Formulaire d`inscription pour un cours de langue étrangère
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Formulaire d`inscription pour un cours de langue étrangère
Formulaire d’inscription pour un cours de langue étrangère 1. 2. 3. Remplissez les champs demandés (cliquez sur les zones grises et cases à cocher) Imprimez les deux premières pages. Signez le document puis renvoyez-le avec votre règlement à : Nathalie FERRIER, Département des Langues étrangères CAVILAM – Alliance française 1, Avenue des Célestins – 03200 VICHY N’hésitez pas si nécessaire à contacter Nathalie pour toute question : [email protected] ou 04.70.30.83.61 PARTICIPANT(E) M me lle M M. NOM : PRENOM : Adresse, ville : Code postal : Nationalité : Date de naissance : Profession : Téléphone : E-mail : Fax : Votre stage est-il pris en charge par une entreprise ? Oui Non Adresse de facturation (si prise en charge entreprise) : Nom et adresse de l’entreprise : Code Postal : Ville : Téléphone : E-mail : LANGUE CHOISIE ANGLAIS ESPAGNOL ALLEMAND ITALIEN COURS CHOISI Cours extensif après-midi Anglais ‘special Kids’ Cours extensif du soir Cours juniors 15 heures Cours intensif 30 heures Cours juniors 30 heures Cours juniors Langues et Sports Cours intensif 60 heures Cours intensif préparation au TOEIC Cours particuliers NIVEAU DE LANGUE Débutant complet Notions de base (A1) Elémentaire (A2) Intermédiaire (B1) Intermédiaire avancé (B1+) Pour les scolaires, merci de préciser la classe actuelle de l’élève : DATES CHOISIES ET TARIF Stage du Total à payer : Je m’inscris au stage ci-dessus. au J’ai lu et j’accepte les conditions d’inscription (lire ci-dessous). € Signature : Formulaire d’inscription pour un cours de langue étrangère HÉBERGEMENT (FACULTATIF) Désirez-vous que notre service « Accueil – Hébergement » vous réserve un logement ? (Les hébergements sont réservés du dimanche après-midi d’arrivée au samedi matin de départ) Oui, du dimanche au samedi Non Hébergement choisi Famille d’accueil (Chambre + petit déjeuner) * Résidence hôtelière Famille d’accueil (demi-pension) Hôtel ** Résidence étudiants * Hôtel *** Studio * Hôtel **** *à partir de 18 ans uniquement Qui réglera les frais d’hébergement ? vous-même : par carte bancaire en espèces ou chèque un organisme/autre, précisez : RÈGLEMENT DES FRAIS DE COURS Les frais de cours sont payables à l’inscription. Les paiements doivent être effectués en Euros, au nom du CAVILAM - Alliance française, par : Chèque Virement bancaire Carte Bancaire VISA, JCB, MASTERCARD ou AMERICAN EXPRESS Numéro de carte : Compte CAVILAM – Alliance française Date d’expiration : Banque : Société Générale Cryptogramme (3 derniers chiffres au dos de la carte) : Rue du Président Wilson, 03200 VICHY – France Signature : BIC : SOGEFRPP IBAN : FR76 30003 0223000020030981 73 Les frais bancaires restent à la charge du participant. ATTENTION : merci de mentionner clairement sur votre paiement, vos nom, prénom et adresse, ainsi que les dates de stage. Les informations recueillies font l'objet d'un traitement informatique destiné à nos services pour organiser votre séjour dans notre établissement. Conformément à la loi "informatique et libertés" du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, vous bénéficiez d'un droit d'accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant au CAVILAM - Alliance française : 1 avenue des Célestins – 03206 VICHY Cedex ou [email protected] Rappel des tarifs TYPE DE COURS Cours extensif (après-midi ou soir, 1 session) Cours extensif après-midi ou soir, 2 sessions) Cours intensif 30 heures (1 session) Cours intensif 60 heures (2 sessions) Cours intensif de préparation au TOEIC Cours particuliers Anglais ‘Special kids’ 10 heures Cours Juniors 15 heures (1 session) Cours Juniors 30 heures (2 sessions) Cours juniors Langues et sports 1 session Cours