(TSA SDI) chez la femme

Les troubles du spectre autistique sans
déficience intellectuelle (TSA SDI) chez la femme
Adeline Lacroix
Extrait du projet de recherche en psychologie clinique
Les troubles du spectre autistique chez la femme adulte : du diagnostic à
l’empowerment, juin 2016
Des recherches génétiques montrent que les filles seraient protégées de
certaines variations en lien avec les TSA (Schaafsma et Pfaff, 2014 ;
Werling et Geschwind, 2013).
Cependant, plusieurs études récentes mettent en évidence une
symptomatologie différente chez les filles, qui aurait été sousinvestiguée selon Baron-Cohen et al. (2014).
En effet, même si les deux dimensions principales sont les mêmes,
les filles avec TSA SDI présentent des intérêts moins particuliers, moins
de comportements stéréotypés et ont par ailleurs une plus grande
propension à internaliser leurs problèmes que les garçons (Kreiser et
White, 2014 ; Mandy et al., 2012 ; Van Wijngaarden-Cremers et al.,
2014 ; Wilson et al., 2016).
Bien qu'elles montrent autant de difficultés sociales et de
communication (Holtmann, Bölte, et Poustka, 2007 ; Lai et al., 2011),
ces dernières sont moins visibles de l'extérieur dans la vie courante
(Lai et al., 2011 ; Solomon, Miller, Taylor, Hinshaw, et Carter, 2011).
Par ailleurs, leur communication non verbale souvent plus appropriée
que celle des garçons peut « camoufler » leur TSA (Attwood, 2010 ;
Rynkiewicz et al., 2016). Ainsi, si le ratio garçons-filles est souvent
évalué à quatre pour un e (Fombonne, 2006 ; Watkins, Zimmermann,
et Poling,
2014),
voire
à
douze
pour
une
dans
le
syndrome
1
d'Asperger (Whiteley, Todd, Carr, et Shattock, 2010), des auteurs
spécialistes du sujet l’estiment à deux pour une (Attwood, 2010).
Les études de Lai et al. (2011), de Dworzynski, Ronald, Bolton, et
Happé (2012), et de Kreiser et al. (2014) suggèrent qu'en l'absence de
problèmes additionnels comme la déficience intellectuelle, les filles
autistes sont donc moins diagnostiquées, ou plus tardivement ou
encore
reçoivent
un diagnostic non approprié (Mandy et Tchanturia,
2015 ; Rhind et al., 2014).
Le fait de recevoir un diagnostic plus tardif peut à la fois refléter des
capacités de compensation plus importantes chez les filles, et un biais
diagnostique (Dworzynski et al., 2012), qui, selon Lai et al. (2012,
2013), aurait conduit à des recherches moindres chez les femmes.
Ainsi, plusieurs auteurs soulèvent l'importance de s'intéresser davantage
aux femmes avec TSA SDI et aux particularités de ces dernières, afin
d'en avoir de meilleures descriptions et d'établir des outils diagnostiques
plus appropriés.
Ceci vise une meilleure prise en charge pour éviter une éventuelle
dégradation de leur état (Frazier, Georgiades, Bishop, et Hardan, 2014 ;
Kirkovski, Enticott, et Fitzgerald, 2013 ; Kreiser et White, 2014 ;
Rynkiewicz et al., 2016 ; Van
Wijngaarden-Cremers et
pouvant
à
possiblement
être
l'origine
d'un
al., 2014)
faible
niveau
d'empowerment.
2
Références

ATTWOOD T., et SCHOVANEC J. Le syndrome d’asperger guide
complet (3e édition). Bruxelles : De Boeck, 2010

BARON-COHEN S., CASSIDY S., AUYEUNG B., ALLISON C.,
ACHOUKHI M., ROBERTSON S., LAI M.-C. « Attenuation of Typical
Sex Differences in 800 Adults with Autism vs. 3,900 Controls ».
PLoS ONE, 2014, 9(7)

DWORZYNSKI K., RONALD A., BOLTON P., et HAPPÉ F. « How
different are girls and boys above and below the diagnostic
threshold for autism spectrum disorders? ». Journal of the
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 2012,
51(8), 788-797

FRAZIER T. W., GEORGIADES S., BISHOP S. L., et HARDAN A. Y.
« Behavioral and Cognitive Characteristics of Females and Males
With Autism in the Simons Simplex Collection ». Journal of the
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 2014,
53(3), 329-340.

