHE 16 JUIN 2013
LES 10 KM DE CASTILLON
LES 10 KM DE CASTILLON
BULLETIN D’INSCRIPTION
REGLEMENT
NOM: …………………………………………Prénom:………………………………..
Adresse :
…………………………………………………………………………………………..
Ville : ………………………………………
Code postal : ………………………….
Mois et année de naissance : …………………Catégorie : …………………...F ou M
N° de licence : …………………………………FFA - Affiliation ou autre fédération
Club : ………………………………………………………………………………...
Je certifie exact les renseignements portés sur le présent bulletin d’inscription.
Signature :
NB: Les coureurs non licenciés devront joindre impérativement, au bulletin d’inscription,
une copie d’un certificat médical certifié conforme de non contre indication à la pratique
de la course à pied datant de moins d’un an,conformément à la loi N84.610 du 16/10/84.
Inscription: Sur place le jour de la course jusqu'à 9h00
Courir en France Tel: 06.03.06.19.76
En ligne: www.courirenfrance.com
Droits d’inscriptions: 12€
Dossards: Remis le jour de la course à partir de 7h30
Départ et lieu d’arrivée: Camping de la Mérindole-Avenue des Pins
Heure de départ: 9h30
Par téléphone ou par courrier: La Foulée Port de Boucaine
C/M.RECOUVREUR Daniel
2 rue du serin Domaine du grand pin
13500 Martigues
Tel: 06.03.99.26.74
Fax: 04.42.06.51.29
Renseignements: http://fouleeportdeboucaine.free.fr
Email: [email protected]
Sécurité:Ordre de MALTE secourisme - Club ASL
Récompenses: 1 coupe aux 3 premiers de chaque catégorie et
récompenses à tous les arrivants.
Autorisation parentale pour les moins de 18 ans:
Je soussigné (nom et prénom)……………………………...autorise mon fils ou ma fille
A participer à la course et dégage l’organisateur de toute responsabilité.
Fait le : ……………………………. Signature :
Repas sur réservation : 15€
Paiement avant le 10 Juin 2013
Daube-Pâtes-Fromage-Salade-Tarte Vin compris
COURSE INSCRITE
CHALLENGE DU GOLFE DE FOS
CHALLENGE F.S.G.T
LA FOULEE PORT DE BOUCAINE
REMERCIE SES PARTENAIRES
BOULANGERIE LA FOURNEE de St JEAN
LOUISE FLEURS
BOULANGERIE LA MARSEILLAISE
MARINE IMMOBILIER
BOULANGERIE LA BONBONNIERE
MCDONALDS
CARROSSERIE ADC
MULTI SERVICE
JEAN-MARC COIFFURE
MORA SEQUEFERM
CREDIT MUTUEL DE PORT-DE-BOUC
NET SERVICE
DANESI INDUSTRIE
OFFICE DE TOURISME PORT-DE-BOUC
E.P.P.I.
PHARMACIE DES COMTES
EURL MAT SERV
EURO CONCEPT INTERIM
PHARMACIE DE LA POSTE
FORD AUTOMOBILES DE PROVENCE.
RESTAURANT CHEZ DANY ET LAURY
FK&H PRET A PORTER
RESTAURANT LE PETIT CREUX
FLORA 2000
RESTAURANT ISTANBUL
GARAGE NAVARRO
S.F.C
GEANT CASINO ISTRES
SARL ARCHENET
GEOGAZ
HOTEL CHEZ ANTOINE
HOTEL RESIDENCE LES AIGUADES
LE PILOT'BAR
LE TEMPS D'UNE BEAUTE
UNE PLUME A VOTRE SERVICE
PHARMACIE PRINCIPALE
SARL CMFI
SARL SRP
SARL NOUVELLE CRIEE DU CHALUTAGE
SARL SARL TRANSPORTS PIC
SIMER
VERDI CHAUFFAGISTE
VINCI CONSTRUCTION
Avec l’aimable participation:
*L’ONF
*La Fanfare municipale de Port-de-Bouc
*La société de chasse « La Perdrix »
*Martegal Country
Et de la municipalité de Port-de-Bouc