Hygiène de la bouche Se renseigner sur la présence d`une prothèse

nutrition dénutrition
ALIMENTATION DE
PROMOTION DE L’AMÉLIORATION
DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES
LApErsoNNEâgéE
à domIcILE
Dans le cadre du programme MobiQual
FICHE PRATIQUE
Hygiène de la bouche
1 Se renseigner sur la présence d’une prothèse
ou de problèmes dentaires
- Auprèsdelapersonne,desesproches.
2 Expliquer l’importance de l’entretien des dents
et de la bouche, de la prothèse dentaire
Peu de personnes âgées ont une bouche et des dents saines
- Beaucoup ont des gencives abîmées et fragiles du fait de la présence de tartre et de bactéries.
- Près de la moitié d’entre elles ont perdu des dents, voire toutes.
Un mauvais état bucco-dentaire a des conséquences importantes
- La perte des dents a des conséquences sur les choix alimentaires, sur les
capacités de mastication et contribue à la perte d’appétit.
- Un mauvais état dentaire expose à un risque d’infection, notamment pulmonaire.
Encadré 1
Entretien de la brosse à dents
- Inciteràutiliserunebrosseàdentsàpoilssouples.Les poils durs blessent les gencives.
- Labrosseàdentsestrincéeaprèschaqueutilisationetrangéedansunverrelatête
enhaut,pouréviterl’accumulationdebactéries.
- Elleestchangéesouvent,dèsquelespoilss’écartent.
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Une bouche saine est bénéfique
- Elle contribue à une meilleure alimentation (mastication, déglutition).
- Elle contribue à une meilleure respiration.
- Elle contribue à une meilleure communication (parler, sourire).
- Elle améliore la qualitédevie (confort, préservation de l’image corporelle et du sentiment de dignité).
3 Inciter la personne à se brosser les dents et/ou à nettoyer
sa prothèse dentaire
L’inciter à se brosser les dents au moins une fois par jour
Inciterlapersonneàsebrosserlesdentsaumoinsunefoisparjour,depréférencelesoirou,aumieux,
aprèschaquerepas.
- Le brossage des dents permet d’éliminer les débris alimentaires et la plaque dentaire.
- Le brossage est doux. Il dure idéalement 3 minutes. Il va de la gencive vers la dent.
- Le dentifrice peut être remplacé par du bicarbonate (prévention des mycoses) ou de l’eau oxygénée
diluée à 10% (gencives sensibles).
- Conseiller à la personne de s’asseoir devant le lavabo si elle est fatiguée.
- Rincer la brosse à dents après chaque utilisation. (voir encadré 1)
- Les bains de bouche antiseptiques ne sont utilisés que sur prescription médicale.
L’inciter à entretenir sa prothèse dentaire
- Nettoyerlaprothèsenedoitpasfaireoublierdenettoyerégalementlaboucheetlesdentsrestantes.
- Aumieux,nettoyerlaprothèseaprèschaquerepas, avec une brosse adaptée (spéciale prothèse ou
brosse à ongles), du savon (ou un peu de dentifrice) et rincer à l’eau.
. Faire attention d’enlever et nettoyer la prothèse au-dessus d’un lavabo contenant un peu d’eau ou au
fond duquel a été posé un gant de toilette ou un tapis en caoutchouc, afin d’éviter qu’elle se casse si
elle tombe.
. Si un nettoyage complet de la prothèse n’est pas possible, réaliser au minimum un rinçage à l’eau après
chaque prise alimentaire.
- Le soir, au coucher, nettoyer toutes les prothèses sans les sécher (risque d’abimer les crochets) et les ranger
dans une boîte adaptée.
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Hygiène de la bouche
. Au minimum, les remettre en bouche après un nettoyage soigneux, si la personne tient par habitude
et confort à les garder en bouche pendant la nuit.
. La nuit, ne pas laisser tremper la prothèse dans un verre d’eau, du fait du risque de développement
de bactéries.
- Le matin, toujours rincer la prothèse avant de la remettre en bouche.
. L’effet ventouse permet une meilleure adhérence.
. Le rinçage provoque un effet fraicheur et confort.
4 Proposer de l’aide à la personne si besoin
Inciter la personne à se laver elle-même les dents
Inciter la personne à se laver elle-même les dents autant que possible, même si elle a besoin d’aide.
- Vérifier que le nettoyage est correct et le compléter au besoin, notamment celui des prothèses.
- préparer le matériel si nécessaire.
. En profiter pour faire un état des lieux du matériel nécessaire à l’hygiène de la bouche.
. Conseiller l’usage de brosses souples qui n’abîment pas les gencives ni les muqueuses.
. Conseiller de changer de brosse à dents tous les mois.
- proposer l’utilisation d’un miroir grossissant si besoin.
- Si la personne a du mal à tenir le manche de la brosse à dents, glisser le manche dans un bigoudi en éponge
(par exemple) pour l’épaissir.
. silesdifficultéspersistent,le signaler aux proches et à l’équipe du service, et l’écrire dans le cahier
de liaison. En effet des solutions sont possibles avec l’aide d’un ergothérapeute ou par l’utilisation d’une
brosse à dents électrique dont le manche est plus volumineux, par exemple.
Réaliser les soins de bouche, conformément à sa formation
Quandlapersonnen’estplusencapacitéderéaliserelle-mêmelesgestesd’entretiendesaboucheet
desaprothèse,ilestimportantdel’yaider.Ne pas réaliser ces gestes d’hygiène expose la personne à de
graves conséquences. Ils sont réalisés avec délicatesse et avec le consentement de la personne.
- Les soins de bouche sont réalisés par un professionnel habilité et formé, généralement un(e) IDE ou aidesoignant(e), suivant des modalités adaptées aux besoins de la personne et discutées en équipe. (voir encadré 2)
- Les soins de bouche sont effectués avec une grande délicatesse car ils concernent un espace intime de la personne.
- Des soinsdeboucheréguliers, à distance des repas, permettent de maintenir un bon état de la bouche.
- En fin de vie, les soins de bouche sont primordiaux pour leconfortdelapersonne. Ils peuvent être réalisés
avec un soda, du vin, selon les goûts de la personne (voir aussi fiche pratique “Alimentation et hydratation
en fin de vie”).
Encadré 2
Les diverses modalités des soins de bouche en cas d’incapacité de la personne
Nettoyagedouxdesdentsetdesmuqueusesavecunebrosseàdentssouple,2foisparjour.
- Brosser du rose (gencive) vers le blanc (dents), pendant 2 minutes.
- Du dentifrice fluoré est utilisé si la personne est capable de cracher ensuite.
- Si le patient est édenté, brosser les gencives seules ou nettoyer au doigt.
- Nettoyer la langue, le palais et les joues avec une compresse humide.
Nettoyagedouxdelabouche,notammentlelongdesmâchoires,avecunecompressehumideéventuellement
entortilléeautourd’unbâtonnetdebois,ouavecunbâtonnettoutprêt.
Humidificationdesmuqueusesavecdel’eauetunecompresse.
Hydratationdeslèvresavecdelavaselinepouréviterleurdessèchement.
5 Signaler tout problème de la bouche
siunproblèmedelabouchesurvient,lesignalerauxproches,aumédecintraitant,auréférentduservice,
selonlaprocédureenvigueur.
- Signaler si la personne se plaint d’une douleur dans la bouche.
- Signaler la présence d’une ulcération, d’un saignement, etc., ou l’inadaptation de la prothèse.
- Signaler la perte ou la casse de la prothèse.
6 Inciter la personne à consulter son dentiste au moins une fois
par an
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