Capio Rapport annuel 2012

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Capio
Rapport annuel 2012
Table des
matières
Présentation
de Capio
Onglet Les différents éléments forment un tout
Le Groupe Capio est l’un des principaux prestataires de
soins en Europe avec une présence paneuropéenne.
1
Axe prioritaire et grandes tendances
1 Mission et vision
RAPPORT ANNUEL CAPIO 2012
2 Le modèle Capio
À travers nos hôpitaux, cliniques spécialisées et centres de soins
primaires, nous offrons une large gamme de soins psychiatriques,
chirurgicaux et médicaux de qualité. Nos activités et nos 11 000
2 Le socle
employés se trouvent en Suède, Norvège, France, Allemagne
4 La méthode
et au Royaume Uni. En 2012, nous avons accueilli plus de 2,9
5 La mise en œuvre
millions de patients.
8 Le mot du PDG
10 Travail de qualité chez Capio
20 Le secteur de la santé en Europe
8
27
9
Secteurs d’activité
28 Des soins de qualité au juste niveau
10
HELSINKII
1
30 Capio Suède/Hôpital Capio St Göran
2
1
33 2
5
9
18
9 2 4
10 4
8
9
36 Capio Suède/Cliniques spécialisées Capio
1
40 Capio Suède/Soins spécialisés Capio Stockholm
10
6 3 98
1 9
7 10 3
5
7 6
2
8
9
9
9
99
9 10
9
Germany
1
2
3
4
5
6
1
43 Capio Suède/Capio Psychiatrie
11
47 Capio Suède/Soins de proximité Capio
17
51 Capio Norvège
Francee
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
54 Capio France
59 Capio Allemagne
23
62 Capio Royaume Uni
21
65
Productivité et finance
66 Le mot du directeur financier
67 Modèle financier de Capio
68 Aperçu financier du Groupe
Suède
69 Évènements marquants
Un hôpital d’urgence, trois hôpitaux locaux, plus de 20 cliniques
72 Compte de résultat opérationnel du Groupe
73 Bilan opérationnel du Groupe
Norvège
74 Trésorerie
Cinq centres médicaux à Oslo, Bergen, Fredrikstad et Hamar.
75 Autres informations
76 Définitions
77
Capio AB
Box 1064
Gouvernance de l’entreprise
tels que la dialyse, la psychiatrie et le le SSR.
Allemagne
Quatre hôpitaux locaux d’urgence, cinq cliniques spécialisées,
82 Direction du Groupe
deux hôpitaux avec des centres de soins et de rééducation et six
87
Historique
Télécopie : +46 31 732 40 99
88
Contact
E-mail : [email protected]
Couverture : Angelique Gerliani, infirmière au service des urgences
www.capio.com
de Capio Maria à Stockholm, en Suède, une clinique spécialisée
Téléphone : +46 31 732 40 00
19 cliniques MCO et six cliniques spécialisées dans des domaines
78 Gouvernance de l’entreprise
86 Actionnaires
Adresse d’accueil : Lilla Bommen 5
France
80 Code de conduite
84 Conseil d’administration
SE-405 22 Gothenburg, Sweden
spécialisées et plus de 70 centres de soins primaires.
dans les soins des troubles de la toxicomanie.
cliniques ambulatoires (MVZ).
Le Royaume Uni
Un hôpital psychiatrique à Londres.
Les données ci-dessus concernent le Groupe Capio, y compris l’acquisition
de Carema Healthcare. Le nombre de consultations de patients en 2012
concerne Capio uniquement.
Capio
Rapport annuel 2012
Table des
matières
Présentation
de Capio
1
1 Mission et vision
2 Le modèle Capio
2 Le socle
4 La méthode
5 La mise en œuvre
8 Le mot du PDG
8
27
9
10
HELSINKII
1
2
1
33 2
5
9
18
9 2 4
10 4
8
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1
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6 3 98
1 9
7 10 3
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7 6
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99
9 10
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Germany
1
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51 Capio Norvège
Francee
1
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54 Capio France
59 Capio Allemagne
23
21
65
Suède
Norvège
74 Trésorerie
76 Définitions
77
Capio AB
Box 1064
Allemagne
87
Historique
Télécopie : +46 31 732 40 99
88
Contact
www.capio.com
Téléphone : +46 31 732 40 00
86 Actionnaires
France
80 Code de conduite
Le Royaume Uni
Les différents éléments forment un tout
Comment les différents éléments du modèle Capio fonctionnent en synergie afin de créer une continuité pour le bien des patients et de la société.
Que cherchons-nous à obtenir ?
La mission de Capio est de guérir, soulager et réconforter les
patients qui viennent se faire soigner dans nos établissements.
Le modèle Capio
Notre vision est d’assurer la meilleure qualité de vie possible
pour chaque patient.
Comment nous y parvenons
La culture de Capio est basée sur nos valeurs fondamentales :
qualité, compassion et responsabilité.
1
Nous cherchons à prodiguer des soins médicaux de qualité
grâce à quatre pierres angulaires qui constituent notre méthode :
une médecine moderne, une bonne information, un traitement
bienveillant et un environnement agréable.
Pour améliorer et renforcer les quatre pierres angulaires, des
personnes ayant les compétences nécessaires sont indispensables ainsi qu’une culture qui encourage des améliorations continues et systématiques. Nous créons ces conditions avec l’aide
de notre modèle organisationnel testé et éprouvé, composé de
quatre éléments importants, interconnectés.
Le résultat – des soins de qualité pour davantage
de personnes
Notre approche méthodique dans le cadre du travail signifie que
nous évoluons constamment. La qualité s’améliore avec de meilleurs résultats de traitement et moins de complications liées aux
soins. La qualité, à son tour, engendre des gains de productivité.
Cela est très bénéfique pour les patients et pour la société, car les
ressources financières peuvent être consacrées à des soins médicaux de qualité pour un plus grand nombre de patients.
La
méthode
La qualité
repose sur
quatre
pierres
angulaires
Une médecine
moderne
Une bonne
information
Favoriser l'excellence
médicale grâce au
développement continu
4
Un traitement
bienveillant
Un environnement
agréable et des
équipements
adéquats
Créer une
organisation qui
privilégie les
initiatives et les
améliorations continues
La qualité
stimule la
productivité
Créer une expertise et
une continuité par la
formation et le
recrutement interne
2
Refléter nos activités
dans un reporting
simple et clair
La mise
en œuvre
Les personnes
font avancer
les choses
Lire page 5
3
Lire page 4
Production : Capio AB en collaboration avec Solberg
Photographies : Pages 1 et 37 Jesper Petersson; pages 30–33 Anders Persson; pages 59 et 61
Le socle
Les valeurs
Lire page 2
Konrad Merz, Steinau/Allemagne ; page 60 Gestaltmanufaktur Hingst, Dortmund/Allemagne ;
Gunnar Németh page 84 Simon Neumann. Autres photographies Alexander Ruas.
Qualité
Compassion
Responsabilité
Imprimé par : Ljungbergs tryckeri
Contact
Capio AB
Communication du groupe et Affaires publiques
Henrik Brehmer
Communication du groupe
Linda Wallgren
et Affaires publiques
Directrice de la Communication du groupe
Tél. : +46 8-737 87 82
Tél. : +46 31-732 40 16
Le modèle Capio
1
de personnes
La
méthode
La qualité
repose sur
quatre
pierres
angulaires
Une médecine
moderne
Une bonne
information
médicale grâce au
4
Un traitement
bienveillant
Un environnement
agréable et des
équipements
adéquats
Créer une
organisation qui
privilégie les
initiatives et les
La qualité
stimule la
productivité
formation et le
recrutement interne
2
dans un reporting
simple et clair
La mise
en œuvre
Les personnes
font avancer
les choses
Lire page 5
3
Lire page 4
Le socle
Les valeurs
Lire page 2
Qualité
Compassion
Responsabilité
Contact
Capio AB
Henrik Brehmer
Linda Wallgren
Tél. : +46 8-737 87 82
Tél. : +46 31-732 40 16
Mission et vision
Guérir. Soulager. Réconforter.
Nous avons une mission : guérir, soulager et réconforter toute
dement possible. Ces nouvelles méthodes et processus améliorés
personne souhaitant bénéficier de soins dans un établissement
ne sont viables que s’ils sont intégrés dans les soins courants.
Capio. C’est également le fondement du serment d’Hippocrate,
père de la médecine, né il y a environ 2 400 ans.
Les développements de la médecine permettent aujourd’hui de
Dans certains cas, la guérison est impossible et le soulagement
n’est que temporaire. Dans ce genre de situation, le réconfort
occupe une place importante dans les soins prodigués. Nous
guérir ou tout du moins de soulager de plus en plus de malades.
devons être capables de voir la personne derrière la maladie ; voir
Chez Capio, nous faisons tout ce qui est en notre pouvoir pour
son anxiété et son chagrin et faire tout ce qui est en notre pouvoir
tirer au maximum avantage de ces évolutions. Nous utilisons
pour l’aider. Il est important de rappeler cet aspect humain des
toutes les connaissances et l’expérience de nos équipes médi-
soins face à la technologie avancée utilisée aujourd’hui, sans
cales et de notre personnel pour nous assurer que les avancées
mentionner les milliers de méthodes de traitement de plus en plus
médicales soient mises à la disposition des patients le plus rapi-
complexes qui font partie intégrante de la médecine moderne.
La meilleure qualité de vie possible pour tous les patients
L’objectif de toute action lorsque l’on parle de soins est d’assurer
sonne et la dignité d’un patient peuvent aussi être respectées et
la meilleure qualité de vie possible pour chaque patient. De nom-
renforcées même en fin de vie. Notre motivation principale repose
breux patients se rétablissent complètement tandis que d’autres
sur la qualité, la compassion et la responsabilité.
ont la chance de vivre une vie plus normale. L’estime de la per-
Le kinésithérapeute Carl Hultefors discutant avec un patient à la clinique spécialisée en orthopédie Capio Movement à Halmstad, en Suède.
1
Le modèle / le socle Capio
Les valeurs :
Le socle de nos activités
Lorsque nous avons besoin de soins, nous sommes vulnérables
personnels, bien au-delà de la responsabilité qui s’applique à de
voire impuissants, ou du moins en demande d’aide. Nous avons
nombreuses autres activités et situations dans la vie. Le socle des
très souvent une vision et des connaissances limitées de notre
activités de Capio est constitué de trois valeurs fondamentales
maladie ainsi que de la façon de la traiter au mieux. Cela fait peser
pour gérer cette responsabilité et assurer la meilleure qualité de
une lourde responsabilité sur les services de soins et leurs
vie possible à chaque patient.
Qualité
Compassion
Responsabilité
Qualité : Notre priorité principale est
Compassion : Aujourd’hui, de
Responsabilité : Notre compréhen-
la qualité médicale – sur laquelle nous
nombreux progrès de la médecine
sion de la situation du patient nous
ne transigeons jamais. Nous devons
sont réalisés grâce à des techniques
permet de prendre en charge leurs
garder à l’esprit que ce qui peut être
plus sophistiquées. C’est important
préoccupations majeures mais aussi
une routine pour les médecins et le
pour les résultats médicaux, mais
les questions secondaires. Prendre
personnel soignant est souvent vécu
l’aspect humain ne peut jamais être
soin des patients, bien sûr, mais en
comme une expérience unique pour
remplacé par des médicaments ou
faisant en sorte également de bien
nos patients. C’est pourquoi une qua-
des machines. La compassion et la
faire notre travail quotidien tant par
lité médicale optimale ne suffit pas.
compréhension des craintes et des
rapport à nos collègues que vis-à-vis
Nous devons également montrer de la
vulnérabilités de nos patients sont
de Capio. Nous savons que chacune
compassion et avoir le sens des res-
donc tout aussi importantes que les
et chacun d’entre nous peut faire
ponsabilités : ce sont nos deux autres
soins médicaux dont les patients ont
avancer les choses et que chacun de
valeurs fondamentales.
bénéficié.
nous est indispensable au bon fonctionnement de l’équipe.
2
Le modèle / le socle Capio
L’aide soignante Gabriella Palmberg Jarerot prélevant un échantillon de sang sur un patient au Centre de soins
primaires Capio Wasa à Södertälje, en Suède, qui a rejoint Capio suite à l’acquisition de Carema Healthcare.
3
Le modèle / la méthode Capio
La méthode :
La qualité repose sur
quatre pierres angulaires
Le patient est notre priorité. Nous souhaitons améliorer continuel-
Les quatre pierres angulaires fonctionnent en synergie
lement notre capacité à guérir, soulager et réconforter – et plus
Afin de pouvoir offrir à nos patients la meilleure qualité de vie
nous améliorons la qualité des soins prodigués, plus nous pouvons
possible, nous ne transigeons jamais sur la qualité des soins
être utile, à la société, au même coût.
prodigués. Cela ne signifie pas que nous pouvons négliger les
Autrement dit, la qualité stimule la productivité, nous permettant
d’offrir des soins de qualité à plus de patients.
Si nous voulons résumer la qualité des soins, quatre domaines
trois autres domaines. Au contraire : une bonne information et un
traitement bienveillant contribuent à rassurer les patients, ce qui
leur permet de se rétablir plus rapidement. De la même façon,
sont particulièrement importants : une médecine moderne, une
des immeubles performants et les équipements appropriés
bonne information, un traitement bienveillant et un environnement
contribuent à améliorer la qualité des soins. Ensemble, ils per-
agréable. Ensemble, ils offrent une base solide pour des soins
mettent d’améliorer la qualité de vie des patients. C’est pourquoi
de qualité.
nous nous efforçons d’améliorer toutes ces dimensions en même
temps. Il s’agit d’une tâche permanente qui n’est jamais achevée.
Une médecine moderne
Une bonne information
Les méthodes médicales sont en constante évolution.
Un patient bien informé est un patient confiant qui pourra
Des pathologies qui, il y a quelques années encore,
guérir plus rapidement. Des informations correctes sur le
exigeaient des interventions importantes peuvent néces-
diagnostic, le traitement et son évolution sont très impor-
siter une simple opération aujourd’hui ou peuvent être
tantes. Il faut également expliquer aux patients comment
traitées simplement par l’usage de médicaments. Il est
ils peuvent participer et accélérer leur propre guérison une
important de rester à la pointe du progrès en matière
fois le traitement terminé.
médicale, et d’avoir une organisation qui peut adopter
rapidement les dernières avancées, tout en maintenant
les normes de qualité.
Un traitement bienveillant
Nous voulons tous être traités de façon bienveillante.
C’est particulièrement vrai pour les patients qui sont
Un environnement
agréable et des
équipements adéquats
angoissés par leur maladie et par ce qui va leur arriver.
Il est essentiel de se rappeler que ce qui est de la routine
Nos ambitions fondamentales se reflètent dans notre
pour nous peut être nouveau pour nos patients. Nous
environnement externe. Un établissement agréable,
devons voir les choses de leur point de vue et montrer de
moderne et accueillant crée un environnement positif et
la compassion et de la bienveillance à leur égard. Ce sont
contribue à la réduction des temps de traitement. Des
des ingrédients importants dans la recette d’une guéri-
recherches ont montré que les patients se sentaient
son durable.
mieux, tant sur le plan physique que moralement, dans
un environnement confortable. Simultanément aux progrès
médicaux, les équipements techniques et les systèmes
d’information doivent également être renouvelés et
évoluer.
4
Le modèle / la mise en œuvre Capio
La mise en œuvre :
Les personnes font
avancer les choses
Grâce au modèle Capio, nous souhaitons contribuer au renouvel-
d’eux. Le reste de l’organisation est une structure complémentaire
lement du secteur de la santé et donner à davantage de patients
dont le rôle est de donner à l’équipe et à ses membres le soutien
accès à des soins de qualité supérieure. La connaissance de
dont ils ont besoin pour s’occuper de nos patients.
chaque personne et de l’équipe dans son ensemble sont indis-
Notre organisation est ainsi construite sur des bases solides
pensables à une qualité sans compromis. Le professionnalisme a
de responsabilité décentralisée dans laquelle le personnel au
également un rôle clé à jouer et cela doit se faire dans un environ-
contact des patients stimule notre évolution constante. Cela nous
nement et une culture qui autorisent la prise de responsabilité,
permet de perfectionner continuellement nos processus de soins,
l’autorité, et donnent les ressources nécessaires à l’équipe et à
pour augmenter la qualité de vie de nos patients. Notre façon
chacun de ses membres. C’est pourquoi notre organisation est
d’organiser des services de soins est décrite à la page suivante.
construite autour de nos patients et des équipes qui prennent soin
Jakob Revelius, médecin spécialisé en gynécologie et obstétrique et Eva Larsson Kullander, sage-femme à la clinique de gynécologie
de l’hôpital local Capio Läkargruppen à Örebro, en Suède. En arrière-plan, Susanne Andersson, secrétaire médicale.
5
1
médicale grâce au
4
Créer une
organisation qui
privilégie les
initiatives et les
La qualité
stimule la
productivité
formation et le
recrutement interne
2
dans un reporting
simple et clair
3
6
1
Créer une organisation qui
privilégie des initiatives et
des améliorations continues
2
dans un reporting
simple et clair
Tout ce que nous faisons est axé sur le patient. C’est pourquoi
Nous voulons créer une culture d’améliorations continues de la
notre organisation est construite du bas vers le haut. Mettre
qualité dans chaque unité de soins. Cela nécessite d’avoir une
l’accent sur nos patients signifie que nous n’attendons pas les
bonne visibilité de la quantité de soins que nous sommes sensés
directives mais prenons l’initiative. Notre culture demande à notre
fournir pendant une période donnée. C’est ce que nous appelons
personnel en première ligne de prendre des initiatives et la res-
notre production. Le nombre de patients en ambulatoire, le
ponsabilité de la mise en œuvre d’améliorations. Ce sont les
nombre d’admissions en hospitalisation complète et le nombre
médecins, les soignants et toutes les autres personnes au
d’interventions chirurgicales sont des exemples de chiffres clés.
contact des patients dans nos 400 établissements. Ils savent
Par productivité nous entendons notre façon de dispenser des
mieux que quiconque les améliorations à apporter dans leurs
soins, de sorte que les patients guérissent plus vite, et nous per-
unités respectives.
mette ainsi de prodiguer les mêmes soins de qualité à davantage
Chaque unité de soins est dirigée par un responsable qui
de patients. La durée moyenne de séjour (DMS), le taux d’occupa-
dispose d’une autorité et d’une responsabilité claires dans la
tion des services, l’utilisation des blocs opératoires et le nombre
réalisation des objectifs qui ont été défi nis. Cela nous permet
de patients par place en ambulatoire sont des chiffres clés utilisés
d’utiliser au mieux les connaissances de nos responsables
pour mesurer la productivité. Nous devons aussi avoir le bon
d’unité, tout en donnant au personnel la possibilité d’évoluer et
nombre de lits, de blocs opératoires, de personnel et de compé-
de voir dans quelle mesure leurs propres connaissances et initia-
tences. Nous utilisons ces chiffres clés pour planifier nos res-
tives peuvent faire avancer les choses. Cela augmente à la fois la
sources qui représentent nos coûts.
qualité et la productivité. De cette façon, nous devenons encore
meilleurs pour guérir, soulager et réconforter plus de patients.
Nous savons que le modèle Capio fonctionne lorsque les sala-
Notre compte de résultat interne est un instrument de pilotage
important pour les managers, à tous les niveaux de l’organisation.
Combiné aux chiffres clés, il est utilisé pour analyser et piloter
riés se sentent responsabilisés et sont convaincus qu’ils peuvent
l’organisation dans la bonne direction, à la fois sur le plan médical
influer sur leur situation professionnelle et créer davantage de
et financier. Cela libère des fonds et des ressources pour réaliser
valeur pour les patients. Cela est régulièrement confirmé par les
des investissements supplémentaires dans des soins productifs et
enquêtes réalisées auprès des salariés.
de répondre à des normes qualitatives encore plus draconiennes.
3
Créer une expertise et une
continuité par la formation
et le recrutement interne
4
Favoriser l’excellence
médicale grâce à un
Nous croyons aux personnes et nous souhaitons les voir s’épa-
Notre organisation, qui est basée sur la délégation de responsa-
nouir dans une organisation décentralisée dans laquelle les indivi-
bilités et de l’autorité au personnel au plus près du patient, des
dus peuvent acquérir de nouvelles connaissances et de nouvelles
chiffres clés faciles à comprendre et qui refl ètent nos activités
opportunités qui influeront sur les soins qu’ils dispensent, ainsi
et un accent délibéré porté sur la formation interne et des par-
que sur leur propre développement personnel. Cela crée de
cours de carrière internes, développent graduellement une base
l’expertise et de la continuité.
de connaissances de plus en plus détaillée. Cette connaissance
Nous attachons beaucoup d’importance à la formation dans les
conduit l’organisation vers davantage de spécialisation et l’intro-
nouvelles méthodes de pratiques médicales et à l’amélioration
duction de nouvelles méthodes de traitement qui correspondent
encore plus poussée de notre interaction personnelle avec les
au développement médical en général.
patients, et définissons des objectifs pour chaque domaine.
Les 400 managers au sein de nos organisations occupent tous
Nous développons également nos propres méthodes et
programmes de façon à améliorer la qualité de nos soins. Cela
une place importante dans ce processus. Tous les managers, à
nécessite du courage, car il n’est jamais facile de remettre en
tous les niveaux, doivent recevoir le soutien et la formation dont ils
question des pratiques traditionnelles. Un exemple est la suppres-
ont besoin pour leur permettre d’évoluer ainsi que leur équipe.
sion des rondes pour visiter les malades dans les services. Notre
La plus grande partie de notre recrutement se fait en interne et
objectif constant est d’avoir des compétences spécifiques dans
la plupart de nos managers sont des infirmier(ère)s ou des méde-
l’ensemble du groupe afin que davantage de patients puisse en
cins. La majorité des managers est recrutée en interne.
bénéficier.
Pour faciliter ce développement, nous avons des parcours de
L’architecture de nos immeubles et de nos locaux a un profond
carrière clairs pour le personnel. Nous partageons nos connais-
impact sur la qualité de nos soins. Nos équipements doivent être
sances car cela améliore la qualité au profit de nos patients. Il est
appropriés à chaque situation. De nombreuses interventions
normal pour le personnel d’un service de mettre ses connais-
chirurgicales qui nécessitaient dans le passé un séjour de plu-
sances en commun, mais nous poussons le raisonnement encore
sieurs jours en structure hospitalière, peuvent à présent être réali-
plus loin en partageant les connaissances entre les différents éta-
sées beaucoup plus rapidement, grâce aux procédés, méthodes
blissements et les différents pays. De cette façon, nous pouvons
et équipements modernes et les patients peuvent parfois rentrer
mettre en place rapidement de nouvelles méthodes de soins
chez eux quelques heures seulement après leur intervention.
effi caces dans davantage de sites et dans des contextes variés.
7
Le mot du PDG
Le mot du PDG
Les patients doivent être
les gagnants des soins
Renouvellement et expansion...
... en mettant l’accent sur le contenu des soins pour le patient
2012 a été une année intense et synonyme d’expansion pour
Les méthodes médicales sont appelées à évoluer continuelle-
Capio. Dans tous les pays et secteurs d’activité, des événements
ment, conduisant à de meilleurs résultats pour le patient, un
importants se sont déroulés, avec pour conséquence des secteurs
stress physiologique moindre et par conséquent, une récupéra-
d’activités nouveaux ou renouvelés.
• L’événement le plus marquant est la reconduction du
tion plus rapide. Un aspect clé de cette évolution est de mettre
l’accent sur des méthodes de traitement plus douces, à chaque
contrat de gestion de l’hôpital Capio St Göran. Après
étape du traitement. Chez Capio, nous utilisons le terme « méde-
un premier renouvellement du contrat de gestion de
cine moderne », un ensemble de méthodes garantissant une récu-
l’hôpital pour une période de 12 ans, le contrat nous
pération plus rapide du patient, et notamment les protocoles de
a été confié, pour la troisième fois, pour une durée
supplémentaire de neuf années plus quatre
récupération rapide après chirurgie.
Pour différentes raisons, la mise en oeuvre de la médecine
ans. Nous avons réussi à convaincre sur la
moderne varie selon les pays. En savoir plus à ce sujet page 11.
qualité – avec 11 sur les 12 points possibles.
Cela conduit à de grandes disparités à la fois dans les résultats
Nous avons également offert le prix le plus
finaux et la durée des soins. Nous faisons en sorte que chaque
bas. Une fois de plus, nous avons montré
pays s’efforce d’introduire des méthodes plus modernes et accé-
que la qualité peut stimuler la productivité.
lère ainsi le temps de récupération. Les durées de séjour sont
• Peu avant Noël, nous avons finalisé l’ac-
généralement plus longues en France et en Allemagne que dans
quisition des activités de soins de Carema.
les pays scandinaves, par exemple. Toutefois, on peut observer
Nous avons ainsi doublé le nombre de
dans tous les pays une compréhension croissante de la nécessité
centres de soins primaires en Suède,
de mettre en oeuvre ces méthodes plus modernes, stimulées par
passant de 36 à 73, tandis que nos activi-
les progrès dont les patients peuvent bénéficier, ainsi que par des
tés spécialisées, principalement dans le
facteurs financiers.
secteur de la psychiatrie et des soins
Nous pouvons d’ores et déjà constater que notre travail avec
orthopédiques, ont été renforcées de
les nouvelles méthodes, en France par exemple, donne des résul-
manière significative. Dans l’ensemble, les
tats et les médecins français ont commencé à mettre en place
activités en Suède ont généré l’équivalent
des méthodes améliorées. En conséquence, les prothèses totales
d’environ 1,6 milliard de couronnes suédoises
du genou et de la hanche, et même la chirurgie du cancer du
en chiffre d’affaires – renforçant la position de
côlon, se pratiquent désormais avec des durées de séjours de plus
Capio et notre visibilité sur le secteur.
en plus courtes et dans quelques cas également en ambulatoire.
• À l’hôpital Dalens à Stockholm, ces dernières
Cela montre combien il est encore possible de perfectionner et de
années, nous avons développé les activités
développer des méthodes qui sont de moins en moins traumati-
gériatriques d’urgence les plus importantes
santes pour les patients.
de Suède. Sur la base de cette expertise, le
La qualité supérieure obtenue à l’hôpital Capio St Göran au
comté de Stockholm nous a confié la gestion
cours des 12 dernières années et pour les 13 prochaines années,
d’activités équivalentes à Nacka, en périphé-
est due aux effets de la mise en place de méthodes de traitement
rie de Stockholm.
en constante amélioration – la médecine dite moderne. Le travail
• À Paris et à Lyon, nous avons inauguré les
extensions de la Clinique Claude Bernard et
de la clinique de la Sauvegarde. Nous pouvons
quotidien d’amélioration de chaque étape du processus de soins
grâce au lean management contribue à éliminer les pertes de
temps et les gestes inutiles. Le personnel encadrant local et la
à présent offrir aux patients et au personnel un environnement
coopération au sein des équipes sont indispensables à la réussite
moderne, adéquat et efficient.
de ce travail. Dans l’ensemble, cela contribue aujourd’hui et
• D’autres projets de rénovation et de construction de nos cliniques françaises sont en cours à Bayonne, à Orange, Villeurbanne et à Toulouse.
contribuera à l’avenir à l’amélioration continue de la qualité, avec
une réduction des coûts liés aux défauts de qualité.
Dans une perspective à plus long terme, nous contribuons
• À Dannenberg, en Allemagne, nous avons inauguré un nouvel
au développement de nouvelles méthodes et à la manière dont
hôpital local, et l’offre de soins spécialisés a été renforcée par
celles-ci peuvent être mises en place dans l’environnement des
l’acquisition de Blausteinklink, une clinique spécialisée dans la
soins. Via une chaire de professeur (en médecine générale avec
chirurgie vasculaire.
une spécialisation dans les soins primaires), nous soutenons la
• À Bergen, en Norvège, les activités ont été élargies grâce à l’ac-
recherche à l’Académie Sahlgrenska de l’Université de Göteborg.
quisition d’une clinique chirurgicale qui permet au centre de
soins primaires et à la clinique spécialisée existants de réaliser
des interventions plus complexes. À Fredrikstad, les activités
sont en pleine expansion grâce à un projet de collaboration avec
les autorités locales.
8
Le mot du PDG
Ensemble, nous partageons une responsabilité commune
les coûts pour arriver au niveau de ceux de St Göran. Notre nouvel
Alors que Capio met plus que jamais l’accent sur le contenu du
engagement pour les 13 prochaines années est le nouveau défi
soin et sur la manière dont les patients peuvent recevoir des trai-
d’une réduction des coûts d’environ 8 pour cent, combinée à un
tements moins traumatisants, avec de meilleurs résultats finaux et
engagement encore plus important sur la qualité.
une récupération plus rapide, des questions telles que les formes
À Fredrikstad, Norvège, nous avons lancé un projet de collabo-
de coopération et de propriété dans les soins médicaux et
ration passionnant avec l’autorité locale sur un centre de santé
d’autres activités de soins font l’objet de débats. Ce débat a été
dans lequel les instances municipales, régionales et privées de
particulièrement intense en Suède, mais peut également être
Capio collaborent afin de fournir des soins médicaux et infirmiers
observé dans d’autres pays européens.
de qualité. Les activités encourageantes de traitement de l’anorexie de Capio en Norvège ont également été reconnues et dupli-
“
Nous savons que des salariés,
un personnel encadrant et une
organisation à proximité immédiate
des patients sont essentiels pour
prodiguer des soins de qualité avec
des résultats durables.
quées dans le secteur public de la santé.
Nous tenons à travailler plus étroitement avec le secteur public
et les prestataires de soins. Nous pensons qu’une telle collaboration peut être très fructueuse, en renforçant et développant l’organisation interne des soins et le personnel encadrant local, avec
pour résultat des personnels plus dévoués qui font davantage
pour les patients. Nous savons que des salariés, un personnel
encadrant et une organisation à proximité immédiate des patients
sont essentiels pour prodiguer des soins de qualité avec des
résultats durables. Nous sommes heureux de partager notre
expérience et d’apprendre davantage, en même temps que nos
collègues du secteur public. Pourquoi ne pas coopérer davantage
dans des formations et une évolution communes ? Qui va relever
ce défi ?
Prochaine étape pour un travail de qualité
Nous encourageons toute discussion sur l’amélioration du
En 2012, nous avons élargi l’analyse comparative internationale
contenu du soin pour le patient et sur la façon dont les ressources
entre les pays dans lesquels nous sommes implantés et le partage
disponibles peuvent être mises a disposition à davantage de
des connaissances entre les pays. Le manque de statistiques
patients. Les gagnants doivent toujours être les patients. Nous
internationales comparables est manifeste dans de nombreux
constatons tous les jours, dans notre travail, comment cette évo-
domaines, ce qui en fait une tâche vaste et laborieuse. Sur la base
lution peut être portée par une coopération constructive et posi-
de nos connaissances, nous avons également commencé à créer
tive avec d’autres prestataires de soins publics ou privés.
des groupes de spécialistes à travers les frontières, afin d’ap-
À Villeurbanne, à l’est de Lyon, un projet unique a débuté en
2012. L’Agence Régionale de Santé, la Mutualité, organisme à but
prendre les uns des autres et partager les bonnes méthodes.
Une autre étape de ce travail a commencé, dans laquelle nous
non lucratif et Capio sont convenus d’un nouveau projet commun
ne nous contentons pas de mettre l’accent sur les résultats mesu-
de construction d’hôpital, financé en partie par le Ministère de la
rables du développement de la qualité (tels que les résultats médi-
santé afin de rassembler dans un même bâtiment les ressources
caux et la propre perception du patient), mais aussi sur les efforts
de Capio et de la Mutualité dans cette partie de Lyon. La néces-
ou les objectifs dans nos processus qui, nous le savons, ont un
sité de réduire le nombre de lits d’hôpitaux dans la région et le
impact sur les résultats de la qualité, conduisant à une meilleure
souhait de parvenir à des volumes plus élevés dans les spécialisa-
expérience pour le patient.
tions individuelles, afin d’obtenir un traitement de qualité encore
Plus tard cette année, nous présenterons un rapport distinct
supérieure a motivé la réalisation de ce projet. Il s’agit du premier
décrivant le travail effectué sur la qualité, l’analyse comparative
projet de collaboration de ce type en France entre l’État, une
internationale et le partage des connaissances au sein de Capio.
organisation à but non lucratif et un prestataire de soins privé.
Les pages suivantes de ce rapport annuel en présentent un
L’hôpital Capio St Göran est un exemple réussi de ce qui peut
aperçu. J’espère que vous le trouverez intéressant à lire.
être réalisé à partir d’une collaboration solide entre les secteurs
public et privé. L’hôpital Capio St Göran n’est pas seulement l’un
des meilleurs hôpitaux de Stockholm, avec des résultats élevés en
termes de qualité, une très bonne accessibilité et des coûts faibles,
mais il sert aussi d’exemple à suivre pour les autres centres du
Comté de Stockholm, dans le cadre de leur développement. Au
cours des 12 dernières années, le Comté – avec notamment
Thomas Berglund
comme référence l’exemple de Capio St Göran – a réussi à réduire
Président Directeur Général
9
Travail de qualité chez Capio
La qualité commence et se
termine avec le patient
Peter T. Sandvold Olsen, médecin spécialiste dans les maladies du système digestif, donne des
informations à un patient avant une intervention chirurgicale à l’Hôpital Volvat à Oslo, Norvège.
La qualité comporte plusieurs aspects. Capio se concentre
cela plus en détail, nous pouvons voir de nombreux domaines
sur quatre domaines qui sont basés sur leur importance aux
d’amélioration. Il existe naturellement des différences selon les
yeux des patients – une médecine moderne, une bonne
pays dans lesquels Capio est implanté – telles que les traditions,
information, un traitement bienveillant et un environnement
la culture médicale et les systèmes de rémunération – mais ils
agréable et des équipements adéquats.
ont tous en commun un potentiel d’amélioration quant aux quatre
pierres angulaires, dans tous les pays et toutes les activités. Ceci
Nous les appelons les pierres angulaires de la qualité. D’une
s’applique quel que soit le niveau d’avancement de l’entreprise
manière générale, ils peuvent sembler évidents – nous soutenons
concernée dans son travail sur la qualité. La qualité n’est pas
naturellement tous une médecine moderne, offrant aux patients
un objectif fi nal – mais un cheminement vers une amélioration
une bonne information, un traitement bienveillant dans des éta-
continue pour le patient.
blissements et avec des équipements adéquats. Si nous étudions
10
Une médecine
moderne
Une bonne
information
Un traitement
bienveillant
Un environnement
agréable et des
équipements
adéquats
La médecine moderne permet une
« récupération rapide »
En tant que malade, nous nous attendons toujours à obtenir le meil-
Une médecine
moderne
Une bonne
information
Un traitement
bienveillant
Un environnement agréable et
des équipements
adéquats
Ce qu’il faut, ce sont des professionnels et des établissements
leur traitement possible quand nous avons besoin de soins, ce qui
de santé qui sont prêts à adopter les nouvelles méthodes de
est vrai, dans le sens où chaque établissement de santé cherche à
soins. Cela s’applique non seulement aux médecins et personnels
faire de son mieux. Toutefois, cela ne signifie pas toujours l’accès
soignants, puisque tout le personnel doit comprendre et adopter
aux méthodes de traitement les plus efficaces et les plus récentes.
les nouvelles méthodes, mais cela impose également à la struc-
Les méthodes médicales et chirurgicales sont appelées à évoluer
ture de gestion et d’organisation des exigences, qui, dans une
continuellement. Parmi des exemples évidents, citons le développe-
plus grande mesure qu’aujourd’hui doit comprendre la dimension
ment de la chirurgie coelioscopique qui peut être utilisée pour de
médicale et la façon dont le développement de nouveaux procé-
nombreuses interventions, le remplacement de la chirurgie par un
dés peut être stimulé et accéléré. « L’administration » ne peut plus
traitement médical (exemple bien connu des médicaments pour les
être une organisation parallèle à la « profession » sans en faire
ulcères d’estomac au lieu d’une intervention chirurgicale), ainsi que
partie. Les racines du secteur de la santé se trouvent dans une
des procédures de préparation moins invasives (y compris l’anes-
structure d’organisation à l’ancienne, très hiérarchisée qui a par-
thésie / la sédation) et une prise en charge de la douleur plus effi-
fois du mal à accepter le changement. Dans certains pays, il
cace.
existe une « culture forte de la rééducation et de la cure thermale »
Toutes ces méthodes ont en commun qu’elles réduisent la
dans laquelle une période de convalescence consécutive à des
fatigue physique due au traitement, de sorte que l’altération des
soins est considérée comme l’occasion propice à la la détente et
fonctions corporelles est réduite et moins longue. Cela signifie que
à la récupération – et qui est d’autant plus souhaitée que la chirur-
le corps récupère plus vite et que le patient peut bénéficier d’une
gie est plus invalidante que nécessaire, avec une longue durée de
récupération rapide. Les temps de traitement sont plus courts et
séjour à l’hôpital. Enfin, la structure du système de rémunération
une intervention qui nécessitait auparavant environ huit jours
est très importante pour stimuler ou contrecarrer l’introduction de
d’hospitalisation a été réduite de moitié, voire plus. À la place de
nouvelles méthodes plus efficaces.
l’hospitalisation, des soins en ambulatoire peuvent être possibles.
Outre le fait que les patients se rétablissent plus vite et peuvent
Tout cela signifie qu’il existe de grandes disparités non seulement entre les pays, mais aussi au sein de chaque pays. Des
ainsi reprendre une vie normale plus rapidement, des séjours plus
interventions qui, dans certains pays sont principalement réalisées
courts sont également conseillés, afi n de minimiser le risque
en chirurgie ambulatoire auprès de certains prestataires de soins
d’infections nosocomiales. Pour les hôpitaux d’urgence en Suède,
peuvent dans d’autres cas nécessiter quelques jours de soins
la proportion de patients touchés par ces infections se situe entre
hospitaliers. Des interventions qui nécessitent deux à quatre jours
5 et 15 pour cent. Dans d’autres pays européens, les fréquences
d’hospitalisation peuvent dans d’autres cas équivalents prendre
sont encore plus élevées. La durée de séjour à l’hôpital est l’un
huit à dix jours. Cela s’applique à des patients présentant des
des paramètres influant sur le risque d’infection.
pathologies identiques sans aucun diagnostic secondaire grave.
