Agence de Santé

Agence de Santé
du Territoire de Wallis et Futuna
Fiche de poste
Gastro-Entérologue
Chef de Service de Médecine – Hôpital de SIA-Wallis.
Rédacteurs :
Dr Alain BEURDELEY, Président de la CME
Claude WETTA, Directeur de l’Agence de Santé
Olivier ROLLAND, DRH
DEFINITION DE LA FONCTION
Gastro-entérologue, Chef du service temps plein de médecine polyvalente de l’hôpital de SIA, à
Wallis, service hospitalier référent dans la prise en charge médicale des habitants du territoire des deux
îles de Wallis et de Futuna, adultes et enfants.
L’ENVIRONNEMENT PROFESSIONNEL ET LE CADRE D’EXERCICE
- LE SERVICE DE MEDECINE ET SON ACTIVITE
Il s’agit d’une unité d’hospitalisation de 21 lits dont deux lits de pédiatrie ; le chef de service et un
adjoint, médecin adjoint , prochainement recruté, animeront avec le cadre une équipe de 10 infirmières
et 4 aides soignantes et une permanence kinésithérapie quotidienne ; l’activité, qui a concerné en 2011,
646 patients avec un taux d’occupation de 54.41% et une DMS (Durée Moyenne de Séjour) de 6.14
jours, est strictement polyvalente et concerne :
-
Les urgences médicales, cardiaques, respiratoires, neurologiques, endocriniennes et
infectieuses graves (méningites, endocardites..)
Les affections métaboliques non transmissibles et leurs complications (en particulier diabète,
HTA et l’obésité).
La gastro-entérologie avec une offre de soins en échographie et en endoscopie digestive,
l’hépatologie, la dermatologie et les maladies auto immunes, et l’hématologie.
Mais aussi la cancérologie non gynécologique.
- L’HOPITAL de SIA
L’hôpital du territoire a bénéficié récemment d’une amélioration architecturale très importante
concernant les urgences, le bloc opératoire, la pharmacie, le laboratoire, et les locaux de consultations.
Il comprend au plan médical outre le service de médecine :
-
Un service de chirurgie générale animé par un chirurgien, praticien hospitalier, avec 13 lits
d’hospitalisation et un bloc opératoire (avec deux salles d’interventions et une salle de réveil).
Un service de gynécologie obstétrique de 14 lits (avec deux salles d’accouchement) animé par
un praticien hospitalier, Gynécologue obstétricien, et des sages femmes.
B.P. 4G – 98 600 Mata’Utu
Tél. : (681) 72 07 00 / Fax : (681) 72 23 99 / Mail : [email protected]
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-
Un service d’urgence.
Une salle de radiologie numérisée.
Deux lits de réanimation gérés par l’anesthésiste réanimateur.
Un service de kinésithérapie avec deux masseurs kinésithérapeute.
Une pharmacie avec une pharmacienne et le laboratoire de biologie avec un médecin
biologiste complètent l’offre de soins permanente de cet hôpital.
Une unité de dialyse rénale (4 lits) gérée par l’ATIR est à proximité immédiate de l’hôpital.
Le projet médical est en cours d’élaboration et priorisera, entre autres, l’acquisition d’un scanner et la
budgétisation d’un secteur autonome de prévention.
- L’AGENCE DE SANTE
Compte tenu de l’isolement du territoire un système de santé local repose uniquement sur une Agence
de Santé, établissement public national à caractère administratif sous la triple tutelle du Ministère de la
Santé (DHOS), le financeur, du Secrétariat d’Etat à l’Outre-Mer, du Ministère des Finances, réunis au
sein d’un Conseil de Tutelle. Cette Agence, à l’identique d’une ARS, prend en charge l’élaboration du
programme de santé du territoire, de sa mise en œuvre sur le plan de la médecine, préventive et
curative, et de la délivrance de médicaments.
Les soins sont gratuits sur le Territoire, y compris les évacuations sanitaires sur la Nouvelle
Calédonie, ou ailleurs, sur décision locale, après avis d’une commission Evasans. Un des défis majeurs
de l’agence de santé est de correctement réguler ces Evasans. La subvention annuelle de l’Etat
représente la totalité des recettes. Le budget est passé depuis de 2001 à 2012, de 10 M€ à plus de 24
M€. Malgré une succession de plans d’apurement, il existe encore d’importants reports de charges.
L’isolement de l’archipel et l’éloignement de la métropole expliquent que près de 35% du budget soit
consacré aux évacuations sanitaires, sans compter le poste du fret qui revêt une place non moins
importante.
Les moyens budgétaires mis à la disposition de l'établissement correspondent à un ratio de 1.788
€/habitant/année pour une mission qui va au-delà de la prise en charge hospitalière classique, car elle
intègre la protection maternelle et infantile, la santé publique et la prévention sous toutes ses formes, la
prise en charge du handicap, des personnes âgées et des addictions.
