TRES IMPORTANT

INTERNAT
ARRIVEE : le Dimanche entre 17h00 et 18h00
DEPART : le Vendredi à 19h00
EXTERNAT
Chaque jour er
du lundi au vendredi de
09h00(sauf 1 jour à 8h30) à 17h00
L'accueil des stagiaires se fait dans la pyramide d’accueil près du parking.
SE PRESENTER MUNI DE :
☞
La fiche médicale, la convocation et pour éviter toute contestation, il est conseillé de joindre au présent
document la preuve de paiement.
Attention …
☞
Votre carte S.I.S (mutuelle) (pas pour les externes) ☞ vos brevets voile ou planche éventuels
☞ Pour les stages nautiques, les stagiaires doivent prouver leur capacité à nager un minimum de 100 m, soit
par la production d’un brevet de natation, soit par une déclaration sur l’honneur dûment signée par les
parents (vous trouverez le document ci-joint).
TRES IMPORTANT
A EMPORTER :
-
4 ou 5 essuie-mains - nécessaire de toilette (2 essuies par jour en externat), maillot de bain
vêtements de pluie et de rechange, lainage, training (2 tenues de rechange à prévoir pour les externes si chavirage …)
bloc-notes et stylo. Un peu d'argent de poche, en pièces pour éviter le change
POUR LA VOILE: se munir de bottes ou de chaussures de sport pour aller dans l’eau, ciré, anorak,
pulls,...
- POUR LA PLANCHE A VOILE : se munir de chaussures (basket) pour faire l’activité – Maillot,
KW coupe vent, chaussures de rechange.
- Pique nique (possibilité de prendre le repas de midi au centre – réservation à faire en début de stage
(Dîner = 7,00 eur – Potage = 1,50 eur)
- Une gourde en cas de forte chaleur,
- Chaque stagiaire doit emporter ses médicaments personnels. Crème solaire, type écran total (Soleil
et réverbération de l’eau) et petites douceurs (chocolats, bonbons, …) car le snack sera limité.
Pour l’internat uniquement :
- Dans la mesure du possible, emporter une housse pour couette, drap de matelas et taie d’oreiller.
- Linge de corps et pyjama.
- Les chaussures sont INTERDITES dans l’internat. Chaussettes ou pieds nus de rigueur.
- Timbres, enveloppes.
- Cadenas moyen 65/40 (respect de la taille pour les nouvelles armoires)
NE PAS EMPORTER :
- GSM - INTERDIT
Transistor, Minicassettes, Mini-disc, objets de valeurs, grosse somme d’argent. Le centre n’assume
aucune responsabilité en cas de casse ou vol.
Le matériel nautique est prêté par le Centre : matériel voile et planche, gilets, combinaisons, …
Réf : FicheAcceuil2012Cierneau-C.doc
Le site du Centre - www.adeps.be/froidchapelle est ouvert. De nombreuses informations y sont
reprises pour l’organisation des stages. Des photos sont prises régulièrement lors des activités et sont
ajoutées à l’album en première page du site. Vous savez les visionner et même y mettre des
commentaires qui seront publiés à l’attention des stagiaires. Vous avez également le plan d’accès et la
position GPS (rentrer la donnée : Rue du Cierneau, 4 ou alors « Rue de Milombois » qui est la rue la
plus proche … )
Une description des activités se trouve sur notre site Internet également. Vous y trouverez tous les
détails utiles.
Les différents cours peuvent y être téléchargés gratuitement, ainsi que d’autres données :
Cours de voile : brevet « A »
Cours de planche à voile : brevet « P »
Attestation de natation
D’autres dossiers et documents d’information vont y être ajoutés progressivement.
Les conditions météorologiques à Pâques et à la Toussaint peuvent être difficiles, froides et
pluvieuses.
Prévoir des gants, gants de cuisine, bonnets, pulls, bottes, ….
Les stagiaires qui s’inscrivent en perfectionnement laser ou planche doivent détenir un brevet
élémentaire voile ou planche officiel (il ne s’agit pas de notions élémentaires mais bien d’un brevet
officiel dans la discipline). Au moment de l’accueil, ils devront présenter ce dernier au chef
d’activités.
Nouveau stage ULM la dernière semaine d’été. Prendre contact avec le centre pour les modalités
pratiques ou visualiser le stage sur le site internet du centre.
Centre adeps « Le Cierneau »
Le Cierneau 4 à 6440 Froidchapelle
Tél : 071/64 10 10 Fax : 071/64 10 12
Email : [email protected]
Site internet : www.adeps.be/froidchapelle
Réf : FicheAcceuil2012Cierneau-C.doc
FICHE ADMINISTRATIVE ET MÉDICALE
Cette fiche doit servir sur le plan administratif et médical si un problème survenait en cours
de stage. Nous vous remercions par conséquent de la remplir exactement et complètement.