Pour les patients souffrant simultanément de plusieurs maladies,
« Récupération rapide »
les durées de séjour sont naturellement plus longues que pour les
Des études montrent que l’acceptation et l’introduction de nou-
autres patients.
velles méthodes de soins est un processus lent. Plus de dix ans
Nous décrivons cette évolution vers des méthodes moins inva-
peuvent être nécessaires pour la mise en place à grande échelle
sives et plus efficaces comme « une médecine moderne », qui est
d’une nouvelle méthode scientifiquement prouvée. Il y a plusieurs
une méthode de travail qui conduit à une « récupération rapide ».
raisons à cette lenteur de mise en place. Un conservatisme existe
Le but de tous les soins est d’améliorer autant que possible l’état
dans le secteur de la santé qui est aussi positif, car les patients
du patient, aussi rapidement que possible. Nous voulons tous
ne devraient pas être des cobayes, même si cela concerne des
reprendre une vie normale. En savoir plus à ce sujet dans la sec-
méthodes qui sont déjà cliniquement prouvées.
tion sur Capio France aux pages 54–58.
La médecine moderne conduit à une récupération rapide
après une intervention
Durée moyenne de séjour, prothèse de la hanche et du
genou chirurgie, 2010
Effet des méthodes modernes multimodales sur la capacité fonctionnelle
des patients
Différences de durée moyenne de sejour entre la France et la Suède
Capio France
France
Chirurgie
Prise en charge multimodale (prise
en charge de la douleur, mobilisation,
nutrition, réduction du stress)
Hôpital Capio
St Göran
Suède
Jours
Capacité fonctionnelle
Changements périopératoires de la capacité fonctionnelle
Prise en charge traditionnelle
8,3
Jours
Source : Professor Henrik Kehlet
Semaines
8,9
5,0
5,2
Chirurgie de
prothèse de la hanche
7,8
9,5
4,5
5,0
Chirurgie de prothèse
de genou
Source : Capio
11
Check-listes pour les protocoles de « récupération rapide »
– décrivant le parcours du patient lors d’une intervention chirurgicale
Une planification, une préparation et une information minutieuses avant une intervention chirurgicale donnent une image claire des
différentes étapes avant, pendant et après l’opération. Le parcours de soins du patient est défini et les information données aux
patients sur ce qui les attend favorisent l’appropriation et au bout du compte, une récupération plus rapide. Le principe est décrit
ci-dessous dans la standardisation et la conception d’un programme de soins pour les meilleurs soins possibles et la sécurité des
patients dans un protocole de « récupération rapide ».
L’équipe clinique fonctionne en synergie
Le patient est préparé par le personnel
L’expérience de la douleur du patient est mesu-
afin de créer un protocole du patient avec
chargé de l’anesthésie et les infirmières
rée et documentée, avec un programme de
les différentes étapes d’intervention. Le
de bloc. L’objectif est d’administrer des
mobilisation selon des objectifs déterminés. Le
patient est informé suffisamment tôt pour
médicaments anesthésiques à courte
traitement de la douleur est ajusté aux besoins
pouvoir se préparer à la maison. À ce
durée d’action, complétés par une
individuels. L’objectif est que le patient soit
stade, les mesures de sortie de l’hôpital
anesthésie locale qui est efficace pen-
capable de reprendre une alimentation normale,
et les mesures après le retour à domicile
dant plusieurs heures après l’interven-
le jour de l’intervention. Ceci réduit la nécessité
sont déjà prévues.
tion chirurgicale. D’autres mesures
d’une nutrition par voie intraveineuse. Les cri-
incluent le maintien d’une température
tères de sortie sont suivis, et lorsque le patient
corporelle stable pendant l’intervention
est prêt à sortir, des informations verbales et
chirurgicale.
écrites sont données, de sorte que le patient sait
à quoi s’attendre après son retour à domicile.
Phase
Avant l’opération
Préparation à
préparatoire
(jour de
l’opération (avant
l’intervention)
la chirurgie)
12
Opération
Après
Après
l’opération
la sortie
Le patient arrive pour l’opération sans
Les techniques chirurgicales mini-inva-
Le patient est contacté par le per-
temps d’attente important à l’hôpital
sives sont utilisées afin de minimiser les
sonnel soignant le lendemain de sa
avant le début de l’intervention propre-
traumatismes tels que les surfaces de
sortie afin de vérifier son état et pour
ment dite. Les mesures à ce stade
lésion et les lésions tissulaires. Cela
s’assurer que la récupération se
visent à limiter les troubles fonctionnels
permet de réduire la douleur après la
déroule conformément au protocole.
du patient après la chirurgie. Lorsque le
chirurgie, accélère le processus de
Toutes les complications sont suivies
patient est bien informé, les sédatifs
guérison et réduit le risque d’infection.
et corrigées par des conseils ou une
peuvent dans de nombreux cas être
La chirurgie coelioscopique (en « trou
nouvelle consultation.
évités. Cela induit moins de nausées et
de serrure ») est un exemple de cette
une récupération plus rapide.
technique.
Une bonne information et un traitement
bienveillant – un patient bien informé est
un patient plus confiant
Un patient bien informé est un patient plus confiant. Un patient
Une médecine
moderne
Une bonne
information
Un traitement
bienveillant
des équipements
adéquats
C’est aussi une question d’attitude envers le patient. Nous
confiant peut aider le personnel soignant et contribuer à une
sommes là pour nos patients et notre devoir et satisfaction sont
bonne récupération.
d’impliquer les patients, autant que possible. Il y a un lien évident
Il n’y a pas si longtemps, les patients étaient maintenus dans
entre une bonne information et les valeurs qui existent et qui sont
une ignorance relative par rapport à leur maladie, leur traitement et
renforcées au sein de l’entreprise. Une évaluation active est donc
les résultats espérés. Le patient – et ses proches – ont droit à des
une condition préalable à une bonne information.
informations détaillées dans tous ces domaines. Des recherches
Un traitement bienveillant contribue à renforcer la confiance et à
révèlent un lien évident entre la récupération et une bonne infor-
réduire l’anxiété des patients. Un traitement bienveillant inclut de
mation / communication. Il a été démontré qu’une évaluation de
faire preuve d’empathie pour l’état du patient, en respectant son
la douleur, discutée à l’avance, et qui est effectuée par le patient
intégrité et sa sphère privée, minimisant les temps d’attente et
lui-même au cours des soins, contribue à une récupération plus
accordant une priorité claire aux besoins du patient plutôt qu’à
rapide, puisque le traitement de la douleur peut être géré avec
ceux des membres du personnel, par exemple.
plus de précision. Une bonne information concerne une information et une communication verbales, écrites et multimédia.
Importance d'une bonne information
Effets sur la récupération des patients de la consultation préopératoire
relative à la prise en charge de la douleur en liaison avec la chirurgie
orthopédique.
Jours
Durée moyenne de séjour en nombre de jours
3,53
4,88
Consultation de prise Aucune consultation
en charge de la
de prise en charge
douleur
de la douleur
Source : Cherry et al. 2012, IASP
4,38
Aucune consultation
de prise en charge de
la douleur. Cas les
moins graves
Cecilia Henriksson, secrétaire médicale, accueille un patient au Centre de soins primaires Capio Hovås / Billdal, en périphérie de Göteborg, en Suède.
13
Un environnement agréable et des équipements
adéquats – nos ambitions internes doivent se
refléter dans notre environnement externe
Une médecine
moderne
Une bonne
information
Un traitement
bienveillant
des équipements
adéquats
Capio cherche toujours à offrir un environnement agréable et des
patients. Ce programme comprend la construction de nouvelles
équipements adéquats pour ses activités de soins. Au cours des
cliniques ainsi que des extensions et la rénovation de cliniques
dernières années, Capio a travaillé activement à un programme de
existantes. En Allemagne aussi, nous avons construit un nouvel
développement immobilier quinquennal en France. L’objectif est
hôpital avec ce même objectif. En savoir plus sur nos investisse-
de pouvoir offrir tant aux patients qu’aux personnels des établis-
ments dans des environnements hospitaliers modernes à la page
sements de soins plus modernes et plus fonctionnels, conduisant
57 et aux pages 59–60.
à une meilleure qualité et à la possibilité d’accueillir davantage de
Maquette de l’extension réalisée à la clinique Capio de la Sauvegarde à Lyon, en France, qui a été inaugurée en 2012.
14
Sveneric Svensson, Directeur Général Capio France, est en
charge de l’ensemble du processus d’amélioration de la qualité
au sein de Capio
La voie de la qualité – vers
une amélioration continue
La qualité des soins s’est considérablement améliorée au
cache derrière les bons et les moins bons résultats rend difficile
cours des cinquante dernières années. C’est quelque chose
de savoir ce qu’il faut faire en plus ou en moins. Le risque est de
dont nous pouvons être fi ers. Pourtant, malgré les progrès
poursuivre le statu quo, sans se poser de questions. Cela inclut
réalisés, il reste encore une grande marge d’amélioration
également des domaines qui « n’ont pas joué un grand rôle » his-
dans le domaine de la qualité. Les quatre pierres angulaires
toriquement, comme le développement de la capacité à fournir
de la qualité du modèle Capio mettent l’accent à la fois sur la
un traitement bienveillant et à donner une bonne information aux
qualité médicale et la qualité perçue par les patients, formant
patients, ainsi que la médecine moderne et un environnement
ensemble le concept global de la qualité.
« Afin de renforcer davantage le processus d’amélioration, nous
L’importance d’une approche holistique des soins
avons initié chez Capio un projet qualité au cours de l’hiver 2012–
Les recherches de ces dernières années montrent que les
2013 qui inclut toutes les unités des cliniques dans l’organisation »,
mesures des quatre pierres angulaires de Capio pour une bonne
explique Sveneric Svensson, Directeur Général, Capio France et
qualité de soins sont très importantes. Si l’une des pierres angu-
responsable du projet.
laires est instable, l’impression générale est négative pour les
Un de nos plus grands défis en matière de santé est de créer
patients. Si toutes les pierres angulaires sont en harmonie par
plus de compréhension des « inputs » ou des efforts nécessaires
contre, des progrès importants peuvent être réalisés. Ceci est
pour créer une bonne qualité de soins, du point de vue du patient.
illustré en particulier par les petites étapes révolutionnaires de la
Il peut sembler étrange que nous ne soyons
« récupération rapide » en France. Le secret consiste à analyser
pas parvenus
parvenu plus loin que cela, mais
soigneusement chaque action et chaque étape des soins et
voilà où nous
nou en sommes aujourd’hui.
d’oser remettre en question les normes actuelles qui prévalent
raisons à cela est que l’écraUne des rais
dans les quatre pierres angulaires.
sante majori
majorité du travail réalisé sur la
qualité aujourd’hui est basée sur
Un projet en préparation pour la prochaine étape
la mesure des « outputs » ou
Nous devons faire cela de manière plus systématique dans toute
résultats
médicaux. Cela
r
l’organisation. Nous avons ainsi démarré un projet visant à déter-
veut
dire les résultats liés
v
miner où nous en sommes aujourd’hui dans les quatre domaines
aux
a soins, tels que le pour-
de la qualité – une médecine moderne, une bonne information, un
centage
d’infections nosoc
traitement bienveillant et un environnement agréable et des équi-
comiales et les durées
pements adéquats. L’objectif est de définir les résultats au regard
moyennes de séjour. Ce
de la qualité médicale et de la qualité perçue par le patient, afin
type de mesure crée sans
d’identifier les similitudes pertinentes. Après cela, nous devons
aucun doute une base
déterminer quels sont les progrès nécessaires.
solide pour évaluer la qualité
li globale des unités de
soins
et des méthodes de
so
Identifier les « inputs » ou objectifs qui auront
un effet important sur les « outputs » ou résultats
traitement. Néanmoins, cela
tra
Nous ne lancerons pas de chiffres clés généraux sur une base
représente qu’un revers de
ne re
centralisée auxquels chacun au sein de l’organisation devra se
médaille.
la méd
conformer. Au lieu de cela, le processus sera basé sur sur les
attentes des patients dans chaque unité. Les « inputs » ou les
Nous avons
avo besoin de solutions
objectifs qui sont identifiés et déterminés sont donc susceptibles
qui vont au-delà
du postulat :
a
de varier d’une unité à une autre, en fonction de leurs conditions
« faire les choses comme nous les
de départ. Dans un premier temps, deux à six objectifs doivent
avons toujours
faites »
touj
être déterminés pour chaque unité. Tout cela doit se faire avec
Une autre rraison expliquant l’état
une grande précision et une description mûrement réfléchie, de
actuel des
de
e s choses est que le secteur
sorte que les résultats puissent être utilisés à titre d’exemple.
de la
est conservateur. Cela a de
la santé
sa
Une grande partie du contenu des quatre piliers est en place
nombreux
avantages, mais dans ce cas
nombr
nom
breux a
aujourd’hui, et différents éléments sont appliqués à plusieurs
particulier,
problématique, car le
par
artic
t ulier, c’est
c
cliniques, mais nous cherchons à améliorer encore davantage
manque
m anque de compréhension de ce qui se
notre travail sur la qualité et à le rendre plus complet.
15
En médecine moderne, cela peut, par exemple, nécessiter de
Un traitement bienveillant c’est identifier des moyens pour respecter
fi xer des objectifs au sein de chaque unité afin de mesurer notre
l’intégrité des patients et la façon dont nous privilégions les besoins
capacité à introduire rapidement et efficacement des méthodes
des patients par rapport à nos propres besoins. Un exemple
de traitement efficaces tout en éliminant progressivement les
d’objectif peut être la manière d’accueillir les patients à leur arrivée
méthodes de traitement jugées moins effi caces et obsolètes.
à la clinique ou dans le service d’hospitalisation.
Un exemple d’objectif est la mise en œuvre de protocoles de
Un environnement agréable et des équipements adéquats
« récupération rapide ».
Les objectifs pour un environnement agréable et des équipements
adéquats peuvent concerner la norme des services d’hospitalisa-
En ce qui concerne la bonne information, chaque unité doit se
tion des patients et les équipements requis pour faire en sorte que
prononcer sur les moyens d’améliorer la manière dont nous pré-
l’expérience du patient soit aussi positive que possible. Un objectif
sentons les informations et le contenu de celles-ci. Un objectif
concret peut être la capacité à proposer des chambres indivi-
peut être de créer une nouvelle brochure d’information répondant
duelles, si le patient le souhaite.
à des exigences prédéterminées concernant la façon dont les
informations sur un traitement particulier doivent être données et
ce qu’elles doivent englober.
Le cycle du travail de qualité – une meilleure qualité de
soins pour plus de patients, à moindre coût pour la société
Moins de douleur
Moins de complications
Un temps de traitement
plus court
Récupération plus rapide
Moins d'heures travaillées
par traitement
Environnement agréable et
des équipements adéquats
Des patients plus satisfaits
4SHKHR@SHNMOKTRDEjB@BDdes
locaux et des équipements
« Inputs » ou objectifs
« Outputs » ou résultats
Augmentation de la productivité
Notre définition de la qualité, des
Résultats mesurables de nos
Notre travail systématique sur la
objectifs et des améliorations que
« inputs », ou actions. Certains
qualité conduit à une meilleure utili-
nous appliquons à nos activités
éléments sont rattachés aux
sation des ressources. De nouvelles
afin d’améliorer progressivement le
registres publics de qualité,
méthodes de traitement sont intro-
niveau de qualité dans les centres
mais l’aspect le plus important
duites et les processus et les flux de
de soins et l’ensemble du secteur.
est que nous utilisons les résul-
patients deviennent plus efficaces,
tats comme base pour les amé-
libérant des ressources qui peuvent
liorations continues.
être utilisées pour donner des soins
de qualité à davantage de patients.
16
Assurance qualité
Le chirurgien cardiaque Alain Curtil à la clinique Capio de la Sauvegarde à Lyon en France, réalisant une intervention cardiaque.
La demande croissante de transparence dans les soins et
Les conditions varient selon les pays
l’importance d’un patient bien informé et confiant, signifie que
Les conditions de participation aux registres nationaux de qualité
le nombre de registres pour illustrer des aspects différents de
varient considérablement selon les pays dans lesquels Capio est
la qualité a augmenté ces dernières années. À cet égard, la
implanté. En Suède et en Norvège, par exemple, il existe des
Suède fait office de leader international, avec des registres
registres performants au niveau national, étayant la comparaison
nationaux qualité dont la tenue a commencé dans les années
entre les différentes unités et méthodes – ce qui contribue à
1970, comme le registre suédois de la hanche.
stimuler les améliorations. En France et en Allemagne, il manque
des registres nationaux équivalents, ce qui empêche les compa-
Un registre sur la qualité aide les patients à faire des choix plus
raisons et l’identification des possibilités d’amélioration. Dans ces
avisés d’établissements de santé, tandis que pour les prestataires
pays, Capio garantit le contrôle de la qualité des soins médicaux
de soins, les registres sur la qualité sont un bon moyen d’identifier
par l’intermédiaire de ses propres études, ainsi que par la coopé-
les domaines d’amélioration. En Suède, il existe actuellement
ration volontaire avec d’autres hôpitaux et organisations.
près de 100 registres nationaux sur la qualité dans les différents
Dans l’ensemble des activités et des pays de Capio, nous
domaines de soins. Capio veille à ce que nous respections au
avons identifi é 75 registres pertinents sur la qualité et Capio
moins la qualité minimale convenue dans nos activités en partici-
participe à plus de 60 de ces registres. Capio sélectionne les
pant à des registres nationaux sur la qualité et en mesurant les
registres auxquels il participe en fonction de la pertinence du
paramètres de qualité appropriés. Le type et le nombre des para-
registre et de la valeur de référence, ainsi que de l’accès aux
mètres de qualité mesurés varient selon le caractère et le contenu
données déclarées. Certains registres suédois se chevauchent
du prestataire de soins et des exigences des investisseurs du
entre les différentes activités. Le benchmark n’inclut pas d’
secteur de la santé dans les différents pays et comtés. Les para-
enquêtes distinctes sur la satisfaction des patients, mais Capio
mètres comprennent les résultats et les processus médicaux ainsi
participe et mesure en permanence la satisfaction des patients
que la qualité perçue par les patients, par exemple concernant
dans les enquêtes nationales auprès des patients et dans le
l’information donnée avant et après le traitement, ainsi que le
cadre de son propre suivi.
traitement bienveillant.
PLATINES (PLATeforme d’INformations sur les Établissements
Au sein de Capio, la gestion et le contrôle sont réalisés par le
de Santé) est le registre national en France et la Haute autorité de
Comité de conformité et de qualité médicale du Conseil d’Admi-
santé (HAS) en est le détenteur. Le registre contient des données
nistration du Groupe, qui se réunit deux fois par an. Puis, la ges-
sur les systèmes de qualité et le travail sur la qualité, la satisfaction
tion et le suivi s’effectuent à trois niveaux dans l’organisation. Au
des patients, les certifications, les infections nosocomiales et la
plus proche du patient dans chaque unité de soins, comme dans
durée moyenne de séjour pour des diagnostics sélectionnés.
un centre de soins primaires ou un service d’hospitalisation ; dans
En Allemagne, les informations sont transmises aux registres
la clinique ou au niveau régional et au niveau du secteur d’activi-
fédéraux ou nationaux. SQG (Sektorenübergreifende Qualität im
tés. Nous veillons à prendre des mesures fréquemment et réguliè-
Gesundheitswesen) est un registre qui couvre plusieurs domaines
rement.
spécialisés. Les données concernant les soins infirmiers, les pro-
17
La fondation de recherche Capio – soutien de la recherche au plus près des patients
En 2001, Capio a créé une fondation de recherche afin de soutenir la recherche centrée sur le patient et d’autres recherches importantes
au profit de la santé publique en général. La recherche a pour objectif d’accroître les connaissances sur la façon dont les activités de soins
peuvent réduire la souffrance des patients et vise à améliorer leur qualité de vie. La recherche peut également mettre l’accent sur l’amélioration des méthodes de travail et des processus de soins et peut également accroître les connaissances sur la qualité et la sécurité des
soins ainsi que des systèmes financiers d’évaluation des soins.
Les demandes peuvent être soumises une fois par an. L’intérêt considérable qu’elle a suscité a encore augmenté en 2012, lorsque 29
projets au total ont reçu des subventions de la fondation, pour une somme totalisant 930 000 couronnes suédoises. Depuis sa création,
la fondation a attribué plus de 14,5 millions de couronnes suédoises en subventions.
cessus, la conformité réglementaire et certains résultats sont
qualité. Cela inclut des visites d’étude dans des hôpitaux et des
enregistrés. IQM (Initiative Qualitätsmedizin) est un autre registre
unités de soins de premier plan. Dans tous les pays où Capio est
de la qualité dans lequel des prestataires de soins de premier plan
implanté, l’évolution des paramètres de qualité internes de l’hôpital,
enregistrent des aspects tels que les infections et la mortalité au
comme les infections nosocomiales, les escarres, les blessures
sein de spécialités somatiques, incluant les accidents vasculaires
provoquées par des chutes et la malnutrition, est mesurée. Des
cérébraux et les fractures de la hanche. Il s’agit d’une association
comparaisons internationales annuelles sont effectuées entre des
à but non lucratif de 128 hôpitaux en Allemagne et en Suisse,
réseaux de pairs, sur la base de l’échange mutuel de connais-
incluant les hôpitaux de Capio, qui traitent chaque année 2,3 mil-
sances. L’étroite collaboration européenne au sein Capio crée de
lions de patients. Des inspections annuelles de sites choisis sont
bonnes opportunités pour identifi er de nouvelles méthodes de
effectuées sous forme notamment de revues par des pairs. QSR
travail innovantes et efficaces qui peuvent être mises en œuvre
(Qualitätssicherung mit Routinedaten) est un registre qui mesure
dans l’organisation.
les résultats des soins en hospitalisation complète.
Échanger des connaissances sur de nouvelles
Suivi systématique du développement
façons de travailler
Nos centres de soins dans tous les pays – France, Allemagne,
Pour Capio, il est important que des initiatives axées sur la qualité
Royaume Uni, Norvège et Suède – participent à des réseaux de
dans une unité puissent profiter à d’autres. Le processus de travail
75 registres de qualité pertinents1 identifiés au sein de Capio
– et Capio est aujourd’hui rattaché à plus de 60 d’entre eux
Capio France
Capio Allemagne
Capio Norvège
Capio St Göran
Capio Soins de proximité
Capio Cliniques spécialisées
Nombre de registres
pertinents*
Participation de Capio dans
les registres pertinents
Raisons pour lesquelles Capio n'est
pas rattaché aux registres pertinents
Nombre de registres
Nombre de registres
Nombre de registres
1
1
2
32 5
23
12
13 36
68
44
98
23
14
112
107
5 112
5
Capio centres de
soins spécialisés
Stockholm
108
4 112
4 4
7
1
3
7
3
5
Capio est rattaché
Pertinents
Capio n'est pas rattaché
Concerne des registres qualité nationaux, régionaux et spécifiques au comté.
3
3 23
Non pertinents
* N'inclut pas des enquêtes de satisfaction auprès des patients.
44
14
20
Capio Psychiatrie
1
1
37
112
14 112
89
1 13
5
Le reporting
n'est pas
hiérarchisé**
Les données de Capio
sont rattachées via un
autre centre
Nouveau
registre
Le reporting débutera
en 2013
** Le reporting n'est pas hiérarchisé car les commentaires des détenteurs du registre sont jugés moins satisfaisants et ne justifient pas le temps passé.
18
est donc documenté et proposé comme une mesure normalisée
tés afin que les salariés puissent prendre en charge un nouveau
ou un programme de soins normalisé, autant que possible. Cela
domaine de responsabilité ou un nouveau rôle ou pour changer
ouvre des possibilités pour transférer de nouvelles méthodes de
d’unité, favorise le développement de leur expertise, accroît leur
traitement et de nouveaux procédés de travail à tous les secteurs
adhésion et leur approche holistique – ce qui, à long terme,
de Capio – en permettant à davantage de patients d’accéder à
conduit à une meilleure qualité.
la même qualité de traitement. Il existe au sein de Capio un cer-
Le personnel encadrant joue un rôle clé dans la qualité continue
tain nombre d’activités structurées pour l’échange de connais-
du travail. Capio propose des programmes de formation des mana-
sances. Il s’agit notamment de séminaires nationaux, ainsi que
gers et d’autres personnels clés à différents niveaux. Les méthodes
de l’échange de bonnes pratiques et de mise en pratique de la
pour améliorer la qualité et la sécurité des soins sont une compo-
médecine basée sur des faits scientifiques, avec la participation
sante clé de la formation. Les managers de Capio apportent égale-
de personnes influentes extérieures ayant une expertise médicale
ment leur expérience pour développer les capacités de leadership
pertinente.
dans le secteur des soins en dehors de notre propre organisation.
Un exemple est le « Healthcare Leadership Academy », qui est un
Le développement de l’emploi est un facteur clé
programme annuel de mentorat et de gestion pour le personnel
Pour fidéliser et améliorer la carrière de nos salariés compétents,
encadrant dans le secteur des soins et de la recherche en Suède.
la mobilité interne est également importante. Créer des opportuni-
Capio y participe pour la deuxième année consécutive.
Nuri Yalcin, médecin, en conversation avec Ingela Pohl, infi rmière spécialisée dans le traitement
de l’asthme et de la BPCO, au Centre de soins primaires Capio Wasa à Södertälje.
19
Le secteur de la santé en Europe
L’avenir du secteur de
la santé en Europe
Six tendances donnent le cap
Le système de santé européen a une ambition globale partagée : four-
La demande de soins de bonne qualité et l’amélioration continue est
nir des soins de qualité à tous les citoyens. C’est une responsabilité
au cœur de cette évolution, entraînant à son tour une plus grande pro-
sociétale. Dans le même temps, certains pays ont choisi des modèles
ductivité dans les processus de soins et une meilleure utilisation des
différents pour répondre aux besoins en termes de santé. Il existe éga-
ressources. Cette connexion joue un rôle déterminant dans la façon
lement des différences entre la répartition et le financement des soins
dont nous organisons, planifions et fournissons des soins afin que nous
entre secteur public et privé. Le secteur de la santé en général est
n’ayons jamais à transiger sur la qualité et pour pouvoir relever égale-
confronté à des défis majeurs. D’une part, les besoins en soins sont en
ment les défis auxquels les systèmes de santé européens sont confron-
augmentation, ainsi que leur coût. D’autre part, les finances publiques
tés. Quels sont les facteurs déterminants de cette évolution ? Capio a
sont limitées, ce qui pose des défis considérables pour les prestataires
identifié six grandes tendances que nous prenons en compte pour four-
de soins, qu’ils soient publics ou privés. Pour dire les choses simple-
nir le cadre de la future organisation sanitaire pour les prestataires de
ment, nous devons tous fournir davantage de soins tout en améliorant
soins, ainsi que pour les investisseurs et les décideurs politiques.
la qualité – sans augmenter les coûts de façon équivalente à la société.
De cette façon, nous participons à la résolution de l’équation.
Tendance 1
La demande de soins est en constante augmentation – tandis que les finances publiques sont limitées
Le besoin de soins en Europe est en augmentation. Ceci est principale-
ressources. Le modèle organisationnel de Capio – le modèle Capio –
ment dû au vieillissement de la population, à l’augmentation des mala-
est basé sur l’organisation, la gestion et le développement systéma-
dies liées au mode de vie et à l’augmentation des connaissances et des
tiques du contenu des soins dispensés, afin de répondre aux évolutions
attentes des patients. Les possibilités de fournir des soins de qualité à
de la société en termes de démographie et de ressources publiques.
davantage de personnes augmentent grâce à de nouvelles méthodes
de traitement et de nouvelles techniques – ce que nous appelons la
médecine moderne. Cela conduit à une augmentation du besoin de
soins, car elles permettent de traiter davantage de patients. Des études
indiquent que près de la moitié des augmentations des coûts des soins
entre 1960 et 2007 était liée à de nouveaux développements technologiques (source : ESO 2011, Vägval i vården (Choix dans le secteur de la
santé).
Les coûts des soins ont fortement progressé au cours des 50 der-
Les dépenses de santé en pourcentage du PIB, 1960–2030
Pour cent
25
nières années et ils continuent d’augmenter. Selon les statistiques de
l’OCDE, le pourcentage d’augmentation des dépenses de santé de la
plupart des pays membres de l’UE est bien plus élevé que celui du PIB
20
France
Le Royaume Uni
Allemagne
Norvège
Suède
OCDE
Prévisions
(près de 2 pour cent) par an depuis les années 1960. Selon les prévisions
de la Banque mondiale, les coûts des soins en Europe passeront à 14
15
pour cent du PIB d’ici 2030 et continueront par la suite, à augmenter.
En même temps, les ressources du secteur public sont limitées. Les
10
défis macroéconomiques en Europe ces dernières années ont contribué à des budgets de santé publique restreints. En conséquence, les
5
niveaux de rémunération n’augmentent pas au même rythme que les
coûts des organismes sanitaires.
Ces défis posent de grandes exigences sur la capacité de Capio et
0
1960 1970
1980
1990
2000
2010
2020
2030
d’autres prestataires de soins à améliorer la qualité du traitement afin
d’atteindre une plus grande productivité et une meilleure utilisation des
20
Source : Données santé de l'OCDE 2011
Tendance 2
La part du secteur privé des soins financés au moyen de ressources publiques continue d’augmenter
– permettant une amélioration de la qualité et de la productivité et une plus grande liberté de choix
La part de la prestation de soins du secteur privé varie selon les mar-
2004–2008 et pourrait augmenter à 30 pour cent en 2015, selon
chés, mais l’augmentation devrait se poursuivre. Dans de nombreux
l’OCDE, entre autres. Sa proportion en France a augmenté, passant de
pays cette évolution est appuyée et favorisée sur le plan politique, car
22 à 23 pour cent en 2004–2008 et pourrait augmenter à 25 pour cent
la liberté de choix et une plus grande concurrence ont eu tendance à
d’ici 2015. En Suède, sa proportion était de 6 pour cent en 2009 et
avoir une influence positive sur la qualité et l’efficience des soins dans
devrait augmenter à 7 pour cent en 2015.
son ensemble. De plus, répondre seul à la demande croissante de
soins est un défi pour le secteur public.
La liberté de choix et la concurrence sont des forces motrices qui
profitent aux patients. Cela incite les prestataires de soins tant publics
Malgré les taux de croissance relativement élevés réalisés par les
que privés à améliorer les soins qu’ils offrent, ce qui améliore les soins
prestataires de soins privés, ils ne représentent toujours qu’une
dans le temps. Cette évolution ressort clairement désormais, compte
proportion restreinte du marché global. La part du secteur privé sur le
tenu des contraintes des finances publiques en Europe, où la concur-
marché de l’Allemagne dans son ensemble pour les soins spécialisés
rence pour les patients des prestataires de soins du secteur public
du secteur privé a augmenté, en passant de 11 à 15 pour cent en
apparaît également de plus en plus manifeste.
La tendance historique vers la privatisation varie selon les
marchés, mais la privatisation future devrait augmenter
Libre-choix des soins concernant les interventions de
prothèse de la hanche et du genou à Stockholm
Soins spécialisés privés, pourcentage du marché total des soins
spécialisés
La part de patients ayant patienté >90 jours pour une chirurgie
programmée a baissé de 33 % à 13 % après l'introduction du
libre-choix des soins pour les interventions de prothèse du genou
et de la hanche dans le Comté de Stockholm.
France
Suède
Allemagne
Nombre
d'interventions
chirurgicales
+10% par an
+2% par an
+16% par an
0% par an
+9% par an
3 721
–3%
par an
22
23
Coût par
intervention chirurgicale
(couronnes suédoises)
25
2004 2008 2015
11
1
15
30
2004 2008 2015
4 315
72 507
–4% par an
270
259
2008
2011
60 023
+3%
par an
6
7
2004 2009 20151
1
Source : OCDE
Tendance 3
7
1
–17% par an
Coût net (En million(s)
de couronnes
suédoises)
Prévisions
2008
2011
2008
2011
Source : Rapport de suivi sur le libre-choix des soins concernant les interventions de prothèse de la hanche et du genou Centre de gestion médicale,
Karolinska Institutet, Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard
Business School et le registre suédois sur les prothèses de la hanche diligenté
par les services médicaux et de santé dans le comté de Stockholm
Des durées moyennes de séjour plus courtes conduisent à une productivité plus élevée
– les différences entre les pays s’atténueront progressivement
De nouvelles méthodes de traitement, des nouvelles techniques médi-
Différences dans la durée moyenne de séjour
cales et une capacité solide à traiter les patients au niveau approprié
dans la chaîne de soins, conduisent à des durées de séjour plus
Durée moyenne de séjour, hospitalisation complète
Nombre de jours (2010)
courtes et une meilleure qualité des soins, ce qui est positif pour les
patients, les prestataires de soins et les investisseurs. Des techniques
moins invasives, comme la chirurgie coelioscopique, conduisent à un
traitement plus rapide et réduisent le risque d’infections nosocomiales.
De plus, la durée moyenne de séjour (DMS) peut être réduite. La Suède
et la Norvège sont bien positionnées dans ce domaine et ont des
durées moyennes de séjour relativement courtes : 4,6 et 4,5 jours, respectivement. En France, la durée moyenne de séjour est de 5,2 jours,
tandis qu’en Allemagne, elle est de 7,3 jours pour un traitement équivalent. Le nombre de lits d’hôpitaux par milliers de patients est également
nettement plus élevé en Allemagne qu’en Suède et en Norvège : voir le
Allemagne
Italie
Portugal
Royaume Uni
Autriche
Espagne
Pays-Bas
Finlande
France
Pologne
Suède
Norvège
7,3
6,7
6,7
6,6
6,6
6,3
5,6
5,4
5,2
5,0
4,6
4,5
graphique page 22.
Une analyse plus approfondie des durées moyennes de séjour dans
différents pays montre que certains pays présenteraient probablement
des durées de séjour moyennes plus élevées pour les soins en hospitalisation complète si les calculs avaient été effectués sur la base de
types de traitement comparables.
21
Tendance 3 suite
La tendance est à l’atténuation progressive des différences entre les
Nombre de lits pour 1000 habitants (2010)
pays. En raison de sa couverture géographique et grâce à son modèle
éprouvé, Capio peut contribuer à cette évolution par le transfert de
connaissances et d’expériences entre les unités et les pays. La capacité de mettre en œuvre de nouvelles méthodes médicales pour assurer
une récupération plus rapide après le traitement a un impact significatif
sur la durée moyenne de séjour et représente donc un facteur important
d’augmentation de la productivité dans les processus de soins. Les élé-
Suède
Espagne
Portugal
Royaume Uni
Norvège
Italie
Danemark
Finlande
Pays-Bas
France
générant des effets permanents et évolutifs.
Pologne
rabilité entre les unités et les pays et un transfert de connaissances
8,3 7,6 6,6 6,4 5,9 4,7 3,5 3,5 3,3 3,4 3,0 3,2 2,7
Autriche
les différents diagnostics, un suivi systématique pour assurer la compa-
Allemagne
ments clés de ce travail sont la recherche de « bonnes pratiques » dans
Tendance 4
Transfert de l’hospitalisation complète vers l’ambulatoire – grâce au progrès médical
Comme la qualité des soins augmente, grâce à l’accent mis sur une
magne, par exemple, moins de 4 pour cent des opérations de la cata-
médecine moderne, une bonne information, un traitement bienveillant
racte sont réalisées en ambulatoire. Le chiffre équivalent pour la France
et un environnement agréable et des équipements adéquats, le besoin
est de 78 pour cent. En Suède et Norvège, 97 pour cent des opérations
de soins en hospitalisation complète est réduit. Les patients sont natu-
de la cataracte sont réalisées en ambulatoire.
rellement les gagnants, mais la société en profite également, car des
L’augmentation du taux de transfert de l’hospitalisation complète
séjours d’hospitalisation plus courts et un taux d’ambulatoire plus élevé
vers l’ambulatoire est plus rapide que jamais. Cela génère également
permettent de libérer des ressources pour d’autres activités, ainsi,
de nouvelles exigences pour adapter les bâtiments et les équipements,
davantage de patients peuvent recevoir des soins de qualité pour les
ainsi que les structures d’organisation et les méthodes de traitement,
mêmes coûts.
afin de créer des flux efficaces. L’extension réalisée à la Clinique Claude
La part des patients en ambulatoire pour certains domaines de trai-
Bernard, au nord de Paris, est un exemple de notre adaptation à cette
tement varie considérablement entre les pays européens. En Alle-
nouvelle tendance.
La part des soins en hospitalisation complète
est toujours élevée dans de nombreux pays
Différence des parts en ambulatoire
Pourcentage des interventions chirurgicales en ambulatoire
Pourcentage du coût total des soins en
hospitalisaiton complète et en ambulatoire, (2009)
Espagne
Suède
Finlande
OECD
Danemark
Allemagne
Pologne
Norvège
Autriche
France
Pays-Bas
60
60
55
53
52
51
46
45
43
39
35
40
40
45
47
48
49
54
55
57
61
65
Soins en
hospitalisation
complète
En ambulatoire
22
Cataracte
Finlande
Pays-Bas
Danemark
Royaume Uni
Suède
Norvège
Espagne
Portugal
Italie
France
Pologne
Allemagne
Amygdales
98,8
98,3
98,0
97,6
97,1
96,9
95,3
91,9
85,4
78,0
13,7
3,6
Finlande
Pays-Bas
Norvège
Portugal
Suède
Danemark
Royaume Uni
Espagne
Italie
France
Allemagne
66,4
65,6
48,2
34,8
34,7
31,9
30,3
26,2
24,3
20,1
0,1
Source : OCDE (2011), Panorama de la santé : Indicateurs de l'OCDE, Publication de l'OCDE
Tendance 5
Les différents niveaux de la chaîne des soins sont de plus en plus apparents
– passer de « faire un peu pour beaucoup » à « faire beaucoup pour un peu »
La capacité à gérer les flux de patients vers le traitement approprié au
Le climat financier qui prévaut en Europe restreint cependant cette
bon niveau de la chaîne de soins sera d’une grande importance dans la
tendance. Pour stimuler cette évolution, des initiatives politiques sont
gestion des goulots d’étranglement qui existent déjà aujourd’hui dans
nécessaires, afin de donner des directives et des incitations plus claires
certains domaines de la santé en Europe. Placer le patient au cœur du
dans le transfert de volumes de soins vers d’autres niveaux de soins.
système de soins ne garantit pas seulement que le patient reçoive des
Ainsi, le besoin de ressources supplémentaires dans les soins d’urgence
soins complets au bon niveau, mais aussi que les ressources soient utili-
en Suède est à l’origine de la restructuration des hôpitaux d’urgence
sées de la meilleure façon possible. Une conséquence de ce point de
grâce à laquelle les soins programmés et les soins qui ne nécessitent
vue est une focalisation plus marquée sur les soins en ambulatoire.
pas les ressources de ce type d’hôpital sont transférés vers des cliniques
Ce nouveau point de vue signifie également que des flux importants
spécialisées et des centres de soins primaires. Cela signifie, à son tour
de patients peuvent être transférés de l’hospitalisation complète vers
que l’infrastructure et l’éventail des soins dispensés par ces unités doivent
l’ambulatoire, où existent de bonnes opportunités pour une plus
être développés et spécialisés. De récentes évaluations indiquent que
grande spécialisation et le traitement de davantage de patients avec
des économies équivalentes à 10 pour cent de l’ensemble du système
une qualité et une rentabilité élevées.
de soins peuvent être réalisées, simplement en s’assurant que les
patients reçoivent le niveau de soins approprié. À Stockholm, Capio a
pris l’initiative de créer un nouveau secteur d’activités, appelé Capio
Specialist Care Stockholm, afin de tenir compte de cette tendance.
