1. La présentation du fœtus par le siège en fin de grossesse 2

1.
La présentation du fœtus par le siège en
fin de grossesse
Il y a 3 à 5 % des fœtus qui se présentent par le siège
(fesses en bas) aux alentours de la 37ème semaine. Pour
ceux-ci, la probabilité de version spontanée est faible
car la taille du fœtus rend plus difficile les
changements de position à l'intérieur de l'utérus.
L'accouchement par voie basse dans cette situation est
à risque plus élevé de complications chez le fœtus.
C'est la raison pour laquelle, si des critères stricts
favorables à une voie basse ne sont pas remplis, nous
proposons habituellement une naissance par
césarienne.
2.
Comment aider le fœtus à se positionner
tête en bas ?
Pour les parents qui le souhaitent, il est possible
d'essayer de tourner le bébé qui se présente par le siège
vers 37 semaines d'aménorrhée grâce à une technique
manuelle appelée "version céphalique externe". Celleci est proposée après vérification de l'absence de
contre-indications et une information aux parents par
un médecin des risques et bénéfices de cette
manœuvre.
3.
Notre projet d’étude
Il existe une technique, issue des médecines dites
"complémentaires" et apparentée à l'acupuncture,
nommée moxibustion. Celle-ci consiste à réchauffer un
point précis situé au niveau du pied de la femme
enceinte dans le but de favoriser la version des fœtus
se présentant par le siège.
Une étude sur la moxibustion réalisée en Chine a
montré des résultats prometteurs. Nous souhaitons, par
l’étude à laquelle nous vous proposons de participer,
vérifier l’efficacité de cette technique dans notre
contexte.
4.
La participation à cette étude sur la
moxibustion
Cette étude concerne les femmes avec un fœtus en
présentation du siège dont le terme de grossesse est
compris entre 34 et 37 semaines d'aménorrhée.
Il existe différentes façons de faire des études
médicales. Celle que nous vous proposons est un
"essai clinique randomisé". Les femmes acceptant de
participer seront allouées par un programme
informatique soit dans le groupe "moxibustion", soit
dans le groupe "prise en charge habituelle". Cette
manière de décider la prise en charge permet d'obtenir
deux groupes dont les caractéristiques sont
comparables.
Si vous êtes dans le groupe " prise en charge
habituelle", vous bénéficierez d'un contrôle toutes les
2 à 3 semaines, comportant les mêmes examens que
lors des autres contrôles de la grossesse.
Si vous êtes dans le groupe " séances de
moxibustion ", nous vous donnerons un rendez-vous
à la maternité 3 fois par semaine (lundi-mercredivemdredi) pendant 2 semaines au maximun.
Pour chaque séance à l'hôpital, il faut compter environ
45 minutes. C'est le temps nécessaire pour réchauffer
le point en question sur chaque pied (10 mn de chaque
côté) puis effectuer la surveillance nécessaire pour
vous (prise de la tension artérielle) et votre bébé
(rythme cardiaque fœtal et vérification de sa position
dans l'utérus).
En plus des séances à l'hôpital, nous vous proposerons
d'effectuer vous-même des séances à domicile dans
l'objectif de vous permettre de recevoir 14 séances au
total en 2 semaines. Bien entendu, nous vérifierons la
présentation du bébé lors de chaque contrôle à
l'hôpital et interromprons les séances si celui-ci est
diagnostiqué en présentation céphalique.
Ensuite, aux alentours de 37 semaines d'aménorrhée,
si votre bébé persiste en position du siège, nous vous
proposerons de tenter une version céphalique externe
qui sera réalisée dans notre maternité par un opérateur
expérimenté.
5.
Quels sont les risques et les bénéfices de
ma participation à cette étude ?
Pendant la durée de l’étude, un suivi attentif des
patientes des 2 groupes est organisé.
Pour les femmes allouées au groupe “ prise en charge
habituelle ”
Vous bénéficierez de la surveillance habituelle pour
votre grossesse. Il n’y a donc pas de risque ou de
bénéfices particuliers liés à votre participation étant
donné que la surveillance et les interventions seront
celles pratiquées en routine.
Pour les femmes allouées au groupe “moxibustion”
Les observations concernant la moxibustion n'ont à ce
jour pas montré de risques pour la mère et l'enfant.
Nous avons néanmoins prévu d'accompagner ces
séances d'une surveillance médicale accrue. Les
examens supplémentaires réalisés dans le cadre de
l'étude ne vous seront pas facturés. Le réchauffement
de ces zones sur le pied est susceptible d'augmenter
les mouvements de votre bébé in utero et donc une
possible gêne due à ces mouvements.
Le bénéfice potentiel de la moxibustion est
d’améliorer les chances d’avoir un bébé en
présentation céphalique (tête en bas) pour
l’accouchement.
PROJET DE RECHERCHE :
"MOXIBUSTION ET PRESENTATION DU SIEGE"
En cas de dommages subis dans le cadre de l'étude,
vous bénéficierez d'une compensation pleine et entière;
une assurance spéciale a été contractée pour couvrir
cette responsabilité. Le cas échéant, l'investigateur
vous prêtera assistance pour entreprendre les
démarches nécessaires.
Vous disposerez d'un temps de réflexion, ensuite nous
vous demanderons de signer un formulaire confirmant
votre consentement à participer à cette étude. Nous
recueillerons certaines informations sur vous-même et
sur votre grossesse. Ces informations seront traitées de
façon strictement confidentielle.
La participation à l'étude est totalement libre et
gratuite. Vous pouvez à tout moment renoncer à
participer sans devoir vous justifier.
Si vous souhaitez participer à cette étude, et/ou
obtenir plus d’informations sur celle-ci, vous pouvez
nous contacter au :
022/382 43 96
du lundi au vendredi,
le matin de 9h à 12h et
l’après-midi de 14h à 17h.
Votre bébé se
présente par le
siège.
Ainsi qu’à l’adresse e-mail suivante :
[email protected]
Site Internet de l'étude :
www.matweb.org/moxibustion
Responsables de l'étude :
BONNANT Marie-Julia, sage-femme
PARACHINI Graziella, sage-femme
JAUCH KLEIN Tamara, médecin interne
Unité de développement en obstétrique :
BOULVAIN Michel, médecin adjoint
OTHENIN-GIRARD Véronique, sage-femme
VIEILLE Joëlle, secrétaire
Et de la Fondation LEBHERZ
Ce protocole d’étude a été développé en collaboration
avec le Dr DONG, acupuncteur.
Vous pouvez, si vous le désirez,
participer à une recherche
destinée à tester l'efficacité d'une
médecine complémentaire pour
favoriser la version des bébés.