ASF pathologie mb inf sportif.odp - Association Sportive de Fontaine

Blessures courantes du
membre inférieur chez
le sportif
Prévention et traitement
Presentation générale
Les
bienfaits du sport
Blessures
Facteurs
favorisants
Les accidents musculaires
7 catégories
Dus
Par
à un problème fonctionnel (trouble de la contraction)
choc direct
Déchirure
de la structure musculaire
COURBATURES:
◦Douleurs musculaires diffuses
◦3 causes:
Petits épanchements sanguins
Accumulation de déchets
Épuisement des stocks de glycogène
◦Efforts inhabituels/intenses
◦Traitement: bain chaud, massage, étirement doux, alimentation
adaptée
CRAMPES:
Contraction
Douleur
Durée
importante
variable
Contracture
2
involontaire, très intense
importante
types:
◦Crampes de repos
◦Crampes à l’effort: contraction isométrique ou de longue durée
position particulière
ischémie transitoire
préparation insuffisante/activité excessive/geste défectueux
CONTRACTURES:
Contraction
Douleur
2
exagérée, involontaire et inconsciente
pendant les phases de repos
types:
◦Par surutilisation du muscle:
Activité intense
Douleur très localisée
Sensation de cordes ou nodules
Traitement: chaleur, étirement et kinésithérapie
◦Mécanisme de défense:
Suite à 1 dysfonctionnement ostéo-articulaire
Contraction reflexe
CONTUSIONS:
Choc
direct
Fibres
Signes
Choc
musculaires ± abimées
variables en fonction de la gravité
léger + peu de conséquences anatomiques:
◦Douleur isolée
◦Poursuite sportive possible
◦Ecchymose localisée durant quelques jours
◦Traitement: glace + repos 2/3 jours
Choc
important:
◦Déchirement ± important des fibres musculaires
ELONGATION:
Micro-déchirures
Dépassement
Sollicitation
musculaires
de l’élasticité des fibres
excessive et brutale d’un muscle
Douleur
brutale, vive et sensation de piqûre
Douleur
pendant l’exercice
Traitement:
repos complet de plusieurs jours
traitement médical
DECHIRURE OU « CLAQUAGE »:
50%
des accidents musculaires
Lésion
d’un grand nombre de fibres musculaires
Hémorragie
locale
Douleur
violente, soudaine, coup de poignard
Impose
l’arrêt
Douleur
très vive et précise à la palpation
Étirement
Manque
inhabituel, dépassement de l’élasticité normale du muscle
de souplesse, blessure mal soignée ou fatigue musculaire
importante augmentent le risque
RUPTURE:
Le
+ grave
Déchirure
totale des faisceaux musculaires
Même
circonstance d’apparition que la déchirure mais conditions +
violentes
Impotence
Douleur
fonctionnelle immédiate et totale
localisée et très violente
Dépression
Apparition
du muscle + rétraction
rapide d’un hématome
Prévention des accidents musculaires:
Effort
adapté
Échauffement
Étirement
Hydratation
importante
Alimentation
Les 3 étapes de l’échauffement:
1)Activation
du système cardio-pulmonaire et musculaire: Course lente 5 à 10
min
2)Mobilisation
3)Étirement
articulaire
pubalgie
Douleurs au niveau de la symphyse pubienne
Sportif (footballeur +++)
Touche les 2 sexes
3 syndromes distincs:
◦Maladie des adducteurs
◦Ostéoarthropathie pubienne
◦Pathologie pariétale abdominale
Articulation sacroiliaque
iliaque
sacrum
Symphyse pubienne
fémur
Articulation coxofémorale
MALADIE DES ADDUCTEURS:
Douleur causée par l’insertion des muscles de
l’intérieur de la cuisse sur le pubis
Moyen adducteur +++
3 types de lésions:
• tendinite d’insertion
• tendinite vraie
• jonction musculo-tendineuse
Douleur de début brutal:
• Basse
• sous-pubienne
• irradiant à la face interne de la cuisse
• provoquée par les gestes sportifs
Échauffement insuffisant
prévention très importante car peut en prévenir l’apparition:
◦les échauffements avant les entraînements et les compétitions
◦les étirements avant et après l'exercice sportif:
◦la progression dans les entraînements et les compétitions, surtout chez les jeunes,
◦le choix du terrain : un sol dur pouvant être responsable du début des troubles.