Complexité
Les prestataires de soins
doivent offrir
1. une efficience interne
2. un bon niveau de soins
3. une coopération efficace
entre les niveaux
1
Hôpital
universitaire
3
2
Hôpital
d'urgence
3
2
3
Hôpital local
Logique de développement
tLa qualité augmente avec une
plus grande spécialisation et des
volumes plus élevés
tLe coût du même traitement
diminue à des niveaux de soins
inférieurs
2
Clinique
spécialisée
3
2
Centre de
soins primaires
3
Volume
Capio aujourd'hui
Tendance 6
Augmentation du nombre de centres d’excellence dans les soins en ambulatoire
– avec un accent sur la qualité et la productivité
Une spécialisation accrue à chaque niveau de la chaîne de soins augmente la qualité et la productivité, car une plus grande spécialisation
augmente l’expertise des médecins et des autre personnels médicaux ;
ils peuvent ainsi maintenir et développer leurs compétences de base.
L’expérience montre que cela, à son tour, signifie que davantage de
Augmentation du nombre de centres d'excellence
dans les soins en ambulatoire
Production de soins dans les hôpitaux dans le comté de Stockholm
Niveau de rémunération, (Milliers de couronnes suédoises)
1,800
Capio utilise d'autres unités
spécialisées pour fournir des soins
avec une fréquence élevée/f
élevée/faible
rémunération, comme la clin
clinique
Capio Artro et Capio Medocu
Medocular qui
permet une spécialisation plus élevée.
patients peuvent être traités, tout en réduisant la fréquence des complications et des réopérations. Cela signifie que plus de patients peuvent
recevoir des soins de qualité pour le même coût et correspond à la
400
Autres hôpitaux
tendance de prodiguer davantage de soins en ambulatoire et moins
de soins en hospitalisation complète.
100
Capio St Göran’s
En conséquence, le nombre d’unités spécialisées – Centres d’excellence – se concentrant sur certains types de traitement a augmenté
en ambulatoire, ces dernières années. La clinique Capio Artro, qui a
Autres hôpitaux
20
Autres hôpitaux
Autres hôpitaux
Autres hôpitaux
développé une expertise en chirurgie coelioscopique dans le domaine
orthopédique, en est un exemple.
Les exigences accrues en matière de qualité et de productivité,
alliées à une augmentation de l’offre et à une plus grande liberté de
100
400
1 000 3 000
Focalisation principale de la production des soins
22 000
100 000
Fréquence des séances
Source : Base de données VL du Stockholm County Council, données de production Capio
choix pour les patients, continueront de stimuler la spécialisation des
processus et l’éventail des soins dispensés à chaque niveau de soins.
23
Les nouvelles méthodes
médicales favorisent le progrès
La situation financière de Capio est toujours solide, nous
Les exigences croissantes du patient, ainsi que l’offre élargie
des soins contribuent à la croissance continue du marché
sommes donc en mesure d’acquérir des sociétés supplémen-
européen de la santé. En 2000–2009, la croissance annuelle
taires si des opportunités intéressantes d’un point de vue straté-
moyenne a dépassé 5–6 pour cent. Cela s’est traduit par un
gique se présentent. À condition que nous soyons convaincus que
volume total de 1 300 milliards d’euros en 2009, selon les
la qualité et la productivité peuvent être améliorées par la mise en
statistiques de l’OCDE.
place du modèle Capio, comme dans nos activités existantes.
La demande de soins n’est pas affectée de manière significative
Avantages d’une présence paneuropéenne – promotion du
par les différentes phases du cycle économique. Ceci est princi-
partage des connaissances et des « bonnes pratiques »
palement dû à l’augmentation constante de la demande fonda-
Les pays européens présentent de grandes disparités en termes de
mentale de soins, indépendamment de la position des cycles et
qualité et de productivité. Les différents systèmes de rémunération et
au fait que la majorité des soins soit financée par le secteur public.
les variations dans le développement de la qualité et de la productivité
sont les principales raisons de l’écart de l’efficience des processus de
La consolidation est nécessaire pour augmenter la
soins, des résultats des soins et du développement des coûts. Les
spécialisation et, de ce fait, la productivité et la qualité
prestataires de soins qui peuvent transférer avec succès de nouvelles
Le marché européen montre toujours un faible niveau de consoli-
méthodes de traitement entre les unités et les différents pays peuvent
dation, ce qui offre des opportunités pour les prestataires de
augmenter le taux de diffusion des « bonnes pratiques » et une utilisa-
soins importants avec des processus rationalisés afin d’acquérir
tion plus efficiente des ressources, créant des opportunités pour un
et d’intégrer avec succès des prestataires de plus petite taille.
meilleur service de santé pour davantage de patients.
L’objectif de Capio est de se développer en interne et de procéder
à des acquisitions lorsque de bonnes opportunités dans le sec-
Différents systèmes de rémunération en Europe
teur sont proposées à la vente et au bon prix, comme dans le cas
Les systèmes de rémunération en Europe diffèrent selon les pays,
de l’acquisition de Carema Healthcare à l’automne 2012.
mais la tendance observée est un système qui rémunère un mon-
Le secteur de la santé
Le marché des soins européen est fragmenté. La plupart des opérateurs sont relativement petits en taille et il existe peu de groupes
internationaux, car la plupart des grandes sociétés exercent leurs activités dans un seul pays.
Capio est le le seul prestataire de soins international avec des activités dans le plus grand nombre de pays ; actuellement au nombre de
cinq. Les opérateurs de soins internationaux avec des activités dans quatre pays sont Ramsay Health Care, en Australie, le RU, la France
et l’Indonésie et l’italien Gruppo Villa situé en Italie, France, Pologne et Albanie. Les autres opérateurs principaux sont le suédois Aleris,
avec des activités dans trois pays nordiques ; et l’américain HCA International ; le sud-africain Netcare et l’allemand Asklepios, tous
présents dans deux pays. Contrairement à plusieurs autres sociétés, près de la moitié du chiffre d’affaires de Capio, autour de 50 pour
cent, provient de pays en dehors de son marché intérieur, qui est la Suède.
Acteurs de la santé
Les principaux acteurs sur les marchés respectifs sont les suivants :
• Suède : Aleris, Praktikertjänst.
• Norvège : Aleris Helse, Teres Medical Group.
• France : Générale de Santé, Médi-Partenaires, Vitalia.
• Allemagne : Asklepios, Helios, Rhön Klinikum, Sana.
• Le Royaume Uni : General Healthcare Group, Nuffield, Priory Group, Spire Healthcare.
24
tant fi xe par activité au prestataire de soins et non, comme aupa-
La base de rémunération au sein du système financé par le
ravant, une rémunération basée sur la durée du séjour. En France
secteur public peut être une licence/autorisation grâce à laquelle
et en Allemagne, le système de rémunération est basé unique-
un établissement de santé obtient l’approbation des autorités de
ment sur le paiement à l’activité, tandis que la Suède, la Norvège
santé pour fournir certains types de soins et pour recevoir une
et le Royaume-Uni appliquent également une rémunération fi xe
rémunération en fonction d’un tarif spécifique. Le contrat de pres-
(capitation). Dans de nombreux cas, une exigence de productivité
tation de soins n’est soumis à aucun délai et s’applique jusqu’à
est également intégrée dans la fi xation de la tarification, par
nouvel ordre. Citons par exemple les activités de Capio en France
exemple, sous la forme d’une réduction de tarif annuelle spéci-
et en Allemagne, ainsi que les soins spécialisés en Suède, où le
fique pour un montant convenu, ou un gel de toute augmentation
choix de la gratuité des soins a été mis en place pour plusieurs
de tarif, ce qui est le cas actuellement dans de nombreux pays
traitements différents. La tendance qui se dégage en Europe est
européens. Si le système de santé européen doit encore mieux
que la forme d’accord mette l’accent sur le libre choix des soins,
fonctionner sur le long terme, les systèmes de rémunération qui
grâce à laquelle le patient choisit le prestataire de soins. La capi-
récompensent efficacement la qualité et la productivité doivent
tation est une autre forme de rémunération qui est appliquée dans
être augmentés. Des systèmes de suivi et de rémunération plus
les domaines importants des soins primaires en Suède. Cela
transparents et plus efficaces contribueront également à une meil-
signifie qu’un montant annuel fi xe est reçu par patient admis dans
leure harmonisation.
le centre de soins primaires. Des accords de soins médicaux
92 pour cent des activités de Capio en Europe sont financés
interviennent également, impliquant pendant la durée du contrat,
par le secteur public. La part restante qui est financée par des
l’obligation par le prestataire de soins de produire un certain
assurances privées ou par les patients eux-mêmes, est principale-
volume de soins, pour un tarif maximum. Si ce plafond est
ment liée à des activités en Norvège et au Royaume-Uni. En règle
dépassé, la rémunération de production au-dessus du plafond
générale, la majeure partie des soins en Europe est financée par
fi xe est réduite. Exemple : l’accord de soins concernant l’hôpital
le secteur public, entre 70 et 90 pour cent.
St Göran à Stockholm.
Modèle de rémunération Capio1
Pourcentages des soins ﬁnancés
par le secteur public et privé
Forme de rémunération
Public, 92%
Tarif, 83%
Privé, 8%
Capitation, 17%
Structure de l'accord
Libre-choix
des soins, 66%
Contrat, 26%
Privé, 8%
1
Concerne tous les secteurs d’activité de Capio, dans tous les pays où nous exerçons nos activités.
25
Klas Argulander, chirurgien orthopédiste, avec Lena Sandquist, infi rmière de bloc au cours
d’une chirurgie coelioscopique à Capio Ortopediska Huset à Stockholm, en Suède.
26
Table des matières
51 Capio Norvège
54 Capio France
59 Capio Allemagne
« DES SOINS DE
QUALITÉ AU JUSTE
NIVEAU STIMULENT
LA SPÉCIALISATION »
27
Des soins de qualité au juste niveau
Des soins de qualité au juste niveau...
La coopération doit être efficace entre les différents niveaux, et
D’une manière générale, les soins médicaux sont dispensés à cinq
niveaux : les hôpitaux universitaires, les hôpitaux d’urgence, les
basée sur un système qui place le patient au coeur de l’organisation
hôpitaux locaux, les cliniques spécialisées et les centres de soins
pour que les patients, qui sont orientés d’un niveau vers un autre,
primaires.
puissent accéder directement aux soins appropriés dans un parcours
bien coordonné. Capio cherche à soutenir cela en créant une plus
Chaque patient doit être traité au niveau qui lui garantit le meilleur trai-
grande collaboration entre les différents domaines de la santé et en
tement, compte tenu de sa pathologie. Les hôpitaux universitaires se
contribuant à une meilleure réponse aux interrogations des patients,
concentrent sur les pathologies et les traitements compliqués tandis
grâce à une meilleure information et en mettant l’accent sur la télé-
que les services d’urgence traitent un nombre croissant de patients
santé. Cela comprend l’interaction entre les patients et les établisse-
nécessitant des soins d’urgence graves. Les traitements non urgents,
ments de santé et le transfert d’informations entre les différentes unités.
Le projet de transfert des patients des hôpitaux universitaires et d’ur-
programmés sont transférés vers des hôpitaux locaux et des unités
gence vers des cliniques spécialisées, des centres gériatriques et des
spécialisées plus proches du domicile des patients.
Une focalisation plus marquée et une meilleure spécialisation à
centres de soins primaires à Stockholm est un exemple de la façon
chaque niveau créent les conditions permettant de gérer des volumes
dont cette tendance est mise en pratique. Capio prend une part active
de soins plus importants pour les différentes méthodes de traitement,
dans ce processus, comme cela est illustré par l’appel d’offres qui a
tout en améliorant également la qualité du traitement. Cela signifie éga-
conduit au renouvellement du contrat de gestion de l’hôpital Capio
lement que les activités sont plus faciles à gérer, réduisant le risque de
Saint-Göran.
chevauchements coûteux entre les différents niveaux.
Le niveau de soins adéquat est essentiel à la qualité et aux coûts
Complexité
1
Logique de développement
• +@PT@KHSġ@TFLDMSD@UDBTMD
OKTRFQ@MCDROġBH@KHR@SHNMDSCDR
volumes plus élevés
• +DBNŖSCTLĢLDSQ@HSDLDMS
diminue à des niveaux de soins
inférieurs
3
Hôpital universtaire
2
3
'ŃOHS@KCeTQFDMBD
2
3
'ŃOHS@KKNB@K
2
Les prestataires de soins
doivent offrir
1. TMDDEjBHDMBDHMSDQMD
2. un bon niveau de soins
3. TMDBNNOġQ@SHNMDEjB@BDDMSQD
les niveaux
28
Clinique
ROġBH@KHRġD
3
2
3
Capio aujourd'hui
Centre de
soins primaires
Volume
Des soins de qualité au juste niveau
...stimulent la spécialisation
Capio Suède
Capio France
Capio Norvège
Niveau des soins médicaux
Hôpitaux universitaires
Hôpitaux d’urgence




Hôpitaux locaux
Cliniques spécialisées
Centres de soins primaires


Hôpitaux locaux



Hôpitaux locaux
Un hôpital d’urgence, trois hôpitaux locaux,
Cinq centres médicaux à Oslo, Bergen,
19 cliniques MCO et six cliniques spécialisées
20 cliniques spécialisées environ et plus de
Fredrikstad et Hamar.
dans des domaines tels que la dialyse, la
70 centres de soins primaires.
psychiatrie et le le SSR.
Part groupe*
Part groupe
Ventes nettes
Nombre d'employés
49%
Ventes nettes
Nombre d'employés
5%
41%
Capio Allemagne
Part groupe
2%
Capio Royaume-Uni
Ventes nettes
Nombre d'employés
37%
47%
Le Groupe Capio
Hôpitaux locaux
Hôpitaux locaux




Hôpitaux locaux
Quatre hôpitaux locaux d’urgence, cinq cli-





niques spécialisées, deux cliniques de rééducation et de convalescence et six centres de
consultation externe (MVZ).
Part groupe
Part groupe
Ventes nettes
Nombre d'employés
Total Groupe*
Ventes nettes
Nombre d'employés
Ventes nettes
Nombre d'employés
(en millions de
couronnes suédoises)
8%
9%
1%
1%
12 177
11 450
* Incluant l'acquisition de Carema Healthcare.
29
Secteur d’activité – Capio Suède/Hôpitaux Capio
Hôpital Capio St Göran
Contrat de soins avec l’accent
sur l’amélioration de la qualité
Nos procédures d’admission d’urgence sont appelées à évoluer continuellement, stimulées par le personnel en charge de l’accueil des patients.
En 2012, un « triage externe » élargi a été introduit dans la salle d’attente, entraînant un meilleur diagnostic médical et des fl ux de patients plus souples.
L’hôpital Capio St Göran à Stockholm est le premier hôpital
liés aux soins et en augmentant l’accessibilité, tout en conservant
d’urgence de Suède à être géré par un groupe privé sous
un bon environnement de travail », explique Britta Wallgren, DG de
contrat de gestion avec le comté. L’hôpital joue un rôle majeur
l’hôpital Capio St Göran.
dans cette région en forte expansion et a reçu ces dernières
années un nombre nettement plus élevé de patients. Les
Très haut niveau de qualité
mesures de qualité montrent que Capio St Göran maintient
Dans le cadre de l’évaluation de la qualité de l’offre, Capio St
toujours sa position de leader en termes de qualité parmi les
Göran a obtenu 11 points sur les 12 points possibles, ce qui s’est
hôpitaux comparables à Stockholm. Cela a permis à Capio
avéré déterminant dans l’issue du processus d’appel d’offres.
d’obtenir en 2012 la reconduction du contrat de gestion de
« Tous les employés ont contribué à rendre cela possible, grâce
l’hôpital de 2013 à 2021, avec la possibilité de le prolonger
à des améliorations durables, systématiques et en mettant l’ac-
de quatre années supplémentaires.
cent sur le patient. Pourtant, beaucoup reste encore à faire, ce qui
est un défi stimulant », explique Britta Wallgren.
Capio St Göran est l’un des hôpitaux d’urgence les plus importants
de Suède, en termes de nombre de patients. En 2012, 77 000
Un grand hôpital
patients admis aux urgences ont été accueillis par les 1 372
L’appel d’offres montre que Capio St-Göran deviendra un hôpital
employés à plein temps. Capio St Göran offre un large éventail
plus important. Le nombre d’admissions aux services d’urgence
d’activités dans les soins d’urgence de base, incluant un service
devrait augmenter de 70 000 à 100 000 par an et le nombre de lits
d’urgence et de traumatologie, un service de médecine, un service
d’hospitalisation sera progressivement augmenté. L’hôpital se
orthopédique, un service de chirurgie générale, un service d’anes-
concentrera ainsi davantage sur le traitement d’urgence. Le
thésie, un centre antidouleur et un centre de kinésithérapie. Outre
nombre de patients admis dans les services d’urgence devrait
de fortes compétences dans les maladies endémiques habituelles,
augmenter d’environ 40 pour cent au cours de la prochaine
nous offrons une expertise de pointe dans la chirurgie du sein, la
période quinquennale. Aujourd’hui, près de deux lits sur trois
cardiologie et la chirurgie de l’épaule, par exemple.
sont prévus pour ce type de patients. Suite aux modifications de
l’organisation sanitaire prévues à Stockholm, la proportion pas-
Reconduction du contrat
sera à trois lits d’hospitalisation sur quatre jusqu’en 2018 inclus.
Le 27 mars 2012, le comté de Stockholm décida de reconduire
Pour faire face à l’augmentation du nombre d’admissions
le contrat de gestion de l’hôpital Capio St Göran à Capio, grâce
aux urgences, les patients qui n’ont pas besoin de ressources
à des ambitions claires en termes de qualité, de sécurité des
d’un service d’urgences sont transférés dans des établissements
patients, d’accessibilité et de productivité.
spécialisés. Une nouvelle unité d’admission d’urgence sera
L’accord indique que Capio fournira des soins d’urgence à
l’hôpital Capio St Göran pendant la période 2013–2021, avec une
possibilité de prolongation pour quatre années supplémentaires.
« Dans notre offre, nous avons fi xé des objectifs détaillés
construite, courant 2013.
Suite à l’accord conclu avec le comté en vertu de l’appel
d’offres en septembre 2012 la radiologie de Capio St Göran fait
partie intégrante de l’hôpital Capio St Göran.
concernant l’amélioration de la qualité en réduisant les dommages
30
Une fois de plus, le seul hôpital sans liste d’attente
En 2012, l’hôpital Capio St-Göran a maintenu ses efforts pour améliorer la qualité et l’accessibilité, afin que les patients puissent se rétablir
plus rapidement. Cette démarche a donné d’excellents résultats. Au cours de l’année, la durée moyenne de séjour à l’hôpital a encore été
réduite de 3,42 à 3,28 jours. Cela a contribué à faire de Capio St Göran le seul hôpital d’urgence sans liste d’attente à Stockholm pour la
deuxième année consécutive, même si le nombre de patients a augmenté de 2 pour cent.
Flux efficaces – dans le respect de l’individu
processus continu basé sur un modèle clair dans lequel le per-
La base du travail de l’hôpital est le patient et le parcours de soins
sonnel en première ligne est impliqué dans cette évolution,
– le flux des patients. Nous voulons augmenter la valeur ajoutée
basée sur des objectifs clairs. Cela garantit une plus grande
au cours de ce flux – avec un impact positif sur la récupération du
focalisation de nos efforts sur le point de vue du patient »,
patient – et éliminer les facteurs qui n’ajoutent pas de valeur, tels
explique Britta Wallgren.
que les temps d’attente, les erreurs et les examens inutiles. Nous
appliquons un certain nombre de principes et de méthodes,
Satisfaction des patients et du personnel
appelés Lean Healthcare.
Le succès de ce travail d’amélioration est également démontré
dans les enquêtes menées auprès des patients, dans lesquelles
Le bon diagnostic et un traitement plus rapide
Capio St-Göran obtient des notes élevées, selon l’Institutet för
L’organisation des soins dans le service des urgences est un bon
kvalitetsindikatorer, Indikator (l’institut suédois pour les indicateurs
exemple de la pratique du Lean Healthcare. Depuis 2006, une
de qualité). À titre d’exemple, nous avons obtenu la meilleure
procédure appelée « équipe de triage » a été mise en place, en
appréciation pour les soins en hospitalisation complète parmi les
mettant l’accent sur la coopération entre les groupes profession-
hôpitaux de Stockholm.
nels au sein de l’équipe et sur une compétence renforcée au plus
Les employés de Capio St Göran continuent d’être les plus
proche du patient, parmi le personnel qui accueille les patients en
satisfaits de tous les hôpitaux de Stockholm, avec le taux
premier. Un diagnostic précoce, réalisé sur la base d’une
d’absentéisme pour maladie le plus faible.
approche standard, augmente la sécurité du patient et assure une
meilleure fluidité du flux des patients.
Nous appliquons les principes du Lean Healthcare dans nos
Prix de la qualité
Les nouvelles méthodes de travail utilisées dans le service
services de soins en supprimant les « visites » traditionnelles
d’urgence et les services de soins sont reconnues et des visites
effectuées par les médecins. Chaque patient est évalué en fonc-
d’étude sont souvent effectuées par les délégations des hôpitaux
tion de ses besoins individuels et rencontre une équipe soignante
en Suède et à l’étranger, pour tirer des leçons des travaux d’amé-
aussi souvent que nécessaire.
lioration à l’hôpital Capio St-Göran. Cet intérêt est bien mérité.
Nous appliquons les mêmes principes de base à l’élaboration de
nos procédures dans d’autres unités de soins de Capio St Göran.
En 2012, le spécialiste sénior Göran Örnung a obtenu le prix
« influenceur de l’année » dans la santé et les soins médicaux
décerné par le forum StrategiTorget, une proposition reçue par le
Leader de la qualité au sein du conseil du comté de Stockholm
DG Britta Wallgren en 2010. Capio St Göran a aussi remporté le
Notre travail de qualité a donné de très bons résultats. En 2012,
grand prix du jury dans le cadre de la Journée Informatique dans
le temps « porte-à-porte » de l’hôpital, qui est le pourcentage des
la santé en 2012. Le prix a été décerné pour ses contributions
patients admis aux urgences qui peuvent rentrer chez eux ou être
apportées à la télésanté car nous avions rendu possible pour les
admis dans un service en moins de quatre heures, s’est encore
patients de la clinique orthopédique de réserver leurs propres
amélioré, passant de 76 à 78 pour cent. Le pourcentage de
heures de rendez-vous réguliers via Internet. Cela permet aux
patients avec des fractures graves de la hanche qui ont été opérés
patients de bénéficier d’une souplesse supplémentaire et repré-
dans les 24 heures est passé à 83 pour cent, contre 68 pour cent
sente un gain de temps pour nos employés.
l’année précédente.
« Nous devons garder à l’esprit que cela a été réalisé en même
Des solutions informatiques qui garantissent une qualité élevée
temps qu’une augmentation considérable de nos flux de
L’hôpital Capio St Göran est doté de l’un des systèmes de gestion
patients », explique Britta Wallgren.
des dossiers médicaux les plus modernes du pays, Cambio
Les efforts réalisés sur la qualité ont permis à Capio St Göran d’ob-
Cosmic, avec une gestion intégrée des patients, des rapports de
tenir une fois de plus en 2012 d’excellents résultats dans la réalisation
laboratoire et de radiologie, des données qualité et des chiffres
de ses objectifs au niveau des indicateurs de qualité du comté de
clés. Depuis l’automne 2011, il est possible, par exemple, d’en-
Stockholm (99,4 pour cent de la rémunération possible sur la qualité).
voyer des certificats médicaux à l’Agence d’assurance maladie en
« Il reste encore une grande marge d’amélioration et de développement dans notre travail d’assurance qualité. Il s’agit d’un
ligne en même temps que le traitement, plutôt que par courrier
ordinaire comme c’était le cas avant.
31
Reconnaissance du travail innovant sur
évident que le nombre de patients est prévu d’augmenter forte-
la sécurité des patients
ment à Capio St Göran au cours des prochaines années, tandis
Pour nous, le travail d’amélioration des flux des patients est étroite-
que certains groupes de patients pourront être transférés vers
ment lié à l’amélioration de la qualité et de la sécurité des patients.
d’autres niveaux de soins. Indépendamment des décisions détail-
En mars 2012, le personnel de Capio St Göran a reçu le prix de la
lées, ceci nécessite une bonne coopération entre les différents
sécurité des patients décerné par le comté de Stockholm pour leur
niveaux de la chaîne de soins et également avec les patients. Le
participation à la Conférence annuelle sur la sécurité des patients
nouvel accord de soins avec le comté de Stockholm pose aussi
« pour un travail de sécurité des patients innovant basé sur les
de grandes exigences en termes d’amélioration de la qualité et de
besoins des patients en soins médicaux sûrs et de qualité avec
réduction de l’incidence des blessures liées aux soins à l’hôpital
un degré d’applicabilité élevé dans les processus de soins ».
ainsi qu’une accessibilité élevée.
Capio St Göran prend soin de suivre systématiquement les bles-
« Notre travail d’amélioration continue se poursuit. Dans le cadre
sures liées aux soins, par exemple via des méthodes automatiques
de notre offre, nous avons décomposé les objectifs de qualité dans
de revue des dossiers médicaux. Sur la base des conclusions d’une
un plan d’entreprise concret. Chaque étape dans chaque service –
étude, des méthodes sont développées pour traiter les causes de
peu importe sa taille – est soigneusement planifiée. De cette façon,
blessures liées aux soins grâce à des procédures standardisées. En
nous pouvons continuer à améliorer la qualité et la productivité, et
2012, des outils comme une liste de contrôle et un film d’instructions
donc aussi l’accessibilité, de façon à ce que davantage de patients
pour une chirurgie plus sûre conformément aux directives de l’OMS
puissent accéder à des soins de qualité à l’avenir », explique Britta
ont été créés. En outre, les flux d’informations entre les différents ser-
Wallgren.
vices ont été structurés conformément à la technique SAER (Situation, Antécédents, Évaluation, Recommandation), afin de préserver
la communication et réduire le risque d’erreurs et de malentendus.
Chiffres clés
Un nettoyage efficace – une question de sécurité des patients
Contrairement à de nombreux autres hôpitaux, à l’hôpital Capio St
Göran nous prenons en charge nous-mêmes le nettoyage. Nous
pensons que l’hygiène et le nettoyage sont les deux faces d’une
même médaille. Nous avons également œuvré pour une amélioration
de la standardisation et du suivi du nettoyage et pour une délimitation
plus claire des différentes catégories de personnel et de la responsabilité des unités en ce qui concerne le nettoyage et l’hygiène.
Capio St Göran a un faible taux d’infections nosocomiales par rapport aux autres hôpitaux dans le Comté de Stockholm et l’ensemble
du pays. Plus d’informations sont disponibles page 33.
2012
2011
2010
177 357
171 339
165 730
28 995
28 322
27 480
3,3
3,4
3,5
1 372
1 200
1 177
7
7
7
307
302
302
1 675
1 606
1 533
16
16
16
Production
Nombre de patients en
ambulatoire
hospitalisation complète
Productivité
Durée moyenne de séjour
Ressources
Nombre d’employés
Nombre d’unités
Nombre de lits
Indicateurs financiers clés
Perspectives futures
En 2013, le Comté de Stockholm continuera de travailler sur le
plan du comté concernant l’avenir des soins médicaux et du secteur de la santé, qui entraînera plusieurs changements dans la
structure des soins de santé et des flux de patients. Il semble déjà
Ventes (en millions de
Ventes en pourcentage
des ventes du groupe
Le patient et le fl ux de soins sont au centre de nos travaux d’amélioration à l’hôpital Capio St Göran. Afi n de continuer à nous améliorer,
nous informons et formons nos employés dans l’utilisation des principes du Lean, comme le « Jeu des soins médicaux » dans lequel les
participants peuvent simuler la façon dont les différents processus de travail affectent les fl ux d’admission aux services d’urgence.
32
Qualité : Faible taux d’infections nosocomiales
Capio St Göran est l’un des principaux hôpitaux du comté de
l’utilisation d’un compteur de bactéries qui peut révéler une conta-
Stockholm en termes de qualité, grâce à nos améliorations
mination même quand tout semble propre. Ceci est particulière-
continues dans tous les aspects de la qualité. Parfois, cela
ment important à des fins de formation, pour souligner l’impor-
implique d’innover grâce à de nouvelles méthodes pionnières,
tance d’adhérer à nos consignes de nettoyage éprouvées.
mais tout aussi souvent, des mesures qui peuvent sembler toutes
simples peuvent faire une grande différence. Cela s’applique au
Moins d’infections nosocomiales
nettoyage sous notre responsabilité, ce qui a contribué à réduire
En 2008, lorsque Capio St Göran a présenté les nouvelles routines
les infections nosocomiales, générant un intérêt considérable.
de nettoyage standardisées, le pourcentage des infections nosocomiales était de 8 pour cent, un chiffre qui, même alors, était bien en
Courant 2012, Capio St Göran a introduit plusieurs nouvelles
dessous de la moyenne en Suède. Depuis lors, le nettoyage quoti-
méthodes de traitement de qualité élevée dans le cadre de la
dien, combiné à d’autres mesures de la qualité afin d’assurer une
médecine moderne. Elles englobent l’utilisation de la chirurgie
bonne hygiène, ont permis de réduire la part des infections nosoco-
robotique colorectale, assurant une plus grande précision et moins
miales à 6,1 pour cent en 2012, contre 6,2 pour cent l’année précé-
de traumatisme, une expérience plus positive pour les patients et
dente (4,5 pour cent étaient des infections dues à des causes
une récupération plus rapide. Il est tout aussi important de prendre
internes en 2012). Ce chiffre est à comparer aux 9 pour cent obser-
les mesures les moins complexes nécessaires pour assurer une
vés pour l’ensemble du pays. Ce chiffre est également faible par
qualité élevée des soins. Cela inclut la façon de gérer l’hygiène.
rapport aux hôpitaux du comté de Stockholm, pour lesquels la proportion d’infections nosocomiales était juste en dessous de 10 pour
Nettoyage standardisé sous notre responsabilité
cent en moyenne en 2012 (source: Swedish Association of Local
A l’hôpital Capio St Göran nous avons toujours géré nous-mêmes
Authorities and Regions). La mise en œuvre réussie par Capio St
le nettoyage – dans le cadre de notre travail pour assurer une
Göran d’un nettoyage plus efficace afin de réduire les infections
meilleure hygiène dans les soins. En 2008, le nettoyage a fait l’ob-
nosocomiales a suscité un intérêt considérable.
jet d’une normalisation et d’une expansion, selon laquelle toutes
les unités de soins et les toilettes sont nettoyées au moins deux
Augmenter la capacité des soins médicaux
fois par jour, tandis que le nettoyage des surfaces de bureaux a
Moins d’infections nosocomiales réduit considérablement la
été réduit. Les procédés de nettoyage sont standardisés et com-
détresse des personnes touchées. Cela signifie également que
prennent des descriptions de travail claires pour les différents
la capacité des soins est libérée pour d’autres personnes
éléments. Cela comprend également des routines de nettoyage
nécessitant des soins. Les évaluations montrent que si le nombre
séparées pour les différents types d’infections telles que la tuber-
d’infections nosocomiales était réduit de 50 pour cent dans le seul
culose et le SARM. Il est particulièrement important que les
comté de Stockholm, pas moins de 180 lits d’hospitalisation
consignes indiquent clairement le type de nettoyage qui doit être
pourraient être libérés pour un autre usage.
effectué par le personnel soignant et le nettoyage qui est du ressort du personnel de nettoyage – jusqu’au niveau de responsabilité pour le nettoyage des brosses des toilettes.
Capio St Göran prend en outre des mesures pour renforcer
l’hygiène dans les soins médicaux. Cela inclut des consignes pour
assurer le respect des règles élémentaires d’hygiène et des codes
vestimentaires, avec notamment un lavage des mains et une
désinfection des mains adéquats et des vêtements appropriés
pour l’interaction avec les patients. Nous suivons régulièrement
les résultats de la mesure de la prévalence ponctuelle et communiquons ces résultats aux employés.
« Pour nous, le nettoyage, comme les routines d’hygiène de
base, sont un élément clé de la sécurité des patients », explique le
DG Britta Wallgren.
Suivi systématique – traitement accéléré
Pour assurer un nettoyage efficace avec de bons résultats, chaque
unité fait l’objet d’un suivi régulier. Cette opération est effectuée par
les responsables du nettoyage conjointement avec le représentant
de l’unité, qui inspectent la qualité du nettoyage chambre par
chambre et surface par surface. Ceci est enregistré directement
dans un programme informatique pour surveiller la qualité du nettoyage dans le temps sur une base systématique – pour pouvoir
prendre des mesures directes d’amélioration de la qualité.
Nous essayons également différentes méthodes pour mesurer
la qualité du nettoyage directement, comme l’illumination UV ou
Quelque chose qui peut sembler d’une propreté éclatante peut ne pas
vraiment l’être. Nous utilisons donc des méthodes techniques différentes
pour former nos employés à comprendre l’importance du nettoyage en
fonction de nos routines standardisées, testées et éprouvées. Une
illumination UV ou un compteur de bactéries peuvent révéler et mesurer
une contamination « invisible » et des surfaces mal nettoyées.
33
La qualité à l’hôpital Capio St-Göran printemps 2013
Pour obtenir des données qualité supplémentaires, consultez le site Web de Capio St Göran: www.capiostgoran.se (en suédois)
Capio St Göran a un taux d’infections nosocomiales moins
Capio St-Göran répond le mieux à la garantie de soins pour
important que d’autres hôpitaux de Stockholm et que la
les hôpitaux d’urgence au sein du Comté de Stockholm...
moyenne nationale en 2012.
Pourcentage de patients en attente dans la garantie
de soins à compter du 31/1/2013
Part des infections nosocomiales
Moyenne : 90%
%
10
Capio St Göran
8
Objectif
national: 5%
6
Autres hôpitaux
de Stockholm
4
2
9,0
9,6
0
Moyenne nationale
1
Moyenne de
Stockholm
6,11
1
93,2%
97,4%
2
81,0%
86,5%
5
89,2%
95,0%
3
82,4%
78,5%
6
80,4%
98,0%
HôpitalCapio St
Göran
Toutes les infections nosocomiales y compris les infections non contractées
à l’hôpital Capio St Göran.
Classement
98,6%
95,8%
Clinique
4
Traitement
Source : registre central des périodes d’attente de SCC
... tout en ayant une accessibilité élevée aux soins d’urgence.
Pourcentage des patients admis aux urgences avec
un temps porte à porte de moins de 4 heures (%)
Capio St Göran
78%
Moyenne du CSC
68%
Objectif : 79%
Source : CSC, données préliminaires pour 2012
Capio St-Göran a obtenu les meilleurs résultats dans les
... et la deuxième place au classement des internats à
enquêtes réalisées auprès des employés et les taux
Stockholm.
d’absentéisme pour maladie les plus faibles des hôpitaux
de Stockholm...
Indice de satisfaction des employés
80
79
78
77
76
75
74
73
72
71
70
69
68
Qualité d'éducation pour internes 2012 (SYLF, association des
médecins Juniors des hôpitaux suédois), (classement résumé).
Classement
Capio St Göran
Capio St Göran
4,50
4,16
Autres hôpitaux du
comté de Stockholm
3,74
Autres hôpitaux
de Stockholm
4,64
2
5
6
1
4,36
4
4,44
3
Jours de maladie par an
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
Autres hôpitaux du comté de Stockholm (CSC)
Source : Rapport annuel du CSC ; rapports annuels des commissaires aux
comptes du comté
34
60
40
40
Autres hôpitaux de Stockholm
ibi
ss
ce
Ac
nfi
s
pa
Re
Im
nﬁ
ibi
Co
ss
ce
Ac
Capio St Göran
an
60
Im
80
lité
80
an
ce
pr
gé essi
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Pa
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Un
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lité
100
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Pa
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Inf
or
ma
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n
Av
an
tag
ep
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çu
Re
co
mm
an
dé
Qualité perçue par les patients, soins en ambulatoire
Co
Qualité perçue par les patients, soins en hospitalisation
Capio St Göran
Autres hôpitaux de Stockholm
A l'échelle nationale
A l'échelle nationale
Source : Institutet för kvalitetsindikatorer, Indikator (Institut suédois des
indicateurs Qualité)
Source : Institutet för kvalitetsindikatorer, Indikator (Institut suédois des
indicateurs Qualité)
Une fois de plus en 2012, l’hôpital Capio St-Göran a obtenu les meilleurs résultats dans les enquêtes réalisées auprès
des employés et le taux d’absentéisme pour maladie le plus faible des hôpitaux de Stockholm.
35
Secteur d’activité – Capio Suède/Cliniques spécialisées Capio
Cliniques spécialisées Capio
Nouvel accord grâce à
l’accent mis sur la qualité
L’infi rmière du service d’anesthésie, Lena Wrede avec les infi rmières de bloc, Lena Ahlstrand et
Barbro Frykholm dans le service de chirurgie à Capio Läkargruppen à Örebro, Suède.
L’accent continu sur la qualité dans les cliniques spécialisées
qui fournissent des soins efficaces à proximité immédiate des
Capio a ouvert la voie à un nouvel appel d’offres important
patients.
remporté courant 2012 et qui était lié à l’accord sur les
Les patients au sein de la zone du comté de Stockholm et dans
services de soins de Nacka Geriatrics à Stock holm. L’appel
plusieurs autres comtés ont longtemps été en mesure de choisir
d’offres à un prix fi xe a été remporté par le prestataire de
leur prestataire de soins spécialisés dans un certain nombre de
soins qui, sur une base crédible, pouvait présenter les
domaines tels que la chirurgie de la cataracte et les arthroplasties
meilleurs avantages en termes de qualité.
de la hanche ou du genou.
« C’est un contrat important et d’envergure que nous allons abor-
Nous pouvons maintenant voir comment d’autres comtés com-
der avec respect et humilité. Remporter le contrat sur des motifs
mencent à introduire le libre-choix des soins. A Skåne et Uppsala,
de qualité est une confirmation du succès de notre démarche. Ce
par exemple, le libre-choix des soins concernant l’opération de la
sera d’autant plus important, compte tenu de la demande accrue
cataracte a été introduit en 2012 », explique Åke Strandberg.
