APERÇU SUR LE PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DE LA MALADIE

Transcription

ROYAUME DU MAROC
UNIVERSITE MOHAMMED V
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE -RABATANNEE 2011
THESE N°:
APERÇU SUR LE PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DE LA MALADIE CANCEREUSE
AU SEIN DU SERVICE DES URGENCES CHIRURGICALES VISCERALES DURANT
LA PERIODE 2005-2010.
-A propos de 551 casTHÈSE
Présentée et soutenue publiquement le
PAR Mme IBRACH Amira ép. Boumahdi
Née le 9 janvier 1985 à Rabat
POUR L’OBTENTION DU DOCTORAT EN MEDECINE
MOTS CLES : Epidémiologie, cancer, tube digestif, registre.
JURY Pr. CHKOFF Mohamed Rachid Professeur de Chirurgie générale Pr. EL ABSI Mohamed Professeur de Chirurgie générale Pr. AMRAOUI Mohamed Professeur de Chirurgie Générale Pr. ECHARRAB El Mahjoub Professeur de Chirurgie Générale Pr. EL OUNANI Mohamed Professeur de Chirurgie Générale PRÉSIDENT RAPPORTEUR JUGES UNIVERSITE MOHAMMED V- SOUISSI
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT
UNIVERSITE MOHAMMED V- SOUISSI
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT
DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Docteur Abdelmalek FARAJ
1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH
1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK
1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI
1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI
ADMINISTRATION :
Doyen :
Professeur Najia HAJJAJ
Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines
Professeur Mohammed JIDDANE
Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération
Professeur Ali BENOMAR
Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie
Professeur Yahia CHERRAH
Secrétaire Général : Mr. El Hassane AHALLAT
PROFESSEURS :
Février, Septembre, Décembre 1973
1.
Pr. CHKILI Taieb
Neuropsychiatrie
Janvier et Décembre 1976
2.
Pr. HASSAR Mohamed
Pharmacologie Clinique
Mars, Avril et Septembre 1980
3.
4.
Pr. EL KHAMLICHI Abdeslam
Pr. MESBAHI Redouane
Neurochirurgie
Cardiologie
Mai et Octobre 1981
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Pr. BOUZOUBAA Abdelmajid
Pr. EL MANOUAR Mohamed
Pr. HAMANI Ahmed*
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajih
Pr. SBIHI Ahmed
Pr. TAOBANE Hamid*
Cardiologie
Traumatologie-Orthopédie
Cardiologie
Chirurgie Cardio-Vasculaire
Anesthésie –Réanimation
Chirurgie Thoracique
Mai et Novembre 1982
11.
12.
13.
14.
15.
Pr. ABROUQ Ali*
Pr. BENOMAR M’hammed
Pr. BENSOUDA Mohamed
Pr. BENOSMAN Abdellatif
Pr. LAHBABI ép. AMRANI Naïma
Oto-Rhino-Laryngologie
Chirurgie-Cardio-Vasculaire
Anatomie
Physiologie
Novembre 1983
16.
17.
18.
19.
20.
Pr. ALAOUI TAHIRI Kébir*
Pr. BALAFREJ Amina
Pr. BELLAKHDAR Fouad
Pr. HAJJAJ ép. HASSOUNI Najia
Pr. SRAIRI Jamal-Eddine
Pneumo-phtisiologie
Pédiatrie
Neurochirurgie
Rhumatologie
Cardiologie
Décembre 1984
21. Pr. BOUCETTA Mohamed*
22. Pr. EL GUEDDARI Brahim El Khalil
23. Pr. MAAOUNI Abdelaziz
Neurochirurgie
Radiothérapie
Médecine Interne
24. Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi
25. Pr. NAJI M’Barek *
26. Pr. SETTAF Abdellatif
Anesthésie -Réanimation
Immuno-Hématologie
Chirurgie
Novembre et Décembre 1985
27.
28.
29.
30.
31.
32.
Pr. BENJELLOUN Halima
Pr. BENSAID Younes
Pr. EL ALAOUI Faris Moulay El Mostafa
Pr. IHRAI Hssain *
Pr. IRAQI Ghali
Pr. KZADRI Mohamed
Cardiologie
Pathologie Chirurgicale
Neurologie
Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale
Pneumo-phtisiologie
Oto-Rhino-laryngologie
Janvier, Février et Décembre 1987
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
Pr. AJANA Ali
Pr. AMMAR Fanid
Pr. CHAHED OUAZZANI Houria ép.TAOBANE
Pr. EL FASSY FIHRI Mohamed Taoufiq
Pr. EL HAITEM Naïma
Pr. EL MANSOURI Abdellah*
Pr. EL YAACOUBI Moradh
Pr. ESSAID EL FEYDI Abdellah
Pr. LACHKAR Hassan
Pr. OHAYON Victor*
Pr. YAHYAOUI Mohamed
Décembre 1988
44. Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib
45. Pr. DAFIRI Rachida
46. Pr. FAIK Mohamed
47. Pr. HERMAS Mohamed
48. Pr. TOLOUNE Farida*
Radiologie
Gastro-Entérologie
Pneumo-phtisiologie
Cardiologie
Chimie-Toxicologie Expertise
Traumatologie Orthopédie
Gastro-Entérologie
Médecine Interne
Médecine Interne
Neurologie
Chirurgie Pédiatrique
Radiologie
Urologie
Médecine Interne
Décembre 1989 Janvier et Novembre 1990
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
Pr. ADNAOUI Mohamed
Pr. AOUNI Mohamed
Pr. BENAMEUR Mohamed*
Pr. BOUKILI MAKHOUKHI Abdelali
Pr. CHAD Bouziane
Pr. CHKOFF Rachid
Pr. FARCHADO Fouzia ép.BENABDELLAH
Pr. HACHIM Mohammed*
Pr. HACHIMI Mohamed
Pr. KHARBACH Aîcha
Médecine Interne
Médecine Interne
Radiologie
Cardiologie
Pédiatrique
Médecine-Interne
Urologie
Gynécologie -Obstétrique
59.
60.
61.
62.
Pr. MANSOURI Fatima
Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda
Pr. SEDRATI Omar*
Pr. TAZI Saoud Anas
Anatomie-Pathologique
Neurologie
Dermatologie
Anesthésie Réanimation
Février Avril Juillet et Décembre 1991
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
Pr. AL HAMANY Zaîtounia
Pr. ATMANI Mohamed*
Pr. AZZOUZI Abderrahim
Pr. BAYAHIA Rabéa ép. HASSAM
Pr. BELKOUCHI Abdelkader
Pr. BENABDELLAH Chahrazad
Pr. BENCHEKROUN BELABBES Abdellatif
Pr. BENSOUDA Yahia
Pr. BERRAHO Amina
Pr. BEZZAD Rachid
Pr. CHABRAOUI Layachi
Pr. CHANA El Houssaine*
Pr. CHERRAH Yahia
Pr. CHOKAIRI Omar
Pr. FAJRI Ahmed*
Pr. JANATI Idrissi Mohamed*
Pr. KHATTAB Mohamed
Pr. NEJMI Maati
Pr. OUAALINE Mohammed*
Pr. SOULAYMANI Rachida ép.BENCHEIKH
Pr. TAOUFIK Jamal
Décembre 1992
84. Pr. AHALLAT Mohamed
85. Pr. BENOUDA Amina
86. Pr. BENSOUDA Adil
87. Pr. BOUJIDA Mohamed Najib
88. Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza
89. Pr. CHRAIBI Chafiq
90. Pr. DAOUDI Rajae
91. Pr. DEHAYNI Mohamed*
92. Pr. EL HADDOURY Mohamed
93. Pr. EL OUAHABI Abdessamad
94. Pr. FELLAT Rokaya
95. Pr. GHAFIR Driss*
96. Pr. JIDDANE Mohamed
97. Pr. OUAZZANI TAIBI Med Charaf Eddine
98. Pr. TAGHY Ahmed
99. Pr. ZOUHDI Mimoun
Anatomie-Pathologique
Néphrologie
Chirurgie Générale
Hématologie
Pharmacie galénique
Ophtalmologie
Gynécologie Obstétrique
Biochimie et Chimie
Ophtalmologie
Pharmacologie
Histologie Embryologie
Psychiatrie
Pédiatrie
Anesthésie-Réanimation
Médecine Préventive, Santé Publique et Hygiène
Pharmacologie
Chimie thérapeutique
Microbiologie
Radiologie
Gastro-Entérologie
Ophtalmologie
Neurochirurgie
Cardiologie
Médecine Interne
Anatomie
Microbiologie
Mars 1994
100.Pr. AGNAOU Lahcen
101.Pr. AL BAROUDI Saad
102.Pr. BENCHERIFA Fatiha
103.Pr. BENJAAFAR Noureddine
104.Pr. BENJELLOUN Samir
105.Pr. BEN RAIS Nozha
106.Pr. CAOUI Malika
107.Pr. CHRAIBI Abdelmjid
108.Pr. EL AMRANI Sabah ép. AHALLAT
109.Pr. EL AOUAD Rajae
110.Pr. EL BARDOUNI Ahmed
111.Pr. EL HASSANI My Rachid
112.Pr. EL IDRISSI LAMGHARI Abdennaceur
113.Pr. EL KIRAT Abdelmajid*
114.Pr. ERROUGANI Abdelkader
115.Pr. ESSAKALI Malika
116.Pr. ETTAYEBI Fouad
117.Pr. HADRI Larbi*
118.Pr. HASSAM Badredine
119.Pr. IFRINE Lahssan
120.Pr. JELTHI Ahmed
121.Pr. MAHFOUD Mustapha
122.Pr. MOUDENE Ahmed*
123.Pr. OULBACHA Said
124.Pr. RHRAB Brahim
125.Pr. SENOUCI Karima ép. BELKHADIR
126.Pr. SLAOUI Anas
Ophtalmologie
Ophtalmologie
Radiothérapie
Biophysique
Biophysique
Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Immunologie
Traumato-Orthopédie
Radiologie
Médecine Interne
Chirurgie Cardio- Vasculaire
Immunologie
Médecine Interne
Dermatologie
Anatomie Pathologique
Traumatologie – Orthopédie
Traumatologie- Orthopédie
Gynécologie –Obstétrique
Dermatologie
Mars 1994
127.Pr. ABBAR Mohamed*
128.Pr. ABDELHAK M’barek
129.Pr. BELAIDI Halima
130.Pr. BRAHMI Rida Slimane
131.Pr. BENTAHILA Abdelali
132.Pr. BENYAHIA Mohammed Ali
133.Pr. BERRADA Mohamed Saleh
134.Pr. CHAMI Ilham
135.Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae
136.Pr. EL ABBADI Najia
137.Pr. HANINE Ahmed*
138.Pr. JALIL Abdelouahed
139.Pr. LAKHDAR Amina
Urologie
Chirurgie – Pédiatrique
Neurologie
Pédiatrie
Gynécologie – Obstétrique
Traumatologie – Orthopédie
Radiologie
Ophtalmologie
Neurochirurgie
Radiologie
140.Pr. MOUANE Nezha
Pédiatrie
Mars 1995
141.Pr. ABOUQUAL Redouane
142.Pr. AMRAOUI Mohamed
143.Pr. BAIDADA Abdelaziz
144.Pr. BARGACH Samir
145.Pr. BEDDOUCHE Amoqrane*
146.Pr. BENAZZOUZ Mustapha
147.Pr. CHAARI Jilali*
148.Pr. DIMOU M’barek*
149.Pr. DRISSI KAMILI Mohammed Nordine*
150.Pr. EL MESNAOUI Abbes
151.Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila
152.Pr. FERHATI Driss
153. Pr. HASSOUNI Fadil
154.Pr. HDA Abdelhamid*
155.Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed
156.Pr. IBRAHIMY Wafaa
157.Pr. MANSOURI Aziz
158.Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia
159.Pr. RZIN Abdelkader*
160.Pr. SEFIANI Abdelaziz
161.Pr. ZEGGWAGH Amine Ali
Réanimation Médicale
Urologie
Gastro-Entérologie
Médecine Interne
Médecine Préventive, Santé Publique et Hygiène
Cardiologie
Urologie
Ophtalmologie
Radiothérapie
Ophtalmologie
Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Génétique
Réanimation Médicale
Décembre 1996
162.Pr. AMIL Touriya*
163.Pr. BELKACEM Rachid
164.Pr. BELMAHI Amin
165.Pr. BOULANOUAR Abdelkrim
166.Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan
167.Pr. EL MELLOUKI Ouafae*
168.Pr. GAOUZI Ahmed
169.Pr. MAHFOUDI M’barek*
170.Pr. MOHAMMADINE EL Hamid
171.Pr. MOHAMMADI Mohamed
172.Pr. MOULINE Soumaya
173.Pr. OUADGHIRI Mohamed
174.Pr. OUZEDDOUN Naima
175.Pr. ZBIR EL Mehdi*
Radiologie
Chirurgie Pédiatrie
Chirurgie réparatrice et plastique
Ophtalmologie
Parasitologie
Pédiatrie
Radiologie
Médecine Interne
Pneumo-phtisiologie
Traumatologie-Orthopédie
Néphrologie
Cardiologie
Novembre 1997
176.Pr. ALAMI Mohamed Hassan
177.Pr. BEN AMAR Abdesselem
178.Pr. BEN SLIMANE Lounis
179.Pr. BIROUK Nazha
Gynécologie-Obstétrique
Urologie
Neurologie
180.Pr. BOULAICH Mohamed
181.Pr. CHAOUIR Souad*
182.Pr. DERRAZ Said
183.Pr. ERREIMI Naima
184.Pr. FELLAT Nadia
185.Pr. GUEDDARI Fatima Zohra
186.Pr. HAIMEUR Charki*
187.Pr. KANOUNI NAWAL
188.Pr. KOUTANI Abdellatif
189.Pr. LAHLOU Mohamed Khalid
190.Pr. MAHRAOUI CHAFIQ
191.Pr. NAZI M’barek*
192.Pr. OUAHABI Hamid*
193.Pr. SAFI Lahcen*
194.Pr. TAOUFIQ Jallal
195.Pr. YOUSFI MALKI Mounia
O.RL.
