Prénom - Garderie Tom Pouce

BIENVENUE À LA GARDERIE TOM POUCE !
SECTION DES MOYENS DE 12 MOIS A 36 MOIS
Nom :
Date de naissance :
Maman
Nom :
Papa
Nom :
Frères et sœurs
Prénom :
Prénom :
Prénom :
Prénom :
Age à l'entrée en crèche :
Prénom :
Prénom :
Date de naissance :
Date de naissance :
Date de naissance :
MODE DE GARDE :

Votre enfant a-t-il déjà fréquenté un mode d'accueil ? Lequel ?

A-t-il déjà quitté Papa et Maman ? (hospitalisation, halte-garderie, grands-parents…)

Aura-t-il un autre mode d'accueil en plus de la crèche ?
DOMAINE MEDICAL :

Votre enfant a-t-il des allergies ? (alimentaires, médicaments…)

A-t-il un traitement médical particulier ou des problèmes de santé ? Lesquels ?
Si votre enfant est malade au cours de la journée, vous serez prévenus.
Le protocole du médecin de la crèche autorise l'utilisation des produits suivants (donnés après avis de la
direction) sans que vous ayez à fournir d'ordonnance :
 paracétamol (Doliprane) en cas de fièvre supérieure ou égale à 38°5C
Nous rappelons que les enfants présentant une température supérieure à 38°C ne peuvent être accueillis.
Pour toute autre administration de médicament, en accord avec la directrice, sur présentation de
l'original de l'ordonnance. Les boites de médicaments doivent être marquées au nom de l'enfant; les
conditionnements devront être remis intacts avec la date d’ouverture du médicament au responsable de la
crèche.
Certaines maladies entrainent une éviction : la conjonctivite non traitée, la bronchiolite, la
gastroentérite, la varicelle.
CHANGE/ PROPRETE,:

Votre enfant a-t-il des couches ?*
Pendant toute la journée, pendant la sieste, pendant la nuit ?
•
Votre enfant a-t-il un traitement particulier au niveau du change ? Lequel ?
•
Aime-t-il être changé ?
•
Votre enfant va-t-il aux toilettes seul ou faut-il le solliciter ?
Nous demandons aux parents de fournir :
 du sérum physiologique (si enfant encombré)
 2 bodies et des vêtements de rechange
 un chapeau/bonnet, de la crème solaire (tube neuf) et une paire de lunettes de soleil.
Des vêtements confortables faciliteront l'autonomie de votre enfant.
HABITUDES ALIMENTAIRES :
Le rythme alimentaire de chaque enfant est respecté.
Le lait doit être fourni par les parents.
Diversification : il est demandé aux parents d'introduire à la maison tout nouvel aliment. D'une part,
pour privilégier le plaisir de la découverte du goût en votre présence; d'autre part, pour éviter une
éventuelle réaction allergique à la crèche.






Votre enfant boit il encore du lait, si oui à quelle température ?
Mange-t-il seul ?
Mange-t-il mixé ou en morceaux ?
Mange-t-il de tout ? Y a-t-il des aliments qu’il n’aime pas ?
Aime-t-il les jus de fruits/sirops ?
A-t-il des restrictions alimentaires (religion..) ?
HABITUDES DE SOMMEIL :
Le rythme et les rites d'endormissement de chaque enfant sont respectés. Un lit individuel lui est réservé.

Comment votre enfant dort-il ?*
Sur le dos ? Sur le ventre ?
Sur le côté ?
Dans l'obscurité ou la pénombre ?

A-t-il un doudou et/ou tétine ?* Lesquels ?

Comment se réveille-t-il ?*
En pleurant
En souriant
Besoin d'être pris dans les bras (câlin)
En discutant
EVEIL, DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR :

Avec quoi aime-t-il jouer ? Avec quels jeux joue-t-il ?
Aime-t-il jouer avec l'eau ? Le sable ?
La neige ?

Comment votre enfant se fait il comprendre ? *
Par des gestes ? Par des mots ?
•
Votre enfant aime-t-il être maquillé ?

Parlez-vous une langue étrangère à la maison ?

Sollicite-t-il l’adulte?
SIGNATURE, précédée de la mention « Lu et approuvé » :
*Entourez la mention utile
BIENVENUE À LA GARDERIE TOM POUCE !
SECTION DES GRANDS 3/ 6ANS
Nom :
Date de naissance :
Prénom :
Age à l'entrée en garderie :
Maman
Nom :
Prénom :
Papa
Nom :
Prénom :
Frères et sœurs
Prénom :
Prénom :
Prénom :
Date de naissance :
Date de naissance :
Date de naissance :
MODE DE GARDE :

Votre enfant a-t-il déjà fréquenté un mode d'accueil ? Lequel ?
DOMAINE MEDICAL :

Votre enfant a-t-il des allergies ? (alimentaires, médicaments…)

A-t-il un traitement médical particulier ou des problèmes de santé ? Lesquels?
Si votre enfant est malade au cours de la journée, vous serez prévenus.
Le protocole du médecin de la crèche autorise l'utilisation du paracétamol (donnés après avis de la
direction) sans que vous ayez à fournir d'ordonnance, en cas de fièvre supérieure ou égale à 38°5C.
Nous rappelons que les enfants présentant une température supérieure à 38°C ne peuvent être accueillis.
Pour toute autre administration de médicament, en accord avec la direction, sur présentation de
l'original de l'ordonnance. Les boites de médicament doivent être marquées au nom de l'enfant; les
conditionnements devront être remis intacts avec la date d’ouverture du médicament au responsable de la
crèche.
Certaines maladies entrainent une éviction : la conjonctivite non traitée, la bronchiolite, la
gastroentérite, la varicelle.
PROPRETE, AUTONOMIE :

Votre enfant est-il propre ?*
Porte-il une couche la journée ?
Pendant la sieste ?
La nuit ?
Votre enfant va-t-il aux toilettes seul ou faut-il le solliciter ?

Votre enfant sait-il se déshabiller et/ou à s'habiller tout seul ?

Met-il ses chaussures tout seul ?
Des vêtements confortables faciliteront l'autonomie de votre enfant. Nous demandons aux parents de
fournir chapeau/bonnet, de la crème solaire (tube neuf) et une paire de lunettes de soleil.
HABITUDES ALIMENTAIRES :

Mange-t-il de tout ? Y-a-t-il des aliments qu'il n'aime pas ?

A-t-il des restrictions alimentaires (religion..) ?
HABITUDES DE SOMMEIL :
Le rythme et les rites d'endormissement de chaque enfant sont respectés. Un lit individuel lui est réservé.

Votre enfant fait il la sieste?
Dans l'obscurité ou la pénombre ?

A-t-il un doudou et/ ou tétine?
Lesquels ?
EVEIL, DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR

Avec quoi aime-t-il jouer ? Quel type de jeux ?
Aime-t-il les livres ? La musique ?
La peinture ?
Aime-t-il jouer avec l'eau ?
Le sable ?
La neige ?

Votre enfant aime-t-il être maquillé ?

Parlez-vous une langue étrangère à la maison ?

Sollicite-t-il l'adulte ?
SIGNATURE précédée de la mention « Lu et approuvé »
*Entourez la mention utile