« Le comté de Stockholm est l’un des pionniers en Suède.
en soins à l’avenir, en particulier dans les régions urbaines »,
explique Åke Strandberg, Responsable du secteur cliniques
Deux nouvelles unités via l’acquisition de Carema Healthcare
spécialisées Capio.
L’acquisition de Carema Healthcare à l’automne 2012 a ajouté
Le secteur des cliniques spécialisées Capio gère trois hôpitaux
deux unités aux cliniques spécialisées Capio : une clinique spé-
locaux et huit cliniques spécialisées, parmi lesquelles certaines
cialisée dans les SSR à Saltsjöbaden non loin de Stockholm et la
gèrent des cliniques sur plusieurs sites, qui sont sous contrat avec
clinique Simrishamn.
les comtés de Stockholm, Uppsala, Örebro, Halland, Västra Göta-
En outre, un certain nombre d’unités ont été transférées depuis
land, Västernorrland et Skåne, ainsi que Helse Sør-Øst en Nor-
les cliniques spécialisées Capio, afin de former des secteurs d’ac-
vège. Le nombre d’employés à temps plein est passé à 924 en
tivité spécialisés distincts. Cela inclut toutes les activités psychia-
2012 après l’acquisition de Carema Healthcare.
triques, qui constituent aujourd’hui le secteur d’activité Capio
psychiatrie, ainsi que la clinique Capio Artro, le centre spécialisé
Plus de cliniques spécialisées – les bons soins au bon niveau
Capio et la clinique Capio Arena, qui forment désormais un sec-
Les besoins en hôpitaux de proximité et de cliniques spécialisées
teur d’activité distinct sous le nom de Soins spécialisés Capio de
devraient augmenter à l’avenir. C’est parce que les hôpitaux de
Stockholm.
grande taille courent le risque de rencontrer des problèmes de
36
capacité face à l’augmentation de la demande de soins dans la
Hôpitaux locaux
société, en règle générale. Pour relever ce défi, les patients
Hôpital local Capio Lundby
présentant les diagnostics les moins compliqués peuvent être
L’hôpital local Capio Lundby à Göteborg est un hôpital local
transférés vers des hôpitaux locaux ou des cliniques spécialisées
spécialisé, caractérisé par une qualité médicale élevée et une
Un environnement agréable est un bon investissement
A la clinique orthopédique de Capio Movement à Halmstad, une grande place est accordée à un environnement de soins agréable, contribuant à améliorer le bien-être des patients. L’ambition est de mettre
l’accent sur un mode de vie sain, grâce à de nouveaux locaux. Capio Movement a également son
propre chef expérimenté et les patients mangent avec le personnel dans une salle à manger commune.
« Bénéficier d’un environnement agréable et adéquat et investir dans le bien-être du patient pour le
rassurer et réduire son anxiété est très important. Cela ne coûte pas plus cher que des locaux qui sont
inconfortables et ne fonctionnent pas bien du point de vue des soins. Mais cela nécessite un peu plus
d’engagement », explique Åke Strandberg, Responsable du secteur des cliniques spécialisées Capio.
Capio Movement,
Halmstad
approche personnalisée. Les patients y reçoivent des soins de
Cliniques spécialisées chirurgicales
qualité élevée et efficaces, au bon niveau de la chaîne de soins.
Capio Medocular
En Janvier 2012, un nouveau contrat a été conclu avec la région
Capio Medocular est l’un des centres ophtalmologiques privés les
Västra Götaland. Le contrat est reconduit pour six ans de plus,
plus importants de la région nordique, spécialisé dans l’ophtalmo-
avec une option pour trois ans supplémentaires. Le contrat com-
logie générale, la chirurgie de la cataracte et le traitement des
prend à la fois l’offre de soins primaires et de soins spécialisés.
troubles de la vision tels que la myopie, l’hypermétropie, l’astigma-
En 2012, l’hôpital local Capio Lundby a fait l’objet d’importants
tisme et la presbytie. Capio Medocular réalise environ 90 000
travaux de rénovation, notamment dans la zone d’accueil et le ser-
opérations de la cataracte par an, équivalent à 10 pour cent envi-
vice de dialyse. Un espace d’accueil central a également été créé,
ron, de toutes les opérations de la cataracte réalisées en Suède.
afin d’augmenter les chances pour les patients d’obtenir une
bonne information dès leur arrivée à l’hôpital.
Les cliniques sont situées à Göteborg, Malmö, Lund, Stockholm et Uppsala, en vertu d’accords conclus avec les conseils
de comté respectifs et dans l’Örebro. En 2012, des patients
Capio Läkargruppen
atteints de cataracte ont pu être opérés à Sundsvall, en vertu d’un
Capio Läkargruppen à Örebro est un hôpital qui dispense des
contrat avec le comté de Västernorrland. Un accord a également
soins spécialisés de qualité élevée avec une qualité de service
été conclu avec la municipalité de Hässleholms, en vertu duquel
personnalisée et des employés très disponibles, qui se reflètent
les employés municipaux reçoivent un traitement pour les troubles
dans le taux de satisfaction des patients. Les activités sont
de la vision contre une réduction du salaire brut.
basées principalement sur les consultations et la chirurgie en
À l’automne 2012, Capio Medocular entreprit une collecte de
ambulatoire même si des soins en hospitalisation complète sont
lunettes au profit des populations des pays en voie de développe-
également dispensés. En janvier 2012, le contrat avec le comté
ment, en rapport avec la Journée mondiale de la vue. La collecte
d’Örebro a été prolongé pour une période supplémentaire de
a eu lieu en collaboration avec l’organisation à but non lucratif
cinq ans.
Vision For All, avec qui Capio Medocular a collaboré pendant
En 2012, Capio Läkargruppen a reçu la meilleure appréciation
plusieurs années.
en Suède pour un traitement bienveillant dans la catégorie des
soins ambulatoires somatiques, selon l’enquête nationale auprès
Capio Movement
des patients menée par l’Institut suédois pour des indicateurs de
Capio Movement à Halmstad propose des soins orthopédiques
qualité. En savoir plus sur le contexte des bons résultats page 39.
spécialisés et des services de radiologie et bénéficie d’accords
avec la région Halland et la région de Västra Götaland et à comp-
Hôpital Capio Simrishamn
ter de 2013 également avec la région Skåne. En 2012, les méde-
Depuis l’automne 2012, l’hôpital de Simrishamn est géré par
cins on accueilli 3 809 nouvelles consultations et 1 657 con-
Capio, à la suite de l’acquisition de Carema Healthcare. L’hôpital
sultations de contrôle et 2 572 opérations en ambulatoire et en
gère des soins médicaux locaux, proposant un large éventail de
hospitalisation complète ont été effectuées à l’hôpital. Les bles-
spécialités médicales destinés aux résidents de Simrishamn et de
sures sportives constituent une part importante de ces activités.
Tomelilla, sous contrat avec la région Skåne. L’hôpital accueille
Au cours des dernières années, Capio Movement a été l’une des
chaque année environ 40 000 patients nécessitant des soins
cliniques de Suède effectuant le plus grand nombre d’opérations
locaux et effectue plus de 8 000 examens radiologiques.
des ligaments croisés par an. Dans l’analyse comparative ouverte
37
de la Swedish Association of Local Authorities and Regions (Asso-
autorisées en vertu du programme de libre-choix des soins du
ciation suédoise des autorités locales et régions), Capio Move-
comté de Stockholm. L’équipe spécialisée en neurologie traite les
ment affiche de bons résultats en termes de complications, de
patients après un AVC ainsi que des patients souffrant d’autres
durées de séjour courtes et de faible risque d’infection. Le résultat
troubles neurologiques ou d’autres lésions cérébrales acquises,
est particulièrement bon en ce qui concerne le risque relatif de
qui ont besoin de soins de suite et de réadaptation (SSR) une fois
révision dans le cadre de la chirurgie de prothèse du genou, où la
qu’ils sont sortis des soins en hospitalisation complète. Les deux
clinique est classée cinquième en Suède pour les risques les plus
centres de soins proposent aux patients des SSR à la fois dans
faibles.
l’environnement familial et en ambulatoire.
Centre de chirurgie coelioscopique, CFTK
Capio Rehab Saltsjöbaden
Le Centre de chirurgie coelioscopique (CFTK) propose des ser-
Dans le cadre de l’acquisition de Carema Healthcare à l’automne
vices de chirurgie bariatrique, ainsi que des opérations dans les
2012, le Centre de SSR à Saltsjöbaden à l’extérieur de Stockholm
domaines de la chirurgie générale, de la gynécologie, de l’urologie
a également été acquis. C’est l’un des principaux centres de SSR
et de la chirurgie de l’oreille. Au cours des cinq dernières années,
de Suède, traitant tant les patients du comté que des patients
le Centre de chirurgie coelioscopique a traité plus de 1 000 per-
privés. La clinique compte de nombreuses années d’expérience
sonnes pour obésité avec l’aide de la gastrectomie longitudinale,
dans les SSR et propose des soins de suite en orthopédie,
qui est une méthode moins invasive que le pontage gastrique. Les
chirurgie du thorax et oncologie, ainsi qu’un programme destiné
patients peuvent généralement rentrer chez eux après deux jours.
aux femmes souffrant de maladies cardiaques.
Les activités sont situés dans des locaux modernes au centre de
Stockholm, ainsi que dans une filiale à Gjovik en Norvège.
Clinique spécialisée dans le traitement des
troubles de l’alimentation
Cliniques spécialisées en gériatrie
Centre Capio Anorexia
Capio Geriatrics Dalen
Le Centre Capio Anorexia à Fredrikstad en Norvège offre des
Capio Geriatrics à l’hôpital Dalens, à Stockholm est spécialisée
options de traitement pour les patients souffrant de troubles de
dans le traitement et la rééducation des personnes âgées. Les
l’alimentation. Le Centre Capio Anorexia a 13 lits d’hospitalisation
patients sont nombreux à souffrir simultanément de différentes
complète. Onze de ces lits sont réservés aux patients âgés de
maladies et de troubles de leurs fonctions organiques. Capio
14 à 18 ans, en vertu d’un accord avec Helse Sør-Øst, qui est
Geriatrics peut offrir l’ensemble de la palette des soins dans les
responsable des soins spécialisés dans la plus grande des quatre
services de soins gériatriques généraux, dont la réadaptation
régions sanitaires de Norvège.
orthopédique et la réadaptation après un AVC en hospitalisation
complète ainsi que des services en ambulatoire, y compris des
recherches sur la mémoire. Capio Geriatrics propose également
des soins médicaux et des soins palliatifs de pointe à domicile, qui
à partir du printemps 2013 feront partie du programme de librechoix des soins. Tous les patients ont accès à l’expertise spécialisée de la clinique.
Capio Geriatrics Nacka
À l’automne 2012, Capio a remporté le contrat de gestion de
Nacka Geriatrics à Stockholm. Le contrat porte sur les soins
gériatriques de base pour les résidents des municipalités de
Nacka et de Värmdö. L’accord entrera en vigueur en mai 2013
pour une durée de quatre ans, avec la possibilité de prolonger
l’accord de trois années supplémentaires.
L’appel d’offres était basé sur la qualité à un prix convenu, ce
qui signifie que les prestataires offrant la meilleure qualité ont été
choisis pour fournir des soins dans les années à venir.
Chiffres clés
2012*
2011
2010
278 330
271 032
296 129
6 882
5 157
5 056
8,3
9,6
9,4
756
663
748
8
7
5
196
203
171
963
844
836
9
9
9
Production
ambulatoire
Productivité
Ressources
Nombre d’hôpitaux locaux
et de cliniques spécialisées
Nombre de lits
Cliniques spécialisées en SSR
Capio Rehab Dalen
Depuis l’automne 2012, des soins de suite et de réadaptation et
des traitements par une équipe spécialisée en neurologie sont
proposés à l’hôpital Dalens à Stockholm. Les activités sont
38
Ventes en pourcentage des
ventes du groupe
* Excluant l’acquisition de Carema Healthcare.
Qualité : Meilleur hôpital de Suède pour un traitement bienveillant
Meilleur prestataire de soins médicaux en Suède. Il s’agit de
les jours en discutant régulièrement sur ces sujets », explique
l’appréciation attribuée à l’hôpital local Capio Läkargruppen
Helen Willyams.
à Örebro dans l’enquête nationale auprès des patients. C’est
un cheminement qui a débuté dans les années 1980, avec
La meilleure appréciation du pays
l’aide de mesures telles que des cours de formation continue.
Ces efforts donnent de bons résultats, comme le montre l’enquête
nationale auprès des patients de 2012, une mesure régulière de la
« Un traitement bienveillant n’est pas seulement bénéfique pour
qualité perçue par le patient qui est coordonnée par la Swedish
les patients, en accélérant leur récupération, mais il augmente
Association of Local Authorities and Regions et réalisée par l’Insti-
également la satisfaction au travail des salariés. C’est un cercle
tut suédois pour des indicateurs de qualité.
vertueux qui profite à tout le monde », explique Helen Willyams,
DG de Capio Läkargruppen.
Capio Läkargruppen a obtenu les meilleurs résultats sur l’ensemble de la Suède pour un traitement bienveillant dans la catégorie des soins ambulatoires somatiques. L’enquête portait sur
Cours de traitement bienveillant
des domaines tels que le Traitement bienveillant, la Participation,
Une tendance claire se dégage pour des exigences toujours plus
l’Information, l’Accessibilité, la Confiance, l’Avantage perçu, et
élevées chez les patients. Cela impose des exigences élevées sur
l’Impression générale. L’hôpital a obtenu de meilleurs résultats
l’organisation et les personnels en termes de capacité à penser de
que la moyenne nationale dans tous les domaines.
façon innovante et à accueillir les patients d’une façon chaleureuse et participative. Parallèlement, cela aide les personnels à
Prix suédois de la qualité
évoluer et améliore leur satisfaction au travail.
Capio Läkargruppen a déjà reçu plusieurs prix récompensant la
Capio Läkargruppen a réalisé cela à un stade précoce, de sorte
qualité élevée de son travail. Ainsi, en 2003, l’hôpital a remporté le
que déjà, en 1984, les employés commençaient à participer à des
Prix de la qualité suédois, qui est attribué à un organisme qui sert
cours de formation continue. Ils sont menés par la DG de Capio
de modèle pour le développement de la qualité en Suède. Capio
Läkargruppen afin de souligner le fait que ce domaine est tout
Läkargruppen reçoit également des visites d’étude régulières tant
aussi important que les aspects médicaux.
par des entreprises publiques que privées et Helen Willyams orga-
« Nous ne devons jamais oublier pour qui nous sommes ici.
Nous gardons présentes la vision et les connaissances acquises
nise des cours de formation continue destinés aux futurs médecins résidents du comté d’Örebro.
dans le cadre des cours de formation dans notre travail de tous
Helén Willyams, DG de Capio Läkargruppen à Örebro, Suède, meilleur hôpital de Suède pour un traitement bienveillant, l’une des pierres angulaires de la qualité de Capio.
39
Secteur d’activité – Capio Suède/Soins spécialisés Capio de Stockholm
Soins spécialisés Capio de Stockholm
Répondre à l’augmentation de la
demande de soins à Stockholm
L’aide soignante Katarina Elmgren discutant avec un patient après une chirurgie à Capio Ortopediska
Huset à Stockholm, qui a rejoint Capio lors de l’acquisition de Carema Healthcare.
Les besoins en soins spécialisés efficaces de qualité élevée
vont augmenter significativement à Stockholm au cours des
prochaines années, en raison de la croissance démographique et des changements dans les soins et les flux de
patients. Pour répondre à cette demande, en 2012, un nouveau secteur a été créé sous le nom de Soins spécialisés
Capio de Stockholm, qui englobe aujourd’hui cinq cliniques
spécialisées.
« Nous cherchons à nous distinguer en offrant des soins de qualité
dans les domaines de spécialisation sélectionnés sur lesquels nous
avons mis l’accent dans nos cliniques. Outre la satisfaction des
patients, la qualité élevée contribue à accroître la productivité, ce qui
signifie obtenir plus de soins pour le même prix », explique Max van
Eijk, Responsable du secteur, Soins spécialisés Capio Stockholm.
Le secteur Soins spécialisés Capio de Stockholm inclut cinq
cliniques spécialisées – deux en orthopédie, une en gynécologie,
une en chirurgie générale et une en ORL (Oto-rhino-laryngologie).
Le niveau de soins adéquat stimule la qualité
Au cours des dix prochaines années, la demande en soins va augmenter de manière significative dans la région de Stockholm en
pleine expansion. Des changements structurels majeurs sont également en cours dans le système de soins de la région. Cela signifie
qu’une quantité importante de soins spécialisés courants qui ne
nécessitent pas de ressources universitaires ou de services de soins
actifs sera transférée vers des unités spécialisées à proximité immédiate des patients.
« Pourtant, cela ne va pas réduire les niveaux de qualité. Au
contraire, la qualité sera améliorée. Les patients recevront le bon
niveau de soins dans une unité spécialisée dans le traitement du
diagnostic en question », explique Max van Eijk.
40
Amélioration continue dans chaque unité
La création de soins plus efficaces programmés exige non seulement le bon niveau de soins, mais aussi une amélioration continue
au sein de chaque unité.
Dans le secteur Soins spécialisés Capio de Stockholm, cela est
assuré par l’amélioration à la fois des conditions de fonctionnement
et d’organisation, basée sur le modèle Capio.
« Nos médecins ont la possibilité de mettre l’accent sur les
patients, puisque l’élément administratif est limité. Contrairement aux
équipes plus généralistes, nos chirurgiens et autres personnels médicaux ont également la possibilité de se spécialiser dans un certain
nombre d’interventions spécifiques, ce qui nous permet d’atteindre
une qualité et productivité élevées », explique Max van Eijk.
En outre, la répartition du personnel en petits groupes favorise
l’esprit d’équipe et la flexibilité. Tout le monde s’entraide. En même
temps, les Soins spécialisés Capio de Stockholm disposent des
connaissances globales, de l’infrastructure et des systèmes de la
plus grande organisation nécessaires pour assurer une amélioration
continue de la qualité dans le temps.
Des listes d’attente réduites sans augmentation de coûts
Les principaux gains de qualité et de productivité qui peuvent être
obtenus à partir d’une plus grande spécialisation sont visibles dans
une étude sur la chirurgie prothétique des hanches et des genoux
menée par le comté de Stockholm. Elle montre que l’introduction
du libre choix des soins et une plus grande spécialisation ont
conduit à une augmentation considérable du volume des soins, ce
qui a réduit les listes d’attente après l’introduction du programme
de libre-choix des soins, car cela a permis également à des cliniques spécialisées privées d’offrir des soins pour le compte du
Comté (source : rapport de suivi sur le libre-choix des soins,
chirurgies prothétiques des hanches et des genoux, Gestion du
centre médical, Karolinska Institutet, Institut pour la stratégie et la
compétitivité de la Harvard Business School et le registre suédois
de hanche, pour le compte des services médicaux et de soins du
comté de Stockholm).
« Ceci a été réalisé sans augmentation des coûts globaux. Nous
devons faire la même chose dans d’autres domaines de diagnostic, afin d’être en mesure de pourvoir répondre à la demande future
de soins », explique Max van Eijk.
Contribuer à la recherche et à formation
Un risque souvent cité est que le modèle du libre-choix des soins
peut conduire à une fragmentation des soins avec beaucoup de cliniques spécialisées à Stockholm dans le futur, peu de médecins et
des volumes de traitement faibles. Les cliniques de ce type peuvent
offrir une bonne qualité de soins mais peuvent juger difficile de
contribuer durablement à la recherche et à la formation qui soustendent l’amélioration de la qualité dans le système de santé global.
Les Soins spécialisés Capio Stockholm, cependant, visent à
contribuer à la recherche et à la formation futures de la prochaine
génération de médecins. En fait, la recherche systématique est
déjà en cours aujourd’hui au sein de ce secteur d’activité, dans la
clinique Capio Artro qui a une position de leader dans la recherche
sur les blessures sportives.
Les Soins spécialisés Capio Stockholm contribuent également
au domaine de la formation. Par exemple, la clinique Capio Artro
et Capio Öron Näsa Hals (ENT) Globen forment toutes deux des
médecins résidents en collaboration avec les hôpitaux du comté.
« Nous pouvons le faire parce que nous disposons de la masse
critique de traitements et de méthodes nécessaires. Un système de
rémunération ajusté est nécessaire, cependant, pour que tout cela
fonctionne en pratique. Dans la situation actuelle, les médecins résidents sont liés aux grands hôpitaux. C’est une honte d’un point de vue
de développement des compétences, car il y a beaucoup à apprendre
aussi dans les cliniques spécialisées », explique Max van Eijk.
Le modèle Capio crée les bonnes conditions
Le modèle Capio pour l’amélioration continue de la qualité contribue à donner aux nouveaux employés et aux employés existants
de bonnes opportunités de développement.
« Nous avons un système de développement de la qualité qui
fonctionne bien. Cela a contribué à un niveau élevé d’expertise
générale, ce qui contribue également au développement de
chaque individu », explique Max van Eijk.
Relever les défi s ensemble
Le marché de la santé pour les soins spécialisés à Stockholm comprend en principe trois catégories de prestataires : les hôpitaux
gérés publiquement, les principaux acteurs privés et les petites
cliniques privées. Le secteur Soins spécialisés Capio Stockholm
ne considère pas les autres acteurs comme des concurrents.
« Il y a de la place pour tout le monde et dans de nombreux cas,
nous sommes complémentaires. Nous pouvons chacun nous spécialiser et créer une qualité élevée dans nos domaines respectifs.
De cette façon, nous pouvons atteindre un niveau élevé de qualité
dans le système global de soins, à moindre coût pour la société »,
explique Max van Eijk.
nationale indépendante de collecte de fonds pour la recherche
de blessures sportives chez les enfants et les jeunes.
Capio Ortopediska Huset
L’acquisition de Carema Healthcare à l’automne 2012 par Capio
incluait également Capio Ortopediska Huset, classé comme l’un
des principaux centres de chirurgie orthopédique de la Suède.
Capio Ortopediska Huset a conclu un accord de soins avec le
comté de Stockholm afin de fournir des soins orthopédiques en
ambulatoire et en hospitalisation complète. Capio Ortopediska
Huset réalise également des opérations prothétiques des hanches
et des genoux dans le cadre du libre-choix des soins et propose
ses services à plusieurs compagnies d’assurance. Il est également
possible d’obtenir des soins en tant que patient privé.
Centre spécialisé Capio Kista
Le Centre spécialisé Capio Kista fournit des soins gynécologiques
spécialisés dans le cadre du libre-choix des soins du comté de
Stockholm. La clinique de Kista propose des examens gynécologiques, des avortements, des ultrasons et certains tests liés à des
problèmes de fertilité. Au besoin, le patient peut faire l’objet d’un
renvoi pour complément d’examen. L’unité collabore avec l’hôpital
local Täby et l’hôpital Danderyd.
Capio Öron Näsa Hals (ENT) Globen
Les activités de Capio Öron Näsa Hals (Oto-rhino-laryngologie)
sont basées à Globen dans le sud de Stockholm. Elle réalise des
consultations et des interventions en ambulatoire pour les adultes
et les enfants. Les activités sont menées dans le cadre du programme de libre-choix des soins de Stockholm et l’unité accueille
également des patients couverts par des assurances. Capio Öron
Näsa Hals offre une grande accessibilité, avec un accent sur la
qualité, la recherche, le développement et la formation. Les activités comprennent une gamme complète de services dans le cadre
du programme de libre-choix des soins et sont fournies en étroite
coopération avec d’autres prestataires de soins.
Clinique Capio Arena
Capio Arena Clinic à Solna, Stockholm est spécialisée dans la
chirurgie ambulatoire générale. Capio Clinique Arena collabore
avec l’hôpital Capio St Göran et la clinique spécialisée de Sollentuna ainsi qu’avec le Centre spécialisé Capio Kista. La clinique
Capio Arena propose une large gamme d’options de traitements
modernes axés sur le patient. La clinique est située dans des
locaux modernes à Solna.
Chiffres clés
2012*
2011
2010
44 521
36 488
36 546
764
696
502
1,1
1,1
1,2
62
Production
Les cliniques du secteur des Soins spécialisés
Capio de Stockholm
Clinique Capio Artro
La clinique Capio Artro est une clinique orthopédique spécialisée
dans la chirurgie arthroscopique, les blessures sportives et la
rééducation. La clinique utilise principalement des techniques de
chirurgie coelioscopique qui réduisent la durée des interventions
chirurgicales et la rééducation et améliorent les résultats. La
clinique propose des soins médicaux et de rééducation hautement
spécialisés pour les blessures complexes du genou, l’arthroscopie
de la hanche et la chirurgie des cartilages et des tendons. La
clinique Capio Artro réalise le plus grand nombre d’opérations des
ligaments croisés en Suède, soit environ 700 par an. Elle gère
également le registre de la qualité suédois pour la chirurgie des
ligaments croisés. La clinique a été désignée Centre médical
d’excellence de la FIFA par la Fédération internationale de football
association. En 2012, la clinique Capio Artro a créé une fondation
ambulatoire
Productivité
Ressources
68
66
Nombre de cliniques
spécialisées
4
2
2
Nombre de lits
2
3
2
134
117
112
1
1
1
Ventes en pourcentage
des ventes du groupe
41
Qualité : Le registre suédois du ligament croisé
– une initiative de la clinique Capio Artro
Les ruptures du ligament croisé affectent près de 5 800 rési-
« Cela encourage les discussions et le partage des connais-
dents suédois chaque année. Afin d’augmenter la connais-
sances entre les chirurgiens et les cliniques, ce qui contribue à
sance de méthodes de traitement efficaces, le registre suédois
son tour à un traitement de meilleure qualité », explique Magnus
du ligament croisé a été créé en 2005, suscitant une grande
Forssblad.
attention internationale. Un de ses initiateurs était la clinique
Le registre a attiré beaucoup d’attention internationale et
Capio Artro, qui a développé le système et l’a administré
montre comment la reconstruction du ligament croisé améliore
depuis le début.
à la fois la fonction du genou et la qualité de vie, par rapport à la
situation préalable à l’opération.
Des études suédoises récentes indiquent que 5 800 Suédois sont
touchés par des blessures du ligament croisé antérieur chaque
Identifier un groupe qui a répondu remarquablement
année. La rupture du ligament croisé antérieur est une grave bles-
bien à l’intervention
sure du genou qui empêche souvent les jeunes de poursuivre tout
De nombreuses blessures du ligament croisé sont associées aux
travail physique lourd ou sport de loisir à moins qu’un traitement
jeunes sportifs. Un groupe auquel on a accordé moins d’attention
approprié ne soit proposé.
est celui non négligeable, des personnes âgées qui ont subi des
Chaque année, plus de 3 000 résidents suédois subissent une
opération des ligaments croisés. Pour 700 cas, cette intervention
blessures des ligaments croisés.
« D’une manière plutôt assez inattendue, il semblerait que les
a lieu à la clinique Capio Artro, spécialisée dans les opérations
femmes et les hommes de plus de 50 ans sont le groupe de
arthroscopiques, les blessures sportives et les soins de suite et
patients les plus satisfaits après l’opération. Cela signifie qu’il peut
de rééducation des patients souffrant de blessures au genou, à
exister un groupe important de personnes non traitées qui, dans
l’épaule, au pied, à la hanche ou au coude.
de nombreux cas subissent inutilement les conséquences d’une
rupture du ligament croisé. Nous devons en tenir compte lors de
Prise en charge des frais de développement
l’évaluation des traitements alternatifs possibles pour eux », dit
Puisque cela affectait tant de personnes, il était important de
Magnus Forssblad.
faire connaître les méthodes de traitement les plus efficaces. Le
registre du ligament croisé suédois a donc été créé en 2005 par
un groupe de chirurgiens orthopédistes suédois. Il s’agit d’un
registre ouvert dans lequel 70 cliniques environ fournissent des
données. Le registre contient également des informations sur
l’expérience des patients avant, ainsi qu’un, deux et cinq ans
après le traitement.
L’un des nombreux défis à la création du registre suédois du
ligament croisé était le manque de financement. La clinique Capio
Artro trouva une solution à ce problème en prenant en charge
elle-même le développement et les coûts de création du système.
Au total, des centaines d’heures ont été consacrées à ce projet.
« J’avais l’expérience de développer des systèmes similaires,
qui ont soutenu le processus. L’un des objectifs était de faciliter le
renseignement du système – réduisant ainsi le risque de perte de
données. Je pense que nous avons réussi », explique Magnus
Forssblad, DG de la clinique Capio Artro, qui partage la responsabilité du registre en tant que titulaire du registre suédois du ligament croisé depuis 2012.
Une fois que le registre a été mis en place, obtenir un financement externe n’était plus un problème.
« Depuis 2006, nous sommes soutenus par la Swedish Association of Local Authorities and Regions (SKL) », explique Magnus
Forssblad.
Prise de conscience des méthodes de traitement efficaces
Le plus grand avantage du registre est probablement qu’il offre un
meilleur aperçu des différentes interventions chirurgicales et sur le
ressenti des patients quant à ces méthodes.
42
Magnus Forssblad, orthopédiste et DG de la clinique Capio Artro, avec Anna-Karin
Frick, infirmière de bloc opératoire, lors d’une opération des ligaments croisés.
Secteur d’activité – Capio Suède/Capio Psychiatrie
Capio Psychiatrie
Une focalisation accrue et une
force deux fois plus importante
La psychothérapeute Kathrin Rasset au Centre Capio Anorexia à Stockholm, Suède, engagée dans un dialogue avec un patient.
Lors de l’acquisition de Carema Healthcare, à l’automne 2012,
nouvelles opportunités opérationnelles, notamment en termes de
le nombre de cliniques spécialisées dans les soins psychia-
développement de la qualité du traitement, afin que davantage de
triques en consultations externes et dans les soins des
patients puissent avoir accès plus rapidement à un traitement
troubles de la toxicomanie est passé à plus de 20. Dans le
approprié.
courant de l’année, un nouveau secteur, Capio psychiatrie,
a également été créé. En outre, l’accord avec le comté de
Plusieurs types de traitement pour les patients
Östergötland a été étendu, grâce, notamment à d’impor-
En 2012, Capio Psychiatrie a lancé plusieurs nouvelles méthodes
tantes améliorations dans l’accessibilité et la gamme des
de traitement fondées sur des données probantes dans ses
traitements proposés.
cliniques. Pour les troubles de la toxicomanie, par exemple, la
pleine conscience est utilisée pour réduire le risque de rechute.
« Notre expansion est positive et cela nous permet d’offrir des
Des études ont montré que ce traitement est efficace. La pleine
formes de traitement supplémentaires fondées sur des données
conscience concerne la sérénité ou la perception consciente et
probantes à davantage de patients, dans plus de cliniques. Cela
était utilisée à l’origine comme une méthode de méditation. Elle
nous aide aussi à attirer des médecins qualifiés supplémentaires,
est également utilisée en psychiatrie générale afin de donner des
qui à leur tour contribuent à poursuivre le développement d’un
outils aux patients pour gérer leur vie quotidienne.
traitement de qualité élevée », explique Lotta Olmarken, Responsable du secteur de Capio Psychiatrie.
Après l’acquisition, Capio psychiatrie compte désormais 414
Plus d’études – davantage de patients reçoivent
les soins appropriés, plus rapidement
employés à temps plein dans plus de 20 cliniques. Il s’agit notam-
Au cours de l’année, Capio psychiatrie a élargi également ses activi-
ment de cliniques généralistes et spécialisées dans les soins
tés neuropsychiatriques qui comprennent notamment les diagnostics
psychiatriques en consultations externes ainsi que de cliniques
de trouble de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH).
spécialisées dans les troubles de l’alimentation et la toxicomanie
« Notre travail d’amélioration de la qualité a notamment aug-
pour des patients qui abusent de l’alcool ou de drogues pharma-
menté notre capacité à mener des études auprès des patients en
ceutiques ou de stupéfiants. le nombre de consultations externes
neuropsychiatrie. Ceci peut être observé à Östergötland, où nous
était de 125 073 au cours de l’année, tandis que le nombre de
contribuons à une réduction drastique des listes d’attente, ce qui
patients hospitalisés s’élevait à 6 002.
explique en partie la reconduction du contrat qui nous lie avec le
Cette acquisition permet d’étendre les activités à 13 cliniques
psychiatriques générales offrant des soins en consultations
externes qui sont un bon complément aux cliniques existantes,
notamment géographiquement. La fusion crée également de
comté pour deux années supplémentaires, jusqu’en 2015 »,
explique Lotta Olmarken.
A Östergötland, Capio psychiatrie a également commencé à
proposer la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), pour les
43
Capio Maria – placer le patient au centre
« Chez Capio Maria il est très important de placer le patient au centre. Beaucoup de nos patients
souffrant de troubles de la toxicomanie ressentent la stigmatisation associée à cette maladie et
comment en tant qu’individus, ils ne sont pas acceptés dans la société. Notre traitement est axé
sur les rencontres avec le patient, le rassurant et en insistant sur la valeur de chaque individu »,
explique Mikael Sandell, Directeur médical de Capio Maria.
« Chez Capio Maria nous sommes impliqués dans le développement des soins. Nous participons activement à des groupes de travail régionaux et nationaux, donnons des conférences à des
collègues soignants externes afin d’accroître l’expertise générale dans les troubles de la toxicomanie, gérons des cliniques de soins primaires et travaillons avec le soutien scientifique pour
développer de nouvelles méthodes de traitement ».
Registre de la qualité
« En Suède, il existe deux registres de la qualité qui mettent l’accent sur les troubles de la toxicomanie. Capio Maria a joué un rôle actif dans la création et le développement du registre de la qualité LAROS (Läkemedelsassisterad rehabilitering av opiatberoende – désintoxication médicalement
assistée des toxicomanes aux opiacés) et en 2012 elle a été la clinique en Suède qui a effectué le
plus grand nombre d’enregistrements. Nous avons également entrepris des travaux préparatoires
sur l’enregistrement dans le registre de la qualité SBR (Svenskt beroenderegister – Registre suédois des troubles de la toxicomanie), » déclare Mikael Sandell.
Une voix active dans le débat
Les problèmes liés aux troubles de la toxicomanie sont souvent abordés dans les médias et le
débat social en général. Capio Maria veut être une voix active dans ce débat.
La consommation d’alcool en Suède est en augmentation. De nouveaux groupes qui n’étaient
pas identifiés comme des utilisateurs à risque sont maintenant à la recherche d’aide. Il existe donc
une demande accrue pour offrir des soins plus différenciés. Capio Maria souhaite compléter
l’offre traditionnelle de soins avec des cliniques de modes de vie, ainsi que des traitement destinés aux personnes âgées souffrant de troubles de la toxicomanie.
Au printemps 2013, la première clinique d’échange de seringues financée par le comté de
Stockholm a ouvert à proximité de l’hôpital Capio St Göran. Capio Maria a prévu des infirmières
dans la clinique afin de prodiguer des conseils pratiques de prévention, mais aussi dans un but de
motivation et pour servir de lien dans le traitement des troubles de la toxicomanie pour les patients
Mikael Sandell
visitant la clinique.
troubles obsessionnels compulsifs et via une coopération avec le
une amélioration systématique et continue et de rassurer les
Centre Capio Anorexia a mis en place un traitement pour les
patients pour que ceux-ci s’impliquent davantage dans leur propre
patients souffrant de troubles de l’alimentation.
traitement.
Un traitement bienveillant est important
Formation continue des employés
Un autre domaine qui a été développé en cours d’année est la
Les employés reçoivent une formation continue et ont accès à une
thérapie de groupe pour les troubles de l’anxiété qui a démontré
expertise fondée sur des données probantes, ce qui conduit à des
des effets positifs. La thérapie de groupe est proposée à Öster-
traitements de qualité supérieure. Au tournant de l’année 2012–
götland et à Capio Maria, où nous avons également commencé
2013, par exemple, une formation dans la thérapie basée sur la
des soins intermédiaires en cours d’année. Il s’agit de soins en
mentalisation (TBM) a commencé, pour le traitement de certains
hospitalisation pour les patients ayant besoin d’aide à court terme
patients. Une formation est également proposée en Lean Health-
pour éviter les rechutes.
care et « Releasing Time to Care » (Laisser du temps pour les
Capio psychiatrie envisage de proposer une formation distincte
44
soins), qui visent à créer une plus grande qualité des soins et à se
dans le domaine de la qualité du traitement bienveillant. L’objectif
libérer davantage des tâches administratives pour se consacrer au
est que l’organisation et l’employé se concentrent davantage sur
traitement des patients.
Perspectives d’avenir – davantage de soins en
également une thérapie de groupe aux malades externes. A partir
consultation externe
de Janvier 2013, les patients qui ont terminé leur traitement à la
La demande de soins psychiatriques en hospitalisation complète
clinique de Varberg peuvent recevoir des soins de suite en consul-
devrait diminuer, au profit de soins efficaces et de qualité élevée en
tation externe à l’hôpital local Capio Lundby à Göteborg. Les
consultation externe. Tout indique également que les alternatives
soins de suite comprennent 4 à 6 séances en consultation externe
des patients vont augmenter à l’avenir dans le cadre du programme
comme service supplémentaire inclus dans l’accord existant, afin
de libre-choix des soins. En 2014, le comté de Stockholm sera le
d’offrir un soutien et une chaîne de soins plus complets et combler
premier en Suède à introduire le libre-choix des soins pour des
l’étape intermédiaire entre les soins en hospitalisation complète et
enfants et des jeunes présentant des troubles de la santé mentale.
la vie quotidienne à la maison.
Les cliniques de Capio Psychiatrie
Troubles de toxicomanie
Cliniques psychiatriques offrant des soins en
Capio Maria
consultations externes
Capio Maria à Stockholm propose un traitement spécialisé des
Stockholm
troubles de la toxicomanie pour les personnes âgées de plus de
Lors de l’acquisition de Carema Healthcare, les cliniques psychia-
18 ans. Les services sont ouverts à tous au sein de la région du
triques de Carema à Stockholm ont été transférées vers Capio
comté de Stockholm. Les patients venant d’autres pays peuvent
Psychiatrie. Les cliniques offrant des soins psychiatriques fondés
également recevoir un traitement (il faut toutefois un accord spéci-
sur des données probantes exercent leurs activités pour le
fique). En plus de la clinique principale et des soins d’urgence,
compte du comté de Stockholm. Depuis le printemps 2009, les
quatre cliniques locales proposent des soins. Capio Maria dispose
cliniques sont gérées à Nacka, Värmdö, Haninge, Tyresö et
également d’une unité mobile permettant de dispenser des soins
Nynäshamn. En outre, des services de psychiatrie mobile sont
à domicile, si nécessaire. Capio Maria est également ouvert aux
proposés, afin de pouvoir consulter des patients dans leur envi-
proches des personnes dépendantes de l’alcool, des médica-
ronnement familial, si nécessaire.
ments ou des stupéfiants.