Radiologie
Neurochirurgie
Pédiatrie
Cardiologie
Radiologie
Physiologie
Urologie
Pédiatrie
Cardiologie
Neurologie
Psychiatrie
Novembre 1998
196.Pr. AFIFI RAJAA
197.Pr. AIT BENASSER MOULAY Ali*
198.Pr. ALOUANE Mohammed*
199.Pr. BENOMAR ALI
200.Pr. BOUGTAB Abdesslam
201.Pr. ER RIHANI Hassan
202.Pr. EZZAITOUNI Fatima
203.Pr. KABBAJ Najat
204.Pr. LAZRAK Khalid ( M)
Gastro-Entérologie
Pneumo-phtisiologie
Neurologie
Oncologie Médicale
Néphrologie
Radiologie
Novembre 1998
205.Pr. BENKIRANE Majid*
206.Pr. KHATOURI ALI*
207.Pr. LABRAIMI Ahmed*
Hématologie
Cardiologie
Janvier 2000
208.Pr. ABID Ahmed*
209.Pr. AIT OUMAR Hassan
210.Pr. BENCHERIF My Zahid
211.Pr. BENJELLOUN DAKHAMA Badr.Sououd
212.Pr. BOURKADI Jamal-Eddine
213.Pr. CHAOUI Zineb
214.Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer
215.Pr. ECHARRAB El Mahjoub
216.Pr. EL FTOUH Mustapha
217.Pr. EL MOSTARCHID Brahim*
Pneumophtisiologie
Pédiatrie
Ophtalmologie
Pédiatrie
Pneumo-phtisiologie
Ophtalmologie
Pneumo-phtisiologie
Neurochirurgie
218.Pr. EL OTMANYAzzedine
219.Pr. GHANNAM Rachid
220.Pr. HAMMANI Lahcen
221.Pr. ISMAILI Mohamed Hatim
222.Pr. ISMAILI Hassane*
223.Pr. KRAMI Hayat Ennoufouss
224.Pr. MAHMOUDI Abdelkrim*
225.Pr. TACHINANTE Rajae
226.Pr. TAZI MEZALEK Zoubida
Cardiologie
Radiologie
Gastro-Entérologie
Médecine Interne
Novembre 2000
227.Pr. AIDI Saadia
228.Pr. AIT OURHROUI Mohamed
229.Pr. AJANA Fatima Zohra
230.Pr. BENAMR Said
231.Pr. BENCHEKROUN Nabiha
232.Pr. CHERTI Mohammed
233.Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma
234.Pr. EL HASSANI Amine
235.Pr. EL IDGHIRI Hassan
236.Pr. EL KHADER Khalid
237.Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah*
238.Pr. GHARBI Mohamed El Hassan
239.Pr. HSSAIDA Rachid*
240.Pr. LACHKAR Azzouz
241.Pr. LAHLOU Abdou
242.Pr. MAFTAH Mohamed*
243.Pr. MAHASSINI Najat
244.Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae
245.Pr. NASSIH Mohamed*
246.Pr. ROUIMI Abdelhadi
Neurologie
Dermatologie
Gastro-Entérologie
Ophtalmologie
Cardiologie
Pédiatrie
Urologie
Rhumatologie
Urologie
Neurochirurgie
Pédiatrie
Stomatologie Et Chirurgie Maxillo-Faciale
Neurologie
Décembre 2001
247.Pr. ABABOU Adil
248.Pr. AOUAD Aicha
249.Pr. BALKHI Hicham*
250.Pr. BELMEKKI Mohammed
251.Pr. BENABDELJLIL Maria
252.Pr. BENAMAR Loubna
253.Pr. BENAMOR Jouda
254.Pr. BENELBARHDADI Imane
255.Pr. BENNANI Rajae
256.Pr. BENOUACHANE Thami
257.Pr. BENYOUSSEF Khalil
Cardiologie
Ophtalmologie
Neurologie
Néphrologie
Pneumo-phtisiologie
Gastro-Entérologie
Cardiologie
Pédiatrie
Dermatologie
258.Pr. BERRADA Rachid
259.Pr. BEZZA Ahmed*
260.Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi
261.Pr. BOUHOUCH Rachida
262.Pr. BOUMDIN El Hassane*
263.Pr. CHAT Latifa
264.Pr. CHELLAOUI Mounia
265.Pr. DAALI Mustapha*
266.Pr. DRISSI Sidi Mourad*
267.Pr. EL HAJOUI Ghziel Samira
268.Pr. EL HIJRI Ahmed
269.Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid
270.Pr. EL MADHI Tarik
271.Pr. EL MOUSSAIF Hamid
272.Pr. EL OUNANI Mohamed
273.Pr. EL QUESSAR Abdeljlil
274.Pr. ETTAIR Said
275.Pr. GAZZAZ Miloudi*
276.Pr. GOURINDA Hassan
277.Pr. HRORA Abdelmalek
278.Pr. KABBAJ Saad
279.Pr. KABIRI EL Hassane*
280.Pr. LAMRANI Moulay Omar
281.Pr. LEKEHAL Brahim
282.Pr. MAHASSIN Fattouma*
283.Pr. MEDARHRI Jalil
284.Pr. MIKDAME Mohammed*
285.Pr. MOHSINE Raouf
286.Pr. NABIL Samira
287.Pr. NOUINI Yassine
288.Pr. OUALIM Zouhir*
289.Pr. SABBAH Farid
290.Pr. SEFIANI Yasser
291.Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia
292.Pr. TAZI MOUKHA Karim
Rhumatologie
Anatomie
Cardiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Neuro-Chirurgie
Chirurgie-Pédiatrique
Ophtalmologie
Radiologie
Pédiatrie
Neuro-Chirurgie
Chirurgie-Pédiatrique
Chirurgie Vasculaire Périphérique
Médecine Interne
Hématologie Clinique
Urologie
Néphrologie
Pédiatrie
Urologie
Décembre 2002
293.Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane*
294.Pr. AMEUR Ahmed *
295.Pr. AMRI Rachida
296.Pr. AOURARH Aziz*
297.Pr. BAMOU Youssef *
298.Pr. BELMEJDOUB Ghizlene*
299.Pr. BENBOUAZZA Karima
300.Pr. BENZEKRI Laila
301.Pr. BENZZOUBEIR Nadia*
Urologie
Cardiologie
Gastro-Entérologie
Biochimie-Chimie
Rhumatologie
Dermatologie
Gastro-Entérologie
302.Pr. BERNOUSSI Zakiya
303.Pr. BICHRA Mohamed Zakariya
304.Pr. CHOHO Abdelkrim *
305.Pr. CHKIRATE Bouchra
306.Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair
307.Pr. EL ALJ Haj Ahmed
308.Pr. EL BARNOUSSI Leila
309.Pr. EL HAOURI Mohamed *
310.Pr. EL MANSARI Omar*
311.Pr. ES-SADEL Abdelhamid
312.Pr. FILALI ADIB Abdelhai
313.Pr. HADDOUR Leila
314.Pr. HAJJI Zakia
315.Pr. IKEN Ali
316.Pr. ISMAEL Farid
317.Pr. JAAFAR Abdeloihab*
318.Pr. KRIOULE Yamina
319.Pr. LAGHMARI Mina
320.Pr. MABROUK Hfid*
321.Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss*
322.Pr. MOUSTAGHFIR Abdelhamid*
323.Pr. MOUSTAINE My Rachid
324.Pr. NAITLHO Abdelhamid*
325.Pr. OUJILAL Abdelilah
326.Pr. RACHID Khalid *
327.Pr. RAISS Mohamed
328.Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha*
329.Pr. RHOU Hakima
330.Pr. SIAH Samir *
331.Pr. THIMOU Amal
332.Pr. ZENTAR Aziz*
333.Pr. ZRARA Ibtisam*
Psychiatrie
Pédiatrie
Urologie
Dermatologie
Cardiologie
Ophtalmologie
Urologie
Pédiatrie
Ophtalmologie
Cardiologie
Médecine Interne
Pneumophtisiologie
Néphrologie
Pédiatrie
PROFESSEURS AGREGES :
Janvier 2004
334.Pr. ABDELLAH El Hassan
335.Pr. AMRANI Mariam
336.Pr. BENBOUZID Mohammed Anas
337.Pr. BENKIRANE Ahmed*
338.Pr. BENRAMDANE Larbi*
339.Pr. BOUGHALEM Mohamed*
340.Pr. BOULAADAS Malik
341.Pr. BOURAZZA Ahmed*
Ophtalmologie
Gastro-Entérologie
Chimie Analytique
Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Neurologie
342.Pr. CHAGAR Belkacem*
343.Pr. CHERRADI Nadia
344.Pr. EL FENNI Jamal*
345.Pr. EL HANCHI ZAKI
346.Pr. EL KHORASSANI Mohamed
347.Pr. EL YOUNASSI Badreddine*
348.Pr. HACHI Hafid
349.Pr. JABOUIRIK Fatima
350.Pr. KARMANE Abdelouahed
351.Pr. KHABOUZE Samira
352.Pr. KHARMAZ Mohamed
353.Pr. LEZREK Mohammed*
354.Pr. MOUGHIL Said
355.Pr. NAOUMI Asmae*
356.Pr. SAADI Nozha
357.Pr. SASSENOU ISMAIL*
358.Pr. TARIB Abdelilah*
359.Pr. TIJAMI Fouad
360.Pr. ZARZUR Jamila
Radiologie
Pédiatrie
Cardiologie
Pédiatrie
Ophtalmologie
Urologie
Ophtalmologie
Gastro-Entérologie
Pharmacie Clinique
Cardiologie
Janvier 2005
361.Pr. ABBASSI Abdellah
362.Pr. AL KANDRY Sif Eddine*
363.Pr. ALAOUI Ahmed Essaid
364.Pr. ALLALI Fadoua
365.Pr. AMAR Yamama
366.Pr. AMAZOUZI Abdellah
367.Pr. AZIZ Noureddine*
368.Pr. BAHIRI Rachid
369.Pr. BARKAT Amina
370.Pr. BENHALIMA Hanane
371.Pr. BENHARBIT Mohamed
372.Pr. BENYASS Aatif
373.Pr. BERNOUSSI Abdelghani
374.Pr. BOUKLATA Salwa
375.Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Mohamed
376.Pr. DOUDOUH Abderrahim*
377.Pr. EL HAMZAOUI Sakina
378.Pr. HAJJI Leila
379.Pr. HESSISSEN Leila
380.Pr. JIDAL Mohamed*
381.Pr. KARIM Abdelouahed
382.Pr. KENDOUSSI Mohamed*
383.Pr. LAAROUSSI Mohamed
384.Pr. LYAGOUBI Mohammed
385.Pr. NIAMANE Radouane*
Chirurgie Réparatrice et Plastique
Microbiologie
Rhumatologie
Néphrologie
Ophtalmologie
Radiologie
Rhumatologie
Pédiatrie
Stomatologie et Chirurgie Maxillo Faciale
Ophtalmologie
Cardiologie
Ophtalmologie
Radiologie
Ophtalmologie
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Microbiologie
Cardiologie
Pédiatrie
Radiologie
Ophtalmologie
Cardiologie
Chirurgie Cardio-vasculaire
Parasitologie
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386.Pr. RAGALA Abdelhak
387.Pr. SBIHI Souad
388.Pr. TNACHERI OUAZZANI Btissam
389.Pr. ZERAIDI Najia
Histo-Embryologie Cytogénétique
Ophtalmologie
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423. Pr. ACHEMLAL Lahsen*
Rhumatologie
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Dermatologie
425. Pr. AKJOUJ Said*
Radiologie
426. Pr. BELGNAOUI Fatima Zahra
Dermatologie
427. Pr. BELMEKKI Abdelkader*
Hématologie
428. Pr. BENCHEIKH Razika
O.R.L
429. Pr. BIYI Abdelhamid*
Biophysique
430. Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine
Chirurgie - Pédiatrique
431. Pr. BOULAHYA Abdellatif*
Chirurgie Cardio – Vasculaire
432. Pr. CHEIKHAOUI Younes
Chirurgie Cardio – Vasculaire
433. Pr. CHENGUETI ANSARI Anas
434. Pr. DOGHMI Nawal
Cardiologie
435. Pr. ESSAMRI Wafaa
Gastro-entérologie
436. Pr. FELLAT Ibtissam
Cardiologie
437. Pr. FAROUDY Mamoun
438. Pr. GHADOUANE Mohammed*
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Médecine Interne
440. Pr. HANAFI Sidi Mohamed*
441 Pr. IDRISS LAHLOU Amine
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442. Pr. JROUNDI Laila
Radiologie
443. Pr. KARMOUNI Tariq
Urologie
444. Pr. KILI Amina
Pédiatrie
445. Pr. KISRA Hassan
Psychiatrie
446. Pr. KISRA Mounir
Chirurgie – Pédiatrique
447. Pr. KHARCHAFI Aziz*
Médecine Interne
448.Pr. LAATIRIS Abdelkader*
Pharmacie Galénique
449.Pr. LMIMOUNI Badreddine*
Parasitologie
450. Pr. MANSOURI Hamid*
Radiothérapie
451. Pr. NAZIH Naoual
O.R.L
452. Pr. OUANASS Abderrazzak
Psychiatrie
453. Pr. SAFI Soumaya*
Endocrinologie
454. Pr. SEKKAT Fatima Zahra
Psychiatrie
455. Pr. SEFIANI Sana
456. Pr. SOUALHI Mouna
Pneumo – Phtisiologie
457. Pr. TELLAL Saida*
Biochimie
458. Pr. ZAHRAOUI Rachida
Pneumo – Phtisiologie
Octobre 2007
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Anesthésie réanimation
460. Pr. MOUSSAOUI Abdelmajid
Anesthésier réanimation