OSTEO-ARTHROPATHIE PUBIENNE:
Affection articulaire vraie
Cause:
◦Surmenage de l’articulation
◦Déséquilibre musculaire entre abdominaux et adducteurs
PATHOLOGIE PARIETALE ABDOMINALE:
Cause:
◦Lésions souvent congénitales de la partie basse des muscles de l’abdomen
Douleurs:
◦Sus-pubiennes
◦Souvent unilatérales
◦Irradiation pubis et OGE
◦Impulsives à la toux, éternuement…
On retrouvera: voussure paroi abdominale
contraction des abdominaux douloureuse
Traitement des 3 syndromes:
◦Repos sportif de 2/3 semaines à 3 mois
◦AINS
◦Parfois cortisone par vois générale
◦Kinésithérapie et ostéopathie: normalise facteurs biomécaniques de la chaine
locomotrice du carrefour pubien responsable du déséquilibre régional
Prévention:
•
échauffement/étirement
•
entretien de la musculature abdominale
•
ostéopathie
Entorses du genou
Lésions les + fréquentes
Sports: ski, football, handball, basketball, rugby
2 types de classification:
◦En fonction de la gravité
◦En fonction des structures anatomiques lésées
Mécanisme des entorses:
Torsion avec appui du membre inférieur au sol
Classification selon la gravité:
Stade
I: entorse bénigne  simple élongation/distension
± micro-déchirures des éléments périphériques
évolution souvent favorable
Stade
II: entorse de moyenne gravité  rupture totale ou partielle de formations
périphériques
traitement orthopédique: immobilisation
Stade
III: entorse grave  rupture 1ou 2 éléments du pivot central
± lésions des éléments périphériques
traitement souvent opératoire
Stade
I et II: LLI souvent en cause
Entorse
bénigne:
◦Douleur vive
◦Face interne genou
◦N’entraine pas arrêt de l’activité
◦Le genou est sec
◦Mobilité normale mais peut être douloureuse en fin de geste
◦Marche normale± légère boiterie
◦Traitement: repos sportif 10 à 15 jours + traitement médical
Entorse
moyenne:
◦Douleur intense et instantanée
◦Oblige l’arrêt
◦Marche en flexum
◦Genou sec puis épanchement 24 heures après
Entorse
grave:
◦Interrogatoire+++
◦Critères de gravités d’une entorse:
Sport à haut risque: football, judo, handball, ski
Mécanisme de l’accident: très important, violence du choc, pied bloqué+mécanise en
torsion ou choc direct par un autre joueur, flexion/valgus/RE ou flexion/varus/RI ou
accident en hyperextension±choc valgisant ou varisant
Vécu du blessé: précise siège et intensité, non évolution de la douleur en 3 temps très
suspecte, signe d’accompagnement+++( craquement sec et bref, sensation de
déboitement, patte « folle »)
Gène fonctionnelle: discutable
Précocité du gonflement articulaire: indice de gravité
Examen clinique: hémarthrose à la ponction, augmentation de la mobilité articulaire,
présence de mouvements anormaux
Traitement en fonction de l’âge et de la pratique sportive:
Fonctionnel: immobilisation+ antalgique 10 jours, kinésithérapie pendant 3 mois avec
renforcement des stabilisateurs du genou, ischio-jambiers
Lésions méniscales
Ménisque
interne le + souvent atteint
Ménisque
interne: 2 cas d’atteintes
◦Lésions non traumatiques: apparition progressive de la douleur, impression de
frottement
◦Lésions traumatiques: douleur face inférieure du genou, au mouvement, genou en
force
Ménisque
externe: lésion traumatique rare
Diagnostic
Élément
difficile
évocateur d’une lésion méniscale:
◦Homme de 30/35 ans, sportif
◦Type de sport
Entorse
de cheville
ostéochondroses
tendinopathie
Aponévrosite
plantaire
Périostite
et fracture de fatigue
Pied
creux pied plat
La
podologie
www.podo-isere.fr