Östergötland
Capio TILMA
Capio psychiatrie gère des soins psychiatriques spécialisés en
Capio Tilma offre une thérapie aux personnes dépendantes aux
consultation externe pour adultes à Linköping et Norrköping, pour
analgésiques, tranquillisants ou somnifères. TILMA a des centres
le compte du comté d’Östergötland depuis 2011. L’accord actuel
à Varberg et Halmstad et propose des soins de jour en consulta-
est valide pendant trois ans, jusqu’en 2013. Fin 2012, le comté a
tion externe. De très bons résultats sont obtenus et près de 90
décidé de prolonger le contrat jusqu’en 2015. La décision poli-
pour cent des patients vivent une vie libérée de la dépendance à
tique prise s’appuyait sur les éléments suivants : l’accessibilité a
la drogue.
considérablement augmenté, tout comme la rentabilité et la satisfaction des patients qui ont augmenté plus rapidement que dans
le reste du pays, alors que le nombre de consultations connaissait
une forte progression.
Reste de la Suède
L’acquisition de Carema Healthcare signifie que Capio psychiatrie
comprend désormais des cliniques psychiatriques offrant des
soins en consultations externes dans les comtés de Skåne, Västra
Götaland et Kronoberg. Les cliniques de Skåne sont situées à
Ystad, Sjöbo, Skurup et Tomelilla. On trouve dans Västra Götaland
des cliniques à Munkedal / Sotenäs et Lysekil, tandis que la clinique de Kronoberg est située à Växjö.
Traitement des troubles de l’alimentation
Le Centre Capio Anorexia offre différents traitement pour les
patients souffrant de troubles de l’alimentation, tant en ambulatoire, qu’en hospitalisation complète ou hôpital de jour. Les activités sont exercées à Varberg, Stockholm et Malmö. Le Centre
Capio Anorexia propose un traitement individualisé, une thérapie
de groupe et une thérapie familiale. Plusieurs des centres offrent
Chiffres clés
2012*
2011
2010
125 073
115 583
51 399
6 002
5 491
2 719
3,9
4,3
6,5
234
298
166
Production
ambulatoire
Productivité
Ressources
Nombre de cliniques
spécialisées
Nombre de lits
4
3
2
82
90
87
293
285
171
3
3
2
ventes du groupe
45
Qualité : Mieux que la moyenne
nationale dans huit sur dix indicateurs
Depuis de nombreuses années, le centre Capio Anorexia,
Capio Anorexia, comparativement à la moyenne nationale de 41
exerçant des activités à Malmö, Stockholm et Varberg, prend
pour cent. Le chiffre équivalent pour les adultes est de 53 pour
des mesures d’amélioration structurées. Les effets sont
cent pour le centre Capio Anorexia, par rapport à la moyenne
manifestes. Dans l’enquête nationale de qualité RIKSÄT, le
nationale de 35 pour cent.
Centre Capio Anorexia a réalisé un résultat supérieur à la
moyenne nationale dans 83 pour cent des indicateurs.
D’autres études indiquent également de bons résultats. Depuis
2005, le centre Capio Anorexia est rattaché à STEPWISE, un
système d’assurance qualité sous contrat avec le comté de Stock-
« C’est très agréable, car nous sommes déterminés à améliorer la
holm, mis en place pour développer les connaissances sur le
qualité de notre traitement. Le résultat confirme que cela en vaut
traitement des troubles de l’alimentation.
la peine. Cela aidera à stimuler notre travail d’amélioration continue », explique Caroline Matton, responsable d’unité du Centre
Diffusion des connaissances
Capio Anorexia.
Les connaissances accumulées par le centre Capio Anorexia sont
actuellement diffusées au sein de Capio Psychiatrie. Au cours de
On estime que 100 000 Suédois souffrent de
l’année, le personnel des centres de Capio Psychiatrie à Östergöt-
troubles de l’alimentation
land a été formé par des collègues du centre Capio Anorexia.
Au total, on estime que 100 000 Suédois souffrent d’un trouble
« Nous coopérons également avec Capio Maria, qui traite les
de l’alimentation. La plus forte augmentation ces dernières années
troubles de la toxicomanie, car il n’est pas rare que les personnes
a été observée dans les troubles de l’alimentation non spécifiés
présentant des symptômes de toxicomanie développent égale-
(UNS). Parmi les troubles UNS, l’hyperphagie boulimique est cer-
ment des troubles de l’alimentation. Nous avons également un
tainement la plus connue.
accord avec le comté de Stockholm pour soutenir les soins psy-
« Les troubles de l’alimentation sont un problème majeur chez
les jeunes. L’attention médiatique sur les nouveaux régimes et les
chiatriques de base par une orientation et une formation, si cela
est nécessaire », explique Caroline Matton.
méthodes d’entraînement dans la recherche d’un corps parfait est
l’un des principaux facteurs de cette tendance », explique Caroline
Matton.
Amélioration systématique
Le centre Capio Anorexia, avec un effectif de 90 employés environ, analyse systématiquement ses activités depuis de nombreuses années afin d’améliorer continuellement le traitement
des personnes souffrant de troubles de l’alimentation.
« Nous examinons tout, des thérapies cliniques au traitement
bienveillant et à la qualité perçue du point de vue des patients,
des proches et des investisseurs. L’analyse inclut également
d’autres domaines tels que l’informatique et l’environnement de
travail, car ils affectent également la qualité des soins », explique
Caroline Matton.
Le centre Capio Anorexia utilise un système de suivi avec des
rapports mensuels pour suivre chaque objectif. Tous les employés
sont impliqués dans les rapports. Cela améliore la motivation et la
compréhension des activités, car chaque employé voit un lien
entre sa contribution et les résultats.
Nettement au-dessus de la moyenne nationale
Ces travaux d’amélioration structurée ont donné d’excellents
résultats. Dans le registre national suédois de la qualité sur les
troubles de l’alimentation, RIKSÄT 2011, le centre Capio Anorexia
a obtenu des résultats supérieurs à la moyenne nationale dans 83
pour cent des indicateurs mesurés. RIKSÄT 2012 montre que la
proportion d’enfants/de jeunes ne présentant aucun diagnostic un
an après l’enregistrement était de 68 pour cent pour le centre
Caroline Matton, Responsable d’unité, Centre Capio Anorexia.
46
Secteur d’activité – Capio Suède/Soins de proximité Capio
Soins de proximité Capio
Bonne réputation
et organisation renforcée
L’infi rmière en pédiatrie Terese Markstedt avec un patient au centre de soins primaires Capio Wasa à Södertälje.
Le service de pédiatrie et le centre de soins primaires ont rejoint Capio suite à l’acquisition de Carema Healthcare.
Le développement organique axé sur la qualité de ces der-
« Mais l’aspect essentiel pour nous n’est pas le nombre de
nières années au sein des Soins de proximité Capio s’est
consultations annuelles de patients, mais que chaque consultation
poursuivi en 2012. Plus de 10 000 patients ont été admis dans
se passe bien. Il est préférable, en effet pour le patient, et donc
les unités existantes, en raison surtout d’une solide réputa-
pour nous, qu’il soit entièrement traité après la consultation et qu’il
tion, qui se communique d’un patient à l’autre. L’acquisition
n’ait pas besoin de revenir – ce qui veut dire que nous aurons
de Carema Healthcare à l’automne a doublé le nombre de
réussi », explique Susanne Wellander.
centres de soins primaires. Cela crée une base solide pour
devenir un partenaire encore plus actif dans le système de
Impact positif sur les travaux futurs sur la qualité
soins à l’avenir.
La plus grande proximité des Soins de proximité Capio après l’acquisition de l’automne aura un impact sur les travaux futurs sur la
« Nous souhaitons contribuer activement à un meilleur traitement
qualité. Ceci n’affectera pas la démarche, puisque tout le travail
pour les patients dans les soins primaires. Des travaux sont en
sera toujours basé sur le modèle Capio d’amélioration continue.
cours pour identifier chaque étape positive dans nos activités et
Par contre, le nombre d’employés et d’équipes stimulant les tra-
pour les transférer à d’autres équipes et unités – pour le bien de
vaux de qualité sera doublé, puisque tout le personnel est impli-
nos patients », explique Susanne Wellander, Responsable du sec-
qué dans le processus.
teur des soins de proximité Capio.
Le secteur des Soins de proximité Capio exerce des activités
« En dernière analyse, cela signifie que beaucoup plus de
patients peuvent bénéficier de notre travail de développement
dans plus de 70 sites en Suède, proposant des soins spécialisés
global, et que nous pouvons contribuer davantage au système
et des soins de médecine générale de qualité pour le compte de
de santé suédois », déclare Susanne Wellander.
12 comtés, de Malmö, dans le sud de la Suède, jusqu’à Umeå,
dans le nord de la Suède. Suite à l’acquisition de Carema, le
Une bonne réputation est très importante pour les patients
nombre d’employés à temps plein s’élève désormais à 1 845, et
Ces dernières années, la transition des accords de soins aux pro-
les activités sont gérées principalement dans les Centre de soins
grammes de libre-choix des soins médicaux, grâce auxquels les
primaires Capio, Capio City Clinic (clinique de ville) et Capio
patients peuvent choisir le centre de soins dans lequel ils souhaitent
Health Centre. En cours d’année, deux centres de consultations
être admis, a présenté certains défis, mais a aussi contribué à des
ont été acquis à Stockholm et l’autre à Hässleholm.
conditions préalables claires à long terme, car il n’y a plus de limite
En 2012, le nombre de patients admis a augmenté d’environ
du nombre de patients admis dans chaque unité. Cela profite à des
13 pour cent à 326 795 et le nombre de consultations était de
centres bien organisés bénéficiant d’une solide réputation, comme
1,2 million, en excluant les patients accueillis suite à l’acquisition
le confirme l’augmentation cette année du nombre de patients
de Carema Healthcare.
admis dans les centres de soins de proximité Capio.
47
« Par exemple, l’un de nos centres de soins a compté plus
Large gamme d’expertise des soins
d’admissions de patients que la liste de patients à laquelle il pou-
Le personnel dans nos centres de soins primaires comprend des
vait prétendre dans la région. Les patients se rendaient donc à
médecins généralistes et des infirmières de district, des centres
notre clinique en provenance d’autres régions. Il n’y a pas de meil-
de vaccination et des centres pour diabétiques ainsi que des cli-
leure reconnaissance », explique Susanne Wellander.
niques pour le traitement de l’asthme et de la BPCO, des cliniques
pédiatriques, des conseillers et des psychologues. En plus de 12
Faire correspondre les soins à la liste de patients
cliniques de sages-femmes en Scanie qui ont ouvert en 2011, l’ac-
Le cadre d’activités basé sur le libre-choix des soins varie selon
quisition de Carema Healthcare a ajouté des cliniques de sages-
le comté, ainsi que le centre de soins primaires. Les centres sont
femmes à Stockholm, Uppsala, Västerbotten, Västmanland et
situés dans des zones à la fois faibles et fortes en termes socio-
Örebro. En outre, cinq centres familiaux ont ouvert en Scanie en
économiques. En ce qui concerne la charge des soins, les don-
2012. Les centres familiaux offrent des centres de soins primaires
nées des comtés de Stockholm, Västra Götaland, Örebro et Kro-
prénataux et pédiatriques et coopèrent avec les services sociaux
noberg montrent que la section Soins de proximité Capio a une
et les activités pédagogiques tels que les « cafés bébé », les
charge de soins moyenne par personne équivalente à un IBS
maternelles ouvertes et les groupes de parents. L’ambition est
(indice de besoins de soins) de 2,47. La charge des soins
de réunir l’expertise pour toute la famille dans un seul centre.
moyenne dans ces comtés équivaut à un IBS de 2,38, ce qui
indique que, en moyenne, Capio est situé dans des régions avec
Gamme élargie des soins spécialisés
une charge plus élevée des soins. Le calcul inclut les centres de
Plusieurs centres de soins primaires proposent désormais un
soins primaires de Carema qui font partie de Capio depuis fin
large éventail de compétences spécialisées, comme la physiothé-
2012.
rapie, l’ergothérapie et les séances chez un chiropracteur. En
« Tous les centres de soins primaires de Capio, peu importe où
cours d’année, des cliniques de kinésithérapie ont également
ils se trouvent, ont l’objectif commun d’offrir le même niveau élevé
ouvert dans les centres de soins primaires à Landskrona et à
de qualité, d’efficacité et d’accessibilité. La façon d’y parvenir doit
Malmö Centre. Via l’acquisition de Carema Healthcare, Capio
cependant être adapté en fonction des conditions de chaque
compte désormais des cliniques de SSR dans cinq autres dis-
centre de soins primaires via les services proposés, l’accessibilité
tricts.
et la communication », explique Susanne Wellander.
Outre les spécialistes en médecine générale présents dans
l’ensemble de nos centres, de nombreuses unités de Skåne
Des employés toujours satisfaits
comptent aussi d’autres médecins spécialistes attachés à leurs
Le travail de qualité structuré a également un impact positif sur
activités. L’acquisition de Carema Healthcare a permis d’ajouter
le bien-être des employés. La dernière enquête auprès des
également à l’offre une clinique spécialisée à Eslöv.
employés de 2012, montre que 71 pour cent des employés considèrent le secteur Soins de proximité Capio comme un lieu de tra-
Formation en gestion
vail attrayant et 73 pour cent jugent que le travail est basé sur les
Le travail quotidien des Soins de proximité Capio pour améliorer la
valeurs du Groupe.
qualité des soins fondée sur le modèle Capio est soutenu par des
mesures de formation spécifiques. En 2012, un programme de
Les soins préventifs sont encore plus importants
formation en gestion de deux ans destiné à tous les responsables
Outre le traitement et l’atténuation de la maladie du patient, une
d’unités de soins et à une majorité de directeurs adjoints de l’or-
grande importance est accordée au travail de prévention, qui
ganisation a été achevé. Les responsables d’unités de soins qui
devient de plus en plus important compte tenu de l’augmentation
ont rejoint Capio lors de l’acquisition de Carema Healthcare com-
des maladies liées au mode de vie à cause du stress, de l’alimen-
menceront leur formation en 2013.
tation et des différents troubles de la toxicomanie. Pour les
« Nous avons une culture claire du leadership, fondée sur
patients en danger, les Soins de proximité Capio prodiguent
l’auto-détermination et l’initiative – sans attendre les directives de
des conseils en matière de santé et d’habitudes de vie.
la direction générale. Cela nous permet de nous développer en
tant qu’individus et en tant qu’organisation et conduit finalement à
des soins de meilleurs qualité », explique Susanne Wellander.
48
Atteindre deux fois plus de patients
À l’automne 2012, Capio a finalisé l’acquisition de Carema Healthcare. D’un coup, les Soins de proximité Capio ont connu une augmentation fulgurante, passant de 36 à 73 centres de soins primaires et passant de 326 000 à 640 000 patients admis. Le travail d’intégration des
deux organisations et l’application du modèle Capio pour l’amélioration continue à l’ensemble des activités aura une incidence sur l’ensemble de l’année 2013.
« Les centres de soins primaires de Carema Healthcare sont un très bon complément à Capio et signifient que nous pouvons offrir des
soins de proximité de grande qualité à beaucoup plus de patients. Nous pouvons apprendre beaucoup les uns des autres dans le domaine
de la qualité, par exemple, et ce travail est déjà en cours. Nous devons respecter et reconnaître que beaucoup encore reste à faire. Pourtant, chaque jour, nous pouvons voir que notre modèle donne de bons résultats », explique Susanne Wellander, Responsable du secteur
d’activités Capio Soins de Proximité.
Transparence grâce à des rapports sur la sécurité
Projet pilote visant à soulager les soins d’urgence
des patients
Nous savons tous que les cliniques d’urgence de Suède ont de
Les centres de soins de proximité Capio sont rattachés aux
longs délais d’attente. Afin d’orienter les patients présentant des
registre de la qualité publics actuels dans chaque comté dans
diagnostics moins graves vers les soins primaires, dans le cadre
lequel ils sont implantés ainsi qu’au niveau national. Sur cette
d’un projet pilote, les Soins proximité Capio prévoient d’ouvrir un
base, les Soins de proximité Capio ont choisi sept indicateurs clés
centre de soins primaires en collaboration avec la clinique d’ur-
pour la gestion de la qualité et l’évaluation de tous les centres. En
gence à l’hôpital général de Helsingborg. Le projet doit démarrer
savoir plus à ce sujet page 50.
en 2013.
Un rapport sur la sécurité des patients est compilé chaque
« À bien des égards, il s’agit de changer les habitudes des
année, conformément à la Loi suédoise sur la sécurité des
personnes. L’espoir est qu’au lieu d’aller aux urgences, ces
patients et peut être consulté sur le site Internet des Soins de
patients se rendent dans des cliniques de soins primaires, où ils
proximité Capio.
peuvent obtenir un traitement qualifié plus rapidement et qu’ils
Le secteur Soins de proximité Capio détient une certification
ISO 14001. Le système de gestion de l’environnement est en
recommandent à leurs amis et parents de faire de même »,
explique Susanne Wellander.
développement constant et un comité de protection de l’environnement a été présenté en 2012.
Avantage pour les patients et la société
Offrir des soins primaires à davantage de patients est bénéfique
Bonne accessibilité
d’un point de vue économique. C’est également un avantage pour
L’ambition de Capio est que tous les patients ressentent qu’on
les patients de pouvoir accéder à des soins de qualité à proximité
s’occupe d’eux et qu’ils sont traités avec le plus grand soin. L’ac-
de chez eux.
cessibilité est donc un facteur important. Dans de nombreux
« Cette évolution est une situation bénéfique à tous, tant pour
centres de soins primaires, les patients peuvent réserver des ren-
les patients que pour la société. Notre tâche est de le faire avec la
dez-vous par Internet ainsi que par téléphone, car l’objectif visé
meilleure qualité possible en poursuivant notre travail d’améliora-
est de répondre à tout le monde aussi rapidement que possible.
tion continue basé sur le modèle Capio – conduisant à une meil-
Dans les années à venir, il sera également possible de prendre
leure qualité et une plus grande accessibilité et à une base finan-
rendez-vous avec un téléphone portable, en utilisant une applica-
cière qui laisse de la marge pour les investissements futurs »,
tion qui est facile à utiliser.
explique Susanne Wellander.
Les soins de première intention prennent une
importance croissante
Outre l’accès facilité à la réservation, il est important que les
patients aient accès aux soins appropriés, au bon niveau du système de soins, aussi rapidement que possible. Les cliniques spécialisés et les soins primaires s’apprêtent à jouer un rôle de plus
en plus important à l’avenir, afin de partager la charge des grands
Chiffres clés
ambulatoire
Nombre de patients
hospitalisés
gnostics nécessitant des ressources spéciales.
« Beaucoup de patients ne sont pas conscients de la qualité
Nombre de centres de
soins primaires
élevée proposée dans les centres de soins primaires. Nous avons
beaucoup de spécialistes hautement qualifiés en médecine géné-
domaines », explique Susanne Wellander.
2011
2010
1 201 723 1 070 742
917 949
326 795
289 121
259 977
941
771
719
36
32
30
1 183
995
842
11
10
9
Ressources
hôpitaux, de sorte que ceux-ci puissent se concentrer sur les dia-
rale, ainsi que des spécialistes dans de nombreux autres
2012*
Production
ventes du groupe
49
Qualité : Les indicateurs clés contribuant à l’amélioration de la qualité
Les soins de proximité Capio comptent un grand nombre de
« Par exemple, un souhait de longue date est de réduire les
centres de soins primaires. Du nord au sud de la Suède, ils
coûts de prescription de médicaments. Passer d’un médicament
sont situés dans des zones avec des conditions socio-écono-
coûteux à une version moins chère, avec exactement la même
miques et des facteurs démographiques divers et sont gérés
substance, est un moyen efficace pour atteindre cet objectif. Nous
sur la base de modèles distincts de libre-choix des soins
savons tous cela depuis longtemps, mais le rythme du change-
dans 12 comtés. Néanmoins, en 2012, les soins de proximité
ment a été très lent », explique Stefan Bremberg.
Capio ont identifié sept indicateurs clés qui peuvent être utili-
Le rythme du changement a augmenté lorsque la mesure des
sés pour mesurer et gérer la qualité de toutes les unités.
usages en matière de prescription a été introduite.
« Nous avons juste commencé à travailler selon ce modèle. Nous
quotidien chez les médecins de nos centres. Cela a conduit à un
allons suivre cela sur une base régulière et présenterons les
meilleur échange d’expérience et a augmenté la proportion de
conclusions aux centres de soins primaires respectifs afin de sti-
prescription de médicaments moins coûteux. Pour le patient ce
muler les améliorations », explique Stefan Bremberg, Directeur
n’est pas important, mais cela a des avantages indirects, car ça
des Activités Médicales et directeur médical des soins de proxi-
libère des ressources économiques qui peuvent être utilisées pour
mité Capio.
d’autres initiatives de soins afin d’améliorer la qualité », explique
« En introduisant la mesure, la question est devenue un sujet
Il a toujours été difficile d’identifier des chiffres clés universels à
Stefan Bremberg.
utiliser comme outil de gestion et d’évaluation des performances
pour plusieurs centres de soins primaires différents, car les conditions varient souvent considérablement entre eux.
Registres publics de la qualité comme point de départ
En 2012, les soins de proximité Capio ont résolu ce problème par
le biais d’importants travaux d’analyse. La base utilisée était les
registres qualité au niveau national auxquels les soins de proximité
Capio sont rattachés et les indicateurs qualité suivis dans les différents comtés dans lesquels des activités sont exercées. Au total,
cela concerne trois registres nationaux. A partir de toutes ces
informations, sept chiffres clés ont été identifiés qui ont été évalués pour s’appliquer à tous les centres de soins primaires.
Les chiffres clés comprennent deux enquêtes nationales
auprès des patients de l’Association suédoise de régions et d’autorités locales. Elles concernent l’impression globale des patients
sur le centre de soins primaires et la volonté de ceux-ci à recommander le centre de soins primaires à d’autres. L’objectif est que
chaque centre présente un résultat qui est au moins aussi bon,
sinon meilleur que la moyenne dans la même région ou comté.
« Ce sont deux domaines très importants dans une perspective
à plus long terme. La volonté de nous recommander en principe
en dit long sur la qualité de l’expérience – c’est la meilleure appréciation que vous pouvez obtenir », explique Stefan Bremberg.
Les autres chiffres clés sont la mesure de la pression artérielle,
l’activité physique sur ordonnance, la médecine et l’environnement, le registre national sur le diabète, le tabagisme et le volume
d’antibiotiques prescrits.
Meilleure utilisation des ressources
On espère que l’application de ces chiffres clés contribuera à des
soins de qualité supérieure pour chaque patient, quel que soit le
centre de soins primaires. Cela contribuera également à une meilleure utilisation des ressources, ce qui signifie fondamentalement
obtenir plus pour le même coût.
En 2012, Capio a ouvert cinq centres familiaux à Skåne, où l’ambition est de
réunir l’expertise médicale pour toute la famille dans un seul endroit.
50
Secteur d’activité – Capio Norvège
Volvat
Expansion avec de nouveaux
types de traitement
Fidel Sanchez, chirurgien orthopédiste et Anne Marit Pedersen, infi rmière de bloc, lors d’une opération du genou à Volvat à Oslo, Norvège.
2012 a été une année de progrès continu pour Volvat, un des
l’accès à des locaux modernes et permet à Volvat d’améliorer sa
principaux groupes de soins privés de Norvège. De nouvelles
gamme de soins médicaux et chirurgicaux pour les habitants de
méthodes de traitement, un nouvel accord avec l’une des plus
Vestlandet.
grandes compagnies d’assurance, des appréciations élevées
Le groupe comprend également la Clinique Mensendieck, un
dans les enquêtes sur la qualité et 6 000 nouveaux membres,
centre de kinésithérapie qui exerce ses activités à Oslo de façon
ont tous contribué à une augmentation de 7 pour cent du
autonome, ainsi que les locaux de Volvat et de la clinique de
nombre de patients. La rentabilité est également à un bon
chirurgie esthétique et plastique Bunaes à Sandvika.
niveau, ouvrant la voie à de nouveaux investissements dans la
qualité pour les patients.
En 2012, nous avions 249 employés à temps plein, ainsi que
près de 170 consultants qui travaillaient pour nous. Au cours de
l’année, nous avons reçu près de 243 000 consultations de
« C’est la troisième année consécutive de forte croissance et de
patients, ce qui représente une augmentation de 7 pour cent
rentabilité stable. Les patients sont très satisfaits et nous pouvons
par rapport à l’année précédente.
voir que les compagnies d’assurance nous considèrent comme
un partenaire attractif, grâce à nos initiatives de qualité. Cela est
Résultats positifs continus dans les contrôles qualité
particulièrement évident avec l’accord de l’année avec Vertikal
L’ambition de Volvat est de compléter par une offre de soins de
Helseassistanse, qui fait de nous de fait, leur prestataire principal »,
grande qualité le secteur public de la santé en Norvège. Le travail
explique Christian Loennecken, responsable du secteur, Capio
est effectué sur une base méthodique ciblée, afin de développer
Norvège, Chef du service médical et DG de Volvat.
des systèmes et des méthodes de travail qui conduisent à une
meilleure qualité. Cela a donné de bons résultats dans les audits
Un leader en Norvège
sur la qualité réalisés par la Direction norvégienne de la protection
Capio Norvège est composé principalement de Volvat qui est l’un
civile (DSB), dont l’inspection de Volvat de cette année à Bergen.
des principaux groupes privés prestataires de soins de Norvège,
« Ils ont inspecté Volvat à Oslo pendant plusieurs années, avec
offrant une large gamme de services de soins, allant de la
de bons résultats. Ils voulaient voir à présent si la qualité était tout
promotion de la santé et des soins préventifs jusqu’au traitement
aussi élevée sur nos autres sites, et c’est ce qu’ils ont constaté. Le
et à la rééducation.
résultat est zéro cas de non-conformité et nous en sommes très
Volvat a été créée à Oslo en 1985 et compte aujourd’hui cinq
centres médicaux situés à Oslo, Bergen, Fredrikstad et Hamar,
l’hôpital de Volvat à Oslo étant le plus grand.
Fin 2012, l’Hôpital Ulriksdal à Bergen, le plus grand hôpital privé
satisfaits », explique Hilde Tamburplass, Responsable Qualité
chez Volvat.
En plus de l’inspection, la certification ISO du service de
chirurgie à Oslo a été renouvelée en janvier 2012.
de Vestlandet, a été acquis. Cette acquisition élargit la capacité et
51
Mesures pour la réduction des listes d’attente
services médicaux. En 2012, le nombre d’adhésion a augmenté
Le système de santé norvégien fait généralement l’objet de lon-
de 16 pour cent, passant à 43 000 membres.
gues listes d’attente. Cela ne s’applique pas à Volvat, en raison
Les services offerts aux membres font l’objet d’un développe-
de la productivité accrue à la suite des initiatives de qualité. Il y a
ment continu. En 2011, un service téléphonique 24 heures sur 24
deux semaines de période d’attente au maximum pour les opéra-
a été établi. « Les membres peuvent utiliser ce service pour obte-
tions chirurgicales et dans les services d’urgence, le patient doit
nir des conseils médicaux de la part d’infirmières et pour prendre
être examiné immédiatement. Un rendez-vous chez un spécialiste
des rendez-vous.
doit être programmé dans un délai de sept jours au maximum.
« Ce service est toujours très apprécié et constitue l’une des
raisons de la forte augmentation du nombre d’adhésions »,
Demande accrue de soins médicaux préventifs
explique Christian Loennecken.
Volvat est un pionnier en Norvège pour les soins préventifs, que de
nombreuses entreprises souhaitent offrir à leurs employés. Volvat
Nouvelle augmentation de l’accessibilité
propose un grand nombre d’examens médicaux préventifs, comme
L’objectif est de viser une nouvelle augmentation de l’accessibilité,
le dépistage du cancer colorectal, le contrôle des grains de beauté
notamment par l’ouverture d’une petite clinique dans le centre
et des examens médicaux cardiovasculaires, appelés bilan du
d’Oslo, où les patients se rendent en premier lieu pour accéder à
cœur. Volvat a été le premier en Norvège à proposer le concept du
des médecins généralistes, des psychologues et des kinésithéra-
bilan du cœur, basé sur l’échographie de pointe de l’artère carotide
peutes. La clinique doit ouvrir à l’été 2013 sous le nom de Volvat
et du cœur, ainsi que l’évaluation des risques. Cela a rencontré un
Sentrum.
vif succès. En savoir plus au sujet du Bilan du cœur à la page 53.
Volvat cherche également à augmenter l’accessibilité en mettant l’accent sur la télésanté. En 2012, l’accès à la réservation
Nouvelles méthodes de traitement
numérique de rendez-vous via une application mobile a été lancé
De nouvelles méthodes de traitement sont introduites et dévelop-
et en 2013 un projet de signature électronique des dossiers médi-
pées sur une base continue. La dernière à être introduite inclut la
caux sera inauguré.
chirurgie du rachis, le traitement au laser des varices et le traitement de l’arthrose ainsi que des lésions musculaires et tendi-
neuses à l’aide d’une nouvelle méthode. C’est ce qu’on appelle la
La tendance est à ce que les patients soient de mieux en mieux
PRP et cette méthode est basée sur le traitement du patient avec
informés, avec des attentes élevées concernant les critères de
ses propres plaquettes sanguines, afin d’accélérer sa guérison.
soins. Dans le même temps, les soins financés par le secteur
En savoir plus sur le traitement PRP de Volvat comme exemple
de l’application de la médecine moderne à la page 53.
public sont caractérisés par de longues listes d’attente. Cela crée
des opportunités pour Volvat. La demande en soins préventifs
doit encore à augmenter, comme la demande des compagnies
Les bonnes appréciations des patients
d’assurance, ce qui est confirmé par le fait que Volvat a été choisi
L’accent mis sur de nouvelles méthodes de traitement et sur la qua-
comme prestataire principal de la compagnie d’assurance
lité se reflète également dans la façon dont les patients perçoivent
Storebrand Helseforsikring début 2013. Volvat est bien placé dans
Volvat. Une enquête réalisée auprès de patients rattachés à des
cette évolution, avec des soins de qualité élevée et une bonne
compagnies d’assurance en 2012 a révélé que 95,6 pour cent
accessibilité.
d’entre eux étaient satisfaits ou très satisfaits.
Regroupement avec le secteur public de la santé
Chiffres clés
Cette appréciation positive conduit davantage de patients à se tour-
Production
ner vers Volvat, y compris en dehors d’Oslo. Volvat à Fredrikstad,
2012
2011
2010
par exemple, a connu une expansion de près de 30 pour cent en
ambulatoire
242 870
227 169
212 210
2012. Le taux de croissance était également élevé l’année précé-
Nombre d’interventions
5 874
5 899
3 335
1,6
2,0
1,8
dente. Cela est principalement dû aux initiatives de qualité continues de l’entreprise. Cela a conduit la municipalité de Fredrikstad
à suggérer le regroupement des services de soins de Volvat, dont
Productivité
Ressources
le Centre Capio Anorexia, dans un hôpital local moderne conjoin-
249
235
210
tement avec les services de santé publics.
Nombre de centres
médicaux
6
6
6
Nombre de blocs
opératoires
5
5
5
533
477
437
5
5
4
« Pour autant que nous le sachions, il s’agit d’une première en
Norvège. Tout cela découle de notre bonne réputation en termes
de qualité », explique Christian Loennecken.
Augmentation de l’adhésion de 16 pour cent
Volvat est partiellement financé par ses membres. L’adhésion est
ouverte aux entreprises et aux particuliers et donne un accès prioritaire aux soins médicaux ainsi que des réductions sur tous les
52
ventes du groupe
Qualité : Travail de qualité systématique derrière
le Bilan du cœur sauvant des vies humaines
Secteur d’activité – Norvège
Le travail de Volvat pour améliorer la qualité à l’aide de la
médecine moderne a donné de bons résultats en 2012,
comme avec les nouvelles méthodes de contrôle cardiovasculaire et de traitement de l’arthrose. Volvat a également reçu
des appréciations élevées de la part des patients pour son
travail dans les quatre autres pierres angulaires de la qualité.
Les maladies cardiovasculaires sont la cause la plus fréquente de
décès en Norvège. Chaque année, 15 000 norvégiens sont admis à
l’hôpital avec un infarctus du myocarde (crise cardiaque). Depuis de
nombreuses années, existait une vérité universelle selon laquelle un
taux de cholestérol élevé était l’une des principales causes de
crises cardiaques. Pourtant, des études récentes montrent que 75
pour cent des patients qui font l’objet de crises cardiaques aiguës
ont un taux de cholestérol normal et qu’il est plus important de
contrôler le degré d’athérosclérose et de le traiter si nécessaire.
Méthode efficace pour promouvoir « l’auto-guérison »
Lancement du Bilan du cœur
de l’arthrose
L’athérosclérose est une maladie chronique qui peut se déclen-
Un autre domaine de la médecine moderne dans lequel Volvat a fait
cher tôt et conduire à une crise cardiaque soudaine dès l’âge de
des progrès en 2012 est le traitement de l’arthrose à l’aide d’une
40–50 ans. Depuis 2011, Volvat propose donc des examens car-
nouvelle méthode de guérison efficace appelée PRP (Plate Rich
diovasculaires, afin d’identifier les personnes dans le groupe à
Plasma). Elle implique le traitement du patient avec ses propres pla-
risque à un stade précoce et commencer un traitement approprié.
quettes sanguines, qui sont extraites du sang, puis injectées dans
Ce contrôle est appelé le programme Bilan du cœur. Volvat a été
la zone de l’arthrose. Au total, 44 patients souffrant d’arthrose ont
le premier prestataire de soins en Norvège à offrir ce service.
été traités par Volvat à l’aide de cette méthode en 2012.
Aider à sauver de nombreuses vies
Le temps de guérison peut être réduit de moitié
« Beaucoup de personnes apparemment en bonne santé ne
Auparavant, d’autres types de blessures, dans les muscles et les
savent pas qu’elles sont en danger, mais le Bilan du cœur va
tendons, ont été traitées à l’aide de la méthode PRP. Il s’agit
changer cela. Grâce à ce dispositif, nous pouvons aider à sauver
notamment de blessures sportives courantes telles que l’épi-
de nombreuses vies », explique Christian Loennecken, DG de Vol-
condylite du coude, des blessures au tendon d’Achille et des rup-
vat.
tures musculaires. Dans ces cas, la méthode de traitement a
Entre octobre 2011 et octobre 2012, une étude a été réalisée
sur 491 patients qui ont été soumis au Bilan de santé. Selon
conduit à une récupération beaucoup plus rapide.
« Ceci s’applique particulièrement aux ruptures musculaires et
l’étude, un total de 16,7 pour cent, soit 82 personnes, se trou-
aux lésions des ligaments intérieurs. Dans certains cas, le temps
vaient dans la zone à risque élevé, tandis que 80,4 pour cent, soit
de guérison est réduit de moitié », explique Christian Loennecken.
395 personnes, couraient un risque moyen à élevé d’être victimes
d’une crise cardiaque. Cela indique également que plus d’une
Appréciations élevées pour l’information, le traitement
personne sur quatre de moins de 50 ans montre des signes
bienveillant et l’environnement
d’athérosclérose.
Dans les trois autres dimensions de la qualité du modèle Capio,
Les résultats des contrôles de Volvat en collaboration avec le
qui sont une bonne information, un traitement bienveillant et un
Bilan de santé ont conduit à un rapport scientifique qui sera pré-
environnement agréable et des équipements adéquats, Volvat a
senté à l’occasion de deux congrès internationaux de cardiologie :
également pris des initiatives importantes au cours des dernières
EuroPrevent à Rome et le congrès de la Société européenne de
années.
l’athérosclérose à Lyon, au printemps 2013.
Cet aspect transparaît dans l’enquête de cette année auprès
de patients liés à une assurance, qui donne au traitement bienveil-
Affecté la méthode d’investigation
lant de Volvat une note de 5,7 sur 6. Volvat reçoit la même appré-
Les connaissances acquises à partir du rapport ont déjà eu un
ciation pour l’information à destination des patients. La note est
impact sur les méthodes de travail de Volvat.
également élevée, 5,6 sur les 6 possibles, pour un environnement
« Oui, en plus de Bilans du cœur, désormais nous proposons
également toujours une échographie de contrôle de l’artère caro-
« Cela montre que nous sommes sur la bonne voie. À l’avenir,
tide. Il s’agit d’une conséquence directe de l’étude scientifique.
l’accent sera mis sur l’identification des mesures appropriées pour
Cela signifie que nous pouvons dépister encore plus de per-
parvenir à une meilleure qualité dans toutes ces dimensions »,
sonnes dans la zone à risque », explique Christian Loennecken.
explique Christian Loennecken.
53
Secteur d’activité – Capio France
Capio France
Améliorations à l’aide
du modèle Capio
Les infi rmières et la responsable d’unité de soins à la clinique Capio Sainte Odile à Haguenau près de Strasbourg, France.
En 2012, Capio France a introduit de nouvelles méthodes
diaque et des poumons ainsi que de la chirurgie bariatrique pour
de traitement conduisant à une récupération plus rapide,
traiter l’obésité. Les cliniques spécialisées offrent des soins de dia-
a procédé à des investissements immobiliers importants et
lyse, de rééducation, y compris la réadaptation cardiaque et les
a poursuivi les travaux d’amélioration continue de la qualité.
soins psychiatriques.
Cela a généré des appréciations élevées dans l’enquête
annuelle auprès des patients et à des positions excellentes
Des exigences plus élevées et une demande accrue
dans le palmarès national des meilleures cliniques privées
Comme dans le reste de l’Europe, le secteur de la santé en France
du magazine d’actualité Le Point. Pourtant, beaucoup reste
est soumis à des exigences croissantes afin de répondre à la
encore à faire pour améliorer la qualité.
demande accrue d’un nombre de patients toujours plus élevé.
Dans le même temps, les contraintes qui pèsent sur les finances
« Nous avons continué à progresser fortement, ce qui est encoura-
nationales limitent les possibilités d’accroître les dépenses
geant et nous donne de l’énergie pour continuer à l’avenir. Néan-
publiques de santé et les niveaux de rémunération gelés font que
moins, il existe encore un potentiel considérable d’amélioration,
de nombreuses cliniques privées sont confrontées à des défis de
surtout dans le travail de qualité basé sur le modèle Capio. Notre
rentabilité. Il est donc nécessaire d’améliorer la qualité et la pro-
principale priorité est la mise en œuvre de la médecine moderne
ductivité, avec un système de rémunération qui récompense les
avec des protocoles de soins standardisés, permettant à nos
formes de traitements plus efficaces.
patients de récupérer plus rapidement. C’est un défi passionnant »,
explique Sveneric Svensson, Directeur Général de Capio France.