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462. Pr. BAITE Abdelouahed *
463. Pr. TOUATI Zakia
Cardiologie
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Biochimie
465. Pr. BALOUCH Lhousaine *
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471. Pr. ACHOUR Abdessamad*
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Radiologie
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Radiothérapie
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Radiothérapie
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Dédicaces
Louange au bon Dieu, le Tout puissant
Je te dois ce que je suis devenue
Louanges et remerciements pour ta clémence et miséricorde
A mes très chers parents
Des mots ne pourront jamais exprimer la profondeur de mon amour et
de mon affection.
Vos prières ont été pour moi un grand soutien moral tout au long de
mes études.
Je vous dédie ce travail, fruit de votre dévouement, de vos sacrifices et
de votre patience…
En ce jour, j’espère réaliser l’un de vos rêves.
Puisse Dieu vous préserver des malheurs de la vie et vous procurer
longue vie.
Je vous AIME…
A mon mari ilyes et mes enfants Arwa et Zaid
Je dédie cet humble travail
A mon cher mari, source d’amour, de tendresse et de sécurité,
j’espère que vous trouverez dans ce modeste travail l’expression de ma
gratitude infinie pour votre amour, votre patience, votre confiance, vos
sacrifices…
je vous adore
Que dieu vous protège.
A mes très chères sœurs Hind, Hanae et Inas
A mes chers frères Amine et Houssam
En souvenir de notre sincère et profonde fraternité et des moments
agréables que nous avons passé ensemble.
Je vous remercie pour tout le soutien, l’orientation, l’affection et la
compréhension que vous m’avez accordés tout au long de mon parcours…
Que le Bon Dieu vous protège et vous accorde santé, bonheur et
prospérité.
Je vous AIME ...
A mes grands parents
A mes grands parents maternels : En témoignage de tous les
sentiments d’attachement, d’amour et d’affection que je vous porte…
A mes grands parents paternels : J’aurais bien aimé que vous soyez
parmi nous pour que vous partagiez avec moi les meilleurs moments de ma
vie.Que ce travail soit une prière pour le repos de vos âmes.
A mon beau père El Khadir et à tous les membres de la famille
Ibrach, Myas et Boumahdi, grands et petits
Je vous dédie ce travail avec tous mes vœux de bonheur, de santé et de
prospérité.
Que le bon Dieu vous protège et vous garde.
A tous mes amies et collègues,
Veuillez toutes, chacune en son nom, trouver dans ce présent travail
l’expression de ma reconnaissance, ma gratitude et mon respect le plus
profond, en réponse de votre sympathie, votre gentillesse, votre aide et
l’amabilité avec laquelle vous m’avez entouré.
Puisse Dieu vous garde en bonne santé, et vous prête longue vie pleine
de bonheur et de succès.
A tous ceux qui me sont chers et que j’ai omis involontairement de
citer.
A tous ceux qui ont contribué de loin ou de près à la réalisation de ce
travail.
A tous mes enseignants tout au long de mes études;
A tous les medecins qui ont contribué à ma formation
A tous les patients qui m’ont été et seront confiés. Remerciements
A
NOTRE MAÎTRE ET PRESIDENT DE THESE MONSIEUR LE
PROFESSEUR CHKOFF Mohamed Rachid
Professeur de Chirurgie générale
Au CHU Ibn Sina de Rabat
Nous sommes très honorés de vous avoir comme président du jury de
notre thèse.
Votre compétence professionnelle incontestable, ainsi que vos qualités
humaines vous valent l’admiration et le respect de tous.
Veuillez trouver, cher Maître, dans ce modeste travail, l’expression de
notre haute considération, de notre sincère reconnaissance et de notre
profond respect.
A NOTRE MAÎTRE ET RAPPORTEUR DE THESE MONSIEUR LE
PROFESSEUR EL ABSI Mohamed
Professeur de Chirurgie générale
Nous tenons à vous exprimer toute notre reconnaissance pour l’honneur que
vous nous avez fait en acceptant de diriger ce travail.
Vous nous avez consacré votre temps précieux.
Vos conseils et vos orientations nous ont été très précieux.
Nous espérons être dignes de votre confiance.
Que votre compétence, votre sérieux, votre rigueur au travail, votre sens
critique, votre gentillesse et vos nobles qualités humaines soient pour nous le
meilleur exemple à suivre.
Veuillez trouver ici, cher Maître, l’expression de nos vifs remerciements et
de notre grande estime.
A
NOTRE MAÎTRE ET JUGE DE THESE
Professeur AMRAOUI Mohamed
Professeur de Chirurgie Générale
Nous vous remercions du grand honneur que vous nous faites en vous
intéressant à notre travail et en acceptant de le juger.
Votre savoir, votre compétence et vos qualités humaines font de vous
une personne respectée de tous.
Veuillez croire, cher maître, à l’expression de notre profond respect,
notre grande admiration et notre haute considération.
A
Professeur ECHARRAB El Mahjoub
Nous sommes infiniment sensibles à l’honneur que vous nous faites en
acceptant de juger notre travail.
Vous avez fait preuve d’une grande disponibilité, d'une amabilité et
d’une grande gentillesse.
Veuillez trouver, cher Maître, dans ce modeste travail, l’expression de
notre sincère gratitude.
A
Professeur EL OUNANI Mohamed
Nous vous remercions du grand honneur que vous nous faites en vous
intéressant à notre travail et en acceptant de le juger.
Votre savoir, votre compétence et vos qualités humaines font de vous
une personne respectée de tous.
Veuillez croire, cher maître, à l’expression de notre profond respect, notre
grande admiration et notre haute considération.
Au
Docteur LAMBATTEN Dalal
Mes vifs remerciements pour ton amitié, ta disponibilité, ton aide et tes
conseils qui m’ont permis de mener à bien ce travail.
Je ne te le dirai jamais assez : MERCI BEAUCOUP.
A mes collègues et amis
Mes remerciements vont également aux Docteurs OUATTASSI
Narjis, MAATAOUI Sara et HJOUB Saida.
Pour votre soutien et votre encouragement, je vous dis tout simplement
Merci infiniment
Sommaire
Les aspects épidémiologiques des cancers INTRODUCTION ...................................................................................... 1 MATERIEL ET METHODES .................................................................... 5 1. 2. 3. 4. 5. 6. Période et lieu d’étude : ................................................................................................................ 6 Documents consultés : .................................................................................................................. 6 Les critères d’inclusion :............................................................................................................... 6 Les critères d’exclusion : .............................................................................................................. 7 Les paramètres étudiés :................................................................................................................ 7 Traitement de l’information :........................................................................................................ 7
RESULTATS .............................................................................................. 8 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Siège des cancers : .......................................................................................................................... 9 Evolution de recrutement des malades par année : ....................................................................... 11 Age : ........................................................................................................................................... 21 Sexe des malades : ...................................................................................................................... 48 Origine géographique : ............................................................................................................... 59 Types histologiques : .................................................................................................................. 80 Opérabilité et types de chirurgie :............................................................................................... 96
DISCUSSION ......................................................................................... 111 CONCLUSION ....................................................................................... 124 RESUMES .............................................................................................. 126 BIBLIOGRAPHIE .................................................................................. 132 Liste des graphiques ............................................................................................................................. 139 Liste des tableaux ................................................................................................................................ 141 Les aspects épidémiologiques des cancers INTRODUCTION
Les aspects épidémiologiques des cancers Dérivé du grec karkinos qui signifie crabe ou pinces, le mot latin cancer, désignant
crabe ou écrevisse, prend à la fin du quinzième siècle en français le sens de tumeur
maligne (on trouve aussi cancre ou chancre).
