Nommez vos leaders communautaires Canada 150

Nommez vos leaders communautaires Canada 150
Nous remercions votre municipalité de participer aux célébrations du 150e anniversaire de la
Confédération du Canada. Veuillez remplir le formulaire suivant; il vise à identifier votre municipalité et
obtenir les coordonnées d’un ou plusieurs leaders communautaires de votre municipalité. Il est possible
de nommer jusqu’à trois leaders communautaires dans un même formulaire. Dans le cas où votre
municipalité souhaiterait en désigner davantage, utilisez autant de formulaires que nécessaire.
Municipalité:
Province/Territoire:
Leader communautaire #1
Titre:
Prénom:
Nom:
Sexe:
Adresse
courriel:
Téléphone:
Membre du conseil, groupe ou association communautaire auquel est associé le leader
communautaire (s’il y a lieu):
Leader communautaire #2
Titre:
Prénom:
Nom:
Sexe:
Adresse
courriel:
Téléphone:
Membre du conseil, groupe ou association communautaire auquel est associé le leader
communautaire (s’il y a lieu):
Leader communautaire #3
Titre:
Prénom:
Nom:
Sexe:
Adresse
courriel:
Téléphone:
Membre du conseil, groupe ou association communautaire auquel est associé le leader
communautaire (s’il y a lieu):
Merci de votre participation au programme des leaders communautaires Canada 150. Nous serons en
communication avec les candidats identifiés pour obtenir leur consentement et leur fournir d’autres
renseignements.
SVP nous retourner le formulaire par l’un de ces moyens :
•
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Par courriel:
Par télécopieur :
Par la poste:
[email protected]
613 241-7440
Leaders communautaires Canada 150
Fédération canadienne des municipalités
24, rue Clarence
Ottawa, Ontario K1N 5P3
Pour toute autre question, n’hésitez pas à nous contacter au [email protected].