Capio France est le secteur le plus important de Capio en termes
Le secteur de la santé en France se caractérise par des séjours
hospitaliers très longs, mais nous voyons là un potentiel de développement considérable. La situation est en partie liée au système
de nombre d’employés avec 5 318 employés à temps plein répartis
de rémunération précédent selon lequel les prestataires de soins
dans 25 cliniques et cliniques spécialisées à travers le pays. Ces
étaient rémunérés sur la base du nombre de jours passés par le
chiffres n’incluent pas les médecins qui ont un statut libéral au
patient à l’hôpital, au lieu du système de rémunération lié à un
regard du système de santé français. En 2012, Capio France a
diagnostic qui a été introduit en 2005. Il manque également des
accueilli plus de 616 000 patients en soins ambulatoire ou en
registres nationaux de qualité pour faciliter les comparaisons.
hospitalisation complète.
Améliorations basées sur le modèle Capio
54
Toutes autorisations de soins
Un domaine à fort potentiel d’amélioration est l’organisation effec-
En raison de sa taille et expertise élargie, Capio France peut fournir
tive des soins, qui a toujours été structurée hiérarchiquement. En
tous les types de soins qui sont autorisés dans le pays. La plupart
plaçant les besoins du patient au centre et en donnant plus de
des cliniques sont conçues pour y réaliser des interventions chirur-
responsabilité au personnel au plus proche du patient, les normes
gicales complexes telles que la chirurgie orthopédique, urologique
des soins peuvent être améliorées, conformément au modèle
et gynécologique en plus de la neurochirurgie, de la chirurgie car-
Capio. En outre, en 2012 Capio France a poursuivi son travail de
Une certification interne récompense la « récupération rapide »
Un élément de l’évolution pour encourager les initiatives de la qualité et la « récupération rapide »
est un document de certification interne qui est attribué aux équipes méritantes de Capio France.
Pour obtenir ce certificat, un grand nombre d’exigences de qualité doivent être remplies. En 2012,
Jérôme Villeminot, chirurgien orthopédiste à la clinique Capio Sainte Odile, a reçu ce prix pour
avoir réalisé une opération de prothèse du genou en chirurgie ambulatoire. En parallèle, des
discussions ont eu lieu avec les autorités de santé locales, conduisant à une rémunération de
ce traitement identique à celle d’un traitement nécessitant un temps de récupération plus long.
Auparavant, les prestataires de soins recevaient une rémunération plus élevée pour les méthodes
de traitement plus anciennes qui entraînaient une récupération plus lente.
« Nous sommes heureux de cette évolution, en particulier pour le bien des patients. Nous espérons que d’autres politiciens et autorités oseront aller dans la même direction dès que possible »,
explique Sveneric Svensson, Directeur Général de Capio France.
Jérôme Villeminot
mise en œuvre du modèle Capio dans l’enteprise, avec de bons
L’inspection Générale des Affaires de la Santé (IGAS), pour la
résultats. Le modèle d’organisation crée les conditions propices à
première fois, en 2012. L’objectif était d’entendre le point de vue
des améliorations systématiques de la qualité et de la productivité.
de Capio sur l’avenir des soins médicaux en France et comment
Capio utilise la qualité pour atteindre une plus grande productivité
Succès du séminaire « récupération rapide »
et accessibilité. Ces informations seront incluses dans un rapport
Depuis quelques années, Capio France organise des séminaires
officiel de cet organisme.
annuels à l’attention des médecins et des responsables de ses
cliniques. Le nombre de participants n’a cessé d’augmenter.
Succès rapporté dans les médias
L’événement de cette année a eu lieu en juin 2012, sous le thème
Capio France a attiré beaucoup d’attention dans les médias
de la « récupération rapide ». Il a réuni 200 participants, tandis que
français en 2012. Par exemple, les prothèses de la hanche et du
le séminaire sur le thème de la médecine moderne en 2011 avait
genou en ambulatoire, conduisant à une récupération plus rapide
attiré moitié moins de personnes environ, ce qui représentait déjà
et à une plus grande satisfaction des patients, ont été diffusées à
une participation importante.
la télévision nationale.
Le séminaire de 2012 a porté sur des sujets tels que l’évolution
« Ces nouvelles sont intéressantes parce que le système de
de la récupération rapide et des exemples provenant des propres
rémunération actuel en France ne récompense pas les soins de
activités de Capio. L’évaluation des risques dans la perspective
qualité de ce type. Le système continue de récompenser les cli-
d’une reprise rapide a également été abordée, et les conclusions
niques pratiquant des méthodes de traitement plus anciennes et
indiquent clairement que cela n’impliquait pas de risque plus
des durées de séjour plus longues. Mais nous pouvons constater
élevé. Bien au contraire, en fait. Par exemple, les patients peuvent
que de nombreux politiciens commencent à voir les problèmes
quitter l’hôpital plus tôt, en raison de leur récupération plus rapide,
– et les possibilités », explique Sveneric Svensson.
ce qui signifie qu’ils sont moins exposés aux infections nosocomiales.
Capio France organise également un séminaire annuel sur les
Le palmarès réalisé par le magazine d’actualité Le Point sur
les meilleures cliniques en France en 2012 montre que la clinique
Capio Saint Jean Languedoc se classe au premier rang dans le
soins de suite et de réadaptation. C’est un domaine qui évolue
pays pour le traitement des calculs rénaux. Pour le traitement de
rapidement, dans lequel, nous serons amenés à relever de
l’incontinence, une clinique Capio a obtenu une deuxième place
nouveaux défis dans les prochaines années.
très honorable et une troisième place pour le traitement de l’appendicite et la pneumologie.
La première opération de prothèse du genou et de la hanche
en chirurgie ambulatoire de l’histoire de France
Créer des opportunités pour libérer des ressources
En mars 2012, la première opération de prothèse du genou en
De meilleures méthodes de traitement et des temps de récupéra-
ambulatoire en France a été réalisée à la clinique Capio Sainte
tion plus rapides ont contribué à réduire le nombre de jours que
Odile à Haguenau près de Strasbourg. En septembre 2012, la
les patients doivent passer à la clinique. La durée moyenne de
première de prothèse de la hanche en ambulatoire en France
séjour est tombée de 4,6 jours en 2009 à 4,2 jours en 2012.
a été réalisée à la clinique Capio Paulmy à Bayonne. Au lieu de
En France, on trouve généralement une capacité excédentaire
nécessiter des soins en hospitalisation complète à l’hôpital pen-
de lits d’hospitalisation. Grâce à une focalisation accrue sur
dant quatre à cinq jours, voire plus dans de nombreux cas, le
l’amélioration continue de la qualité, des patients récupèrent plus
patient peut rentrer chez lui le jour même. Après quatre jours, le
rapidement. Cela signifie que, selon l’évaluation de Capio France,
patient n’a plus besoin de béquilles. Lire la suite page 58 à propos
le nombre de lits peut être réduit de plus d’un tiers.
de cet exemple de récupération rapide.
« Ceci libérerait des ressources qui pourraient être utilisées
pour consolider les activités. Nous avons déjà fusionné nos
Intérêt d’un organisme public de la santé
propres unités, créant ainsi des unités rationalisées de meilleure
En raison de la réussite dans la mise en oeuvre de protocoles de
qualité. Dans l’ensemble, le secteur de la santé en France compte
récupération rapide pour les patients, les représentants de Capio
trop d’hôpitaux, ce qui signifie que des fusions futures et des
France ont été interrogés par un organisme public de la santé :
mesures de rationalisation sont inévitables. Ce sera piloté par un
55
Renverser la situation avec le modèle Capio
Il y a quelques années, la clinique Capio de Provence à Orange faisait face à des défis majeurs,
avec une productivité et une rentabilité en berne, qui entravaient les possibilités d’investissement
dans de nouvelles méthodes modernes de traitement, la formation, de nouveaux locaux et équipements. Avant d’atteindre un point critique, le modèle Capio a été introduit, ce qui a entraîné
une toute nouvelle façon de travailler. Le principe de recherche de l’amélioration continue de la
qualité, qui commence avec le personnel au contact des patients, a donné de très bons résultats
sur la qualité.
« Tous les employés sont impliqués dans les améliorations et nous travaillons davantage
comme une seule équipe, grâce au modèle Capio. Cela nous aide, étape par étape, à atteindre
une meilleure qualité, une plus grande satisfaction des patients et des finances qui nous permettent d’investir dans des locaux et des technologies qui génèrent de nouvelles améliorations
de la qualité. Cela rend le travail beaucoup plus stimulant – ce qui conduit de nouveaux
médecins à postuler pour un poste ici », dit Sofien Khachremi, directeur de la clinique Capio
de Provence à Orange.. « La bonne qualité et la médecine moderne nous permettent de nous
distinguer des autres hôpitaux. C’est une réelle valeur ajoutée pour notre clinique, qui évolue
Sofi en Khachremi
dans un marché fortement concurrentiel », explique Sofien Khachremi.
travail systématique sur la qualité, générant des processus de
Donner des conférences dans d’autres hôpitaux
soins plus efficaces », explique Sveneric Svensson.
Dans le cadre des travaux de certification de cette année, Capio
L’analyse de la chirurgie française par la caisse nationale de
France a présenté les travaux basés sur le modèle Capio et la façon
sécurité sociale, la CNAMTS, montre également que les ressources
dont ils améliorent la qualité – en plus de toutes les autres informa-
ne sont pas utilisées efficacement. L’analyse montre une demande
tions obligatoires à déclarer. Cela a suscité beaucoup d’intérêt.
croissante pour un développement de la qualité et du travail
« Les commissaires aux comptes ont été impressionnés par la
d’équipe afin de parvenir à une récupération plus rapide, entraînant
méthode de travail et par l’implication de tous les employés de
moins de complications post-opératoires et une meilleure qualité de
l’organisation dans le processus. En fin de compte, le personnel
vie des patients (source : Propositions de l’assurance maladie sur
de Capio France a été invité à donner des conférences dans les
les charges et produits pour l’exercice 2013).
propres hôpitaux des inspecteurs », explique Sven eric Svensson.
Nouvelle solution informatique efficace
Dialogue et partage des connaissances
En 2012, une nouvelle solution informatique pour simplifier la prise
Capio France dispose de comités de dialogue et de partage des
de rendez-vous a été développée. Elle sera proposée à tous les
connaissances entre les équipes médicales et les unités adminis-
médecins, afin de réserver les consultations et les traitements. De
tratives concernées. Il y a aussi un comité et un processus pour
cette façon, toutes les informations seront saisies automatiquement
veiller à ce que les droits des patients soient protégés.
dans des systèmes centraux, contrairement à ce qui se faisait par le
L’ambition déclarée est d’identifier des initiatives et des
passé, lorsque les informations étaient transférées manuellement
méthodes pour créer une qualité élevée et de poursuivre sur cette
par le médecin vers le système de la clinique. Cela réduit non seule-
voie dans toute l’organisation. Par exemple, la technique de l’opé-
ment le risque d’erreurs, mais accroît également l’efficacité en
ration de prothèse du genou a continué à se répandre dans
termes de planification du taux d’occupation des services et des
davantage de cliniques Capio en France. La connaissance est
horaires de travail pour les autres membres des équipes médicales.
partagée aussi à travers les frontières nationales. En Suède, la
visite de Capio France suscite beaucoup d’intérêt afin d’étudier la
Les audits contribuent au développement de la qualité
gestion efficace des blocs opératoires qui conduit à une augmen-
Capio France s’engage sur la voie d’une sécurité et qualité de
tation de la productivité et de l’accessibilité.
soins les plus élevées possibles. Nous avons dans nos cliniques
des comités responsables de la qualité et de l’hygiène, du risque
L’opinion des patients est importante pour un travail de qualité
d’infection, de la prise en charge de la douleur et du bon usage
Les cliniques de Capio France participent à des enquêtes natio-
des médicaments. Toutes les cliniques sont certifiées par la Haute
nales de satisfaction effectuées auprès des patients par des
autorité de la santé, HAS, un organisme de certification indépen-
organismes indépendants et mènent régulièrement leurs propres
dant. Chaque clinique doit être certifiée tous les quatre ans pour
enquêtes auprès des patients afin d’identifier des domaines
être autorisée à exercer des activités hospitalières dans le pays.
d’amélioration spécifiques.
« Les contrôles sur la qualité sont quelque chose que nous
56
En 2012, la plupart des cliniques de Capio France a participé à
devrions attendre avec intérêt et dont nous pouvons bénéficier
une enquête nationale auprès des patients diligentée par le Minis-
considérablement dans notre travail de développement et pas seu-
tère de la Santé français pour enquêter sur la satisfaction des
lement quelque chose que nous faisons pour obtenir une autorisa-
patients quant aux services d’hospitalisation complète. La plupart
tion. Ils sont bénéfiques pour les unités qui ont le plus progressé
des cliniques de Capio présentent de bons résultats dans les
dans la mise en place du modèle Capio et pour celles qui ont
domaines liés aux quatre piliers de la qualité de Capio : la méde-
encore un long chemin à parcourir dans cette direction. C’est l’atti-
cine moderne, une bonne information, un traitement bienveillant et
tude qui est encouragée en interne », explique Sveneric Svensson.
un environnement agréable et des équipements adéquats.
Investissements dans des hôpitaux modernes
Au cours des dernières années, Capio France a procédé à des investissements importants dans un certain nombre de travaux de
rénovation et d’extension, ainsi que la construction de nouvelles cliniques, afin de créer un environnement agréable et des locaux adéquats
– l’une des quatre dimensions de la qualité du modèle Capio. Par exemple, la nouvelle extension de la clinique Capio de la Sauvegarde à
Lyon a été achevée en 2012. Les investissements en cours se poursuivent. Dans les prochaines années, de nouvelles cliniques seront
construites à Orange et Bayonne, par exemple.
La clinique Capio du Mail a présenté des résultats particulière-
« Il s’agit d’une clinique qui a connu des problèmes importants
ment bons concernant la médecine moderne, avec 78,4 pour cent
de rentabilité, il y a quelques années. Après avoir commencé à
des patients jugeant satisfaisante ou très satisfaisante la prise en
travailler avec l’amélioration continue basée sur le modèle Capio,
charge de la douleur.
l’évolution a été très positive. Davantage de patients se tournent
Un traitement bienveillant comprend le respect de l’intégrité du
désormais vers cette clinique, qui est un très bon exemple de la
patient et à la clinique Capio de l’Atlantique, 86,5 pour cent des
façon dont le modèle fonctionne dans la pratique », explique
patients estimaient avoir été bien ou très bien traités.
Sveneric Svensson.
Parmi les patients de la Polyclinique Capio du Beaujolais, 80,8
À Bayonne, une nouvelle clinique moderne va être construite. Cela
pour cent ont déclaré qu’ils avaient reçu de bonnes ou très bonnes
signifie que trois cliniques plus petites aux locaux obsolètes peuvent
informations concernant les soins et le traitement dispensés.
être fermées, ce qui conduit à une meilleure qualité et efficacité.
En ce qui concerne un environnement agréable et des équipements adéquats, un certain nombre de points restent à améliorer
dans les cliniques de Capio France, mais à la clinique Capio de
Le travail de Capio France pour réaliser des améliorations conti-
Fontvert, au nord d’Avignon, 70,8 pour cent ont donné aux ser-
nues de la qualité basées sur le modèle Capio se poursuit sans
vices d’hospitalisation l’appréciation la plus élevée ou immédiate-
relâche. Des améliorations substantielles restent encore à appor-
ment au-dessous.
ter au sein de chacune des quatre dimensions de la qualité – la
Capio a participé à une enquête équivalente en 2011. La participation est volontaire et Capio France est heureux d’y participer.
« Les résultats sont publiés, ce qui fait hésiter certaines cliniques
médecine moderne, une bonne information, un traitement bienveillant et un environnement agréable et des locaux adéquats.
« Ce n’est pas propre à nous, mais dû à la caractéristique des
à y participer, mais nous voulons être inclus, car nous considérons
soins en France en général et doit être géré sur la base des condi-
qu’il est important de participer à ce type d’enquête afin de tirer les
tions économiques », explique Sveneric Svensson.
leçons des conclusions qui, à leur tour, peuvent conduire à de nouvelles améliorations » déclare Sveneric Svensson.
Dans l’ensemble, les résultats des enquêtes de satisfaction des
patients en 2011 et 2012 sont positifs.
« Même si ces résultats indiquent une qualité élevée, le poten-
Dans le cadre de ce processus, il est important que le travail
soit porté par les personnes au plus proche des patients, qui
rencontrent les patients et qu’il existe une répartition claire des
responsabilités de chacun.
« De cette façon, nos efforts ne sont pas seulement pertinents et
tiel d’amélioration continue dans ces cliniques reste considérable
bien exécutés, mais nous amènent encore plus rapidement à l’ob-
et les résultats des enquêtes sont donc analysés de près, en fonc-
jectif global de tout ce que nous faisons – offrir la meilleure qualité
tion de critères de qualité essentiels, afin qu’ils puissent être mis
possible de vie pour nos patients », explique Sveneric Svensson.
en œuvre en pratique », explique Sven eric Svensson.
Investissements continus dans des environnements
hospitaliers modernes
En 2012, Capio France a continué de travailler sur son programme
de développement à long terme de ses bâtiments, avec notamment à la fois de nouvelles constructions et extensions des cliniques et la fusion et la rénovation de bâtiments existants.
À la Clinique Capio Claude Bernard, au nord de Paris, une nouvelle extension a été achevée en 2012. Le bâtiment d’origine est
également en cours de rénovation et sera terminé en 2013. L’extension réalisée à la clinique Capio de la Sauvegarde à Lyon a
également été achevée en 2012.
À Orange, où Capio France compte aujourd’hui deux cliniques,
la décision a été prise de fusionner les deux cliniques et de
moderniser, le bâtiment existant de la clinique Capio du Parc. De
nouveaux locaux modernes et des investissements dans la technologie moderne contribuent à assurer les bonnes conditions
pour la croissance globale des activités – offrant des soins de
qualité élevée à davantage de patients. Cela donne à la clinique
Chiffres clés
2012
2011
2010
ambulatoire
468 163
417 538
393 393
148 347
143 592
145 652
Durée moyenne de séjour*
4,2
4,3
4,5
Nombre de patients/place
1,7
1,7
1,3
5 318
5 103
5 192
Production
Productivité
Ressources
Nombre d’hôpitaux et
cliniques
Nombre de lits
25
27
26
2 943
3 118
3 137
4 515
4 421
4 639
43
45
48
ventes du groupe
Capio de Provence une base solide pour poursuivre son développement vers une qualité élevée.
* À l’exception de la psychiatrie et du SSR.
57
Qualité : La clinique Capio Paulmy – première clinique en France
pour les opérations de prothèse de la hanche en ambulatoire
Un grand nombre de patients souffrant de maladies de
Rentrer à la maison le jour même et abandonner
l’articulation de la hanche telles que l’arthrose, ont besoin
les béquilles après quatre jours
d’une prothèse de la hanche, appelée également arthroplastie
Le patient opéré à la clinique Capio Paulmy a bénéficié d’une
de la hanche. Les opérations de prothèse de la hanche ont
récupération rapide. Le patient a déclaré qu’il était très agréable
toujours été relativement invasives, nécessitant une incision
de pouvoir rentrer à la maison le jour même de l’opération. Être
de plusieurs centimètres de longueur sur l’articulation de la
chez soi avec sa famille signifie que le patient peut reprendre rapi-
hanche.
dement une vie normale. Le patient a également jugé positif que
la méthode garantisse une meilleure mobilité. Après quatre jours
L’ampleur de l’opération obligeait généralement le patient à passer
seulement, le patient pouvait se débrouiller sans béquilles et ne
plusieurs jours à l’hôpital avant qu’il ait suffisamment récupéré
ressentait plus aucune séquelle de l’opération.
pour rentrer chez lui.
« Cette nouvelle méthode, comme d’autres méthodes de traitement modernes conduisant à une récupération plus rapide, repré-
La nouvelle méthode assure une récupération rapide
sente un progrès considérable pour les patients, en améliorant
Cependant, une technique de prothèse de l’articulation de la
leur qualité de vie. Pour le secteur de la santé et la société en
hanche plus moderne a été développée, moins traumatisante pour
général, cela est également bénéfique, en raison de la réduction
le corps. En plus de la technique, le procédé implique l’utilisation
des durées de séjour et des coûts des soins. Nous considérons
de la méthode LIA (analgésie par infiltration locale) pour gérer la
qu’il est de notre responsabilité de contribuer à cette évolution
douleur, ainsi qu’une bonne information avant l’intervention, afin
avec l’aide de notre modèle Capio pour des améliorations conti-
de permettre au patient de participer à sa récupération. Cela
nues de la qualité », explique Sveneric Svensson, Directeur
réduit considérablement le temps de récupération, pour le plus
Général, Capio France.
grand bien du patient.
Inspirée par ses collègues de la clinique Capio Sainte Odile, qui
ont réalisé à l’automne 2012 la première opération de prothèse du
genou en France en ambulatoire, la clinique Capio Paulmy à
Bayonne a été la première clinique en France à utiliser la nouvelle
technique moderne pour effectuer une opération de prothèse de
la hanche en ambulatoire. Cela permet au patient de rentrer chez
lui le jour même. La méthode d’opération de prothèse de la
hanche précédente nécessitait pour la plupart des patients de
rester à l’hôpital pendant quatre à cinq jours avant de pouvoir
rentrer chez eux.
La médecine moderne et une bonne information
Outre la méthode de traitement peu invasive, un certain nombre
d’autres facteurs contribuent également à ces bons résultats.
Parmi ces facteurs, accorder une grande importance à l’information plus pédagogique des patients, leur permettant de prendre
en main leur propre récupération, s’est révélé décisif. Le processus est également conçu pour assurer une meilleure interaction
entre les médecins et les autres personnels soignants, afin d’optimiser chaque étape avant, pendant et après le séjour à la clinique.
Une autre différence majeure est la méthode de prise en charge
de la douleur utilisée, appelé LIA. Elle implique de mettre l’accent
sur la prise en charge de la douleur dans la zone locale où la douleur est ressentie, au lieu de donner de la morphine pour soulager
la douleur en association avec un anesthésique local. Les résultats de l’étude montrent que la méthode LIA réduit la douleur et
restaure la mobilité plus rapidement, conduisant à une récupération plus rapide.
Sveneric Svensson, Directeur Général Capio France.
58
Secteur d’activité – Capio Allemagne
Capio Allemagne
Numéro un de la
chirurgie vasculaire
Le médecin Werner Hannappel effectue une échographie d’un patient au centre de consultation externe
Capio MVZ Venenzentrum Bad Bertrich à Bad Bertrich, Allemagne.
En 2012, Capio Allemagne a introduit plusieurs nouvelles
Les résultats des enquêtes de qualité montrent que la chirurgie
méthodes de traitement qui permettent aux patients de
vasculaire de Capio Allemagne se classe en très bonne position
bénéficier d’une récupération plus rapide, ce qui contribue en
dans les comparaisons internationales. Une enquête sur le
définitive à une meilleure qualité de vie et à la réduction des
nombre d’infections de plaies à Capio Mosel-Eifel-Klinik à Bad
listes d’attente. Capio Allemagne a également obtenu des
Bertrich à l’automne 2012 a révélé que 12 infections de plaies
résultats élevés dans les enquêtes auprès des patients,
s’étaient produites sur un total de 12 000 opérations. Cela
réaffirmant sa position de leader dans la chirurgie vasculaire.
implique une fréquence de un pour mille, ce qui souligne la bonne
qualité et la sécurité des soins. Les bons résultats ont conduit à
« Ces réalisations nous ont permis de gagner de nouvelles parts
des visites d’étude à la clinique par le personnel soignant de l’hô-
de marché. Elles nous donnent également l’énergie pour consa-
pital local Capio Lundby en Suède en 2012, afin de diffuser ces
crer davantage de ressources aux initiatives d’amélioration »,
connaissances en interne au sein du Groupe.
explique Martin Reitz, Responsable du secteur, Capio Allemagne.
Capio Allemagne dispose de quatre hôpitaux locaux d’urgence,
Capio Allemagne a également collaboré à la recherche liée à la
chirurgie vasculaire, qui est décrite plus en détail à la page 61.
cinq cliniques spécialisées dans la chirurgie vasculaire, deux cliniques spécialisés dans les SSR et les soins infirmiers et six Medi-
Appréciations élevées dans des études auprès des patients
zinische Versorgungszentren (MVZ), qui sont des structures
Plusieurs enquêtes auprès des patients montrent de bons résul-
ambulatoires avec des médecins spécialisés.
tats pour Capio Allemagne. Ainsi, l’enquête publique auprès des
Courant 2012, le nombre de patients en ambulatoire est passé
patients de cette année à www.klinikbewertungen.de indique que
de 139 136 à 140 856, tandis que le nombre de patients hospitali-
100 pour cent des patients privés de Capio Mosel-Eifel-Klinik à
sés a augmenté de 4 pour cent environ pour atteindre 39 207. Les
Bad Bertrich recommandent la clinique vasculaire. Cette clinique
employés à temps plein de Capio Allemagne s’élevaient à 1 009,
a obtenu la deuxième place de l’enquête nationale sur un total de
dont 800 environ faisaient partie du personnel médical.
1 272 hôpitaux réalisée par les sociétés d’assurance AOK et Barmer GEK. Au total, quatre unités de Capio Allemagne faisaient
Numéro un de la chirurgie vasculaire
partie du top 50. En outre, plusieurs unités ont obtenu la certifica-
En 2012, Capio Allemagne a acquis Capio Blausteinklinik, l’une
tion ou le renouvellement de leur certification selon les normes
des plus grandes cliniques spécialisées dans le traitement des
ISO et autres normes établies, en cours d’année.
varices en Allemagne du Sud, réaffirmant sa qualité et sa position
dominante sur le marché en tant que leader de chirurgie vascu-
Les hôpitaux d’urgence locaux ont développé leur offre
laire. Suite à cette acquisition, la part de marché de Capio Alle-
Capio Allemagne dispose de quatre hôpitaux d’urgence locaux,
magne pour la la chirurgie vasculaire est d’environ 15 pour cent.
chacun d’eux offrant un large éventail de soins médicaux. À Capio
« Cette acquisition signifie que nous pouvons aider les patients
à travers tout le pays », dit Martin Reitz.
Elbe-Jeetzel-Klinik à Dannenberg, Basse-Saxe, un nouveau bâtiment de l’hôpital a été achevé au printemps 2012, ce qui en fait
59
Une offre solide dans les soins spécialisés
En 2012, Capio Allemagne a continué à renforcer sa position
dans les soins spécialisés. Dans la chirurgie vasculaire, Capio
Allemagne a renforcé sa position de leader à l’aide d’acquisitions
et du développement continu de méthodes modernes. Dans la
chirurgie prothétique de la hanche et du genou, un centre d’excellence a été créé à la Capio Elbe-Jeetzel-Klinik à Dannenberg.
Dans le même hôpital, un nouveau bâtiment de l’hôpital a été
inauguré au printemps 2012, ce qui en fait l’un des hôpitaux les
plus modernes d’Allemagne.
Capio Elbe-Jeetzel-Klinik,
Dannenberg, Allemagne.
l’un des hôpitaux les plus modernes d’Allemagne. Un centre d’ex-
Aider à relever le défi
cellence dans le secteur des arthroplasties de la hanche et du
En 2012, les progrès en matière de qualité de Capio Allemagne
genou a également été ouvert à l’hôpital. À Capio Krankenhaus
ont une fois de plus contribué à des taux de récupération plus
Land Hadeln à Otterndorf, Basse-Saxe, de nouvelles techniques
rapides du patient, comme en témoigne la réduction de près de
efficaces de diagnostic en médecine interne ont été introduites en
2 pour cent de la durée moyenne de séjour des hospitalisations
2012. L’hôpital a également intensifié sa spécialisation dans les
complètes. Dans la chirurgie vasculaire, la durée moyenne de
domaines de l’orthopédie et de l’arthroplastie. Afin de renforcer
séjour a diminué de 4 pour cent, ce qui dépasse largement la
l’expertise dans ce domaine, les employés de Capio Allemagne
moyenne nationale.
ont visité en cours d’année l’hôpital Capio St Göran et la clinique
Les efforts d’amélioration de la qualité ont également contribué
Capio Artro en Suède. De plus, Capio Allemagne a élargi sa
à accroître l’efficacité interne de Capio Allemagne, en particulier
gamme de soins au sein de la réadaptation gériatrique en dou-
en ce qui concerne les méthodes de travail dans les blocs opéra-
blant le nombre d’unités de soins de 30 à 60 dans Capio Pfle-
toires, où le nombre d’heures travaillées par intervention chirurgi-
gezentrum Bad Kötzting à Bad Kötzting.
cale a diminué d’un peu plus de 2 pour cent.
De nouvelles méthodes de traitement créent
qualité et accessibilité, à moindre coût, pour le bien des patients
une qualité supérieure
et de la société en général. Notre tâche dans les années à venir
De nombreuses autres unités ont introduit également plusieurs
est de continuer le bon travail accompli », conclut Martin Reitz.
« Dans l’ensemble, cela signifie que nous créons une meilleure
nouvelles méthodes de traitement en 2012. Parmi celles-ci, l’introduction d’une nouvelle forme de thérapie au laser pour le traitement de maladies vasculaires, ainsi que la thérapie à vide pour
la guérison rapide des fistules lymphatiques à Capio Mosel-Eifel-
Chiffres clés
Klinik. À Capio Hofgartenklinik à Aschaffenburg, des investisse-
Production
ments ont été réalisés dans la technologie moderne pour le traitement ORL, afin d’améliorer la qualité médicale et pour une plus
grande sécurité des patients. À la Capio Klinik am Park à Hilden,
des investissements ont été réalisés dans la technologie moderne
pour le diagnostic des indications nécessitant un traitement par
sclérothérapie, qui est utilisée dans le traitement des petites et
moyennes varices.
ambulatoire
Le secteur de la santé allemand fait face à des défis de même
nature que dans le reste de l’Europe. La demande de soins de
qualité est en augmentation, alors que les ressources publiques
sont limitées. Cela augmente la pression pour une qualité élevée
qui conduit à une plus grande productivité.
« Nous avons beaucoup de respect pour ce défi, que nous voulons contribuer à relever. Pourtant, nous savons aussi que nous
sommes en position de force, grâce à nos méthodes efficaces
d’amélioration continue de la qualité », explique Martin Reitz.
60
2011
2010
140 856
139 136
111 999
39 207
37 646
37 223
5,2
5,3
5,4
1 009
994
983
17
15
15
1 257
1 192
1 216
1 000
994
1 039
10
10
11
Productivité
Durée moyenne de séjour*
Ressources
Les principaux défi s du secteur de la santé allemand
2012
Nombre d’hôpitaux et
cliniques
Nombre de lits
ventes du groupe
* À l’exception de la psychiatrie et du SSR.
Qualité : Contribue au succès dans la recherche
Capio Allemagne est le leader du marché sur le marché
nécessite en général l’insertion d’une fibre optique dans la veine,
allemand de la chirurgie vasculaire, grâce à de nouvelles
là où la lumière laser contribue à la contraction de la veine.
méthodes de qualité élevée qui conduisent à de bons résul-
L’étude portait sur 400 patients choisis de façon aléatoire dans
tats de traitement. Une partie de ce succès est basée sur
deux centres de traitement. Le rapport a été publié dans la revue
des recherches menées en collaboration avec une université,
scientifique JAMA Dermatology en janvier 2012.
qui ont conduit notamment à une plus grande expertise dans
98 pour cent étaient très satisfaits
l’utilisation du traitement au laser.
L’étude montre que tous les patients étaient très satisfaits des
« La demande de soins de qualité est en augmentation, alors que
résultats de leur traitement. 98 pour cent des participants ont
les ressources publiques sont limitées. Cela signifie que nous
déclaré qu’ils choisiraient le traitement à nouveau, s’ils avaient le
devons réaliser de nouveaux progrès, conduisant à des méthodes
choix. Il était également évident que le traitement au laser a contri-
de traitement plus efficaces. C’est pourquoi nous collaborons
bué à l’amélioration des paramètres hémodynamiques (flux san-
avec des chercheurs de l’université », explique Martin Reitz.
guin), à une récupération plus rapide et à un résultat esthétique
satisfaisant et à une fréquence de rechute inférieure. Par contre,
Étude de recherche sur le traitement laser
l’incidence des reflux veineux est plus fréquente chez les patients
Les varices peuvent être traitées de différentes façons, dont le
recevant un traitement au laser, ce qui nécessite plus de
traitement au laser et le traitement par ondes radioélectriques.
recherche à l’avenir.
Capio Allemagne possède une solide expérience dans le traite-
D’autres études ont également montré des résultats très
ment au laser et le traitement par ondes radio et l’expérience des
satisfaisants du traitement au laser. Ainsi, le Australian Medical
patients est également positive. Par contre, on note un manque
Services Advisory Committee (Comité consultatif des services
de connaissances suffisantes dans le domaine. Capio Allemagne
médicaux australien) a conclu que le traitement au laser semble
a donc entamé une collaboration en matière de recherche de
être plus efficace, avec moins d’effets indésirables. Il a également
deux ans avec notamment, l’Université Saarland à Homburg, où la
souligné que le traitement au laser est plus rentable que les
méthode du laser est comparée à la technique de l’éveinage, dans
méthodes traditionnelles (source: Endovenous laser therapy
laquelle une sonde est insérée dans la veine à partir de la cuisse
for varicose veins (Thérapie par laser endoveineux des varices),
jusqu’au pied et la varice est arrachée. Le traitement au laser
Australian Medical Services Advisory Committee, MSAC).
Médecin et infi rmière lors d’une opération à la clinique Capio Schlossklinik Abtsee à Laufen, Allemagne.
61
Secteur d’activité – Capio Royaume-Uni
Capio Nightingale Hospital
Leader dans les soins
de santé mentale
Hôpital Capio Nightingale au centre de Londres.
L’hôpital Capio Nightingale est établissement privé de santé
Large choix de traitements
mentale de premier plan, dans le centre de Londres qui est
L’expertise clinique de l’hôpital Capio Nightingale englobe un large
reconnu comme l’un des meilleurs prestataires indépendants
éventail de traitements innovants et fondés sur des données pro-
au Royaume-Uni. L’hôpital continue de faire évoluer son offre
bantes. Ceux-ci concernent notamment les dépendances (toxico-
de soins avec notamment l’introduction de nouvelles
manie et troubles du comportement), les troubles de l’alimenta-
méthodes de traitement efficaces qui démontrent son
tion, la traumatologie et le stress chronique, la dépression et les
approche pionnière et son engagement à offrir les meilleurs
troubles bipolaires. Les traitements sont personnalisés et basés
soins cliniques. En conséquence, l’hôpital a obtenu des taux
sur une approche holistique de la santé mentale, conformément
de satisfaction très élevés auprès des patients en 2012.
aux directives du Collège royal de psychiatrie et de l’institution
nationale d’excellence clinique (NICE).
« En décembre 2012, notre enquête de satisfaction auprès des
patients a démontré que plus de 90 pour cent de nos patients
Le seul hôpital avec l’accréditation BACP
étaient satisfaits du service et du soutien qu’ils recevaient de
Capio Nightingale est le seul hôpital psychiatrique du Royaume-
nous. Cela est confirmé par l’augmentation continue du nombre
Uni à avoir reçu l’accréditation formelle de la BACP (British Asso-
de patients – les soins en consultation externe ont augmenté de
ciation for Counselling and Psychotherapy, association britannique
11 pour cent en 2012 », explique Martin Thomas, Directeur général
de conseils psychologiques et de psychothérapie) pour ses ser-
de l’hôpital Capio Nightingale.
vices de conseils psychologiques et de psychothérapie. En 2012,
L’hôpital Capio Nightingale comptait 163 employés à temps
62
l’hôpital a été désigné comme unité pilote pour développer un sys-
plein en 2012 et 112 psychiatres et psychothérapeutes consultants.
tème normalisé de soins psychiatriques qui établira en fin de
L’équipe clinique de l’hôpital propose un large éventail de traite-
compte une nouvelle référence pour la qualité de la prestation de
ments fondés sur des données probantes visant à traiter globale-
services dans l’ensemble du Royaume-Uni. « Notre désignation
ment toute la gamme des besoins des patients. Il s’agit notamment
pour mener un projet aussi important indique que notre système
des services d’hospitalisation complète, des soins de jour flexibles
de santé a atteint un niveau élevé de qualité et nous sommes
et un large choix de thérapies à l’attention des patients externes,
impatients de développer un plan pour uniformiser la qualité des
en mettant à profit des techniques multidisciplinaires garantissant
soins à travers le Royaume-Uni en allant de l’avant », explique
les niveaux de résultats cliniques les plus élevés.
Martin Thomas.
Les nouvelles thérapies
Au cours des dernières années, un certain nombre de traitements innovants et fondés sur des données probantes ont été lancés à l’hôpital
Capio Nightingale. À l’automne 2012, l’hôpital a dévoilé son nouveau service de traitement de l’obésité, le premier du genre au RoyaumeUni. Le service utilise un nouveau modèle de traitement novateur qui met l’accent sur la gestion des causes psychologiques des troubles
alimentaires et pas seulement sur les symptômes. De cette manière, il représente la première solution durable à l’obésité et la seule véritable alternative à la chirurgie bariatrique.
En 2011, l’hôpital a ouvert son service dédié à la traumatologie et au stress chronique, qui là encore est le premier service dédié de son
genre dans le pays, qui a donné d’excellents résultats depuis son ouverture. Le Service technologique de toxicomanie, lancé en 2010, a
également contribué à bâtir la réputation de l’hôpital et à la prise de conscience de la maladie tant au Royaume-Uni qu’à l’étranger.
Des notes continuellement élevées en matière
Chiffres clés
de contrôle de la qualité
Production
Les normes élevées de l’hôpital Capio Nightingale dans la qualité
des soins ont contribué à des améliorations significatives de ses
processus cliniques courant 2012. Cet aspect transparaît une fois
de plus dans l’audit annuel effectué par la CQC, Care Quality
Commission (Commission de la qualité des soins), l’organe régulateur indépendant du secteur de la santé du Royaume-Uni, qui
s’est déroulé sans incident et sans soulever de préoccupations
ambulatoire
2010
17 884
13 422
14 229
789
797
786
17,0
17,1
16,8
163
150
161
1
1
1
82
82
82
124
115
120
1
1
1
Ressources
audits sur la qualité et des enquêtes auprès des patients d’une
Nombre d’hôpitaux
d’informations à ce sujet, aller à la page 64.
