Fiche d`inscription Qualification Surveillant de baignade BAFA

Fiche d’inscription
Qualification
Surveillant de
baignade BAFA /
Brevet surveillant
de baignade
N° candidat
Jeunesse et
Sports
(obligatoire) :
………………..........
.
Dates de la
formation :
Du………/………..
Au……../…………
20……
PHOTO
NOM :………………………………………………………………………………………………………
Prénom :…………………………………………………………………………………………………
Date de naissance :……/……/…………
□ Si mineur, à cocher
Adresse :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Code Postal :……………………………………………………Ville :……………………………………………………………
Téléphone fixe :………………………………………………Portable :………………………………………………………
Mail :…………………………………………………………………………………
N° de sécurité sociale (13 chiffres):……………………………………………………..…………………………..…
Personne à prévenir en cas d’urgence : mère, père, époux (se) (barrez les mentions inutiles), autre
(précisez)…………………………………………………………………………………….…………………
Nom :…………………………………………………….Prénom :…………………………………………………………………
Tél :……………………………………………………………………………..…………………………………………………………
Problème de santé particulier, précisez :…………………………………………………………………………..…
Régime alimentaire particulier (sans porc, sans viande, allergie), précisez :……………………
Session de formation :
□ Qualification « Surveillant de baignade » (500€)
+10€ adhésion MUC Omnisports, 16€ adhésion MUC Vacances (faire un seul règlement à l’ordre du MUC
Vacances)
J’autorise le MUC à :
diffuser mon adresse mail pour l’envoi d’informations de nos partenaires ou des autres sections du
MUC : OUI / NON (Barrer la mention inutile)
Comment avez-vous connu la formation BAFA au MUC ?
□ Site Internet du MUC Vacances □ Site Internet du MUC Omnisports □ Réseaux sociaux (Facebook)
□ Flyers
□ Journaux
□ Autres sites Internet
□ Autres
Précisez :…………………………………………………………………………
Pour la qualification SB :
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Pièces à
joindre au
dossier
Deux photos d’identité récentes dont une à coller au recto
Deux enveloppes vierges timbrées format A4 au tarif en vigueur (1€)
La photocopie de votre carte d’identité recto/verso
La photocopie de votre carte de sécurité sociale
Le règlement dans sa totalité soit 526€(possibilité de faire 3 chèques à l’ordre du MUC Vacances)
La fiche de renseignements
Une attestation à nager 100m départ plongé, faite par un maître nageur titulaire du BNSSA ou du
BEESAN
La copie du PSC1
Un certificat médical d’aptitude à la pratique du sauvetage aquatique (datant de moins de 3 mois)
Votre numéro d’inscription Jeunesse et Sports sur le site www.bafa-bafd.jeunes.gouv.fr
Le certificat de formation générale validé par JS (obtenu depuis moins de 30 mois)
Le certificat de stage pratique validé par Jeunesse et Sports
L’inscription sera prise en compte dès réception du dossier complet dans la mesure des places
disponibles.
Nous vous confirmerons l’inscription par mail ou téléphone.
J’accepte les conditions d’annulation et de remboursement mentionnées sur le site internet www.mucvacances.com
Signature précédée de la mention « lu et approuvé »
Fait à …………………………………………………., le ……………………………
Signature du stagiaire:
Dossier à renvoyer à
l’adresse suivante :
MUC Vacances
Complexe Sportif Albert
Batteux
150 rue François Joseph
Gossec
34070 MONTPELLIER
Signature du représentant légal
(si mineur) :
Attestation de
droit
d’utilisation de
mon image
Dans le cadre des fonctions BAFA, les formateurs sont amenés à prendre des photographies afin de faire
partager les moments de ces stages.
Je soussigné(e)…………………………………………………………………………, donne l’accord de l’utilisation de mon
image (de l’image de mon enfant) (précisions : photos, vidéos), pour une durée de 3 ans, à des fins de
diffusion sur des affiches ou un réseau Internet.
Signature précédée de la mention « Lu et approuvé »
Fait à …………………………………………….., le …………………………………….