Des conventions de développement avec l’Etat ont permis de réaliser des travaux importants et de
financer des équipements essentiels, mais apparaissent à ces jours insuffisants pour couvrir les besoins
actuels.
En matière de ressources humaines, la majorité du personnel relève d’une convention collective propre
à l’agence. Le titre IV du statut des fonctionnaires hospitaliers ne s’applique pas sur le Territoire. Les
soignants se professionnalisent peu à peu ; en ce sens, un appui particulier a été apporté au
développement de la formation professionnelle ces dernières années.
L’organisation générale de l’offre de soins est la suivante:
- Deux hôpitaux : SIA à Wallis (50 lits) et Kaleveleve à Futuna (16 lits).
- Trois dispensaires sur Wallis animés par 5 médecins généralistes prenant également les astreintes
d’urgence en premier recours.
- Trois médecins généralistes permanents et une sage femme à l’hôpital de Kaleveleve (Futuna).
- Un centre de dialyse (structure autonome) dépendant de l’ATIR est voisin immédiat de l’hôpital.
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Les médecins des trois dispensaires de Wallis et du centre médical de Kaleveleve à Futuna se réfèrent,
pour les examens complémentaires et les avis spécialisés, à l’hôpital de Sia où sont centralisés le
plateau technique et les quelques spécialistes disponibles sur le Territoire.
Toutes les spécialités ne sont pas représentées sur le territoire, mais un certain nombre de missions,
sont organisées pour répondre aux principales demandes notamment en ORL, ophtalmologie,
cardiologie, pédiatrie, rhumatologie, pneumologie, psychiatrie et rééducation fonctionnelle. Certaines
de ces missions assurent également des consultations avancées sur Futuna. Par ailleurs, les spécialistes
de Wallis assurent également quelques missions sur Futuna.
- LE TERRITOIRE DES ILES DE WALLIS ET FUTUNA
Constituée de deux îles et peuplée de moins de 14 000 habitants, la collectivité territoriale de Wallis et
Futuna se caractérise par un grand éloignement de la métropole (plus de 20.000 kms) et des territoires
français voisins (la Nouvelle-Calédonie est à plus de 2.000 kms la Polynésie française à 3500 kms)
Le climat y est de type équatorial ; il est composé de deux saisons : une saison sèche d’avril à octobre
avec une température de 25° ; une saison pluvieuse de novembre à mars avec une température de 30 °.
C’est l’époque du passage des dépressions et des pluies torrentielles qui perturbent fréquemment les
relations aériennes entres les deux îles du territoire.
Les villages les plus éloignés de l’hôpital à Wallis comme à Futuna sont au maximum à ¼ d’heure de
route. Il n’y a pas de transport public sur le Territoire. Les pompiers assurent les secours routiers et le
transport des urgences sur Wallis (Une organisation identique est en train de se mettre en place à
Futuna).
La population dans sa grande majorité est francophone, mais la présence d’un interprète est parfois
nécessaire pendant les consultations. Cette population a une identité culturelle propre, une organisation
coutumière prégnante dans les trois royaumes qui la constituent et une appréhension particulière de la
maladie, du médecin et du traitement .Il est important de le savoir.
Les conséquences relationnelles sont évidentes : le médecin doit, encore plus qu’ailleurs, toujours être
a l’écoute et rester diplomate, car le recours à la médecine traditionnelle est loin d’être négligeable et
précède la plupart du temps la consultation médicale ou chirurgicale
LES MISSIONS DU GASTRO ENTEROLOGUE , CHEF DE SERVICE .
Sur le plan médical :
-
Assumer pleinement l’offre de soins relevant de sa compétence professionnelle spécialisée
mais également en hépatologie. La pratique des endoscopies digestives est requise ainsi que
celle de l’échographie abdominale. La prise en charge de la chimiothérapie des affections
digestives constituera une plus value.
-
Assurer avec l’aide de son adjoint l’offre des soins médicaux diagnostiques et thérapeutiques
requis par la prise en charge des différentes pathologies médicales, des habitants du territoire
( y compris les enfants).
Cette prise en charge locale concerne en partie les maladies métaboliques non transmissibles et leurs
complications urgentes ; diabète, HTA, rhumatisme articulaire, coronaropathies et autres. Elle peut
reposer éventuellement aussi sur l’ensemble des compétences et de la technicité locale (Anesthésiste
réanimateur, chirurgien, biologiste).