Ce rapprochement est justifié par Galien, par Henri de Mondeville, puis par
Ambroise paré (1509-1590), à cause de l’aspect d’une tumeur qui présente une masse
centrale d’où rayonne des veines gonflées ou des ramifications sous forme de pattes
et par l’adhérence de la tumeur qui s’accroche aux tissus voisins à la manière des
pinces.
Au début du vingtième siècle, Récamier fera en outre remarquer que le cancer,
comme le crabe ou l’écrevisse, reconstitue un fragment de chair arraché.
L’adjectif cancéreux, est utilisé dès le milieu du dix-huitième siècle, avant de donner
l’adjectif anticancéreux, puis employé comme nom en 1845. A partir de 1920, le mot
cancer est à l’origine de nombreux mots : cancérologie, cancérologue, cancérigène
puis cancérogène, cancérophobie… qui deviennent plus courants que carcinologie
(1846), carcinogène…, et pourtant ces termes sont plus signifiants parce qu’ils sont
construits à partir de deux racines grecques dont la première subsiste dans carcinome.
Les cancers sont généralement classés en fonction des organes touchés, avec par
exemple les types de cancer :
 Le myélome multiple ;
 Les leucémies ;
 Le sarcome de kaposi ;
 Les lymphomes ;
 Le cancer du côlon ;
Les aspects épidémiologiques des cancers  Le cancer du rectum ;
 Le cancer de l’estomac ;
 Le cancer de l’œsophage ;
 Le cancer du pancréas ;
 Le cancer de la vésicule biliaire ;
 Le cancer de l’intestin grêle ;
 Le cancer du foie ;
 Etc…
Dans notre étude on s’intéressera aux huit derniers cancers précités à savoir le cancer
du côlon, le cancer du rectum, le cancer de l’intestin grêle, le cancer du foie, le cancer
de la vésicule biliaire, le cancer de l’œsophage, le cancer du pancréas, le cancer de
l’estomac, à travers une étude du profil épidémiologique de la pathologie cancéreuse
dans le service des urgences de chirurgie viscérale.
L’analyse épidémiologique de ces huit cancers dans différents pays montre leur
gravité croissante et nous interpelle afin de poser un certain nombre de questions sur
l’état des lieux de ces cancers au Maroc.
Quel serait l’état des lieux des maladies cancéreuses au Maroc ?
Comment se traduirait le profil épidémiologique de chaque cas cancéreux au Maroc ?
Et qu’en est –il des perspectives de délimitation de ce fléau ?
En l’absence d’un registre national dédié à la pathologie cancéreuse, aucune
indication précise ne peut ressortir. Toutefois, à travers ce modeste travail qui ne
prétend pas à remplacer le rôle que peut jouer un tel registre dans l’étude de la
Les aspects épidémiologiques des cancers pathologie cancéreuse, on essaiera d’analyser le profil des huit cancers précités par
une étude épidémiologiques visant à présenter à la communauté médicale les grandes
tendances caractérisant chaque type de cancer au sein du service des urgences de
chirurgie viscérale au CHU Ibn Sina de Rabat.
Afin de pouvoir répondre à notre problématique, l’analyse de notre étude suivrait le
plan ci-dessous :
Matériel d’étude
Résultats
1. L’âge.
2. Le sexe.
3. Origine géographique.
4. Année d’hospitalisation.
5. Organes concernés.
6. Opérabilité et types de chirurgie.
7. Type histologique.
Discussion
Conclusion
Résumé
Bibliographie
Les aspects épidémiologiques des cancers MATERIEL ET
METHODES
Les aspects épidémiologiques des cancers 1. Période et lieu d’étude :
Notre étude est descriptive et rétrospective : Elle porte sur une période de 5ans allant
du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2010. Elle concerne 551 malades hospitalisés
dans un service de chirurgie viscérale en l’occurrence le service des Urgences de
Chirurgie Viscérale de l’hôpital Ibn Sina de Rabat.
2. Documents consultés :
 Le registre des admissions du service : comportant le nom du malade, l’âge,
l’origine, la date d’entrée dans le service, la date de sortie, le diagnostic à
l’entrée et le diagnostic de sortie.
 Les comptes rendus anatomopathologiques des biopsies préopératoires et /ou
des pièces ou biopsies opératoires.
 Le dossier clinique du malade.
3. Les critères d’inclusion :
 Tous les cancers avec une preuve histologique certaine.
 Les adultes âgés plus de 16 ans.
Les aspects épidémiologiques des cancers 4. Les critères d’exclusion :
 Les personnes âgées de moins de 16ans.
 Les tumeurs bénignes.
5. Les paramètres étudiés :
Pour chaque malade sont étudiés les paramètres suivants :
 L’âge.
 Le sexe.
 Origine géographique.
 L’année d’hospitalisation.
 Le siège de la tumeur.
 L’opérabilité.
 Le type de chirurgie.
 Le type histologique.
6. Traitement de l’information :
Les informations sont saisies sur un logiciel de statistique SPSS 17 et sur Excel.
Les aspects épidémiologiques des cancers RESULTATS
Les aspects épidémiologiques des cancers 1. Siège des cancers :
Notre service a reçu entre le 1er janvier 2005 et le 31décembre 2010 cinq cent
cinquante-un (551) malades atteints du cancer digestif et d’autres cancers.
Sur le total des malades, on a 154 patients atteints du cancer du pancréas (28 % du
total des cas hospitalisés) qui présentent les cas les plus prépondérants de notre
service, suivi de 126 patients atteints du cancer de l’estomac (23% du total des cas
hospitalisés), on relève également 112 cas du cancer du côlon (20% du total des cas
hospitalisés). Par ailleurs, on retrouve 49 cas du cancer du rectum (9% du total des
cas hospitalisés), 36 cas du cancer de la vésicule biliaire (7% du total des cas
hospitalisés), 21 cas du cancer du foie (4% du total des cas hospitalisés), 23 cas du
cancer de l’intestin grêle (4% du total des cas hospitalisé), 11 cas du cancer de
l’œsophage (2% du total des cas hospitalisé),les 19 cas restants (3% du total des cas
hospitalisé) se répartissent sur d’autres localisations (2 cas du cancer de l’appendice,1
cas du cancer du larynx,3 cas du cancer du sein, 2 cas du cancer du rein,2 cas du
cancer de la thyroïde, 1cas du cancer du testicule).
Les aspects épidémiologiques des cancers Effectifs Pourcentage Pourcentage cumulé
Pancréas
154
28%
28%
Estomac
126
23%
51%
Côlon
112
20%
71%
Rectum
49
9%
80%
VB
36
7%
87%
Intestin
23
4%
91%
Foie
21
4%
95%
Autres
19
3%
98%
Œsophage
11
2%
100%
Total
551
100%
Tableau 1 : Répartition du cancer en fonction du siège.
INTESTIN
VB 4%
7%
OESOPHAGE
2%
FOIE Autres
3%
4%
PANCREAS
28%
RECTUM
9%
COLON
20%
ESTOMAC
23%
Diagramme 1 : Répartition du cancer en fonction du siège.
Les aspects épidémiologiques des cancers 2. Evolution de recrutement des malades par année :
2.1.Etude générale des années d’hospitalisation :
Pendant les cinq années de notre étude, notre service a traité 551 malades, soit en
moyenne 92 malades par an.
La répartition en fonction des années montre une baisse des cas hospitalisés de 2005
à 2008, suivie d’une augmentation des cas hospitalisés pendant les deux dernières
années pour atteindre 115 cas en 2010.
Effectifs Pourcentage Pourcentage cumulé
2005
116
21%
21%
2006
78
14%
35%
2007
79
14%
50%
2008
78
14%
64%
2009
85
15%
79%
2010
115
21%
100%
Total
551
100%
Tableau 2 : répartition des cancers hospitalisés en fonction des années.
Les aspects épidémiologiques des cancers Diagramme 2 : Répartition des cancers hospitalisés en fonction des années.
2.2.Cancer du pancréas : étude des années d’hospitalisation :
Durant une période de cinq ans, les 154 cas hospitalisés, atteints du cancer du
pancréas présentent une moyenne de 26 malades par an.
Année
2005 2006 2007 2008 2009 2010 Total
Pancréas
Effectif
31
17
29
22
24
31
154
% compris dans Type 20% 11% 19% 14% 16% 20% 100%
Tableau 3 : Répartition du cancer de pancréas en fonction des années.
Les aspects épidémiologiques des cancers 35
30
25
20
15
10
5
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Diagramme 3 : Répartition du cancer de pancréas en fonction des années.
2.3.Cancer de l’estomac : étude des années d’hospitalisation :
Durant cinq ans, le service a reçu 126 malades atteints du cancer de l’estomac avec
une moyenne de 21 malades par an.
Le nombre de malades atteints par ce cancer a baissé pendant les trois premières
années de notre étude avant qu’il n’augmente par la suite pour atteindre un pic en
2010 (29 cas hospitalisés durant cette année).
Année
2005 2006 2007 2008 2009 2010 Total
Estomac
Effectif
28
17
17
12
23
29
126
Tableau 4 : Répartition du cancer de l’estomac en fonction des années.
30
25
20
15
10
5
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Diagramme 4 : Répartition du cancer de l’estomac en fonction des années.
2.4.Cancer du côlon : étude des années d’hospitalisation :
On note que 112 malades atteints de cancer du côlon ont été hospitalisés entre 2005 et
2010, avec une moyenne de 19 cas par an et un pic de 31 cas en 2005.
Année
2005 2006 2007 2008 2009 2010 Total
Côlon
Effectif
31
16
11
15
18
21
112
Tableau 5 : Répartition du cancer du côlon en fonction des années.
30
25
20
15
10
5
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Diagramme 5 : Répartition du cancer du côlon en fonction des années.
2.5.Cancer du rectum : étude des années d’hospitalisation :
Durant la période de cinq ans, notre service a reçu 49 malades atteints du cancer du
rectum ce qui a constitué une moyenne de 8cas par an et avec un pic de 16 cas en
2006.
Année
2005 2006 2007 2008 2009 2010 Total
Rectum
Effectif
5
16
7
7
4
10
49
Tableau 6 : Répartition du cancer du rectum en fonction des années.
16
14
12
10
8
6
4
2
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Diagramme 6: Répartition du cancer du rectum en fonction des années.
2.6.Cancer de la vésicule biliaire : étude des années d’hospitalisation :
En ce qui concerne le cancer de la vésicule biliaire, notre service a reçu 36 malades
entre 2005 et 2010 avec une moyenne de 6 cas par an.
Année
2005 2006 2007 2008 2009 2010 Total
VB
Effectif
4
6
3
7
7
9
36
Tableau 7 : Répartition du cancer de la VB en fonction des années.
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Diagramme 7: Répartition du cancer de la VB en fonction des années.
2.7.Cancer de l’intestin grêle : étude des années d’hospitalisation :
On note que 23 malades atteints du cancer de l’intestin grêle ont été hospitalisés entre
2005 et 2010, avec une moyenne de 4 cas par an.
Le nombre de patients hospitalisés pour ce type de cancer a diminué pendant les deux
premières années puis il a augmenté par la suite pour atteindre un pic en 2010 (8 cas
hospitalisés pendant cette année).
Année
2005 2006 2007 2008 2009 2010 Total
Intestin grêle
Effectif
5
% compris dans Type 22%
1
1
4%
4%
4
4
8
17% 17% 35% 100%
Tableau n°8 : Répartition du cancer de l’intestin grêle en fonction des années.
23
8
7
6
5
4
3
2
1
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Diagramme 8 : Répartition du cancer de l’intestin en fonction des années.
2.8. Cancer du foie : étude des années d’hospitalisation :
Durant une période de cinq ans, les 21cas hospitalisés atteints du cancer du foie
présentent une moyenne de 3,5 malades par an.
Le nombre de malades atteints de ce cancer a augmenté en 2007 et 2008(6 cas
hospitalisé en 2008) avant de connaître une baisse en 2009 pour atteindre 1 cas
hospitalisé en 2010.
