Le service des urgences au carrefour de la

Le service des urgences
au carrefour de la polyvalence
Service d’Accueil des Urgences
CHU de Charleroi
S. Vandenheede
20/03/2013
INTRODUCTION
Définitions du Larousse
Polyvalence: qualité de quelqu’un qui a plusieurs spécialités
Polyvalent : - qui est efficace dans plusieurs cas différents
- qui offre plusieurs usages possibles
- qui possède plusieurs compétences
SERVICE D’URGENCES
2 types
PPCU = Première prise en charge des urgences
Non agréé 100
SUS
= Service urgence spécialisé
Agréé 100
La fonction « soins urgents spécialisés » doit pouvoir faire appel à tout
moment, au sein de l'hôpital général dont elle fait partie :
- un minimum de 3 lits de soins intensifs à :
- un bloc opératoire polyvalent équipé et organisé pour effectuer les
interventions urgentes de chirurgie;
- un laboratoire de biologie clinique équipé et organisé pour effectuer sur
place et à tout moment, les analyses nécessaires;
- un service d'imagerie médicale
- un service d'archivage des dossiers médicaux accessible 24 heures sur
24.
Service d’urgences
Organisé pour recevoir 24h/24 les urgences médicales, chirurgicales,
pédiatriques, gynécologiques et obstétricales de tous niveaux de gravité
En relation directe avec les services médico-techniques : radiologie,
laboratoire, bloc-opératoire et soins intensifs.
Notre service reçoit +/- 100 patients/j
Ressources
humaines
 Personnel spécialisé (Sisu , Pédiatriques)
 Formation permanente de l’ensemble de l’équipe
Formations institutionnelles :
- RCP - Manutention - Séminaires infirmiers
Formations propres au service
- Ateliers permanents (plâtre , intra-osseuse , ALS…)
- Séminaires médicaux-infirmiers
 Maintien des qualifications
-Titre particulier
- Badge ambulancier
Missions et valeurs
Missions:
Valeurs:
Urgences
Recherche
Garde
Enseignement
Nursing
Catastrophe
Evaluation
Smur
Serviabilité
Empathie
Rassurance
Volonté
Initiative
Compétence
Enthousiasme
Promesse:
Au CHU, on est bien reçu!
L’activité infirmière en médecine d’urgence
nécessite des compétences spécifiques en terme de
- Savoir (connaissances théoriques)
- Jugement: clinique et de résolution de problèmes
- Savoir faire technique, relationnel et
comportemental
afin d’optimiser la qualité et l’efficacité des soins
dispensés.
Motifs de recours (SFMU)
Défaillances vitales
Saignement extériorisé non traumatique
Dyspnée
Douleur
Plaies-Brûlures-Traumatismes
Troubles de la conscience ou de son expression
Troubles des fonctions motrices , sensitives et sensorielles
Malaise , altération état général , asthénie
Vomissements - Diarrhée
Fièvre
Expositions à risque , au froid , sang , NRBC
Motifs de recours (SFMU)
Intoxications
Intoxication Médicamenteuse Volontaire
Conduites addictives (alcoolisation, stupéfiants)
Monoxyde de Carbone
Psychiatrie
Pathologie médico-sociale et médico-judiciaire
Pathologie materno-fœtale
Pathologie pédiatrie
Type d’admissions
Patient venant par ses propres moyens
adressé par un médecin traitant
Patient admis via le service ambulances 100
Privé
Patient admis via le Service Mobile D’Urgences
Patient admis via le PIT
Accueil du patient
Accueil administratif
Accueil par l’Infirmièr(e) Organisateur de l’Accueil
IOA
C’est l’évaluation rapide et orientée du point de vue bio-psycho-social de
tous les patients se présentant aux urgences afin de déterminer par
l’utilisation de l’échelle ESI (Emergency Severity Index)
- la nature de la demande de soins
- le degré d’urgence requis
- l’orientation vers le circuit le plus approprié (circuit rapide/long)
Cette fonction s’appuie sur le Référentiel SFMU
Echelle ESI
Orientation du patient
Soit un circuit rapide : examiné par le Médecin Organisateur de l’Accueil
prescription examen /de soins / traitement
Décision selon les résultats d’un retour à domicile
ou d’une hospitalisation
Soit un circuit long
: - l’état du patient requiert plusieurs examens
des soins urgents
des traitements urgents
une hospitalisation
- le médecin traitant demande une hospitalisation
Départ SMUR (Service Mobile d'urgence)
Prise en charge extrahospitalière:
-
-
-
Au domicile ou sur la voie publique importance de l’image véhiculée
auprès des patients, des proches et du public (maintenance du
matériel , tenue vestimentaire …)
Travail d’équipe (cohésion, performance, sérieux
professionnalisme)
Respect du secret professionnel
Déontologie
Merci pour votre attention