scabies patient information leaflet

BROCHURE DESTINÉE AUX PATIENTS
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A
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V
ACNÉ
task force “skin disease in pregnancy”
Objectif de cette brochure
L'objet de cette brochure est de vous informer sur l'acné lié à la grossesse. Elle décrit cette affection,
ses causes, les traitements disponibles et vous indique où trouver des informations complémentaires.
Qu'est-ce que l'acné ?
L'acné est une affection du follicule pileux (poil) et de la glande pilo-sébacée (glande secrétant le
produit qui lubrifie le poil). Elle se déclare en général à la puberté, et les hormones sont l'un des
facteurs qui influencent cette affection. Elle s'étend généralement dans les régions où les glandes
sébacées sont nombreuses : visage, partie supérieure du dos et de la poitrine, mais elle peut
apparaître sur d'autres parties du corps. Des points noirs (comédons) et des boutons (papules et
pustules) apparaissent brutalement.
L'acné peut également se déclarer pendant la grossesse. Toutefois, ni le déroulement de la grossesse
ni le fœtus ne sont affectés par la maladie.
Quelles sont les causes de l'acné ?
Les causes de cette affection sont nombreuses. Elle résulte principalement de l'augmentation de la
production d'hormones dans l'organisme (de la femme enceinte). Sous l'effet des hormones, les
glandes présentes dans la peau grossissent et la production de graisse (sébum) est augmentée. Le
sébum et les cellules mortes de la peau bouchent les pores. Certaines bactéries (Propionebacterium
acnes) se multiplient, provoquant une infection (pustule). L'acné peut varier en gravité selon les
personnes et peut n'apparaître qu'en début de grossesse, ou persister jusqu'à l'accouchement.
L'acné lié à la grossesse a une évolution très difficile à prévoir : certaines femmes souffrant d’'acné
avant leur grossesse peuvent observer une amélioration, tandis que d'autres, qui n'en ont jamais eu,
peuvent être gravement atteintes.
L'acné est-elle héréditaire ?
Il semble que l'acné dépende de facteurs génétiques (maladie familiale). Cela signifie que les enfants
de personnes souffrant d'acné ont plus de chance d'être également affectées.
Quels sont les symptômes de l'acné ?
En général, l'acné ne provoque pas de démangeaisons ni de douleurs, à moins de présenter des
nodules (boutons) de grande taille et des abcès qui peuvent être douloureux. Toutefois, en raison de
sa localisation (visage), l'acné peut provoquer des problèmes d'ordre psychologique et social. La
bonne nouvelle, c'est que l'acné disparaît habituellement de lui-même après la puberté ou, dans votre
cas, après l'accouchement.
Comment se présente l'acné ?
L'acné se présente sous diverses formes mais, de manière générale, on observe un certain nombre
de comédons fermés (bouton sous la chair), de comédons ouverts (points noirs), et de pustules
(boutons à pointes blanches). Dans les cas plus graves, on peut observer des abcès et des kystes qui
peuvent parfois laisser des cicatrices.
Comment établit-on le diagnostic de l'acné ?
L'aspect clinique et les circonstances sont généralement suffisants pour établir le diagnostic, il n'est
donc pas nécessaire d'effectuer des analyses.
L'acné peut-elle être guérie ?
Oui, l'acné peut être guérie et, par ailleurs, son évolution est généralement limitée dans le temps.
Différentes stratégies de traitement peuvent écourter l'évolution de la maladie, réduire sa gravité et
diminuer les cicatrices.
Dois-je suivre un traitement ?
Les formes légères d'acné (quelques points noirs ou pustules) ne requièrent habituellement pas de
traitement particulier. Certaines mesures générales peuvent être adoptées :
 Ne pas gratter ni presser les boutons. Cela peut aggraver la survenue de cicatrices.
 Toutefois, les points noirs peuvent être éliminés avec précaution et en désinfectant.
 Les produits de maquillage couvrant à base d'huile doivent être évités ; utiliser plutôt un fond
de teint à base d'eau et se démaquiller chaque jour, ou dès que l'on n'a plus besoin d'être
maquillée.
 En général, l'utilisation d'émollients, (crèmes hydratantes), de produits de maquillage ou de
crèmes solaires et de produits cosmétiques doux à base d'eau qui peuvent être facilement
rincés est recommandée.
 Lors de la toilette (savon sans savon, lotions et pains de savon pour peau grasse), ne pas
frotter le visage, afin de ne pas irriter davantage la peau.
 Une réduction de la consommation de produits sucrés, céréales, lait et produits laitiers et une
augmentation de la consommation de légumes et de poissons peuvent être utiles.
Comment traiter l'acné ?
Si un traitement médical s'avère nécessaire, un traitement local est préférable pendant la grossesse.
Les antibiotiques en application locale, le peroxyde de benzoyle et l'acide azélaïque sont considérés
comme des traitements sans danger durant la grossesse.
Il convient d'éviter les rétinoïdes en usage local ou général (dérivés de la vitamine A : trétinoïne,
adapalène, tazarotène). Toutefois, si un produit en application locale a été utilisé par inadvertance
pendant une courte période de temps, il est peu probable que cela ait un effet dangereux sur le fœtus.
Dans les cas graves, lorsqu'un traitement par voie orale est nécessaire, l'érythromycine est
considérée comme un traitement autorisé pendant la grossesse, néanmoins, cet antibiotique ne doit
pas être utilisé en début de grossesse.
Les tétracyclines provoquent des malformations chez le fœtus et ne doivent pas être
administrés à la femme enceinte.
L'isotrétinoïne par voie orale peut provoquer des anomalies graves chez le fœtus et ne doit pas être
utilisée pendant la grossesse ni durant les 4 semaines précédant la grossesse !
Les formes modérées et graves de l'acné (grande quantité de comédons, papules, pustules,
nodules, abcès ou kystes) doivent être traitées par un dermatologue.
Produits pouvant être utilisés sans danger pendant la grossesse :
 érythromycine en application locale (solution, gel, crème), appliquée deux fois par jour sur
les papules, pustules et abcès