Année
2005 2006 2007 2008 2009 2010 Total
Foie
Effectif
3
3
5
6
3
1
21
Tableau 9 : Répartition du cancer du foie en fonction des années.
Les aspects épidémiologiques des cancers Diagramme 9 : Répartition du cancer du foie en fonction des années.
2.9.Cancer de l’œsophage : étude des années d’hospitalisation :
En ce qui concerne le cancer de l’œsophage, notre service a hospitalisé 11 cas entre
2005 et 2010, soit une moyenne de 2 cas par an.
Année
2005 2006 2007 2008 2009 2010 Total
Œsophage
Effectif
4
1
% compris dans Type 36% 9%
1
2
1
2
11
9% 18% 9% 18% 100%
Tableau 10 : Répartition des cas hospitalisés en fonction des années.
Les aspects épidémiologiques des cancers Diagramme 10 : Répartition des cas hospitalisés en fonction des années.
2.10. Les autres cancers : étude des années d’hospitalisation :
Pour les autres cancers on a reçu 19 patients pendant 5 ans soit une moyenne de 3 cas
par an.
Année
2005 2006 2007 2008 2009 2010 Total
Autres
Effectif
5
1
5
3
1
4
19
Tableau 11 : Répartition des autres cancers en fonction des années.
Les aspects épidémiologiques des cancers Diagramme 11: Répartition des autres cancers en fonction des années.
3. Age :
3.1.Etude générale de l’âge :
Globalement les recensements ont montré que nos patients se composent de 263
hommes, dont l’âge moyen était de 55ans, et de 199 femmes dont l’âge moyen était
de 54 ans.
L’âge moyen tous sexes confondus, était de 55ans.la répartition de l’âge pour tous les
cancers est répartie comme suit : 13% des patients avaient moins de 40 ans, 58%
avaient entre 40 et 70ans et 13% avaient plus de 70% alors que 16% des cas avaient
l’âge non précisé.
Les aspects épidémiologiques des cancers Age
Sexe Moyenne N
F
54,7
199
M
54,9
263
Total
54,8
462
Tableau 12 : Age moyen par sexe.
55,0
54,8
54,9
54,7
54,6
54,4
54,2
54,0
F
M
Diagramme 12 : Age moyen par sexe.
Effectifs Pourcentage
Pourcentage
Pourcentage
valide
cumulé
Inférieur à 40 ans
74
13
16
16,0
Entre 40 et 70 ans
318
58
69
84,8
Supérieur à 70 ans
70
13
15
100,0
Total
462
84
100
Manquante Système manquant
89
16
Total
551
100
Valide
Tableau 13 : Répartition des malades par tranche d’âge.
60
50
40
30
20
10
Entre 40 et 70 ans
Diagramme 13 : Répartition de l’âge pour tous les cancers.
3.2.Cancer du pancréas : étude de l’âge :
Dans cette catégorie, nos patients étaient constitués de 93 hommes dont l’âge moyen
était de 60 ans et de 61 femmes dont l’âge moyen était de 57 ans.
Les extrêmes d’âge relevés sont 23 ans et 85 ans chez les patients de sexe masculin et
de 19 ans et 98 ans chez les patientes de sexe féminin.
L’âge moyen tous sexe confondus, était de 59 ans répartis de la manière suivante :
9 % de nos patients avaient moins de 40 ans, 71% avaient entre 40 et 70 ans
et 20% avaient plus de 70 ans.
Les aspects épidémiologiques des cancers Pancréas
F Age
Sexe
M Age
Moyenne
57
Minimum
19
Maximum
98
Effectif
61
Moyenne
60
Minimum
23
Maximum
85
Effectif
93
Tableau 14: Répartition de l’âge par sexe pour le cancer du pancréas.
Diagramme 14 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer du pancréas.
Les aspects épidémiologiques des cancers Pancréas
Tranche d’âge Entre 40 et 70 ans
Total
Effectif
12
% compris dans Type
9%
Effectif
92
% compris dans Type
71%
Effectif
26
% compris dans Type
20%
Effectif
130
% compris dans Type
100%
Tableau 15 : Répartition par tranche d’âge pour le cancer du pancréas.
71%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
20%
9%
10%
%
Entre 40 et 70 ans
Diagramme 15 : Répartition par tranche d’âge pour le cancer du pancréas.
Les aspects épidémiologiques des cancers 3.3.Cancer de l’estomac : étude de l’âge :
Pour ce type de cancer, nos patients étaient composés de 88 hommes dont l’âge
moyen était de 57 ans et de 38 femmes dont l’âge moyen était de 58 ans. Les
extrêmes d’âge qu’on a noté sont 29 et 97 ans chez les patients de sexe masculin et
de 24 et 87 ans chez les patientes de sexe féminin.
L’âge moyen tous sexe confondus était de 57 ans. La répartition de l’âge est la
suivante : 11% avaient moins de 40 ans, 67% avaient entre 40 et 70 ans et 22%
avaient plus de 70 ans.
Estomac
F Age
Sexe
M Age
Moyenne
58
Minimum
24
Maximum
87
Effectif
38
Moyenne
57
Minimum
29
Maximum
97
Effectif
88
Tableau 16 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer de l’estomac.
100
97
87
80
60
58
57
24
29
40
20
0
F
M
Diagramme 16 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer de l’estomac.
Estomac
Total
Effectif
12
% compris dans Type
11%
Effectif
72
% compris dans Type
67%
Effectif
24
% compris dans Type
22%
Effectif
108
% compris dans Type
100%
Tableau 17 : Répartition par tranche d’âge pour le cancer de l’estomac.
Les aspects épidémiologiques des cancers Diagramme 17 : Répartition de l’âge pour le cancer de l’estomac.
3.4.Cancer du côlon : étude de l’âge :
Notre série était composée de 53 hommes dont l’âge moyen était de 50 ans et de 59
femmes dont l’âge moyen était de 51 ans. Les extrêmes d’âge relevés sont 15 et 80
ans chez les hommes et 23 et 80 ans chez les femmes.
La moyenne d’âge tous sexe confondus est de 50 ans. Cette répartition est répartie de
la manière suivante : 23% avaient moins de 40 ans, 64% avaient entre 40 et 70 ans et
12% avaient plus de 70 ans.
Les aspects épidémiologiques des cancers Côlon
F Age
Sexe
M Age
Moyenne
51
Minimum
23
Maximum
80
Effectif
59
Moyenne
50
Minimum
15
Maximum
80
Effectif
53
Tableau 18 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer du côlon.
Diagramme 18 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer du côlon.
Les aspects épidémiologiques des cancers Côlon
Tranche d'âge Entre 40 et 70 ans
Effectif
Effectif
58
Effectif
11
Effectif
Total
21
90
Tableau 19 : Répartition par tranche d’âge pour le cancer du côlon.
64%
70%
60%
50%
40%
30%
23%
12%
20%
10%
%
Entre 40 et 70 ans
Diagramme 19 : Répartition de l’âge pour le cancer du côlon.
3.5.Cancer du rectum : étude des années :
Les patients hospitalisés pour le cancer du rectum étaient constitués de 29 hommes
dans l’âge moyen étaient de 47 ans et de 20 femmes dont l’âge moyen est de 54 ans.
Les aspects épidémiologiques des cancers Les extrêmes d’âge relevés sont 18 et 77 ans pour les patients de sexe masculin et de
18et 87 ans pour les patientes de sexe féminin.
La moyenne d’âge tous sexe confondus est de 50 ans. La répartition de l’âge est la
suivante : 27% des patients avaient moins de 40 ans, 67% avaient entre 40 et 70 ans
et 7% avaient plus de 70 ans.
RECTUM
F Age
Sexe
M Age
Moyenne
54
Minimum
18
Maximum
87
Effectif
20
Moyenne
47
Minimum
18
Maximum
77
Effectif
29
Tableau 20 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer du rectum.
100
87
80
60
77
54
47
40
20
18
18
0
F
M
Diagramme 20 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer du rectum.
Les aspects épidémiologiques des cancers RECTUM
Total
Effectif
12
% compris dans Type
27%
Effectif
30
% compris dans Type
67%
Effectif
3
% compris dans Type
7%
Effectif
45
% compris dans Type
100%
Tableau 21 : Répartition par tranche d’âge pour le cancer du rectum.
67%
70%
60%
50%
40%
27%
30%
20%
7%
10%
%
Entre 40 et 70 ans
Diagramme 21 : Répartition de l’âge pour le cancer du rectum.
Les aspects épidémiologiques des cancers 3.6.Cancer de la vésicule biliaire : étude des années :
Dans ce volet, nos patients étaient constitués de 8 hommes dont l’âge moyen était de
61 ans et de 28 femmes dont l’âge moyen était de 62 ans. Les extrêmes d’âge que
nous avons relevés sont 45 et 86 ans pour les patients de sexe masculin et de 34 et 80
ans pour les patientes de sexe féminin.
La moyenne d’âge tous sexe confondus est de 62 ans. La répartition de l’âge est
comme suit : 8% avaient moins de 40ans, 77% avaient entre 40 et 70ans et 15%
VB
Moyenne 62
F Age
Minimum 34
Maximum 80
Effectif
Sexe
28
Moyenne 61
M Age
Minimum 45
Maximum 86
Effectif
8
Tableau 22 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer de la VB.
80
80
60
62
86
61
45
40
34
20
0
F
M
Diagramme 22 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer de la vésicule biliaire.
VB
Total
Effectif
2
% compris dans Type
8%
Effectif
20
Effectif
4
Effectif
26
Tableau 23 : répartition de l’âge pour le cancer de la vésicule biliaire.
Les aspects épidémiologiques des cancers 77%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
15%
20%
8%
10%
%
Entre 40 et 70 ans
Diagramme 23: Répartition de l’âge pour le cancer de la vésicule biliaire.
3.7.Cancer de l’intestin grêle : étude de l’âge :
Les patients hospitalisés pour le cancer de l’intestin grêle étaient constitués de 14
hommes dont l’âge moyen était de 47 ans et de 9 femmes dont l’âge moyen était de
50 ans. Les extrêmes d’âge relevés sont 23 et 65 ans chez les patients de sexe
masculin et 30 et 77 ans chez les patientes de sexe féminin.
La moyenne d’âge tous sexe confondus, s’est établie à 49 ans.la répartition de l’âge a
donné : 16% de patients de moins de 40 ans, 79% avaient entre 40 et 70 ans et 5%
Les aspects épidémiologiques des cancers INTESTIN GRELE
F Age
Moyenne
50
Minimum
30
Maximum
77
Effectif
9
Moyenne
47
Minimum
23
Maximum
65
Effectif
14
Sexe
M Age
Tableau 24 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer de l’intestin grêle.
100
80
77
65
60
50
40
47
30
20
23
0
F
M
Diagramme 24 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer de l’intestin grêle.
Les aspects épidémiologiques des cancers INTESTIN
Total
Effectif
3
% compris dans Type
16%
Effectif
15
% compris dans Type
79%
Effectif
1
% compris dans Type
5%
Effectif
19
% compris dans Type
100%
Tableau 25 : Répartition par tranche d’âge pour le cancer de l’intestin grêle.
79%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
16%
5%
10%
%
Entre 40 et 70 ans
Diagramme 25 : Répartition de l’âge pour le cancer de l’intestin grêle.
Les aspects épidémiologiques des cancers 3.8.Cancer du foie : étude de l’âge :
Dans cette catégorie, nos patients sont constitués de 15 hommes dont l’âge moyen est
de 51 ans et de 6 femmes dont l’âge moyen est de 57 ans. Les extrêmes d’âge relevés
sont 17 et 69 pour les patients de sexe masculin et de 33 et 77 pour les patientes de
sexe féminin.
L’âge moyen tous sexe confondus est de 54 ans répartis de la manière suivante : 22%
des patients ont moins de 40ans, 72% ont entre 40 et 70 ans et 6% ont plus de 70 ans.