2011
Productivité
notables. L’hôpital Capio Nightingale utilise les données de ces
manière systématisée pour apporter des améliorations. Pour plus
2012
Nombre de lits
Opportunités et défi s futurs
D’importantes réformes sont apportées à l’ensemble du système
de santé au Royaume-Uni, avec un certain nombre de changements prévus dans la prestation de services de santé mentale. Il y
ventes du groupe
a une demande croissante pour la prestation de soins privés dans
les services de santé mentale, qui offre un potentiel important de
croissance soutenue et des possibilités élargies pour l’hôpital
Capio Nightingale. Au cours des dernières années, l’accent soutenu sur la qualité n’a pas seulement conduit à la satisfaction des
patients, mais aussi à accroître la productivité interne. Ceci a
conduit à une augmentation de l’accessibilité et de la capacité et
à une structure financière qui prévoit la poursuite des investissements conformément à la stratégie plus large de croissance de
l’hôpital.
« Au cours de la prochaine année, nous allons développer
l’entreprise, en investissant dans de nouveaux établissements
et en développant d’autres méthodes de traitement innovantes.
Cela renforcera notre position de meilleur hôpital privé de santé
mentale au Royaume-Uni », explique Martin Thomas.
63
Qualité : Une information et un flux des patients améliorés
L’hôpital Capio Nightingale mène régulièrement des enquêtes
Une bonne information aux patients
auprès des patients. Celles-ci sont utilisées pour identifier les
En 2012, l’hôpital Capio Nightingale a développé des kits d’infor-
points à améliorer. En 2012, cela a conduit à des efforts pour
mation sur mesure pour les patients. Ceux-ci ont été reçus très
améliorer la qualité dans le domaine de la bonne information
positivement, comme cela a été indiqué par les enquêtes auprès
qui est l’une des pierres angulaires de la prestation de soins
des patients. Le processus d’information dans d’autres domaines
de qualité.
a également été ajusté pour répondre aux exigences uniques de
chaque patient.
L’hôpital Capio Nightingale a subi une transformation majeure au
« Nous aidons les patients qui, dans la plupart des cas, sont
cours des dernières années. Il y a cinq ans, les clients du secteur
dans une situation difficile. Notre mission est de fournir des infor-
public (NHS) représentaient près des trois quarts des ventes. En
mations d’une manière qui garantit qu’ils s’impliquent dans leur
2012, cette proportion était tombée à moins de 5 pour cent. Tout
plan de traitement et se sentent en sécurité », explique Martin
au long de cette période, la qualité, la productivité et la rentabilité
Thomas.
ont augmenté de manière significative, créant les conditions pour
de nouvelles améliorations.
Au cours de l’audit annuel sur la qualité effectué par la Care
Objectif de satisfaction des patients atteint
L’effort visant à créer une bonne information est seulement un des
Quality Commission (CQC) pour 2012, l’hôpital Capio Nightingale
nombreux domaines d’amélioration réalisé par l’hôpital Capio
n’a reçu aucune remarque, ce qui représente une nette améliora-
Nightingale en 2012. Dans l’ensemble, les actions ont donné lieu à
tion par rapport aux années précédentes et est le résultat d’une
une élévation progressive des appréciations des patients au cours
stratégie soigneusement exécutée, avec une vision à long terme.
de la seconde moitié de 2012. L’objectif de 92 pour cent de satis-
« Les normes élevées obtenues en 2012 sont le résultat de la
poursuite par l’hôpital d’un ensemble d’orientations stratégiques
faction des patients a été atteint, selon les résultats de l’enquête
de décembre.
clairement définies visant à assurer un service constant de qualité
élevée. Mais nous ne nous reposerons pas sur nos lauriers, car
nous nous efforçons constamment d’améliorer notre proposition
et d’atteindre nos objectifs ambitieux », explique Martin Thomas,
Directeur général de l’hôpital Capio Nightingale.
Utilisation des résultats des audits et des enquêtes
L’hôpital Capio Nightingale s’est engagé à assurer des normes
élevées, conformément à la philosophie élargie de Capio, qui
s’appuie sur la conviction que la qualité stimule la productivité,
développant à son tour la capacité et une base financière solide à
partir desquelles une croissance et des investissements supplémentaires peuvent être réalisés. Toutes les informations découlant
des audits sur la qualité effectués par l’hôpital sont utilisées pour
développer systématiquement la qualité. Une autre source clé
d’informations provient des enquêtes mensuelles auprès des
patients, ce qui permet de garantir que toutes les améliorations
sont ciblées, pertinentes et peuvent être notées immédiatement
dans les réactions et la récupération des patients.
« C’est très motivant à la fois pour les patients et les
employés », explique Martin Thomas.
En 2012, un axe prioritaire était d’améliorer l’information – l’une
des pierres angulaires de la qualité. Cela vaut non seulement pour
les informations fournies directement au patient, mais aussi pour
la diffusion de l’information en interne à Capio Nightingale et à
d’autres acteurs de la santé, comme les médecins traitants,
d’autres spécialistes ou des prestataires de soins aux patients
hospitalisés.
« La fourniture d’informations est essentielle pour assurer la
meilleure qualité de soins aux patients. Il y a souvent un certain
nombre d’acteurs impliqués dans le parcours du patient et une
communication efficace assure une transition en douceur avec un
minimum de perturbations. L’amélioration de la communication
nous donne aussi l’occasion de mieux anticiper-planifier une
action efficace », explique Martin Thomas.
64
Martin Thomas, Directeur général de l’hôpital Capio Nightingale à Londres.
Table des matières
74 Trésorerie
76 Définitions
« LES RÉSULTATS
DE L’ENTREPRISE
REFLÈTENT TOUTES
LES ACTIVITÉS
DE NOTRE
ORGANISATION »
65
Le mot du directeur financier
Håkan Winberg, Directeur financier Capio
Nous mesurons ce qui relève de
la responsabilité de chacun – et
rendons l’information disponible
Nous construisons notre organisation « bottom-up »,
« Une organisation claire construite autour du patient
c’est-à-dire du bas vers le haut, selon une répartition
et un système de reporting qui refl ète fi dèlement chaque
claire des rôles et responsabilités. En s’appuyant sur
étape importante ».
un reporting simple et transparent, nous visons à
comprendre les évolutions et changements
sous-jacents et à identifier les améliorations à
Nous bâtissons notre organisation en fonction des besoins du
patient, tout au long de son parcours au sein de nos établissements. Cela crée une base claire et simple. Le reporting est
apporter – pour le bien ultime du patient mais
construit de la même façon, allant de pair avec l’organisation, en
aussi du système de santé.
suivant le chemin qu’emprunte le patient. De cette façon, le reporting reflète l’organisation, là où les informations clés doivent être
« Ce n’est pas seulement le résultat qui
présentées aux responsables de chaque niveau. La communica-
compte; il est aussi essentiel de comprendre
tion des informations financières est destinée aux personnes qui
comment on y est parvenu ».
assument des responsabilités, de sorte que nous ne mesurons
Beaucoup considèrent le résultat comme la seule
que ce qui relève de la responsabilité de chacun.
chose importante. Pour nous, c’est beaucoup
plus : c’est le reflet de toutes les activités de notre
« Un compte de résultat doit être si simple que personne ne
entreprise. Notre modèle financier est conçu afin
peut dire qu’il ne le comprend pas, mais doit être également
de mesurer la manière d’atteindre nos résultats.
conçu pour montrer ce qui est important ».
Nous utilisons, en particulier, des données clés
Tous les managers de l’entreprise doivent être en mesure de se
non-financières axées sur la production et la pro-
servir des rapports financiers. Le reporting vise fondamentale-
ductivité. Nous disposons ainsi d’une définition pré-
ment à obtenir des informations sur la production de soins d’un
cise des éléments de notre compte de résultat, selon
centre et sur les ressources utilisées – tant en termes de chiffres
une répartition entre coûts directs et indirects. Nous
clés que de données monétaires. Le reporting doit être un outil
voulons susciter une meilleure appréhension des
utile et efficace pour nos managers.
causes, des conséquences et de la façon de parvenir
Notre modèle financier est basé sur la relation entre la qualité,
au résultat, plutôt que simplement produire un compte
la productivité et le compte de résultat. Les rapports financiers
de résultat. Cette compréhension est indispensable à la
contribuent ainsi à la compréhension de ce que permet de fournir
réalisation de plan de progrès visant à offrir une qualité
une bonne offre de soins et une meilleure qualité.
accrue ainsi qu’une meilleure productivité.
« L’information ne doit pas seulement être précise, mais
« Il s’agit essentiellement de créer de l’ordre,
afin que nous puissions voir clairement
elle doit également être disponible aussi rapidement que
possible ».
comment prendre des décisions éclairées ».
Notre information doit être exacte et pertinente. Elle doit égale-
Les organisations qui ont une bonne compré-
ment être disponible rapidement. Peu importe la qualité de l’infor-
hension du fonctionnement de l’entreprise d’un
mation, elle est de peu de valeur si elle ne parvient pas en temps
point de vue financier sont celles qui sont en mesure de prendre
utile aux décideurs concernés dans l’entreprise avant qu’une déci-
de meilleures décisions, à un stade précoce et à tous les niveaux
sion ne soit prise. À l’hôpital Capio St Göran, par exemple, tous
de l’entreprise.
les responsables des unités de soins peuvent accéder à leurs
Cela exige une bonne organisation, de sorte que tout le monde
rapports trois jours ouvrables suivant la clôture mensuelle. Cela
sache ce qu’il faut faire et comment ; comme par exemple le
signifie qu’ils n’ont pas à patienter avant de recevoir les informa-
nombre de patients que nous estimons avoir à soigner et les
tions concernant leur unité et tout le monde peut y accéder au
ressources nécessaires pour y parvenir. Si des décisions erronées
même moment.
conduisent à une faible utilisation des capacités dans certains
centres de soins, cela nous empêchera de faire bon usage de
nos ressources. Cela dénote un manque de respect envers nos
patients et clients. Ces ressources pourraient être utilisées dans
d’autres centres de soins ayant des besoins plus importants grâce
à l’accès à une base solide pour la prise de décisions. Tout le
monde doit pouvoir accéder aux informations concernant son unité
de soins et les comparer à d’autres centres similaires de Capio.
66
Modèle financier de Capio
Modèle financier de Capio
Notre compte de résultat est fonctionnel et il répartit nos activités
clinique, les matériels et le coût immobilier. Les frais généraux
en ventes (chiffre d’affaires) et en coûts directs (variables), qui
reflètent l’infrastructure dont nous avons besoin pour nos activités,
combinés, donnent un résultat brut et une marge brute. À partir
mais qui ne sont pas liés directement à la prestation des soins aux
de ce résultat brut, nous déduisons nos frais généraux (fixes) afin
patients. Les salaires des directeurs de cliniques, l’infrastructure
d’obtenir un résultat d’exploitation et une marge d’exploitation. Les
informatique et les coûts des services RH sont des exemples de
ventes correspondent aux revenus perçus pour les soins dispensés
frais généraux. Puisque les frais généraux sont généralement fixes,
dans chaque unité. Les coûts directs reflètent l’utilisation de
une augmentation de notre volume d’activité a un impact positif
ressources directes tels que les salaires des personnels de la
direct sur nos résultats financiers.
La qualité
stimule la
productivité
Production
Une médecine
moderne
Productivité
Chiffre d'affaires
Ressources
Coûts directs :
personnel, matériels, autres
Résultat brut
Frais généraux
Résultat d'exploitation
67
Aperçu financier du Groupe
Aperçu financier du Groupe
2012*
2011
2 696 777
231 201
369 759
2 462 449
221 911
336 688
5,7
74,1
7,5
5,9
74,0
7,7
1 324 508
15 123 401
4 874
265
1 386 031
10 143 587
4 823
241
10 417
2,5
9 855
4,5
547
5,3
545
5,5
1 008
9,7
1 011
10,3
129
1,1
55
0,6
Trésorerie
Acquisitions d’immobilisations
En % du chiffre d’affaires
-7901
7,61
-5731
5,81
Trésorerie provenant des activités d’exploitation
En % du résultat d’exploitation
1291
23,61
3551
65,11
5 464
5,22
4 733
4,62
Production
Nombre de patients en ambulatoire
Nombre de patients en hospitalisation complète
Nombre d’interventions
Productivité
Durée moyenne de séjour (jours)
Taux d’occupation des services, en %
Taux d’occupation des blocs opératoires, en %
Ressources
Nbre d’heures médecins (à l’exception de la France)
Nbre d’heures personnel soignant
Nombre de lits
Nombre de blocs opératoires
Compte de résultat (en millions de couronnes suédoises)
Ventes
Croissance organique, en % du chiffre d’affaires
Résultat d’exploitation
Marge opérationnelle, en % du chiffre d’affaires
Capitaux employés par l’exploitation (en millions de couronnes suédoises)
Immobilisations d’exploitation
Capitaux employés par l’exploitation
Dette nette externe
Dette nette externe
Levier financier externe
1. Incluant des investissements immobiliers en France pour 287 millions de SEK (2012) et 237 millions de SEK (couronnes suédoises) (2011).
2. L’effet de levier externe a été corrigé de l’effet «année pleine», lié aux unités nouvellement acquises.
68
Évènements marquants
Développement financier
En 2012, certaines mesures de restructuration ont été réalisées,
Ventes
principalement en France, en Allemagne et en Suède, impactant
Les ventes nettes étaient de 10 417 millions de couronnes sué-
négativement les résultats à la hauteur de 241 millions de cou-
doises (9 855) avec une croissance organique de 2,5 % (4,5 %).
ronnes suédoises (28). Les principaux changements structurels
La croissance organique est principalement le résultat d’une
ont concerné la France, où les travaux d’amélioration de la qualité
hausse des volumes, les hausses de prix ayant été limitées en
et de la productivité dans les processus de soins se poursuit.
2012. La fluctuation des taux de change par rapport à 2011, a eu
L’impact de ce travail oblige certaines sociétés à déménager de
un effet négatif sur les ventes nettes en 2012. Au total, la fluctua-
leurs emplacements actuels (qu’elles soient propriétaires ou loca-
tion de la parité SEK / EUR entre les exercices concernés a eu un
taires) vers de nouveaux sites. Pour les actifs et les passifs liés
impact négatif sur les ventes nettes de -191 millions de couronnes
aux locaux qui seront libérés dans les prochaines années, un test
suédoises. Corrigées de l’effet de change, les ventes ont pro-
de dépréciation a été effectué. En conséquence, une charge de
gressé de 753 millions de couronnes suédoises et ont été positi-
dépréciation de 189 millions de couronnes suédoises liée aux
vement impactées par les acquisitions réalisées fin 2011 et début
bâtiments et agencements a été comptabilisée dans les comptes
2012.
consolidés. En outre, une provision de 16 millions de couronnes
suédoises au titre des obligations locatives entre la libération des
Résultat d’exploitation
locaux et la fin des baux, a été comptabilisée dans les états finan-
Le résultat d’exploitation provenant des activités avant amortisse-
ciers consolidés. Le reste des coûts de restructuration est lié prin-
ments des survaleurs, des coûts liés à des restructurations et
cipalement à des frais de licenciement en rapport avec les chan-
acquisitions était de 547 millions de couronnes suédoises (545).
gements structurels.
Le résultat d’exploitation entre 2012 et 2011 a également été
affecté négativement par les fluctuations des taux de change.
Financement net
Au total, la fluctuation de la parité SEK / EUR dans les exercices
Les intérêts nets provenant des activités s’élevaient à -289 millions
concernés a eu un impact négatif sur le résultat d’exploitation
de couronnes suédoises (-359) et se rapportent aux charges d’in-
2012 de -15 millions de couronnes suédoises avec une augmen-
térêt du financement du Groupe. Les intérêts nets ont augmenté
tation sous-jacente du résultat d’exploitation de +17 millions de
en 2012 par rapport à 2011 suite à l’impact en année pleine du
couronnes suédoises (1) correspondant à une croissance de 3 %
remboursement des prêts d’associés à l’issue de la cession de
(0). Le résultat d’exploitation a été réalisé dans un contexte éco-
Capio Espagne au cours du premier trimestre 2011, conjuguée à
nomique difficile avec une évolution des prix faible à négative,
des taux d’intérêt plus faibles proposés sur le marché. Les autres
notamment en France et en Allemagne, combinée à des effets de
charges financières en 2012 ont été positivement impactées par
contrats de santé nouveaux ou renouvelés. La mise en œuvre de
des changements dans la structure financière du Groupe suite à
changements structurels en combinaison avec une augmentation
l’opération de cession de l’activité espagnole en 2011.
des volumes ont eu un impact positif sur le résultat et ont abouti à
un développement financier stable en 2012.
Impôts sur le revenu
L’impôt sur le revenu courant et différé provenant des activités
Amortissement des plus-values du Groupe, coûts liés
s’élevait à -92 millions de couronnes suédoises (-46). Toutes les
à des restructurations et à des acquisitions
sociétés du Groupe paient des impôts sur le revenu conformé-
Lors de l’acquisition de nouvelles sociétés, tous les actifs et les
ment aux lois fiscales applicables dans les pays dans lesquels
passifs acquis font l’objet d’une évaluation à leur juste valeur. Pour
elles sont implantées. En plus de l’impôt sur le revenu, le Groupe
certains actifs, principalement immobiliers contrats de soins et
verse des sommes importantes sous la forme de taxes et autres
listes de patients, la juste valeur estimée est supérieure à la valeur
frais comme par exemple des charges sociales et des taxes sur la
comptable, la raison pour laquelle une survaleurs est comptabili-
valeur ajoutée. L’impôt différé provenant des activités s’élevait à
sée au niveau du Groupe. Ces survaleurs liées à ces actifs sont
102 millions de couronnes suédoises (-4) et était lié principalement
amorties sur la durée de vie estimée de chaque actif. Les amortis-
à l’amortissement des survaleurs du Groupe et aux charges de
sements liés aux survaleurs ont été imputés au résultat d’exploita-
dépréciation.
tion à hauteur de 106 millions de couronnes suédoises (113).
69
Perte de l’exercice
Investir dans notre infrastructure
La perte de l’exercice provenant des activités est de -168 millions
La position financière renforcée du Groupe est un gage solide
de SEK (-142). Le résultat de 2012 est inférieur à celui de 2011,
de notre capacité à procéder à des investissements stratégiques.
principalement en raison des coûts de restructuration plus élevés.
Des investissements sont réalisés dans la formation, les équipements et bâtiments afin de soutenir le développement et la mise
Capitaux employés par l’exploitation et financement
en œuvre de la médecine moderne ainsi que pour améliorer l’envi-
Les capitaux employés pour les activités opérationnelles étaient
ronnement de travail des employés. Il est nécessaire d’améliorer
de 9 332 millions de SEK (8 876). Le rendement des capitaux utili-
certaines parties de nos établissements, en particulier en France.
sés était de 6,6 % (6,1). Les capitaux utilisés ont augmenté en
En 2012, le Groupe a terminé les extensions de bâtiments à Paris
2012 comparativement à 2011, en raison, principalement des
et à Lyon, permettant à deux de nos cliniques à Lyon de fusionner
acquisitions réalisées en 2012 et à la poursuite des investisse-
leurs activités dans une seule. Les extensions de Paris et de Lyon
ments dans le programme de développement de la médecine
ont démarré en 2010 et les projets se poursuivent dorénavant
moderne.
avec des rénovations dans les sections plus anciennes des bâti-
La dette nette pour les activités était de 5 464 millions de SEK
ments. Les investissements réalisés en 2012 s’élèvent à 287 mil-
(4 735). L’augmentation de la dette nette est liée aux investisse-
lions de couronnes suédoises (237), avec un investissement total
ments dans le programme de développement en France et aux
de 765 millions de couronnes suédoises depuis 2010. La décision
acquisitions réalisées en 2012. Les investissements et acquisitions
de construire de nouvelles cliniques et des cliniques spécialisées
réalisés ont également été financés grâce à un apport en capital
pour faciliter la médecine moderne à Bayonne et en Provence a
de la société mère Capio Holding AB de 322 millions de cou-
été prise courant 2012. À Bayonne, la nouvelle clinique va per-
ronnes suédoises en 2012.
mettre au Groupe de concentrer l’activité de trois cliniques en une
seule à partir de fin 2015. En Provence, la nouvelle clinique va per-
Trésorerie
mettre au Groupe de transférer l’activité actuelle des deux cli-
La trésorerie provenant des activités opérationnelles s’élevait à
niques vers la nouvelle clinique à partir de 2015. Au total, ces pro-
129 millions de SEK (355). La variation en 2012 par rapport à 2011
jets nécessitent des investissements d’environ 80 millions d’euros
est liée principalement à une augmentation des investissements et
et seront financés par un contrat de bail opérationnel en l’état
aux effets des changements des conditions de rémunération des
futur d’achèvement. Des besoins supplémentaires en investisse-
contrats de soins nouveaux ou renouvelés.
ments existent et les projets sont évalués en fonction de l’évolution de l’amélioration des processus de soins dans les établisse-
Autres évènements marquants de l’année
ments.
Situation financière renforcée permettant la poursuite des investissements dans notre infrastructure et des acquisitions clés
Acquisitions et nouveaux contrats d’offres de soins par un tiers
En 2012, la facilité d’emprunt principale du Groupe a été prolon-
En 2012, le Groupe a acquis Carema Healthcare en Suède, quatre
gée pour une année supplémentaire, donnant au Groupe davan-
centres de soins primaires supplémentaires en Suède et en Alle-
tage de flexibilité. Un apport en capital de 322 millions de cou-
magne ainsi qu’ une clinique spécialisée en Allemagne. Ces
ronnes suédoises de la société mère Capio Holding AB a été
acquisitions ont représenté un décaissement total d’acquisition
effectué au Groupe AB Capio dans le cadre du financement des
de 861 millions de couronnes suédoises (378).
investissements et des acquisitions réalisées au cours de l’exer-
L’acquisition de Carema Healthcare en décembre 2012 renforce
cice 2012. Les amortissements de la dette de 3 164 millions de
la position du Groupe en Suède, en particulier dans les soins pri-
couronnes suédoises en 2011 suite à la conclusion de la vente de
maires et la psychiatrie qui ont doublé leurs tailles respectives en
l’activité espagnole ont amélioré la structure du capital du Groupe.
termes de patients et d’ETP. Au total, Carema Healthcare ajoute
En outre, tous les prêts d’actionnaires restants ont été réglés en
environ 1 400 000 visites ambulatoires (+53%), 1 760 millions de
2011. Ces mesures ont contribué à un renforcement de la position
SEK en ventes annuelles (+17%) et 1 300 ETP (+13%) au Groupe.
financière du Groupe et ont permis la poursuite des investisse-
Dans le secteur des soins primaires, l’acquisition de Carema Heal-
ments dans le développement de la médecine moderne et la réali-
thcare a augmenté le nombre de patients hospitalisés pour un
sation d’acquisitions clés. Les investissements et les acquisitions
total de 640 000 (+96%).
ont pesé sur le bilan en fin d’exercice 2012, mais n’ont pas encore
eu d’impact sur le compte de résultat, car la plupart des investissements et des acquisitions ont été réalisés fin 2012.
70
Capio a obtenu plusieurs contrats d’offres de soins en 2012,
Capio 2012 après l’acquisition de Carema Healthcare
pour la plupart en Suède. Les plus importants en termes de
volume sont les suivants :
• Le 27 mars 2012, le conseil de comté de Stockholm a reconduit
le contrat de gestion de l’hôpital Capio St Göran à Capio AB
pour une période de neuf ans, avec un droit de prolongation de
quatre ans. Les ventes nettes annuelles du contrat sont estimées à environ 1 300 millions de couronnes suédoises à partir
de 2013.
• En novembre 2012, le conseil de comté de Stockholm a attribué
à Capio Geriatrik AB le contrat de gestion de l’hôpital gériatrique
à Nacka pour une période de quatre ans, avec le droit de prolonger pour trois années supplémentaires. Les ventes nettes
Chiffres clés pro forma
ambulatoire
Capio
2012
Carema
Healthcare 2012
Total
2012
2 696 777
1 426 847
4 123 624
231 201
1 575
232 776
Nombre de patients
hospitalisés
326 795
313 646
640 441
10 142
1 308
11 450
10 416 547 1 760 000
12 176 547
annuelles du contrat sont estimées à environ 75 millions de couronnes suédoises à partir du 1er mai 2013.
• Des contrats mineurs supplémentaires pour des soins gériatriques, des opérations de chirurgie des yeux et de chirurgie
générale ont été remportés au cours de l’année.
Responsable de l’unité de soins et infirmière de district Ulla Andersson (troisième à partir de la droite) avec une partie
de l’équipe soignante du Centre de soins primaires Capio Wasa à Södertälje, en Suède. Le centre de soins primaires
Wasa est l’un des 35 centres de soins primaires qui ont rejoint Capio par l’acquisition de Carema Healthcare fin 2012.
71
Compte de résultat opérationnel du Groupe
Compte de résultat opérationnel
En million(s) de couronnes suédoises
Chiffre d’affaires net total
Croissance organique, en % du chiffre d’affaires
Coût direct total
10 417
2,5
-8 825
%
2011
%
84,7
9 855
4,5
-8 343
84,7
Résultat brut
Marge brute, en %
1 592
15,3
Total des frais généraux
Résultat d’exploitation (RAIIA 1)
Marge d’exploitation, en %
-1 266
326
3,1
Résultat immobilier
RAIIA 2 marge bénéficiaire, en %
221
547
5,3
Amortissement des plus-values
Coûts de restructuration
Coûts d’acquisition
-106
-241
-16
1,0
2,3
0,2
-113
-28
-24
1,1
0,3
0,2
BAII
184
1,8
380
3,9
1 512
15,3
12,1
-1 174
338
3,4
-289
-73
-359
-113
Résultat avant impôt
-178
-92
-92
102
-46
-4
-168
-142
Résultat net de l’exercice
11,9
207
545
5,5
Intérêt net
Autres postes financiers nets
Impôt sur le revenu courant de l’exercice
Impôt sur le revenu différé de l’exercice
72
2012
Bilan opérationnel du Groupe
Bilan opérationnel
– capital et financement d’exploitation
2012
2011
1 008
984
30
619
-2 482
129
1,1
1 011
710
27
620
-2 286
55
0,6
Capitaux employés par l’exploitation 2
Immobilier d’exploitation
En % du chiffre d’affaires1
2 313
2 442
20,1
2 069
2 124
21,6
Autres capitaux employés
Biens immobiliers – terrains et bâtiments, survaleurs
Écarts d’acquisition et autres goodwill d’acquisition
Actifs et passifs d’impôt
Autres passifs et provisions hors exploitation
Autres capitaux employés
1 093
6 510
-610
-103
6 890
1 366
5 778
-527
135
6 752
Capitaux employés
Retour sur capital utilisé, en %1
9 332
6,6
8 876
6,1
Dette nette
Trésorerie et équivalents de trésorerie (y comp. fonds commun de placement)
Emprunts externes
Emprunts intragroupe
Autres actifs, passifs et provisions portant intérêt
Dette nette totale
80
-5 206
—
-338
-5 464
216
-4 565
-70
-316
-4 735
Capitaux propres
Total des capitaux propres
Financement total
-3 868
-9 332
-4 141
-8 876
Immobilisations d’exploitation à l’exclusion des biens
Créances nettes client
Délai moyen de recouvrement
Autres actifs d’exploitation
Autres risques et charges d’exploitation
En % du chiffre d’affaires1
1. Corrigées des effets des acquisitions et des désinvestissements importants.
73
Flux de trésorerie
Résultat avant intérêts,
impôts et dotations aux amortissements
2012
Dette nette à l’ouverture de l’exercice
-4 735
%
2011
%
-7 078
547
5,3
545
5,5
Acquisitions d’immobilisations
Cession d’immobilisations
Dotations aux amortissements
Investissements nets
-790
64
411
-315
-7,6
0,6
3,9
-3,0
-573
2
387
-184
-5,8
0,0
3,9
-1,9
Variation des créances nettes client
Autres variations des capitaux employés par l’exploitation
-163
60
-1,6
0,6
35
-41
0,4
-0,4
Trésorerie provenant des activités d’exploitation
Taux de conversion des flux de trésorerie %3
129
23,6
1,2
355
65,1
3,6
Impôts payés
Flux de trésorerie disponible (à l’exception des postes financiers)
0
129
23,6
-152
203
37,2
-315
-186
-34,0
-340
-137
-25,2
-861
-14
—
-42
322
—
-781
-142,7
-396
-21
50
-27
—
-228
-759
-139,3
-15
114
-47
-95
-3
3 200
-5 464
-4 735
Postes financiers nets réglés
Flux de trésorerie disponible après les postes financiers
Acquisitions/cessions de sociétés
Coûts d’acquisitions payés
Vente et opération de cession-bail
Coûts de restructuration payés
Apport en capital
Dividendes payés
Flux nets de trésorerie1
Dette de la location-financement
Effets de change
Autres éléments affectant la dette nette2
Dette nette à la clôture
1. Les fl ux nets de trésorerie sont défi nis comme la variation dans la dette nette de l’emprunt et la trésorerie et équivalents de trésorerie.
2. Comprend le règlement des prêts aux actionnaires 0 million de SEK (3 272).
3. La conversion des espèces, en % est défi nie comme le fl ux lié au résultat d’exploitation (RAIIA 2).
74
Autres informations
Autres informations
Nombre d’employés par pays
Suède
dont centre de soins de proximité Capio
dont cliniques spécialisées Capio
dont centres de soins spécialisés Capio de Stockholm
dont centres de Capio Psychiatrie
dont l’hôpital Capio St Göran Capio
France
Allemagne
Norvège
Le Royaume Uni
Total
Investissements, en millions de couronnes suédoises
Suède
dont centres de soins de proximité Capio
dont cliniques spécialisées Capio
dont centres de soins spécialisés Capio de Stockholm
dont centres de de Capio Psychiatrie
dont l’hôpital Capio St Göran Capio
France
Allemagne
Norvège
Le Royaume Uni
Total
2012
2011
2010
4 693
1 845
924
106
414
1 372
5 318
1 009
267
163
11 450
2 997
771
639
66
298
1 200
5 103
994
259
152
9 505
2 878
719
727
62
166
1 177
5 192
983
231
161
9 445
2012
2011
2010
-146
-12
-80
-4
-2
-45
-542
-65
-36
-1
-790
-86
-16
-17
-10
-4
-37
-445
-22
-20
0
-573
-91
-18
-20
0
-2
-51
-479
-12
-12
-1
-595
75
Définitions
Définitions
Production
Nombre de patients en ambulatoire : Nombre de patients avec
une durée de séjour inférieure à 24 heures.
Nombre de patients en hospitalisation complète : Nombre de
patients avec une durée de séjour supérieure à 24 heures.
Nombre de patients admis : Tous les patients admis en vertu
de régimes garantissant la liberté de choix des prestataires en
Suède.
Nombre de patients opérés : Nombre d’interventions chirurgicales réalisées sur des patients en ambulatoire et en hospitalisation complète.
Productivité
Durée moyenne de séjour : Durée moyenne de séjour d’un
patient en hospitalisation complète. Mesurée en jours.
Utilisation des blocs opératoires : Mesurée par la durée d’intervention, c.-à-d. incluant la durée de l’opération chirurgicale mais
pas le temps requis pour l’anesthésie, le nettoyage, etc. Calculée
en pourcentage de 24 heures et pour des semaines de 7 jours
mais pas en pourcentage d’heures ouvrables.
Taux d’occupation des services : Correspond au le nombre de
jours produits divisé par le nombre de jours possibles. Le nombre
de jours possibles correspond au nombre de lits multiplié par le
nombre de jours de la période.
Ressources
Nombre d’employés : Nombre d’employés équivalents temps
plein en moyenne au cours de l’année.
Dette nette externe et levier financier externe
La dette nette externe est la dette externe générant les charges
du Groupe et les immobilisations corrigées des opérations de
liquidités et équivalents de liquidités. Le levier financier est la dette
nette externe actuelle par rapport à l’EBITDA.
76
Table des matières
80 Code de conduite
86 Actionnaires
« TRANSPARENCE
ET OUVERTURE
POUR UNE
GOUVERNANCE
D’ENTREPRISE
CLAIRE »
77
Gouvernance de l’entreprise Capio
Des domaines de responsabilité
clairs et mesurables
Actionnaires
Le modèle Capio joue un rôle clé dans le Groupe
Le Groupe Capio appartient à la société Ygeia TopHolding AB, qui
La direction du Groupe, qui est nommée par le Directeur Général, est
elle-même est détenue par Cidra S.A.R.L. Cidra S.A.R.L. est déte-
responsable globalement des activités de la société, conformément
nue conjointement par des fonds conseillés ou gérés par Apax
à la stratégie et aux objectifs à long terme adoptés par le Conseil
Partners Worldwide LLP (45 pour cent), Nordic Capital (44 pour
d’administration basés sur le modèle Capio. Les responsabilités du
cent) et Apax Partners SA (11 pour cent). Les actionnaires nom-
directeur financier du Groupe incluent l’établissement des rapports
ment un conseil d’administration par l’intermédiaire d’un comité de
financiers du Groupe, la gestion de l’entreprise, le contrôle interne et
nomination.
les activités d’audit, le soutien dans le cadre des fusions-acquisitions
et lors d’éventuelles cessions.
Rôle du Conseil d’administration
Les Responsables des secteurs d’activités sont responsables
Le Conseil d’administration est chargé de la nomination d’un
de l’exploitation des activités de leurs secteurs respectifs en res-
Directeur Général qui est responsable de l’élaboration de la straté-
pectant les directives et les politiques établies par la direction du
gie commerciale et de la mise en œuvre de la stratégie sur la base
Groupe ainsi que les lois et règlements en vigueur. Ils sont aussi
du modèle Capio. Le Conseil d’administration est également res-
responsables du contrôle de la qualité et de l’efficience médicales.
ponsable de la nomination des membres et des travaux de la
Les responsables des secteurs d’activités, dont la majorité a une
commission médicale, du Comité de rémunération et du Comité
formation médicale, dépendent directement du Directeur Général
d’audit. Le Groupe est doté d’un processus de désignation des
du Groupe.
commissaires aux comptes bien structuré via le Comité d’audit.
Chaque groupe de management de chaque centre de soins et
Le Conseil d’administration gère les questions et les domaines qui
de chaque hôpital/clinique, associé à la direction régionale opéra-
ont un impact significatif sur la situation financière et la réputation
tionnelle et à la direction du Groupe constituent des éléments
du Groupe, conformément à la réglementation.
importants de la gouvernance d’entreprise du Groupe. La fonction
Courant 2012, le Conseil s’est réuni cinq fois et a, entre autres,
financière joue aussi un rôle primordial dans la gouvernance, avec
examiné l’acquisition de Carema Healthcare et a entériné la déci-
l’objectif de refléter, soutenir et gérer la société, en se basant sur
sion de construire une nouvelle clinique à Bayonne, France.
un reporting clair.
Le Conseil a également, conformément aux pratiques en vigueur,
examiné des questions concernant la qualité médicale, le budget
Organisation décentralisée
financier pour 2013, le financement du Groupe ainsi que les acqui-
Les directeurs des principales unités de Capio, comme les cli-
sitions réalisées et les investissements importants.
niques par exemple, sont responsables des opérations commerciales en respectant les directives établies par la direction du
Contrôle interne
Groupe via les responsables des secteurs d’activités, ainsi que les
Le Groupe travaille activement à l’élaboration et à l’évaluation de
lois et règlements en vigueur. Les activités quotidiennes sont
l’efficacité du contrôle interne des rapports financiers. La structure
gérées à l’aide d’une délégation de responsabilité claire et mesu-
du contrôle interne du Groupe est basée sur le cadre de référence
rable, et sont suivies en s’appuyant sur des chiffres-clés financiers
COSO. Le contrôle interne des rapports financiers est régi par un
et opérationnels, des comptes de résultat, bilans et tableaux des
règlement interne fi xant les règles de fonctionnement entre le
flux de trésorerie et en mesurant la qualité des soins médicaux
Conseil d’administration et la direction du Groupe. Basées sur les
prodigués. L’organisation est décentralisée, ce qui signifie que les
règles générales de contrôle, des directives et des instructions
décisions importantes doivent être prises au plus près du patient,
détaillées sont élaborées pour l’établissement des rapports finan-
de façon à répondre aux exigences et conditions spécifiques des
ciers au sein du Groupe. Ces directives et instructions sont véri-
unités de soins de la meilleure façon possible.
fiées dans le cadre d’un processus annuel d’auto-évaluation dans
lequel les commissaires aux comptes externes participent.
La direction du Groupe établit des objectifs et directives clairs
et délègue l’autorité et la responsabilité nécessaires afin que les
responsables d’établissements puissent développer leurs hôpitaux et cliniques respectifs aussi efficacement que possible.
78
Gouvernance de l'entreprise Capio
Actionnaires
Désignation des
commissaires aux comptes
Conseil d'administration
Comité d'audit
Comité de rémunération
Comité pour la conformité
médicale
Développement médical
et de l’entreprise
Développement
de l’entreprise
Développement
de l’entreprise
Développement
de l’entreprise
Direction du Groupe
Consolidation/
Contrôle interne
Trésorerie
Direction du secteur
d'activités
Etablissement
de rapports
Gestion de la trésorerie
Comptabilité
Direction de l’unité
principale
Gestion du fonds de
roulement
Comptabilité
Responsable de
l’unité de soins
Gestion du fonds de
roulement
79
Code de conduite
Code de conduite de Capio
Nos valeurs guident
notre travail quotidien
Le code de conduite de Capio comprend les principes
Protection de l’environnement
auxquels le Groupe, son Conseil d’administration et ses
Capio cherche à faire une utilisation plus efficace de l’énergie et
employés doivent adhérer par rapport à nos patients, à notre
des ressources naturelles, favorise des systèmes pour le recy-
personnel, à nos clients, nos partenaires commerciaux et
clage et la réutilisation des matériaux et s’efforce d’empêcher et
autres parties prenantes. La philosophie de base est que
de minimiser la pollution. Nous devons respecter ou surpasser les
nous devons traiter les autres comme nous aimerions être
exigences environnementales énoncées dans les lois, réglementa-
traités nous mêmes et de pouvoir toujours être fiers de la
tions et conventions internationales qui régissent nos marchés.
façon dont nous nous conduisons.