clindamycine en application locale (solution, émulsion), appliquée deux fois par jour sur les
papules, pustules et abcès

métronidazole en application locale (crème, gel) qui peut être appliqué deux fois par jour sur
les papules, pustules et abcès

peroxyde de benzoyle (gel) appliqué une ou deux fois par jour sur les papules, pustules et
abcès, selon la tolérance de la peau. Le peroxyde de benzoyle peut être utilisé sans danger
pour le traitement de l'acné pendant la grossesse sur une zone limitée (par exemple, sur le
visage)

acide azélaïque (gel, crème) a des propriétés antibactériennes, anti-inflammatoires et
kératolytiques. Il est également utilisé pour le traitement de la pigmentation de la peau, en
particulier chez les personnes avec un teint mat (foncé). Pendant la grossesse, l'acide
azélaïque ne doit être utilisé que sur de petites zones de la peau, par exemple sur le visage, et
doit être évité durant les trois premiers mois.
Le traitement oral de l'acné pendant la grossesse est réservé aux formes graves. Si nécessaire, des
antibiotiques macrolides comme l'érythromycine peuvent être administrés. Toute décision doit être
discutée avec le médecin.
Où puis-je trouver plus d'informations sur l'acné ?
Liens Internet vers des brochures détaillées :
www.americanpregnancy.org/pregnancyhealth/acnetreatment.html
www.your-best-acne-treatment.com/acne-and-pregnancy.html
acne.about.com/od/adultsacne/a/pregnancy.htm
www.mayoclinic.com/health/pregnancy-acne/an02106
Livres, revues médicales :
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Plewig, Kligman. Acne and Rosacea. Berlin-Heidelberg-New York : Springer-Verlag, 3 édition entièrement
revue et complétée, 2000.
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Burgdorf, Plewig, Wolff, Landthaler. Braun Falco's Dermatology. Springer-Verlag, 3 édition, 2009, 9931002.
Zip C. A practical guide to dermatological drug use in pregnancy. Skin Therapy Letter. com 2006；11 (4).
Hale EK, Pomeranz KM et al. Dermatologic agents during pregnancy and lactation: An update and clinical
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Dawson AL, Dellavalle RP. Acne vulgaris BMJ 2013;346:f2634
Kraft J, Freiman A. Management of acne CMAJ 2011;183(7):E430-E435
Berra B, Rizzo AM. Glycemic index, glycemic load: new evidence for a link with acne. J Am Coll Nutr. 2009
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A low-glycemic-load diet improves symptoms in acne vulgaris patients: a randomized controlled trial Am J
Clin Nutr (2007) 86 (1): 107-115
Malgré tous les efforts déployés pour assurer l'exactitude des informations contenues dans cette brochure, les
traitements décrits ne sont pas nécessairement appropriés ou efficaces pour toutes les personnes. Votre
médecin est le seul à pouvoir vous donner des conseils personnalisés.
Ce dépliant a été élaboré par le groupe de travail « maladies de peau et grossesse » de l'EADV et ne reflète pas
nécessairement l'avis officiel de l'EADV (Académie européenne de dermatologie et de vénérologie).
2013.07.31