FOIE
F Age
Sexe
M Age
Moyenne
59
Minimum
33
Maximum
76
Effectif
6
Moyenne
51
Minimum
17
Maximum
69
Effectif
15
Tableau 26 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer du foie.
80
76
59
60
40
69
51
33
20
17
0
F
M
Diagramme 26 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer du foie.
Les aspects épidémiologiques des cancers FOIE
Total
Effectif
4
Effectif
13
Effectif
1
% compris dans Type
6%
Effectif
18
Tableau 27 : répartition de l’âge pour le cancer du foie.
72%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
22%
20%
6%
10%
%
Entre 40 et 70 ans
Diagramme 27 : Répartition de l’âge pour le cancer du foie.
Les aspects épidémiologiques des cancers 3.9.Cancer de l’œsophage : étude de l’âge :
Dans ce volet, nos patients étaient constitués de 9 hommes dont l’âge moyen était de
48ans, un âge minimum de 21 ans et un âge maximum de 65 ans.
Pour le sexe féminin, deux patientes ont été hospitalisé et qui sont âgées de 58 ans.
OESOPHAGE
F Age
Sexe
M Age
Moyenne
58
Minimum
58
Maximum
58
Effectif
2
Moyenne
48
Minimum
21
Maximum
65
Effectif
9
Tableau 28 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer de l’œsophage.
Diagramme 28 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer de l’œsophage.
Les aspects épidémiologiques des cancers OESOPHAGE
Total
Effectif
2
% compris dans Type
22%
Effectif
7
% compris dans Type
78%
Effectif
0
% compris dans Type
%
Effectif
9
% compris dans Type
100%
Tableau 29 : Répartition de l’âge pour le cancer de l’œsophage.
Diagramme 29 : Répartition de l’âge pour le cancer de l’œsophage.
Les aspects épidémiologiques des cancers 3.10. Les autres cancers : étude de l’âge :
Pour les autres cas, nos patients ont fait un total de 17 malades dont 7 hommes qui
avaient l’âge moyen de 56 ans et de 12 femmes dont l’âge moyen était de 42 ans. Les
extrêmes d’âge étaient de 31 et 70 ans pour les patients de sexe masculin et de 24 et
55 ans pour les patientes de sexe féminin.
L’âge moyen tous sexe confondus était de 47ans répartis de la manière suivante :
35% des patients avaient moins de 40 ans, 65% avaient entre 40 et 70 ans et 0%
avaient plus de 70 ans. Autres
F Age
Sexe
M Age
Moyenne
42
Minimum
24
Maximum
55
Effectif
12
Moyenne
56
Minimum
31
Maximum
70
Effectif
7
Tableau 30 : Répartition de l’âge par sexe pour les autres cancers.
70
60
56
55
40
42
20
24
31
0
F
M
Diagramme 30 : Répartition de l’âge par sexe pour les autres cancers.
Autres
Total
Effectif
6
% compris dans Type
35%
Effectif
11
% compris dans Type
65%
Effectif
0
% compris dans Type
%
Effectif
17
Tableau 31 : Répartition par tranche d’âge pour les autres cancers.
Les aspects épidémiologiques des cancers 65%
70%
60%
50%
40%
35%
30%
20%
10%
%
%
Entre 40 et 70 ans
Diagramme 31 : Répartition de l’âge pour les autres cancers.
Moyenne N % de N total
Autres
47
17
3,7%
INTESTIN GRELE
49
19
4,1%
OESOPHAGE
49
9
1,9%
RECTUM
50
45
9,7%
COLON
50
90
19,5%
FOIE
54
18
3,9%
Total
55
462
100,0%
ESTOMAC
57
108
23,4%
PANCREAS
59
130
28,1%
VB
62
26
5,6%
Tableau 32 : Age moyen par type de cancer.
Les aspects épidémiologiques des cancers VB
62
PANCREAS
59
ESTOMAC
57
Total
55
FOIE
54
COLON
50
RECTUM
50
OESOPHAGE
49
INTESTIN
49
Autres
47
10
20
30
40
50
60
Diagramme 32 : Age moyen par types de cancer.
70
Les aspects épidémiologiques des cancers Diagramme 33 : Age moyen chronologique par types de cancer.
Les aspects épidémiologiques des cancers Type
Autres Côlon
F Age
Sexe
M Age
Estomac Foie
Intestin
Œsophage
Pancréas
Rectum VB Total
Moyenne
42
51
58
59
50
58
57
54
62
55
Minimum
24
23
24
33
30
58
19
18
34
18
Maximum
55
80
87
76
77
58
98
87
80
98
Effectif
12
59
38
6
9
2
61
20
28
235
Moyenne
56
50
57
51
47
48
60
47
61
55
Minimum
31
15
29
17
23
21
23
18
45
15
Maximum
70
80
97
69
65
65
85
77
86
97
Effectif
7
53
88
15
14
9
93
29
8
316
Tableau 33 : Récapitulatif de l’âge par sexe et type de cancer.
Les aspects épidémiologiques des cancers 4. Sexe des malades :
4.1.Etude générale du sexe des malades :
Dans cette étude, le nombre des malades est de 316 hommes, ainsi il dépasse celui
des femmes qui est de 235 femmes, soit respectivement des pourcentages de 57,6% et
42,4% du total des cas hospitalisés.
Sexe
Effectifs Pourcentage Pourcentage cumulé
Femme
235
42,6
42,6
Homme
316
57,4
100,0
Total
551
100,0
Tableau 34 : Répartition des malades en fonction du sexe.
Femme
43%
Homme
57%
Diagramme 34 : Répartition des malades en fonction du sexe.
Les aspects épidémiologiques des cancers 4.2.Cancer du pancréas : sexe des malades :
Durant la période de notre étude, on a constaté que le cancer du pancréas était plus
fréquent chez l’homme qui est représenté par 93 cas (60% du total des cas
hospitalisés pour le cancer du pancréas), que chez la femme dont le nombre est de 61
cas (40% du total des cas hospitalisés pour le cancer du pancréas).
PANCREAS
Effectif N % colonne
Femme
61
40%
Sexe Homme
93
60%
154
100%
Total
Tableau 35 : Répartition des malades en fonction du sexe pour le cancer du
pancréas.
Femme
40%
Homme
60%
Diagramme 35 : Répartition des malades par sexe pour le cancer du pancréas.
Les aspects épidémiologiques des cancers 4.3.Cancer de l’estomac : sexe des malades :
Dans notre série les hommes touchés par le cancer de l’estomac sont au nombre de 88
(soit 70%) alors que les femmes sont au nombre de 38 (soit 30%).
ESTOMAC
Femme
38
30%
Sexe Homme
88
70%
126
100%
Total
Tableau 36 : Répartition des malades par sexe pour le cancer de l’estomac.
Femme
30%
Homme
70%
Diagramme 36 : Répartition des malades par sexe pour le cancer de l’estomac.
4.4.Cancer du côlon : sexe des malades :
Dans notre service on a hospitalisé durant les 5 ans, 112 malades atteints du cancer
du côlon, avec 59 femmes (soit 53%) et de 53 hommes (soit 47%).
Les aspects épidémiologiques des cancers COLON
Femme
59
53%
Sexe Homme
53
47%
112
100%
Total
Tableau 37 : Répartition des malades par sexe pour le cancer du côlon.
Homme
47%
Femme
53%
Diagramme 37 : Répartition des malades par sexe pour le cancer du côlon.
4.5.Cancer du rectum : sexe des malades :
Entre le 1er janvier 2005 et le 31 décembre 2010 notre service a reçu 49 malades
atteints du cancer du rectum avec une prédominance masculine représentée par 29 cas
(59% du total des cas hospitalisés pour le cancer du rectum) et 20 femmes (41% du
total des cas hospitalisés pour le cancer du rectum).
Les aspects épidémiologiques des cancers RECTUM
Femme
20
41%
Sexe Homme
29
59%
49
100%
Total
Tableau 38 : Répartition des malades par sexe pour le cancer du rectum.
Femme
41%
Homme
59%
Diagramme 38 : Répartition des malades par sexe pour le cancer du rectum.
4.6.Cancer de la vésicule biliaire : sexe des malades :
Les patients atteints par le cancer de la vésicule biliaire sont en nombre de 36 cas
avec 28 femmes (78% du total des cas hospitalisés pour ce cancer) et 8 hommes (22%
du total des cas hospitalisés pour ce cancer).
VB
Femme
28
78%
Sexe Homme
8
22%
36
100%
Total
Tableau 39 : Répartition des malades par sexe pour le cancer de la VB.
Les aspects épidémiologiques des cancers Homme
22%
Femme
78%
Diagramme 39 : Répartition des malades par sexe pour le cancer de la VB.
4.7.Cancer de l’intestin grêle : sexe des malades :
Dans notre série les hommes touchés par le cancer de l’intestin grêle sont au nombre
de 14 (soit 61%), alors que les femmes sont au nombre de 9 (soit 39%).
INTESTIN
Femme
9
39%
Sexe Homme
14
61%
23
100%
Total
Tableau 40 : Répartition des malades par sexe pour le cancer de l’intestin.
Les aspects épidémiologiques des cancers Femme
39%
Homme
61%
Diagramme 40 : Répartition des malades par sexe pour le cancer de l’intestin.
4.8.Cancer du foie : sexe des malades :
Dans cette catégorie, ils y avaient 21 patients dont 15 hommes (soit 71% des cas) et
6 femmes (soit 29% des cas).
FOIE
Femme
6
29%
Sexe Homme
15
71%
21
100%
Total
Tableau 41 : Répartition des malades par sexe pour le cancer du foie.
Les aspects épidémiologiques des cancers Femme
29%
Homme
71%
Diagramme 41 : Répartition des malades par sexe pour le cancer du foie.
4.9. Cancer de l’œsophage : sexe des malades :
Les malades atteints par le cancer de l’œsophage sont au nombre de 11 cas dont
9 hommes (82% du total des cas hospitalisés pour ce cancer) et 2 femmes (18% du
total des cas hospitalisés pour ce cancer).
OESOPHAGE
Femme
2
18%
Sexe Homme
9
82%
11
100%
Total
Tableau 42 : Répartition des malades par sexe pour le cancer de l’œsophage.
Les aspects épidémiologiques des cancers Diagramme 42 : Répartition des malades par sexe pour le cancer de l’œsophage.
4.10. Les autres cancers : sexe des malades :
Les autres cancers sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes.
Les chiffres qu’on a pu relever sont pour le sexe féminin 12 cas du cancer du sein,
larynx, pharynx, rein et surrénale (soit 63% des cas hospitalisés pour ces cancers). Le
sexe masculin est atteint par ces cancers à hauteur de 7cas qui représentent seulement
37% du total des cas hospitalisés pour ces cancers.
Autres
Femme
12
63%
Sexe Homme
7
37%
19
100%
Total
Tableau 43 : Répartition des malades par sexe pour les autres cancers.
Les aspects épidémiologiques des cancers Diagramme 43 : Répartition des malades par sexe pour les autres cancers.
Les aspects épidémiologiques des cancers Type
Autres
Côlon
Estomac
Foie
Intestin Œsophage Pancréas Rectum
VB
Total
N
N
N%
N
N%
N
N
N
N
N% N N% N N%
Femme
12
59
53% 38
30%
6
9
2
61
40% 20 41% 28 78% 235 43%
Sexe Homme
7
53
47% 88
70%
15
14
9
93
60% 29 59%
19
112 100% 126 100%
21
23
11
154 100% 49 100% 36 100% 551 100%
Total
8
N%
22% 316 57%
Tableau 44 : Récapitulatif présentant la répartition de nos malades en fonction du type de cancer.
