Pré-Inscription Année 2016-2017 - Les Roches

Pré-Inscription
Année 2016-2017
Nouveau
Ancien
Nom :
Prénom :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Tél domicile :
Tél Portable :
E-mail :
@
Date de Naissance :
Pour l’inscription d’un enfant,
Nom et prénom du responsable légal :
Mr, Mme :
ATELIERS SUIVIS AU SEIN DE LA MAISON DES PRATIQUES AMATEURS EN 2015-2016 :
Type d’activité
Jour
Lieu
DEMANDES POUR L’ANNÉE 2016-2017, PAR ORDRE DE PRIORITÉ :
Type d’activité
Jour
Lieu
Code
PRATIQUE INSTRUMENTALE, PAR ORDRE DE PRIORITÉ :
Débutant choix de l’instrument :
A partir de la 2éme année
Quel Instrument pratiquez-vous ?
Souhaitez-vous le continuer ?
Oui
Non
Ville de Montreuil - Direction du Développement Culturel –
Service des Pratiques Amateurs - 19, rue Antoinette 93100 Montreuil - Tél. 01 71 86 28 80
Courriel : [email protected] - Facebook : Les Roches /Maison des pratiques amateurs - Site : lesroches.montreuil.free.fr
Pré-Inscription
Année 2016-2017
MODALITES D’INSCRIPTION ET DE PAIEMENT
JUSQU’AU 3 JUILLET 2016 INCLUS
Vous devez nous faire parvenir cette fiche par courrier, par mail, ou la déposer :
– Les Roches, 19 rue Antoinette - 93100 Montreuil
– [email protected]
FIN JUILLET
Nous vous ferons parvenir à domicile le bulletin d’inscription définitif à signer et les tarifs des ateliers.
ATTENTION
VOTRE INSCRIPTION NE SERA DÉFINITIVEMENT VALIDÉE
QU’APRÈS RÉCEPTION DE VOTRE RÈGLEMENT.
TOUTE DEMANDE D’INSCRIPTION QUI NE SERA PAS RÉGLÉE AVANT
LE 08 SEPTEMBRE 2016 SERA ANNULÉE ET REMISE À LA DISPOSITION DES NOUVELLES
DEMANDES.
Paiement par correspondance jusqu’au 1 septembre 2016 inclus pour les paiements en chèque et prélèvement en
joignant votre bulletin et, si besoin, l’autorisation de prélèvement et un RIB
En cas de demande de prélèvement, celui-ci s’effectue en deux fois, les 10 octobre et 09 décembre 2016 (montant
et dates non-modifiables).
Pour tout mode de paiement DU 1 au 8 SEPTEMBRE 2016 (sauf dimanche et lundi) DE 9H30 À 12H30
ET DE 14H30 À 17H aux Roches, vous pourrez valider votre inscription en nous remettant directement votre
fiche et votre règlement par chèque, carte bancaire, espèces ou prélèvements.
-
Jusqu'à 6 ans inclus un seul atelier par enfant.
A partir de 7 ans en cas de demande d’inscriptions multiples, nous aurons la possibilité de
n’attribuer qu’une seule place par enfant.
Merci de nous indiquer vos choix par ordre de priorité.
Nous pouvons être amenés à modifier des ateliers en fonction du nombre de demandes et des salles
disponibles.
Ville de Montreuil - Direction du Développement Culturel –
Service des Pratiques Amateurs - 19, rue Antoinette 93100 Montreuil - Tél. 01 71 86 28 80
Courriel : [email protected] - Facebook : Les Roches /Maison des pratiques amateurs - Site : lesroches.montreuil.free.fr