Signature du stagiaire :
Signature du représentant légal (si mineur) :
CONDITIONS D’ANNULATION et DE REMBOURSEMENT
Des INSCRIPTIONS aux formations BAFA et leurs options
I.
Droit de rétraction
Conformément à l’article L. 121-20 du code de la consommation, dans le cas d’un paiement en ligne, vous bénéficiez
d’un délai de rétractation de sept (7) jours. Ce droit ne pourra plus être invoqué après le 1er jour du stage.
II.
Désistement – annulation
En cas d’annulation de votre part, il sera retenu :
- Plus de 15 jours avant le stage : 80 €
- Moins de 15 jours avant le stage : 170 €
- Moins de 7 jours avant le début du stage : l’intégralité.
En cas d’abandon de la formation pour raison médicale, celui-ci devra être justifié par un certificat médical. Un
montant allant de 120€ à la totalité de la session sera retenu en fonction du nombre de jour de présence du stagiaire
sur la formation. En cas d’abandon en cours de formation pour convenance personnelle, aucun remboursement ne
pourra intervenir.
III.
Annulation du fait MUC Vacances
Le MUC Vacances se réserve le droit d’annuler la programmation d’une session de formation par manque d’effectif
ou cas de force majeure. Les stagiaires seront immédiatement informés et un report de l’inscription sur une autre
session sera proposé. Si cette solution ne convient pas au stagiaire, les sommes versées seront restituées, déduction
faite des éventuels frais bancaires en cas de paiement en plusieurs fois (cf. conditions de paiement proposées).
IV.
Frais de recouvrement
En cas de recours contentieux pour le recouvrement des factures impayées, il sera perçu des frais forfaitaires de
dossier de 30 €, additionné des frais de procédure éventuels.
V.
Divers
Pour tout autre cas qui n'aurait pas été prévu par les présentes conditions, le MUC Vacances se réserve le droit de
statuer au cas par cas.
Signature précédée de la mention « Lu et approuvé »
Fait à …………………………………………….., le …………………………………….
Signature du stagiaire :
Signature du représentant légal (si mineur) :
Contrat de formation
CRITERES DE VALIDATION DES SESSIONS
En vertu de l’arrêté du 22 juin 2007, le BAFA a pour objectif de préparer l’animateur à exercer
aux 6 fonctions suivantes :
- Assurer la sécurité physique et morale des mineurs et en particulier les sensibiliser, dans le cadre de la mise
en œuvre d'un projet pédagogique, aux risques liés notamment aux conduites addictives et aux pratiques
sexuelles ; apporter, le cas échéant, une réponse adaptée aux situations auxquelles ils sont confrontés.
- Participer, au sein d'une équipe, à la mise en œuvre d'un projet pédagogique en cohérence avec le projet
éducatif dans le respect du cadre réglementaire des accueils collectifs de mineurs.
- Construire une relation de qualité avec les mineurs qu'elle soit individuelle ou collective et veiller
notamment à prévenir toute forme de discrimination.
- Participer à l'accueil, la communication et le développement des relations entre les différents acteurs.
- Encadrer et animer la vie quotidienne et les activités.
- Accompagner les mineurs dans la réalisation de leurs projets.
Absence lors d’une formation BAFA :
Les stagiaires sont tenus d’être présents pendant toute la durée de la session : toute absence entraîne
l’invalidation de la session de formation.
Tous les temps de travail sont donc obligatoires au regard des critères précités. Le respect strict des
horaires d’ouverture et de clôture de la session est impératif.
Dès lors, il est exclu d’arriver en retard ou d’anticiper son départ. Ainsi toute absence ne peut être
accordée sauf cas exceptionnels et sur présentation d’un justificatif : décès, maladie… et avec l’autorisation
de la Direction Départementale de la Cohésion Sociale.
Signature précédée de la mention « Lu et approuvé »
Fait à ………………………………………….....….., le …………………………………….
Signature du stagiaire :
Signature du représentant légal (si mineur) :