Elle doit être signée par le père et/ ou la mère ou le tuteur légal si le stagiaire est mineur.
NOM :
……………………… …………… Né(e) le : …………… Inscrit(e) au stage de …………………. N°: ………
N° National : __________/______-_____
N° Carte SIS : _______________________________
ADRESSE: ……………………………………………………………………………………………..
est physiquement apte à pratiquer les activités concernées ; signale qu’il est (il a été) victime de :
•
•
•
•
•
•
entorses récentes :
convulsions :
commotion cérébrale :
difficultés cardiaques :
diabète :
allergie (asthme) :
à quelles substances :
oui/non
oui/non
oui/non
oui/non
oui/non
oui/non
•
•
•
•
•
date :
date :
date :
date :
date :
date :
fractures :
crises nerveuses :
variations de tension :
difficultés respiratoires :
incontinence :
oui/non
oui/non
oui/non
oui/non
oui/non
date :
date :
date :
date :
date :
…………………………………………………………………………………………………………………………………
•
•
•
•
est en possession de médicaments : …………………………… • en assume seul la gestion : oui/non
a reçu un vaccin antitétanique :
oui/non
date :
a reçu un sérum antitétanique :
oui/non
date :
groupe sanguin :
• facteur rhésus :
Nom et Prénom de la personne responsable:
………………………………………………………………
domicilié(e)………………………………………………………………Profession…………………
autorise le stagiaire repris ci-dessus à participer au stage et décharge l’ADEPS de toute responsabilité
pour un accident qui serait dû à un trouble fonctionnel antérieur à ce stage.
Si l'ADEPS doit vous prévenir de façon urgente, où pouvons-nous vous contacter ?
• Nom et Prénom et lien de parenté de la personne responsable à contacter :
- Téléphone domicile :
- Téléphone bureau :
MÉDECIN TRAITANT
- GSM. :
- Autre :
Nom :
Adresse
Tél. :
:
La participation aux activités implique la connaissance du règlement intérieur et la prise de
conscience des risques inhérents à la pratique d’une activité sportive. La direction et le
personnel pédagogique du centre n’encourent aucune responsabilité pour tout dommage
autre que celui résultant d’une faute grave ou intentionnelle, survenant au cours de la
pratique des activités programmées.
Nous soussignés, stagiaire, parents et/ou tuteur responsable :
•
•
●
•
•
déclarons avoir pris connaissance du règlement d’ordre intérieur et nous conformer strictement à ses
prescriptions (la transgression des règles élémentaires prévues par ce règlement pourra être sanctionnée par
le renvoi immédiat sans remboursement) ;
autorisons la direction du Centre à prendre toute mesure utile en cas d’accident ou de maladie ;
autorisons le centre à prendre notre enfant en photo dans le seul but d'illustrer les activités de l'ADEPS;
certifions l’exactitude des renseignements précités ;
nous engageons à rembourser les frais médicaux et pharmaceutiques payés par le centre pour le stagiaire;
Le stagiaire
Signatures :
Le (ou les) parent(s)
ou personne civilement responsable du mineur
Date :
Réf : FicheAcceuil2012Cierneau-C.doc
Activités nautiques
Extrait des conditions générales
« … Pour les stages nautiques, les stagiaires doivent prouver leur capacité à nager un minimum de 100m, soit par la
production d’un brevet de natation, soit par une déclaration sur l’honneur dûment signée par les parents. »
Déclaration sur l’honneur
Documents à compléter et à remettre au responsable ADEPS dès le 1er jour du stage
Je soussigné(e) (nom – prénom) __________________________ ______________________
Agissant en tant que mère (*), père (*), tuteur investi(e) de l’autorité parentale (*) ou de la garde du
mineur (*), autre _____________________________________________________________(*)
Domicilié(e) (adresse complète) : _________________________________________________
____________________________________________________________________________
Atteste par la présente que :
mon fils/ma fille / l’enfant dont j’ai la responsabilité (*) (nom et prénom de l’enfant)
Est en possession du brevet de natation de la F.R.B.N. de 100 mètres.
Est capable de nager la distance de 100 mètres sans prendre appui et est parfaitement apte à
pratiquer les sports nautiques.
Il (elle) peut en conséquence, participer à toutes les activités organisées par l’ADEPS dans le cadre du
stage (références complètes du stage auquel l’enfant est inscrit).
de
…………………………………….
Signature :
Fait à __________________, le ___/___/201__
(*) Biffer les mentions inutiles.
Réf : FicheAcceuil2012Cierneau-C.doc