N
Les aspects épidémiologiques des cancers 5. Origine géographique :
5.1.Etude générale de l’origine géographique des malades :
En répartissant 423 cas selon les 16 régions géographiques du Maroc, il paraît que
toutes les régions sont représentées : 168 cas –soit 30,5%- appartenant à la région de
rabat- salé -Zemmour- Zaer, 52 cas- soit 9,4%- appartenant à la région MeknèsTafilelt, 41 cas-soit 7,4%- appartenant à la région Gharb-Chrarda-Beni hssen, 36 cas
–soit 6,5%- appartenant à la région Tanger-Tétouan, 36 cas –soit 6,5%- appartenant à
la région de l’oriental.
La région de Meknès-Tafilelt se classe en deuxième position malgré la distance par
rapport au centre de rabat. Ceci peut être dû au mode de recrutement dans le service
vu que la plupart de nos chirurgiens sont originaires de cette région. Par ailleurs, la
région d’origine n’est pas consignée pour 128 cas (soit 23,2% des patients). Ces
systèmes manquants ne devraient pas influencés les résultats globaux sous
l’hypothèse d’une distribution uniforme entre les systèmes renseignés et ceux
manquants.
Nous résumons dans le tableau n°45 et la carte n°1 la répartition géographique de
tous les cancers.
Les aspects épidémiologiques des cancers Région
Manquante
%
% valide % cumulé
168 30,5
39,7
39,7
Meknès Tafilelt
52
9,4
12,3
52,0
Gharb Chrarda Béni Hssen
41
7,4
9,7
61,7
Tanger Tétouan
36
6,5
8,5
70,2
Oriental
36
6,5
8,5
78,7
Chaouia-Ouardigha
18
3,3
4,3
83,0
Taza-Al Hoceima-Taounate
16
2,9
3,8
86,8
Souss Massa Draa
15
2,7
3,5
90,3
Doukkala Abda
11
2,0
2,6
92,9
Tadla Azilal
8
1,5
1,9
94,8
Marrakech Tensift
7
1,3
1,7
96,5
Grand Casablanca
7
1,3
1,7
98,1
Fès Boulemane
5
,9
1,2
99,3
Oued Ed Dahab-Lagouira
1
,2
,2
99,5
Laayoune Boujdour Sakia Hamra
1
,2
,2
99,8
Guelmim-Es Smara
1
,2
,2
100,0
Rabat Salé Zemmour Zaer
Valide
N
Total
423 76,8
Système manquant
128 23,2
Total
551 100,0
100,0
Tableau 45 : Répartition géographique de tous les malades atteints du cancer
hospitalisés à l’UCV.
Les aspects épidémiologiques des cancers 36 ; 8,5%
16 ; 3,8% 41 ; 7,4%
168 ; 39,7%
7 ; 1,7% 18 ; 4,3%
36 ; 8,5% 11 ; 2,6%
5 ; 1,2% 8 ; 1,9% 7 ; 1,7% 52 ; 12,3% 15 ; 3,5%
1 ; 0,2% 1 ; 0,2% 1 ; 0,2% Carte n°1 : Carte géographique de tous les malades atteints du cancer
hospitalisés aux UCV.
Les aspects épidémiologiques des cancers 5.2.Cancer du pancréas : origine géographique :
Dans ce contexte, on n’a pas pu préciser l’origine géographique pour 31 malades. Par
ailleurs, les régions représentées sont au nombre de 15, dont la répartition des cas
peut se faire de la manière suivante : 51 cas –soit 33,1%- sont de la région de rabatsalé-Zemmour-Zaer, 15 cas-soit 9,7%- appartiennent à la région de l’oriental et 12
cas-soit 7,8%- sont de la région de Gharb-Chrarda-Beni Hssen.
Nous résumons dans le tableau n°46 et la carte n°2 la répartition géographique du
cancer du pancréas.
Région
N
%
%
%
51 33,1% 41,5%
41,5%
Rabat Salé Zemmour Zaer
15 9,7%
12,2%
53,7%
Oriental
12 7,8%
9,8%
63,4%
9
5,8%
7,3%
70,7%
Meknès Tafilelt
7
4,5%
5,7%
76,4%
Doukkala Abda
7
4,5%
5,7%
82,1%
Chaouia-Ouardigha
6
3,9%
4,9%
87,0%
Taza-Al Hoceima-Taounate
3
1,9%
2,4%
89,4%
Tanger Tétouan
Valide
3
1,9%
2,4%
91,9%
Souss Massa Draa
2
1,3%
1,6%
93,5%
Tadla Azilal
2
1,3%
1,6%
95,1%
Marrakech Tensift
2
1,3%
1,6%
96,7%
Grand Casablanca
2
1,3%
1,6%
98,4%
Fès Boulemane
1
,6%
,8%
99,2%
Oued Ed Dahab-Lagouira
1
,6%
,8%
100,0%
Laayoune Boujdour Sakia
123 79,9% 100,%0
Total
31 20,1%
Manquante
Système manquant
154 100,0%
Total
Tableau 46 : Répartition géographique des malades atteints du cancer du
pancréas.
6 ; 4,9 12 ; 9,8%
51 ; 41,5% 2 ; 1,6% 7 ; 5,7%
15 ; 12,2% 2 ; 1,6% 7 ; 5,7% 2 ; 1,6% 2 ; 1,6% 9 ; 7,3% 3 ; 2,4% 1 ; 0,8% 1 ; 0,8% Carte n°2 : Carte géographique des malades atteints du cancer du pancréas.
5.3. Cancer de l’estomac : origine géographique :
Selon la répartition des régions géographiques du Maroc, on a pu classer 97 cas de la
manière suivante : 36 cas-soit 28,6%- sont de la région de rabat-salé-Zemmour-Zaer,
20 cas-soit 15,9%- sont de la région de Meknès-Tafilelt, 11cas- soit 8,7%- sont de la
région de l’oriental et 7cas- soit 5,6%- sont de la région de Tanger-Tétouan.
Les aspects épidémiologiques des cancers Nous résumons dans le tableau n°47 et la carte n°3 la répartition géographique du
cancer de l’estomac.
Région
Valide
Manquante
N
%
% valide % cumulé
Rabat Salé Zemmour Zaer 36
28,6
37,1
37,1
Meknès Tafilelt
20
15,9
20,6
57,7
Oriental
11
8,7
11,3
69,1
Tanger Tétouan
7
5,6
7,2
76,3
Souss Massa Draa
5
4,0
5,2
81,4
Taza-Al Hoceima-Taounate 4
3,2
4,1
85,6
Grand Casablanca
3
2,4
3,1
88,7
3
2,4
3,1
91,8
Chaouia-Ouardigha
3
2,4
3,1
94,8
Marrakech Tensift
2
1,6
2,1
96,9
Tadla Azilal
1
,8
1,0
97,9
Fès Boulemane
1
,8
1,0
99,0
Doukkala Abda
1
,8
1,0
100,0
Total
97
77,0
100,0
Système manquant
29
23,0
Total
126 100,0
Tableau 47 : Répartition géographique des malades atteints du cancer de
l’estomac.
4 ; 4,1 3 ; 3,1% 36 ; 37,1% 3 ; 3,1% 3 ; 3,1%
11 ; 11,3% 1 ; 0,8% 1 ; 0,8% 1 ; 0,8% 2 ; 1,6% 20 ; 20,6% 5 ; 5,2% Carte n°3 : Carte géographique des malades atteints du cancer de l’estomac.
5.4.Cancer du côlon : origine géographique :
Dans cette catégorie, on n’a pas pu préciser l’origine géographique de 29 patients. Ce
faisant, les régions ainsi représentées sont en nombre de 13, dont la répartition est de
la manière suivante : 40 cas –soit 35,7%- sont de la région de rabat-salé-ZemmourZaer, 12 cas-soit 10,7%- sont de la région de Gharb-Chrarda-Beni Hssen et 8 cas –
soit 7,1%- sont de la région de Tanger-Tétouan.
cancer du côlon.
Région
Valide
Manquante
N
%
% valide % cumulé
35,7
48,2
48,2
Gharb Chrarda Béni Hssen 12
10,7
14,5
62,7
Tanger Tétouan
8
7,1
9,6
72,3
Meknès Tafilelt
7
6,3
8,4
80,7
Chaouia-Ouardigha
4
3,6
4,8
85,5
Souss Massa Draa
3
2,7
3,6
89,2
Tadla Azilal
2
1,8
2,4
91,6
Oriental
2
1,8
2,4
94,0
,9
1,2
95,2
Marrakech Tensift
1
,9
1,2
96,4
Grand Casablanca
1
,9
1,2
97,6
Fès Boulemane
1
,9
1,2
98,8
Doukkala Abda
1
,9
1,2
100,0
Total
83
74,1
100,0
Système manquant
29
25,9
Total
112 100,0
Tableau 48 : Répartition géographique des malades atteints du cancer du côlon.
1 ; 1,2% 12 ; 14,5% 40 ; 48,2% 1 ; 1,2% 4 ; 4,8%
2 ; 2,4% 1 ; 1,2% 1 ; 1,2% 2 ; 2,4% 1 ; 1,2% 7 ; 8,4% 3 ; 3,6% Carte n°4 : Carte géographique des malades atteints du cancer du côlon.
5.5.Cancer du rectum : origine géographique :
Pour ce type de cancer, on n’a pas pu préciser l’origine géographique de 6 malades.
De ce fait, les régions ainsi représentées sont en nombre de 11, dont la répartition
peut être résumée de la manière suivante : 14 cas-soit 28,6%- sont de la région RabatSalé-Zemmour-Zaer, 10 cas-soit 20,4%- sont de la région de Tanger-Tétouan et 5
cas- soit 10,2%- sont de la région de Meknès-Tafilelt.
cancer du rectum.
Région
Valide
N
% valide % cumulé
Rabat Salé Zemmour Zaer 14 28,6
32,6
32,6
Tanger Tétouan
10 20,4
23,3
55,8
Meknès Tafilelt
5
10,2
11,6
67,4
Oriental
3
6,1
7,0
74,4
6,1
7,0
81,4
Souss Massa Draa
2
4,1
4,7
86,0
Chaouia-Ouardigha
2
4,1
4,7
90,7
2,0
2,3
93,0
Marrakech Tensift
1
2,0
2,3
95,3
Guelmim-Es Smara
1
2,0
2,3
97,7
Doukkala Abda
1
2,0
2,3
100,0
43 87,8
Total
Manquante
%
Système manquant
6
Total
49 100,0
100,0
12,2
Tableau 49 : Répartition géographique des malades atteints du cancer du
rectum.
1 ; 2,3% 3 ; 7% 14 ; 32,6%
2 ; 4,7%
3 ; 7% 1 ; 2,3% 1 ; 2,3% 5 ; 11,6% 2 ; 4,7% 1 ; 2,3% Carte n°5 : Carte géographique des malades atteints du cancer du rectum.
5.6. Cancer de la vésicule biliaire : origine géographique :
Pour ce type de cancer, on n’a pas pu préciser l’origine géographique de 15
malades.de ce fait les régions ainsi représentées sont en nombre de 08, dans la
répartition peut être résumée de la manière suivante : 9 cas- soit 25%- sont originaire
de la région de Rabat-Salé- Zemmour-Zaer, 4 cas-soit 11,1%- sont de la région de
Gharb-Chrarda-Beni Hssen et 3cas-soit 8,3%- sont de la région Meknès-Tafilelt.
cancer de la vésicule biliaire.
Région
Valide
Manquante
N
%
% valide % cumulé
25,0
42,9
42,9
11,1
19,0
61,9
Meknès Tafilelt
3
8,3
14,3
76,2
Tanger Tétouan
1
2,8
4,8
81,0
Tadla Azilal
1
2,8
4,8
85,7
Souss Massa Draa
1
2,8
4,8
90,5
Oriental
1
2,8
4,8
95,2
Fès Boulemane
1
2,8
4,8
100,0
Total
21 58,3
Système manquant
15 41,7
Total
36 100,0
100,0
Tableau 50: Répartition géographique des malades atteints du cancer de la
vésicule biliaire.
