Fiche de renseignements - Le Lycée de la Nature et du Vivant de

Lycée de la Nature et du Vivant
RD 3 - 51460 SOMME VESLE
Tél : 03.26.68.66.00 - Fax : 03.26.68.66.20
e-mail : [email protected]
site internet : lycee-somme-vesle.fr
Fiche de renseignements
Êtes-vous venu ou envisagez-vous de venir à nos Journées Portes Ouvertes ?
 En janvier
 En mars
 Aux deux
Comment avez-vous eu connaissance de ces JPO ?
 Site internet de l’établissement
 Affiches et/ou Flyers
 Publicité radio/presse
 Personne de l’entourage
 CIO
 Information du collège/lycée
 Forum d’orientation
Coordonnées :
Nom : ……………………………………………………………………………… Prénom : ………………………………………………………………………………………
Date de naissance : ………… / ………… /…………
Sexe : M / F
Nationalité : ……………………………………………………
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Code Postal : ………………………………… Ville : ………………………………………………………
Nom et prénom responsables légaux
Profession père : …………………………………………………………………………… mère :……………………………………………………………………………
Téléphone :……….……… . ……… . ……… . ……… Portable : ……… . ……… . ……… . ……… . ………
E-mail :……………………………………………………………@ ………………………………………………
Classe actuelle : …………………………….
L’élève est-il redoublant ?
OUI 
NON 
Etablissement fréquenté actuellement : …………………………………………………………………………………………………………………………….
Classe envisagée au Lycée :
Année de rentrée :
 3ème EA
 Seconde Générale et Technologique
 1ère S
 BAC général Scientifique
ère
 BAC Technologique STAV
1
 BAC Pro CGEA (Cultures)
2
 BAC Pro CGESCF (Canin/Félin)
 BAC Pro SAPAT (Services Aux Personnes)
nde
 Terminale S
STAV
 Terminale STAV
ère
Pro
pro
 Term Pro
 2nde Pro
 1ère pro
 Term Pro
 2nde Pro
 1ère pro
ère
1
 BTS Agronomie Productions végétales
 APV 1
année
 BTS Sciences et Technologies des Aliments
 STA 1ère année
 APV 2
 Term Pro
ème
année
 STA 2ème année
Options facultatives au choix : pour SGT - Bac S - Bac STAV
 Hippologie – Equitation
 Golf
 Section sportive handball (toutes filières)
Régime envisagé :  Interne
 ½ Pensionnaire
 Externe