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Autorisation préalable pour la publication de photographies de
Lycée Louis Armand – 94 Nogent sur Marne Lycée Louis Armand – 94 Nogent sur Marne Lycée des métiers de l’électricité et de ses applications des télécommunications et des réseaux informatiques de la conception mécanique assistée par ordinateur Lycée des métiers de l’électricité et de ses applications des télécommunications et des réseaux informatiques de la conception mécanique assistée par ordinateur Autorisation préalable pour la publication de photographies de personnes Lycée Louis ARMAND – 94 Nogent sur Marne http://www.larmand.fr Autorisation préalable pour la publication de photographies de personnes Lycée Louis ARMAND – 94 Nogent sur Marne http://www.larmand.fr Nous envisageons de diffuser prochainement des photographies utilisant votre image ou celle de votre enfant. Bien entendu, cette diffusion ne peut se faire sans votre autorisation préalable. Aussi, nous vous demandons, le cas échéant, de bien vouloir compléter le formulaire ci-dessous. Nous envisageons de diffuser prochainement des photographies utilisant votre image ou celle de votre enfant. Bien entendu, cette diffusion ne peut se faire sans votre autorisation préalable. Aussi, nous vous demandons, le cas échéant, de bien vouloir compléter le formulaire ci-dessous. Nous vous rappelons que vous disposez d’un droit d’accès, de modification et de suppression des données personnelles vous concernant (votre photographie). Pour exercer ce droit, vous pouvez vous adresser à : Nous vous rappelons que vous disposez d’un droit d’accès, de modification et de suppression des données personnelles vous concernant (votre photographie). Pour exercer ce droit, vous pouvez vous adresser à : M. Didier CHAMBON – Directeur de publication [email protected] M. Didier CHAMBON – Directeur de publication [email protected] M. Thomas CUSSINET – webmestre [email protected] M. Thomas CUSSINET – webmestre [email protected] Lycée Louis ARMAND 173, bd de Strasbourg 94130 NOGENT SUR MARNE Tel. 01 45 14 28 28 Lycée Louis ARMAND 173, bd de Strasbourg 94130 NOGENT SUR MARNE Tel. 01 45 14 28 28 Je soussigné Je soussigné nom : ....................................................... prénom : ............................................................... nom : ....................................................... prénom : ............................................................... autorise la publication de : autorise la publication de : ma photographie ma photographie la photographie de mon fils / ma fille nom : ............................................ prénom : ................................. la photographie de mon fils / ma fille nom : ............................................ prénom : ................................. Classe : Année scolaire : ............................ Classe : Année scolaire : ............................ ....................................... ....................................... sur le site internet du lycée Louis ARMAND : http://www.larmand.fr. sur le site internet du lycée Louis ARMAND : http://www.larmand.fr. dans la presse pour l’article sur ...................................................................................................................... journal de la ville de Nogent sur Marne quotidien : ............................................................... autre : ..................................................................... dans la presse pour l’article sur ...................................................................................................................... journal de la ville de Nogent sur Marne quotidien : ............................................................... autre : ..................................................................... Je reconnais avoir été informé des modalités pour exercer mon droit d’accès, de modification et de suppression concernant cette publication. Je reconnais avoir été informé des modalités pour exercer mon droit d’accès, de modification et de suppression concernant cette publication. Fait à …………………………. le ………………… Fait à …………………………. le ………………… Signature (précédée de la mention « lu et approuvé » ) Téléphone : 01 45 14 28 28 - Télécopie : 01 48 73 63 15 173, boulevard de Strasbourg - 94130 NOGENT SUR MARNE Signature (précédée de la mention « lu et approuvé » ) Téléphone : 01 45 14 28 28 - Télécopie : 01 48 73 63 15 173, boulevard de Strasbourg - 94130 NOGENT SUR MARNE