juniors Langues et sports 2 sessions TARIFS 280 € 471 € 333 € (280 € si semaine incluant jour férié, décompté) 594 € 333 € 73 € (1 heure) | 38 € (cours par téléphone, session de 30 mn) 132 € | 105 € (si semaine incluant jour férié, décompté) 197 € | 157 € (si semaine incluant jour férié, décompté) 333 € 464 € (demi-pension) | 697 € (pension complète) 842 € (demi-pension) | 1447 € (pension complète) Formulaire d’inscription pour un cours de langue étrangère Modalités d’inscription Applicables aux cours du Département des langues étrangères Vous avez choisi de participer à un de nos stages. Merci de votre confiance. INSCRIPTIONS Envoyer le bulletin d’inscription rempli, accompagné du paiement correspondant aux frais de cours. PAIEMENT DES COURS Les frais de cours sont payables à l’inscription. Ils sont er exigibles au plus tard le 1 jour des cours. Le paiement en Euros est à transférer au compte CAVILAM - Alliance française : INTERRUPTION/ABSENCE En cas d’interruption ou de départ anticipé, les frais de cours ne seront pas remboursés. Tout cours, toute heure, journée ou partie de cours non suivis par l’étudiant ne donnent droit à aucun remboursement, compensation ou report. RÈGLEMENT INTÉRIEUR Si le comportement de l’étudiant est de nature à nuire au bon déroulement des prestations (cours, hébergement, activité de IBAN : FR76 30003 02230 00020030981 73 loisirs) ou à la réputation du CAVILAM - Alliance française, celuiBIC : SOGEFRPP ci sera immédiatement exclu, sans préavis ni remboursement. Banque : SOCIETE GENERALE DROIT À L’IMAGE Rue du Président Wilson - F- 03200 VICHY Sauf avis contraire du participant à l’inscription, le CAVILAM Autres moyens de paiements acceptés : carte VISA, JCB, Alliance française peut être amené à prendre des photos ou des Mastercard ou American Express, chèque et espèces. vidéos des étudiants et à les utiliser dans ses documents NB : les éventuels frais bancaires sont à la charge du participant. d’information et de communication. CONFIRMATION D'INSCRIPTION RÉCLAMATIONS Une fois le paiement effectué, une attestation Le CAVILAM - Alliance française s’engage à étudier d'inscription est envoyée à l'étudiant par retour de attentivement toute réclamation qui lui sera adressée par courrier. courrier. ARRIVÉE ET DÉPART COURS JUNIORS AVEC OPTION SPORTS EN PENSION COMPLÈTE L’arrivée est à prévoir le dimanche après-midi précédant le début des cours et le départ le samedi matin suivant la fin du cours. Il est demandé à l’étudiant de communiquer ses dates, heures d’arrivée et de départ le plus tôt possible. ANNULATION En cas d’annulation du cours par l’étudiant, les frais cidessous seront retenus: - Annulation avant le début du stage : 30 € - Annulation après la date du début des cours, ou en cours de stage : intégralité des frais de cours et d’inscription. Le CAVILAM - Alliance française se réserve le droit d’annuler les cours qui n’auraient pas recueilli un nombre suffisant d’inscriptions une semaine avant le début des cours. Dans ce cas, la totalité du montant versé sera remboursée. En cas de litige des parties, le litige, en fonction de sa qualification, sera jugé par la juridiction du Tribunal d’Instance de Vichy ou du Tribunal de Grande Instance de Cusset, dont dépend le CAVILAM - Alliance française. er Les prix mentionnés sont valables du 1 octobre 2013 au 30 septembre 2014. L’inscription à l’un de nos cours implique l’acceptation de nos modalités d’inscription. Les cours n’ont pas lieu les jours fériés suivants : er er 1 janvier, 21 avril, 1 mai, 8 mai, 29 mai, 9 juin, 14 juillet. Ceci ne donne lieu à aucun remboursement, compensation ou report. Les cours ont lieu le 15 août. Information : www.cavilam.com : rubrique ‘Cours de langues étrangères’ [email protected] Téléphone : 04.70.30.83.61 MERCI DE CONSERVER UNE COPIE DE VOTRE FICHE D’INSCRIPTION