FOMBONNE, E « L’autisme, une épidémie? », INSERM actualités,
2006

KIRKOVSKI M., ENTICOTT P. G., et FITZGERALD P.B.
« A review of the role of female gender in autism spectrum
3
disorders » Journal of Autism and Developmental Disorders,
2011, 43(11), 2584-2603.

KREISER N. L., et WHITE S. W. « ASD in females: are we
overstating the gender difference in diagnosis? » Clinical Child and
Family Psychology Review, 2014, 17(1), 67-84.

HOLTMANN M., BÖLTE S., et POUSTKA F. « Autism spectrum
disorders: sex differences in autistic behaviour domains and
coexisting psychopathology » Developmental Medicine and Child
Neurology, 2007, 49(5), 361-366.

LAI M.-C., LOMBARDO, PASCO M. V., RUIGROK G., A. N. V.
WHEELWRIGHT, SADEK S. J., S. A., BARON-COHEN, S. « A
Behavioral Comparison of Male and Female Adults with High
Functioning Autism Spectrum Conditions » PLoS ONE, 2011

MANDY W., CHILVERS R., CHOWDHURY U., SALTER G., SEIGAL A. et
SKUSE D. « Sex differences in autism spectrum disorder: evidence
from a large sample of children and adolescents ». Journal of
Autism and Developmental Disorders, 2012, 42(7), 1304-1313

MANDY W.
et
TCHANTURIA
K.
« Do
women
with
eating
disorders who have social and flexibility difficulties really have
autism? A case series » Molecular Autism, 2015, 6(1), 6.

RHIND C., BONFIOLI E., HIBBS R., GODDARD E., MACDONALD
P., GOWERS S., TREASURE J. « An examination of autism
spectrum traits in adolescents with anorexia nervosa and their
4
parents » Molecular Autism, 2014, 5(1), 56.

RYNKIEWICZ A., SCHULLER B., MARCHI E., PIANA S., CAMURRI
A., LASSALLE A., et BARON-COHEN S. « An investigation of the
‘female camouflage effect’ in autism using a computerized ADOS-2
and a test of sex/gender differences » Molecular Autism, 2015, 7,
10.

VAN WIJNGAARDEN-CREMERS P. J. M., VAN EETEN E., GROEN W.
B., VAN DEURZEN P. A., OOSTERLING I. J., et VAN DER GAAG R.
J. « Gender and age differences in the core triad of impairments in
autism spectrum disorders: a systematic review and metaanalysis » Journal of Autism and Developmental Disorders, 2014,
44(3), 627-635.

SCHAAFSMA S. M. et PFAFF D. W. « Etiologies underlying sex
differences in Autism Spectrum Disorders », Frontiers in
Neuroendocrinology, 2014 35(3), 255-271.

SOLOMON M., MILLER M., TAYLOR S. L., HINSHAW S. P., et
CARTER C.S. « Autism Symptoms and Internalizing
Psychopathology in Girls and Boys with Autism Spectrum
Disorders ». Journal of Autism and Developmental Disorders, 2011,
42(1), 48-59.

WATKINS, E. E., ZIMMERMANN, Z. J., et POLING, A. « The gender
of participants in published research involving people with autism
spectrum disorders » . Research in Autism Spectrum Disorders,
2014, 8(2), 143-146.
5

WERLING, D. M. et GESCHWIND, D. H. « Sex differences in
autism spectrum disorders », Current opinion in neurology, 2013
26(2), 146-153.

WILSON C. E., MURPHY, C. M., MCALONAN G., ROBERTSON D. M.,
SPAIN D., HAYWARD H., MURPHY D. G. « Does sex influence the
diagnostic evaluation of autism spectrum disorder in adults? »,
Autism. 2016

WHITELEY P., TODD L., CARR, K. et SHATTOCK P.
Ratios in Autism, Asperger
« Gender
Syndrome and Autism Spectrum Disorder » , Autism Insight 2010 :
2, 17 – 24
6