Responsabilité et suivi de notre conduite
Honnêteté et intégrité – deux pierres angulaires
Nos employés doivent respecter le code de conduite et chaque
Nos valeurs, qui sont basées sur des normes éthiques et morales
manager a la responsabilité de s’assurer que les employés et
élevées doivent faire partie des activités quotidiennes à travers
partenaires commerciaux sont informés de son contenu. Les
toutes nos organisations. Une bonne conduite éthique contribue
employés sont tenus de signaler tout écart par rapport au Code
à garantir des résultats commerciaux solides sur le long terme.
de conduite à leur supérieur pour enquête et pour que celui-ci, le
Dans une société florissante, toute l’organisation et chaque
cas échéant, prenne une mesure corrective. Le suivi continu de la
employé doivent agir avec honnêteté et intégrité. Pour Capio, il n’y
conformité fait partie intégrante de la gouvernance d’entreprise.
a pas de compromis et les normes morales élevées imposent
Chaque directeur est responsable du suivi local et du signalement
également aux employés d’exprimer ouvertement leurs opinions
des problèmes. Des écarts graves et répétés conduisent à des
et de signaler toutes les irrégularités identifiées. De cette manière
mesures correctives. Si un partenaire commercial porte grave-
nous pouvons continuer à procéder aux investissements néces-
ment atteinte et de façon répétée au Code de conduite, la coopé-
saires afin de développer notre société et répondre aux exigences
ration avec lui sera interrompue.
et aux défis du secteur de la santé en Europe.
Une convention collective unique garantit la liberté
Une bonne éthique commerciale et des relations saines
de divulguer des renseignements
Pour Capio, exploiter une entreprise en tant que membre respon-
En 2011, une convention collective unique avec les syndicats
sable à part entière de la société, nous oblige à respecter les lois
suédois a été signée. L’accord garantit à tout le personnel de
et règlements en vigueur dans les pays dans lesquels nous avons
Capio en Suède la liberté de divulguer des renseignements. Cela
des activités. Nous demandons l’honnêteté et l’intégrité de tous
implique que tout employé de Capio est en droit de contacter et
les employés et attendons la même chose de nos partenaires
de commenter personnellement ou de donner des informations
commerciaux. Capio est politiquement neutre. Nous n’accordons
aux médias – de façon anonyme ou en son nom propre. La direc-
pas de soutien financier à des partis politiques ou à des politiques
tion de Capio et les managers ne devront pas enquêter sur la
ni ne nous engageons dans des activités politiques.
source des informations publiées dans les médias. Les employés
Toutes les transactions commerciales doivent être déclarées
dans les états financiers de la société conformément aux bonnes
qui font des commentaires aux médias ne peuvent faire l’objet de
discriminations à la suite de cela.
pratiques comptables. Les informations du Groupe Capio doivent
La liberté de communiquer des renseignements a déjà été pra-
être fiables, appropriées et actuelles et donner une vue équilibrée
tiquée au sein du Groupe Capio et cette convention collective for-
de ses opérations.
malise et vient préciser les droits des employés. L’accord octroie
au personnel de Capio en Suède le même droit de divulguer des
Respect des droits de l’homme
informations que celui des salariés du secteur public, conformé-
Le Groupe Capio respecte les conventions fondamentales de l’OIT
ment à la loi suédoise sur l’accès public à l’information et la confi-
en matière de droits de l’homme. Capio traite tous ses employés
dentialité, à l’exception des informations protégées par un devoir
de manière égale et avec respect. Nous respectons le droit de
de confidentialité ou de ce qui relève de la loi suédoise sur la pro-
tous les employés de créer et d’adhérer à un syndicat de leur
tection des secrets commerciaux.
choix et d’adhérer à des conventions collectives. Capio ne tolère
pas le travail forcé ou le travail des enfants et s’engage à faire tout
son possible afin de créer un environnement de travail sain et sûr.
80
Comité d’entreprise européen de Capio
Nouvel accord du Comité d’entreprise – créer des relations plus solides
Le nouvel accord soutient ce processus, grâce, notamment à
Les 29–30 novembre 2012, le huitième comité d’entreprise
européen de Capio (CEE) s’est tenu à Paris. Un nouvel accord
des processus de consultation et d’information plus clairs et amé-
sur un comité d’entreprise européen, conformément à la nou-
liorés, avec une définition plus large des questions transfronta-
velle directive de l’UE a été signé. L’accord crée une base
lières. En outre, la composition du Comité d’entreprise a été ajus-
pour des relations plus étroites entre la direction et les
tée, en augmentant le nombre des représentants des salariés. Les
employés à tous les niveaux de l’organisation, grâce à une
membres du Comité d’entreprise pourront bénéficier de meilleures
plate-forme stable favorisant l’échange permanent de
conditions en termes de temps, de ressources et de possibilités
connaissances et d’idées au niveau européen.
d’effectuer des voyages d’étude.
L’objectif global de cet accord est de favoriser la communication
nous pouvons continuer à développer le dialogue ouvert au sein
au sein du Groupe Capio en la rendant accessible, en l’abordant à
de l’entreprise et donner aux représentants des salariés de meil-
plusieurs niveaux et en la fondant sur le respect mutuel. L’accord
leures possibilités afin d’influencer les décisions dans un sens
doit être considéré comme une occasion de mieux comprendre
positif », explique Kevin Thompson.
« Nous sommes très satisfaits de l’accord. Cela signifie que
les activités, les centres de soins et les marchés dans lesquels le
Groupe est implanté. Cet accord soutient le développement de la
Favoriser un dialogue plus ouvert
culture d’entreprise et l’échange de connaissances, afin de contri-
Le nouvel accord du Comité d’entreprise de Capio adhère à la
buer à une organisation en amélioration constante.
nouvelle directive sur les comités d’entreprise européens, qui vise
à développer le dialogue entre la direction et les employés à tous
Processus plus clairs pour l’information et la consultation
les niveaux d’une entreprise. La directive s’applique aux entre-
« Le dialogue passe bien entre la direction de Capio et le comité
prises comptant au moins 1000 salariés au sein de l’UE dont au
d’entreprise. L’ambition est de renforcer cette culture à tous les
moins 150 salariés dans deux États membres différents de l’UE.
niveaux du groupe », explique Kevin Thompson, représentant du
Capio est l’un des rares prestataires de soins européens à
syndicat des employés municipaux suédois au Conseil d’adminis-
prendre l’initiative de créer un comité d’entreprise européen. La
tration de Capio et représentant des employés du Comité d’entre-
prochaine session ordinaire du Comité d’entreprise européen de
prise européen de Capio.
Capio devrait se tenir au printemps 2013.
Kevin Thompson, représentant des employés du Comité d’entreprise européen de Capio.
81
Direction du Groupe
Direction du Groupe
Thomas Berglund
Håkan Winberg
Olof Bengtsson
Président Directeur Général
Directeur financier et vice-président
Né en : 1952
Chez Capio depuis : 2007
Formation : BSc en finance et gestion
d’entreprise.
Expérience professionnelle : 1984–2007
Groupe Securitas, et en qualité de PDG 1993–
2007. Antérieurement consultant pour le Groupe
Swedish Management et conseiller auprès du
gouvernement suédois.
Autres nominations : Membre du conseil de
l’association suédoise du service de la santé des
prestataires de soins privés.
Né en : 1956
Formation : BSc en finance et gestion
d’entreprise.
Expérience professionnelle : 1985–2007 Group
Securitas en tant que de Directeur de la comptabilité et des finances et directeur financier 1991–
2007 et vice-président directeur 1995–2007.
Antérieurement, contrôleur chez Investment AB
Skrinet et comptable.
Autres nominations : Membre du conseil d’administration de Poolia AB et de BTI International AB.
Vice-président Directeur trésorerie
et finances du groupe
Henrik Brehmer
Max van Eijk
Vice-président Directeur communication
et Affaires Publiques du Groupe
Né en : 1964
Formation : BSc en administration du personnel
et finance de l’entreprise.
Expérience professionnelle : 2007–2011 Viceprésident directeur Communication du groupe dans
Swedish Match AB. 2001–2007 Vice-président
directeur Relations avec les investisseurs et Communication du Groupe Securitas AB au Royaume
Uni 1994–2001 Directeur Communication chez
Ericsson AB en Suède et au Royaume Uni. Officier
dans l’armée suédoise.
Autres nominations : –
82
Responsable du secteur des soins spécialisés
Capio Stockholm
Né en : 1978
Formation : BA en politique macroéconomique et
économétrie.
Expérience professionnelle : Consultant spécialisé
dans le secteur de la santé chez McKinsey 2006–
2012, Boston Consulting Group 2003–2006.
Né en : 1961
Formation : BSc en finance et gestion d’entreprise.
Expérience professionnelle : 1993–2009 responsable de la trésorerie du Groupe, finance d’entreprise
et assurance du Groupe au sein du Groupe Securitas.
Postes liés à la trésorerie et aux finances des entreprises, 1988–1993 avec le Groupe STORA et 1985–
1987 avec le Groupe Atlas Copco.
Christian W
Loennecken
Responsable du secteur Capio Norvège, PDG et
médecin-chef chez Volvat Medical Centre
Né en : 1947
Formation : MD, spécialiste en médecine interne et
en gériatrie.
Expérience professionnelle : 1992–2010 Médecin
chef au centre médical Volvat Medical Centre et Volvat
Group ; 1986–1992 chef de services, Volvat Medical
Centre.
Autres nominations : Président du conseil d’administration de PRISY (association de cliniques privées en
Norvège). Membre du conseil d’administration de
Learn by Motion AS.
Direction du Groupe
Lotta Olmarken
Martin Reitz
Responsable du secteur Capio Psychiatrie
Responsable du secteur Capio Allemagne,
Directeur général Capio Deutsche Klinik GmbH
Né en : 1955
Formation : MD, spécialiste en psychiatrie générale.
Formation en gestion à la School of Business de
Stockholm. Programme de développement de la gestion des soins de santé et AMP (Advanced Management Program).
Expérience professionnelle : Directeur général de
Maria Beroendecentrum AB (MBAB) 2006–2010.
Directeur des Activités Médicales MBAB 2002–2006.
Manager de section, Beroendecentrum Syd 1998–
2002. Avant cela, différents postes en psychiatrie
générale, 1986–1998.
Né en : 1964
Formation : Employé de banque qualifié. Études commerciales avec un diplôme en gestion d’entreprise.
Expérience professionnelle : Vice-directeur des
hôpitaux, Mosel-Eifel-Klinik, Bad Bertrich; Directeur
de l’hôpital Hofgartenklinik, Aschaffenburg; Directeur
général Vena Fachkliniken, Bad Bertrich; Directeur
régional de Capio Deutsche Klinik GmbH en Allemagne.
Autres nominations : Membre du Wirtschaftsrat
Deutschland e. V. (Conseil des experts économiques).
Membre de Verband der Krankenhaus direktoren
Deutschlands e. V. (association des directeurs hôpitaux allemands).
Sveneric Svensson
Responsable du secteur Capio France
Né en : 1953
Formation : MD, PhD et spécialiste de
chirurgie cardiothoracique.
Expérience professionnelle : 2006–2009 Directeur
de la gestion des performances et 2004–2006 Directeur médical, Capio AB; médecin chef Capio Sjukvård
Norden à partir de 2003. Antérieurement chef du service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire, Sahlgrenska University Hospital, Gothenburg, Suède, à
partir de 1997.
Åke Strandberg
Britta Wallgren
Susanne Wellander
Responsable du secteur des cliniques
spécialisées Capio
Responsable du secteur d’activité des hôpitaux
Capio, PDG de l’hôpital Capio St Göran
Responsable du secteur d’activités
Capio Proximity Care
Né en : 1954
Formation : MD, PhD Karolinska Institute, Spécialisé
dans l’anesthésie-réanimation. Programmes de gestion des soins, Stockholm School of Economics,
Suède et Mayo Clinic, USA.
Expérience professionnelle : PDG de l’hôpital
Capio St Göran 2000-2003, Chef du service d’anesthésie à l’hôpital Capio St Göran 1994–2000. Spécialisé dans l’anesthésie-réanimation, Huddinge University Hospital 1979–1994.
Autres nominations : Membre du conseil de l’association suédoise des prestataires de soins privés.
Président du conseil d’administration de Schedevi
Psykiatri AB.
Né en : 1963
Formation : MD, spécialisé dans l’anesthésie-réanimation. Programmes de gestion des soins, Stockholm
School of Economics, Suède et Harvard Business
School.
Expérience professionnelle : 2007–2009 Chef du
service d’anesthésiologie et ICU; 2003–2007 Médecin-chef, service d’anesthésiologie et ICU, Capio St
Göran’s Hospital, Stockholm. 1991–2003 Anesthésiste, (Capio) Hôpital St Göran.
Autres nominations : Membre du conseil de développement de la politique suédoise sociale. Membre du
conseil d’administration de l’hôpital, Sophiahemmet
Hospital.
Né en : 1957
Formation : Infirmière diplômée, infirmière spécialisée
en chirurgie. Licence de commerce.
Expérience professionnelle : Directeur de l’unité
de soins, chef de la logistique et chef de projet chez
Capio City Clinics. Postes de direction dans des hôpitaux au Danemark et Suède. Directeur de l’hôpital
Thule Air Base Hospital, US Air Force.
83
Conseil d’administration
Anders Narvinger
Gunnar Németh
Robert Andreen
Président du Conseil
Vice -président du Conseil
Membre du Conseil
Administrateur
Né en : 1952
Formation : MD, Karolinska Institute et spécialiste de la
chirurgie orthopédique et de l’algologie (gestion de la
douleur). PhD, Karolinska Institute et Professeur au
Département d’orthopédie. MBA de l’Université de
Francfort (School of Finance and Management).
Expérience professionnelle : 2008–2011 Directeur
général du Groupe Capio et PDG Capio AB; 2007–2008
PDG de l’hôpital Capio St Göran ; 2004 Médecin-chef
de l’Organisation, Groupe Capio. Ancien professeur et
chef de service, Orthopédie, Karolinska University Hospital, Stockholm. Conseiller au niveau du comté et au
niveau national sur des questions de santé et de soins
médicaux.
Autres nominations à des conseils d’administration :
Membre du conseil d’administration, Swedish Hospital
Partners, secteur Industrial Adviser Healthcare.
Associé fondateur, Nordic Capital
Fredrik Näslund
Michael Phillips
Membre du Conseil
Membre du Conseil
Associé, Apax Partners
Associé, Nordic Capital
Né en : 1983
Formation : MSc en ingénierie générale de École
Centrale de Lille, France.
Expérience professionnelle : A rejoint Apax Partners en
2011. A travaillé précédemment à la Deutsche Bank,
dans M & A et Leverage Finance.
Autres nominations à des conseils d’administration : –
Né en : 1971
Formation : MSc en génie physique, MSc dans la
gestion d’entreprise.
Expérience professionnelle : Vice-président service
financier de l’entreprise, Capio (Bure Healthcare) 1997
– 2001.
Autres nominations : Membre du Conseil d’administration de Unilabs, Permobil, Orc Group. Président du
conseil d’administration de Handicare.
Associé, membre du comité exécutif, Approbation
internationale et comités d’investissement. Co-Head
Services financiers et de gestion, Apax Partners.
Né en : 1948
Formation : MSc en ingénierie, un BSc en économie
et gestion.
Expérience professionnelle : Postes de PDG chez
ABB dont celui de PDG de ABB Sweden et Directeur
Général de Teknikföretagen.
Président du Conseil d’administration de Trelleborg AB,
Alfa Laval AB, TeliaSonera AB et Coor Service Management AB. Membre du Conseil d’administration de JM
AB, ÅF AB et de Pernod Ricard SA.
Arnaud Bosquet
Membre du Conseil
84
Né en : 1943
Formation : MSc en ingénierie,PhD en gestion industrielle, Chercheur-Boursier invité à l’université de Stanford et Research Institute, USA; bourse du programme
Marcus Wallenberg et Fulbright.
Expérience professionnelle : Co-fondateur de Nordic
Capital en 1989. A occupé antérieurement des fonctions
chez SKF; Président d’un fonds de capital-risque régional et Président de Svenska Handelsbanken’s M&A
department.
–
Né en : 1962
Formation : BS en Chimie d’ingénierie de l’université du
Queen’s, à Kingston, Canada, MBA de l’INSEAD.
Expérience professionnelle : A rejoint Apax Partners
en 1992. A mené et a participé à plusieurs transactions,
dont notamment Sulo, IFCO Systems et Tommy Hilfiger.
Antérieurement à Apax a travaillé à OTTO Holding et
Ciba-Geigy Canada.
Travelex Holdings Limited, Takko Fashion GmbH.
“
Le rôle principal du Conseil est de
soutenir le développement continu de
Capio comme l’un des principaux
prestataires de soins en Europe. Cet
objectif se base sur une stratégie à long
terme de qualité et de productivité qui
vise à moderniser et améliorer les soins,
pour le bien de nos patients et de la
société. Cela se fait en respectant des
normes élevées d’ouverture et de
transparence dans les activités de
l’entreprise et dans la gouvernance
d’entreprise de Capio.
Bertrand Pivin
Membre du Conseil
Associé, Apax Partners
Né en : 1960
Formation : MBA à Harvard Business School, Master en
génie électrique chez Telecom ParisTech, Master en
Maths & Physiques à École Polytechnique, Paris,
France.
Expérience professionnelle : Ingénieur de recherche
chez Alcatel France. Directeur de projet chez Alcatel
Amérique du Nord. A rejoint Apax en 1993. Investit dans
les Tech et Telecom et plus récemment dans les soins
de santé et les services commerciaux.
Unilabs, Amplitude, Chrysaor (ex Vizada), IEE, Apax
Partners Mid Market.
Anders Narvinger
Président du Conseil
Représentants du personnel
Bengt Sparrelid
Kevin Thompson
Julia Turner
Membre du conseil, confédération suédoise
des associations professionnelles
Membre du Conseil d’administration,
Syndicat des travailleurs municipaux suédois
Membre du conseil, association suédoise
des professionnels de la santé
Médecin, hôpital Capio St Göran, Stockholm, Suède.
Assistant infirmier, hôpital Capio St Göran,
Stockholm, Suède.
Infirmière, Capio Geriatrics, Stockholm, Suède
Né en : 1954
Formation : MD, spécialiste de cardiologie et de
médecine interne.
Expérience professionnelle : Dans le secteur des
soins de santé depuis 1985.
Autres nominations : Membre du Conseil de l’Hôpital
Capio St Göran.
Né en : 1958
Formation : Formation assistant infirmier et formation
syndicalisme.
Activités syndicales importantes depuis 1991.
Autres nominations : Membre du Conseil d’administration de l’hôpital Capio St Göran.
Née en : 1956
Formation : Infirmière.
85
Actionnaires
Actionnaires
Actionnaires
À propos d’Apax Partners Worldwide LLP
Le Groupe Capio appartient à la société Ygeia TopHolding AB, qui
Les fonds Apax ont été établis en 2006 avec la mission de libérer
elle-même est détenue par Cidra S.A.R.L. Cidra S.A.R.L. est déte-
le potentiel des entreprises, des équipes de gestion et des
nue conjointement par des fonds conseillés ou gérés par Apax
employés des sociétés en portefeuille et ainsi de générer des ren-
Partners Worldwide LLP (45 pour cent), Nordic Capital (44 pour
dements supérieurs pour ses investisseurs – des particuliers, des
cent) et Apax Partners SA (11 pour cent).
entreprises et des émetteurs souverains dont les fonds de pension et les plans d’investissement sont engagés dans des fonds
À propos de Nordic Capital
Les fonds de capital investissement Nordic Capital investissent
conseillés par Apax.
Apax a une expérience éprouvée dans la génération de rende-
dans les grandes et moyennes entreprises, principalement dans la
ments qui dépassent largement les marchés publics et comptent
région nordique depuis 1989. Nordic Capital soutient le développe-
parmi les meilleurs dans l’industrie.
ment stratégique des entreprises en portefeuille par un actionnariat
Les fonds Apax ont une stratégie éprouvée d’investissement
engagé avec accès à la connaissance et au capital. Nordic Capital
dans de grandes sociétés avec des activités dans cinq secteurs
vise à créer des retours sur investissements en développant et en
retenus : Services financiers et services aux entreprises, Santé,
favorisant la croissance des sociétés en portefeuille afin d’augmenter
Médias, Vente et consommation, Technologie et Télécommuni-
leur valeur au cours d’une période de détention de 5–10 ans. Les
cation. Apax recherche des opportunités où les capitaux, l’expé-
fonds Nordic Capital sont basés à Jersey, Channel Islands et sont
rience et la vision peuvent libérer le potentiel des entreprises et
conseillés par NC Advisory en Suède, au Danemark, en Finlande,
entraîner une forte croissance. Nous avons le réseau de bureaux
Norvège, NC Advisory Allemagne et Royaume-Uni.
et la souplesse nécessaires pour appliquer cette stratégie au
Capio est détenue par Nordic Capital Fund VI, créé en 2006
niveau mondial.
avec 1,9 milliard d’euros d’engagements. Le fonds investit principalement dans des sociétés nordiques de grande taille et de taille
À propos d’Apax Partners SA
moyenne avec une spécialisation et une expertise dans les soins
Apax Partners est une société d’investissements de premier plan
médicaux. Les investisseurs dans Nordic Capital Fund VI repré-
basée à Paris qui investit dans les pays de langue française. Forte
sentent environ 60 investisseurs institutionnels internationaux,
de ses 40 ans d’expérience, Apax Partners met à disposition des
dont des fonds de pension, des gestionnaires d’actifs et d’assu-
capitaux propres à long terme pour développer et renforcer des
rance vie. La région nordique représente 20 pour cent du capital
entreprises de classe mondiale.
engagé, l’Europe 30 pour cent, les États-Unis, 40 pour cent et le
reste du monde 10 pour cent.
Les fonds gérés et conseillés par Apax Partners s’élèvent à 2,5
milliards d’euros. Ces fonds investissent dans des sociétés en
pleine expansion du marché intermédiaire à travers six secteurs
de spécialisation : la Technologie, les télécommunications, les
médias, la Vente et la consommation, la Santé, les Services aux
Entreprises et les Services Financiers.
“
Au cours de la période de détention par Nordic Capital, Capio a acquis
la compétence industrielle et stratégique qui a modernisé sa vision sur la
façon de gérer les centres de soins. Capio a obtenu de très bons résultats
médicaux, des employés satisfaits et une organisation productive. Le modèle
suédois est utilisé comme référence afin de fixer des objectifs et améliorer les
activités dans les autres pays dans lesquels Capio exerce des activités.
Fredrik Näslund
NC Advisory AB, conseiller pour les fonds de Nordic Capital
86
Historique
Historique
2012
2003
• Capio acquiert l’Hôpital Ulriksdal à Bergen, en Norvège.
• Capio acquiert la plus grande clinique privée de France, la Cli-
• Capio acquiert Carema Healthcare en Suède, augmentant le
nombre de Centre de soins primaires en Suède à plus de 70 et
les activités de soins spécialisés de 25 pour cent environ.
• Capio acquiert Blausteinklinik, une clinique spécialisée dans la
chirurgie vasculaire dans le sud de l’Allemagne.
• Capio remporte le contrat de gestion de l’hôpital d’urgence
nique des Cèdres, à Toulouse.
2002
• Capio s’introduit sur le marché français des soins de santé en
acquérant la deuxième société privée de soins de santé du pays
avec 16 cliniques à son actif.
Capio St Göran à Stockholm jusqu’en 2021 inclus, avec la possi-
2000
bilité de prolonger le contrat de quatre années supplémentaires.
• Capio est côté à la Bourse de Stockholm.
• Capio procède à des acquisitions supplémentaires de centres de
soins primaires en Suède.
2011
• Capio obtient la reconduction du contrat d’exploitation de
l’hôpital local de Lundby, Gothenburg, Suède pour une durée
1999
• Capio acquiert et commence à exploiter l’hôpital St Göran à
Stockholm.
• Capio s’introduit sur le marché britannique et acquiert l’hôpital
Florence Nightingale à Londres, Royaume Uni.
de six ans.
• Capio acquiert la clinique Aguiléra à Biarritz, France.
• Capio acquiert la clinique spécialisée orthopédique Domont
en France.
• CAPIO renforce les soins spécialisés en Suède avec la clinique
1997
• Capio s’introduit sur le marché norvégien à travers l’acquisition
du groupe privé Volvat.
1994
de chirurgie ambulatoire Capio Arena, ainsi que par l’acquisition
• Capio acquiert l’hôpital Lundby, Gothenburg.
d’un établissement chirurgical, CFTK (Centre de chirurgie lapa-
• Capio est établie sous le secteur d’activité « Bure Healthcare »
roscopique) et d’un établissement spécialisé en gynécologie, le
au sein de Bure Equity AB, en Suède.
Centre spécialisé Capio Kista, à Stockholm et l’acquisition du
centre orthopédique spécialisé Movement Medical à Halmstad.
• Capio acquiert deux centres de soins primaires en Suède et se
développe en Allemagne grâce à un centre de consultation
externe.
2010
• Capio obtient des contrats pour des soins des troubles de la toxicomanie à Stockholm, Capio Maria et des soins psychiatriques
en consultations externes à Östergötland, Capio Psychiatry, en
Suède.
2009
2010 –
Croissance rentable
• Poursuite du développement du modèle Capio au-delà
des frontières
– Qualité et productivité
– Bon niveau de soins
– Interfaces efficaces
• Croissance organique et acquisitions stratégiques
• Capio incorpore l’acquisition de Kvalita Närsjukvård avec les
centres de soins primaires à Stockholm et Örebro, en Suède.
de 2007 à 2010
2008
Consolidation
• Capio acquiert des unités de soins primaires à Stockholm et
• Mise en place du modèle Capio
– Créer une organisation qui privilégie des initiatives et
débute des activités de soins primaires en Suède.
2007
des améliorations continues
– Refléter des opérations dans un reporting simple et clair
• Capio acquiert Vena Fachkliniken avec des cliniques spécialisées
– Créer une expertise et une continuité par la formation
dans la chirurgie vasculaire en Allemagne.
2006
• Capio a été rachetée par de nouveaux actionnaires et est détenue par des fonds conseillés par Apax Worldwide, Nordic Capital
et Apax France. Capio est radiée de la Bourse de Stockholm.
• Capio acquiert le groupe de soins allemand Deutsche Klinik
GmbH, avec notamment cinq hôpitaux.
et le recrutement interne
– Favoriser l’excellence médicale grâce au développement
continu
de 1994 à 2007
Expansion
• La croissance favorisée par l’acquisition
• Capio acquiert neuf cliniques en France spécialisées dans la
chirurgie, la médecine et l’obstétrique.
87
Contact
Contact
Sièges sociaux
Capio AB (le Groupe)
Capio AB (le Groupe)
Box 1064
Box 8173
SE-405 22 Gothenburg
SE-104 20 Stockholm
Adresse d’accueil :
Adresse d’accueil :
Lilla Bommen 5
S:t Eriksgatan 44
8
Tél. : +46 31 732 40 00
Tél : +46 8 737 87 80
Télécopie : +46 31 732 40 99
Télécopie : +46 8 737 87 99
www.capio.com
www.capio.com
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HELSINKI
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1
33 2
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Bergenn
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6 3 98
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STOCKHOLM
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Hamburg
France
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PARIS
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BERLIN
Munich
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Marseille
Marsei
Mar
M
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Contact
Capio Suède
Soins spécialisés Capio de Stockholm
SE-112 81 Stockholm
Box 8173
Adresse d’accueil : S:t Göransplan 1
SE-104 20 Stockholm
Adresse d’accueil : S:t Eriksgatan 44
Tél. : +46 8 5870 10 00
Télécopie : +46 8 5870 19 56
Tél. : +46 8 737 87 80
www.capiostgoran.se
Télécopie : +46 9 737 87 99
www.capio.se
Unité de soins
Lieu
Stockholm
Cliniques spécialisées Capio
Box 8173
SE-104 20 Stockholm
Unité de soins
Lieu
Clinique Capio Arena
Stockholm
Clinique Capio Artro
Stockholm
Capio Ortopediska Huset
Stockholm
Centre spécialisé Capio Kista
Stockholm
Capio Ear Nose Throat (ORL) Globen
Stockholm
Tél. : +46 8 737 87 80
Télécopie : +46 9 737 87 99
Capio Psychiatrie
www.capio.se
Box 8173
Unité de soins
Lieu
Fredrikstad, Norway
Capio Geriatrics Dalen
Stockholm
Capio Geriatrics Nacka
Stockholm
SE-104 20 Stockholm
Tél. : +46 8 737 87 80
Télécopie : +46 9 737 87 99
Hôpital local Capio Lundby
Gothenburg
Capio Läkargruppen
Örebro
Capio Medocular
Gothenburg
Capio Medocular
Malmö
Unité de soins
Capio Medocular
Stockholm
Malmö
Capio Medocular
Sundsvall
Stockholm
Capio Medocular
Uppsala
Varberg
Capio Medocular
Örebro
Capio Maria
Stockholm
Capio Movement
Halmstad
Capio Psychiatrie
Haninge
Capio Rehab Dalen
Stockholm
Capio Psychiatrie
Linköping
Capio Rehab Saltsjöbaden
Stockholm
Capio Psychiatrie
Lysekil
Hôpital Capio Simrishamn
Simrishamn
Capio Psychiatrie
Munkedal/Sotenäs
Capio Psychiatrie
Nacka
Capio Psychiatrie
Norrköping
Centre de chirurgie coelioscopique,
CFTK
Stockholm
www.capio.se
Lieu
Capio Psychiatrie
Nynäshamn
Capio Psychiatrie
Simrishamn
Capio Psychiatrie
Sjöbo
Capio Psychiatrie
Skurup
Capio Psychiatrie
Tomelilla
Capio Psychiatrie
Tyresö
Capio Psychiatrie
Värmdö
Capio Psychiatrie
Växjö
Capio Psychiatrie
Ystad
Capio TILMA
Halmstad
Capio TILMA
Varberg
89
Contact
Capio Suède suite
Soins de proximité Capio
Box 1064
Tél. : +46 31 732 40 00
Télécopie : +46 31 732 40 99
www.capio.se
90
Unité de soins
Lieu
Capio Primary Care Centre Noltorp
Alingsås
Capio Primary Care Centre Orust
Capio City Clinic Båstad
Båstad
Capio City Clinic Ronneby
Ronneby
Capio Primary Care Centre Enköping
Enköping
Capio Primary Care Centre Simrishamn
Simrishamn
Centre spécialisé Capio Eslöv
Eslöv
Capio Primary Care Centre Grästorp
Grästorp
Capio Children’s Healthcare Centre Eken
Södermalm
Stockholm
Capio Primary Care Centre Bomhus
Gävle
Capio Children’s Healthcare Centre Farsta
Stockholm
Capio Primary Care Centre Brynäs
Gävle
Capio Primary Care Centre Gävle
Gävle
Capio Children’s Healthcare Centre
Bagarmossen
Stockholm
Capio Rehab Gävle
Gävle
Capio General Practice Serafen
Stockholm
Capio Primary Care Centre Amhult
Gothenburg
Capio Rehab Globen
Stockholm
Capio Primary Care Centre Axess
Gothenburg
Capio Primary Care Centre Bro
Stockholm
Capio Primary Care Centre Billdal
Gothenburg
Capio Primary Care Centre Farsta
Stockholm
Capio Primary Care Centre Gårda
Gothenburg
Capio Primary Care Centre Gubbängen
Stockholm
Capio Primary Care Centre Lundby
Gothenburg
Capio Primary Care Centre Gullmarsplan
Stockholm
Capio Primary Care Centre Sävedalen
Gothenburg
Capio Primary Care Centre Hagsätra
Stockholm
Capio City Clinic Halmstad
Halmstad
Capio Primary Care Centre Högdalen
Stockholm
Capio City Clinic Helsingborg Mariastaden
Helsingborg
Capio Primary Care Centre Lina Hage
Södertälje
Capio City Clinic Helsingborg Olympia
Helsingborg
Capio Primary Care Centre Narvavägen
Stockholm
Capio City Clinic Helsingborg Söder
Helsingborg
Capio Primary Care Centre Ringen
Stockholm
Capio Göinge Clinic
Hässleholm
Capio Primary Care Centre Rågsved
Stockholm
Capio Primary Care Centre Viksjö
Järfälla
Capio Primary Care Centre Skogås
Stockholm
Capio City Clinic Klippan
Klippan
Capio Primary Care Centre Slussen
Stockholm
Capio City Clinic Kristianstad
Kristianstad
Capio Primary Care Centre Solna
Solna
Capio General Practitioners Kungsbacka
Kungsbacka
Capio Primary Care Centre Södermalm
Stockholm
Capio General Practitioners Vallda
Kungsbacka
Capio Primary Care Centre Vårberg
Stockholm
Capio City Clinic Landskrona
Landskrona
Capio Primary Care Centre Årsta
Stockholm
Capio Stadshusdoktorn Lidingö
Lidingö
Capio Primary Care Centre Wasa
Södertälje
Capio Primary Care Centre Lidingö
Lidingö
Capio Health Centre Dragonen
Umeå
Capio Primary Care Centre Berga
Linköping
Capio Primary Care Centre Väsby
Upplands Väsby
Capio City Clinic Lund Clemenstorget
Lund
Capio Primary Care Centre Liljeforstorg
Uppsala
Capio City Clinic Lund S:t Laurentiigatan
Lund
Capio Primary Care Centre Sävja
Uppsala
Capio City Clinic Bunkeflo-Hyllie
Malmö
Capio Primary Care Centre Vallby
Västerås
Capio City Clinic Limhamn
Malmö
Capio Primary Care Centre Västerås City
Västerås
Capio City Clinic Malmö Stortorget
Malmö
Capio Primary Care Centre Hovshaga
Växjö
Capio City Clinic Malmö, V:a Hamnen
Malmö
Capio City Clinic Ängelholm
Ängelholm
Capio City Clinic Malmö, Centrum
Malmö
Capio Primary Care Centre Haga
Örebro
Capio City Clinic Malmö, Singelgatan
Malmö
Capio Primary Care Centre Lekeberg
Örebro
Capio Primary Care Centre Mölndal
Mölndal
Capio City Clinic Broby
Östra Göinge
Orust
Contact
Capio Norvège
Capio France
Volvat Medical Centre
Capio Santé
PO Box 5280 Majorstuen
113 Boulevard Stalingrad
N-0303 Oslo
F-69100 Villeurbanne
Adresse d’accueil : Borgenveien 2A
France
Norvège
Tél. : +33 4 37 47 16 50
Tél. : +47 22 9575 00
Télécopie : +33 4 37 47 16 51
Télécopie : +47 22 9576 41
www.capio.fr
www.capio.no
Unité de soins
Lieu
Unité de soins
Lieu
Capio Clinique Lafourcade
Bayonne
Oslo
Capio Clinique Paulmy
Bayonne
Bergen
Capio Clinique St Etienne
Bayonne
Fredrikstad
Capio Clinique Aguiléra
Biarritz
Hamar
Capio Clinique du Mail
La Rochelle
Ulriksdal Hospital
Bergen
Capio Clinique de l’Atlantique
Puilboreau
Mensendieck Clinic
Oslo
Capio Clinique Cardiologique Maison Blanche Vernouillet
Clinic Bunæs
Sandvika
Capio Clinique Néphrologique Maison
Blanche
Vernouillet
Capio Clinique de l’Orangerie
Besançon
Capio Clinique Sainte Odile
Haguenau
Capio Clinique Saint Pierre
Pontarlier
Capio Clinique Saint Vincent
Besançon
Capio Clinique Claude Bernard
Ermont
Capio Clinique de Domont
Domont
Capio Clinique de Beaupuy
Beaupuy
Capio Clinique des Cèdres
Cornebarrieu
Capio Clinique Saint Jean Languedoc
Toulouse
Capio Polyclinique du Parc
Toulouse
Capio Clinique de Fontvert Avignon Nord
Sorgues
Capio Clinique de Provence
Orange
Capio Clinique du Parc
Orange
Capio Centre Bayard
Villeurbanne
Capio Clinique de la Sauvegarde
Lyon
Capio Clinique du Tonkin
Villeurbanne
Capio Polyclinique du Beaujolais
Arnas/Villefranche
sur Saône
91
Contact
92
Capio Allemagne
Capio Royaume-Uni
Capio Deutsche Klinik
Flemingstraße 20–22
11–19 Lisson Grove
D-36041 Fulda
London NW1 6SH
Allemagne
Le Royaume Uni
Tél. : +49 661 242 92 0
Tél. : +44 207 535 77 00
Télécopie : +49 661 242 92 299
Télécopie : +44 2077 241 016
www.de.capio.com
www.capio.co.uk
Unité de soins
Lieu
Unité de soins
Lieu
Capio Franz von Prümmer Klinik
Bad Brückenau
Londres
Capio MVZ Bad Brückenau
Bad Brückenau
Capio Elbe-Jeetzel-Klinik
Dannenberg
Capio Krankenhaus Land Hadeln
Otterndorf
MVZ Cuxhaven Rohdestrasse
Cuxhaven
Capio Klinik an der Weißenburg
Uhlstädt-Kirchhasel
Capio Klinikum Maximilian
Bad Kötzting
Capio Pflegezentrum Bad Kötzting
Bad Kötzting
Capio Mathilden-Hospital
Büdingen
Capio MVZ am Mathilden-Hospital
Büdingen
Capio Hofgartenklinik
Aschaffenburg
Capio MVZ Aschaffenburg
Aschaffenburg
Capio Mosel-Eifel-Klinik
Bad Bertrich
Capio MVZ Venenzentrum Bad Bertrich
Bad Bertrich
Capio Klinik im Park
Hilden
MVZ Klinik im Park
Hilden
Capio Schlossklinik Abtsee
Laufen
Capio Blausteinklinik
Blaustein
Le modèle Capio
1
de personnes
La
méthode
La qualité
repose sur
quatre
pierres
angulaires
Une médecine
moderne
Une bonne
information
médicale grâce au
4
Un traitement
bienveillant
Un environnement
agréable et des
équipements
adéquats
Créer une
organisation qui
privilégie les
initiatives et les
La qualité
stimule la
productivité
formation et le
recrutement interne
2
dans un reporting
simple et clair
La mise
en œuvre
Les personnes
font avancer
les choses
Lire page 5
3
Lire page 4
Le socle
Les valeurs
Lire page 2
Qualité
Compassion
Responsabilité
Contact
Capio AB
Henrik Brehmer
Linda Wallgren
Tél. : +46 8-737 87 82
Tél. : +46 31-732 40 16
Capio
Rapport annuel 2012
Table des
matières
Présentation
de Capio
1
1 Mission et vision
2 Le modèle Capio
2 Le socle
4 La méthode
5 La mise en œuvre
8 Le mot du PDG
8
27
9
10
HELSINKII
1
2
1
33 2
5
9
18
9 2 4
10 4
8
9
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10
6 3 98
1 9
7 10 3
5
7 6
2
8
9
9
9
99
9 10
9
Germany
1
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51 Capio Norvège
Francee
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12
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17
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19
20
21
22
23
24
25
26
54 Capio France
59 Capio Allemagne
23
21
65
Suède
Norvège
74 Trésorerie
76 Définitions
77
Capio AB
Box 1064
Allemagne
87
Historique
Télécopie : +46 31 732 40 99
88
Contact
www.capio.com
Téléphone : +46 31 732 40 00
86 Actionnaires
France
80 Code de conduite
Le Royaume Uni

Capio Rapport annuel 2012

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