Objet​: Course loisir kayak Dates​: Dimanche 29 Mars 2015 (date

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bno​
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Objet​
: Course loisir kayak
Dates​
: Dimanche 29 Mars 2015 (date de report si mauvaises météo : le 12/04/15)
Lieu ​
: BNO
Autorités organisatrices​
: BNO
KAYAK:
​
PADDLE
Réservation petit déjeuner: ​
​
RACING SKI
PIROGUE
OUI
NON
​
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Sexe :
Téléphone :
Adresse mail :
N° de club :
N° de licence :
Droit d’inscription :
15€par personne.
3€par petit déjeuner.
Droit à l’image :
En participant à cette evenement, le participant autorise les organisateurs à utiliser son image à des fins
non commerciales.
Attestation
Je m'engage à me soumettre aux Règles de Course en kayak et à toutes autres règles qui régissent
cette épreuve.
Je certifie que les renseignements portés sur cette fiche sont exacts.
Il appartient à chaque coureur, sous sa seule responsabilité, de décider s’il doit prendre le départ et continuer
la course en tenant informer l’organisateur.
Signature (ou parent pour les mineurs)
Fait à …………………………….……
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