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Compte tenu de l’isolement du territoire et des faibles moyens actuels d’investigations locaux en
imagerie et en explorations complémentaires, de la proximité relative de la Nouvelle Calédonie la
nécessité peut imposer une évacuation sanitaire principalement à destination du CHT Gaston Bourret
de NOUMEA en urgence ou sur un vol régulier (après accord des médecins receveurs). Des
évacuations sur la métropole sont à l’étude.
Pour ces mêmes raisons, l’offre de soins du secteur médical de SIA est également représentée par des
missions spécialisées - déjà évoquées - dans tous les domaines spécialisés nécessaires qui font partie
intégrante de la prise en charge médicale des habitants du territoire ; elles se définissent en fonction
des compétences locales.
-
Offrir un ensemble de consultations médicales réparties avec l’adjoint en fonction des
compétences pour la prise en charge optimum des besoins limitant au maximum la perte de
technicité liée au départ des deux médecins du service. Ces consultations doivent se faire
également sur Futuna.
-
Participer en tant que senior au tableau de garde dans le cadre de la permanence des soins pour
assurer une disponibilité permanente du service et de ses compétences.
-
Participer activement en relation avec le service de prévention au développement des activités
de santé publique et de prévention et, dans ce cadre, être prêt à entretenir des contacts
fréquents avec la plupart des organismes internationaux en charge de ces problèmes cruciaux
(CPS,OMS ...). Une mise à disposition des données épidémiologiques dans les domaines
requis est attendue.
Sur le plan du management :
-
Assurer la gestion du service en collaboration avec le cadre de santé et gérer l’ensemble des
problèmes inhérents à son fonctionnement.
Participer en tant que membre de droit à la commission médicale de l’établissement mais
également à la commission des évacuations sanitaires hebdomadaire.
S’investir totalement dans la rédaction-mise en œuvre du projet médical, capital pour le
développement de l’offre de soins de l’hôpital et de l’Agence de Santé dans les années à venir,
tant dans le domaine curatif que dans celui de la santé publique.
LE PROFIL SOUHAITE
-
-
Gastro-entérologue confirmé senior, Praticien Hospitalier de préférence, inscrit au conseil de
l’Ordre des médecins.
Facultés d’adaptation au travail en milieu isolé.
Qualités relationnelles.
Sens des responsabilités indispensables, car le chef du service de médecine collabore, outre
l’administration, avec des interlocuteurs particuliers :
(i)
Le contexte coutumier supposant patience et sens du dialogue.
(ii)
Le contexte hiérarchique se traduit, dans un contexte budgétaire contraint, par
la recherche permanente de points d’équilibre entre les objectifs médicaux et
les objectifs liés à la meilleure utilisation possible des ressources.
Pratique de l’anglais souhaitée
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CONTRAT, CONDITIONS DE TRAVAIL ET REMUNERATION
Pour les praticiens hospitaliers :
-
-
Possibilité de détachement, avec prise en compte de l’ancienneté acquise dans la grille
de référence des PH (métropole), et application d’un indice de correction de 2.05. La
rémunération nette pour un PH 13ème échelon étant de l’ordre de 15 000 € hors
astreintes.
Continuité dans la mise en œuvre du régime de retraite des PH.
Pour les médecins contractuels non détachés:
-
-
Application de la grille de la convention collective (en cours d’agrément) impliquant
application de critères de reprise d’ancienneté pour le positionnement indiciaire, et
d’une prime de fonction de niveau supérieur. La rémunération nette comprise en
tenant compte de la reprise d’ancienneté est de l’ordre de 8 500 € au premier échelon,
en première affectation ; et ce, hors astreintes (pour une valeur du point 2011,
susceptible d’évolution). Une priorité pouvant être donnée au paiement des astreintes
(plutôt qu’à la récupération) majorera significativement cette rémunération.
Une contribution personnelle du régime de sécurité sociale est fortement conseillée (à
titre d’exemple : April, CFE…), au-delà de la cotisation à un régime local.
Pour tous médecins :
-
Régime de compensation des astreintes attractif (au réel, intégré au sein de la
convention collective en cours d’agrément).
Prime de déménagement (arrivée et départ).
Voyage en début et fin de séjour pour l’intéressé, et ayants droits.
Les deux premières semaines, logement et véhicules à la charge de l’Agence de Santé.
Trente jours de congés annuels ouvrables.
Pas d’imposition sur le revenu, ni de taxe d’habitation.
Contacts :
Claude WETTA, Directeur de l’Agence de Santé :
[email protected] ou téléphone 00(681) 72 07 00
Dr Alain BEURDELEY, Président de la CME :
[email protected] ou téléphone 00(681) 72 07 04
Olivier ROLLAND, DRH :
[email protected] ou téléphone 00(681) 72 07 15
Sites internet utiles :
Agence de Santé : perso.loina.wf/adswf/
Administration Supérieure : www.wallis-et-futuna.pref.gouv.fr
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