4 ; 19% 9 ; 42,9%
1 ; 4,8% 1 ; 4,8% 1 ; 4,8% 3 ; 14,3% 1 ; 4,8% Carte n°6 : Carte géographique des malades atteints du cancer de la vésicule
biliaire.
Les aspects épidémiologiques des cancers 5.7. Cancer de l’intestin grêle : l’origine géographique :
Pour le cancer de l’intestin grêle, on n’a pas pu préciser l’origine géographique de 7
malades. De ce fait, les régions représentées sont en nombre de 9, et la répartition
peut être résumée de la manière suivante : 8 cas- soit 34,8%- sont originaire de la
région de Rabat-Salé-Zemmour-Zaer et pour les autres régions elles sont
représentées par 1cas-soit 4,3%- chacune.
cancer de l’intestin grêle.
Région
Valide
N
% valide % cumulé
34,8
50,0
50,0
4,3
6,3
56,3
Tanger Tétouan
1
4,3
6,3
62,5
Tadla Azilal
1
4,3
6,3
68,8
Souss Massa Draa
1
4,3
6,3
75,0
Meknès Tafilelt
1
4,3
6,3
81,3
Marrakech Tensift
1
4,3
6,3
87,5
Doukkala Abda
1
4,3
6,3
93,8
Chaouia-Ouardigha
1
4,3
6,3
100,0
16 69,6
Total
Manquante
%
Système manquant
7
Total
23 100,0
100,0
30,4
l’intestin.
8 ; 50%
1 ; 6,3% 1 ; 6,3% 1 ; 6,3% 1 ; 6,3% 1 ; 6,3% 1 ; 6,3% 1 ; 6,3% Carte n°7 : Carte géographique des malades atteints du cancer de l’intestin
grêle.
Les aspects épidémiologiques des cancers 5.8. Cancer du foie : origine géographique :
Dans ce volet, on n’a pu déterminer l’origine géographique de 5malades.les régions
étudiées sont en nombre de 8et qui sont représentées de la manière suivante : 5cas –
soit 23,8%- sont de la région Gharb-Chrarda-Beni Hssen, 3 cas- soit 14,3%- sont de
la région de Rabat-salé-Zemmour-Zaer et 2 cas-soit 9,5%- sont de la région de
Tanger-Tétouan.
cancer du foie.
Région
Valide
%
% valide % cumulé
23,8
31,3
31,3
14,3
18,8
50,0
Tanger Tétouan
2
9,5
12,5
62,5
Meknès Tafilelt
2
9,5
12,5
75,0
4,8
6,3
81,3
Tadla Azilal
1
4,8
6,3
87,5
Oriental
1
4,8
6,3
93,8
Grand Casablanca
1
4,8
6,3
100,0
Total
Manquante
N
16 76,2
Système manquant
5
Total
21 100,0
100,0
23,8
Tableau 52 : Répartition géographique des malades atteints du cancer du foie.
1 ; 6,3% 5 ; 23,8% 3 ; 18,8%
1 ; 6,3% 1 ; 6,3% 1 ; 6,3% 2 ; 12,5% Carte n°8 : Carte géographique des malades atteints du cancer du foie.
Les aspects épidémiologiques des cancers 5.9. Cancer de l’œsophage : origine géographique :
Dans ce volet, on n’a pas pu déterminer l’origine géographique pour 2malades.Les
régions étudiées sont en nombre de 5 et qui sont représentées de la manière suivante :
3 cas-soit 27,3%- sont originaire de Meknès-Tafilelt et 2cas –soit 18,2%- sont de
Tanger-Tétouan et de Rabat-Salé-Zemmour-Zaer.
cancer de l’œsophage.
Valide
Région
N
%
Meknès Tafilelt
3
27,3
33,3
33,3
Tanger Tétouan
2
18,2
22,2
55,6
18,2
22,2
77,8
1
9,1
11,1
88,9
1
9,1
11,1
100,0
Total
9
81,8
100,0
Système manquant
2
18,2
Total
11 100,0
Taza-Al HoceimaTaounate
Gharb Chrarda Béni
Hssen
Manquante
% valide % cumulé
l’œsophage.
1 ; 11,1% 2 ; 22,2%
1 ; 11,1% 3 ; 33,3% Carte n°9 : Carte géographique des malades atteints du cancer de l’œsophage.
Les aspects épidémiologiques des cancers 5.10. Les autres cancers : origine géographique :
L’origine géographique pour 4 malades est reste indéterminée.
Les régions représentées sont en nombre de 7, dont les cas sont répartis de la manière
suivante : 5 cas-soit 26,3%- sont originaire de la région Rabat-Salé-Zemmour-Zaer, 3
cas-soit 15,8%- sont originaire de la région orientale et 2 cas-soit 10,5%-sont de la
région Tanger-Tétouan.
Nous résumons dans le tableau n°54 et la carte n°10 la répartition géographique des
autres cancers.
Région
Valide
%
% valide % cumulé
26,3
33,3
33,3
Oriental
3
15,8
20,0
53,3
Tanger Tétouan
2
10,5
13,3
66,7
Meknès Tafilelt
2
10,5
13,3
80,0
5,3
6,7
86,7
5,3
6,7
93,3
1
5,3
6,7
100,0
Chaouia-Ouardigha
Total
Manquante
N
15 78,9
Système manquant
4
Total
19 100,0
100,0
21,1
Tableau 54 : Répartition géographique des malades pour les autres cancers.
1 ; 6,7% 5 ; 33,3%
1 ; 6,7% 1 ; 6,7% 3 ; 20% 2 ; 13,3% Carte n°10 : Carte géographique des malades atteints des autres cancers.
Les aspects épidémiologiques des cancers 6. Types histologiques :
6.1. Etude générale des types histologiques des cancers :
Le diagnostic histologique à partir des pièces opératoires a été réalisé chez 166
malades.
Nous avons objectivé 127 cas-soit 23%- d’ADK, 16 cas-soit 2,9%- de carcinome et 5
cas-soit 0,9%- de lymphome.
Histologie
% valide % cumulé
76,5
76,5
CARCINOME
16
2,9
9,6
86,1
Métastase
9
1,6
5,4
91,6
Autres types histologiques 9
1,6
5,4
97,0
5
0,9
3,0
100,0
LYMPHOME
Manquante
%
127 23,0
ADK
Valide
N
Total
166 30,1
Non précisé
385 69,9
Total
100,0
551 100,0
Tableau 55 : histologie de tous les cancers.
Les aspects épidémiologiques des cancers Autres types histologiques
5% Métastase
LYMPHOME
3%
5%
CARCINOME
10%
ADK
77%
Diagramme 44 : Histologie de tous les cancers.
6.2. Cancer du pancréas : types histologiques :
Sur les 154 cas, on a pu étudier l’histologie à partir des pièces opératoires que pour
21 malades-soit 13,6%-, avec 19 cas d’ADK qui est le plus fréquent, 1 cas de
cystadénocarcinome mucineux et 1 cas de tumeur endocrinienne. Le nombre de cas
non précisés est très élevé (133 cas, soit 86,4% des patients) vu que dans le cas du
cancer du pancréas, si le chirurgien juge au moment de l’opération que la tumeur est
maligne, il réalise une dérivation sans qu’il ait recours à une preuve
anatomopathologique.
Les aspects épidémiologiques des cancers Valide
Manquante
Histologie
N
%
% valide % cumulé
ADK BIEN #
8
5,2
38,1
38,1
ADK MOY #
5
3,2
23,8
61,9
ADK PAPILLAIRE
2
1,3
9,5
71,4
ADK à différenciation non précisée
2
1,3
9,5
81,0
TM ENDOCRINIENNE BIEN #
1
0,6
4,8
85,7
CYSTADENOCARCINOME MUCINEUX
1
0,6
4,8
90,5
ADK MUCINEUX
1
0,6
4,8
95,2
ADK CANALAIRE BIEN#
1
0,6
4,8
100,0
Total
21
13,6
100,0
133 86,4
Non précisé
154 100,0
Total
Tableau 56 : Histologie du cancer du pancréas.
CYSTADENOCARCINO
ME MUCINEUX
5%
ADK MUCINEUX
5%
ADK CANALAIRE BIEN#
5%
TM ENDOCRINIENNE BIEN #
5%
9%
ADK PAPILLAIRE
9%
ADK BIEN #
38%
ADK MOY #
24%
Diagramme 45 : Histologie du cancer du pancréas.
Les aspects épidémiologiques des cancers 6.3. Cancer de l’estomac : types histologiques :
Le diagnostic histologique à partir des pièces et des biopsies opératoires a été réalisé
chez 49 malades.
Nous avons objectivé 28 cas d’adénocarcinome, avec 8cas- soit 6,3%- d’ADK bien
différencié, 5cas- soit 4%- d’ADK moyennement différencié, 3 cas- soit 2,4%d’ADK peu différencié et 12 cas – soit 9,5%- d’ADK à différenciation non précisée.
Nous avons également déterminé 13 cas-soit 10,3%- d’ADK à cellules en bague à
chaton, 1cas- soit 0,8%- de lymphome malin non hodgkinien et 1 cas –soit 0,8%pour les tumeurs stromales, tumeurs à cellules fusiformes et les tumeurs d’origine
neuroendocriniennes.
Les aspects épidémiologiques des cancers Histologie
N
%
% valide
% cumulé
ADK à cellules EN BAQUE A CHATON
13
10,3
26,5
26,5
12
9,5
24,5
51,0
ADK BIEN #
8
6,3
16,3
67,3
ADK MOY #
5
4,0
10,2
77,6
ADK PEU #
3
2,4
6,1
83,7
TUMEUR à cellules FUSIFORME
1
0,8
2,0
85,7
TM STROMALE
1
0,8
2,0
87,8
1
0,8
2,0
89,8
1
0,8
2,0
91,8
1
0,8
2,0
93,9
ADK TUBULEUX BIEN #
1
0,8
2,0
95,9
ADK MUCINEUX
1
0,8
2,0
98,0
1
0,8
2,0
100,0
Total
49
38,9
100,0
Non précisé
77
61,1
LYMPHOME MALIN NON
HODGKINIEN
CARCINOME DORIGINE NEURO
Valide
ENDOCRINE
CARCINOME DORIGINE
ENDOCRINIENNE+COMPOSANTE
COLLOIDE MUQUEUSE
ADK BIEN# +CARCINOME
D’ORIGINE NEURO ENDOCRINE PEU
#
Manquante
Total
126 100,0
Tableau 57 : Histologies du cancer de l’estomac.
Les aspects épidémiologiques des cancers Diagramme 46: Histologies du cancer de l’estomac.
6.4.Cancer du côlon : types histologiques :
Les résultats de l’étude histologique chez les 41malades atteints du cancer du côlon a
montré la forte prédominance d’ADK : 32 cas –soit 28,6%- avec 18 cas (43,9%)
d’ADK bien différencié, 6 cas (78%) d’ADK moyennement différencié et 8 cas
(63,4%) d’ADK à différenciation non précisée.
Nous avons également objectivé 3 cas –soit 2,7%- du colloïde muqueux, 2cas-soit
1,8%- de lymphome et 1 cas –soit 0,9%- de liposarcome, tumeur stromale et d’ADK
avec composante colloïde.
N
%
ADK BIEN #
18
16,1
43,9
43,9
8
7,1
19,5
63,4
ADK MOY #
6
5,4
14,6
78,0
3
2,7
7,3
85,4
1
0,9
2,4
87,8
1
0,9
2,4
90,2
1
0,9
2,4
92,7
LIPOSARCOME BIEN#
1
0,9
2,4
95,1
ADK TUBULEUX BIEN #
1
0,9
2,4
97,6
1
0,9
2,4
100,0
Total
41
36,6
100,0
Non précisé
71
63,4
ADK COLLOIDE MUQUEUX
INFILTRANT
TM STROMALE
LYMPHOME NON HODGKINIEN
Valide
DIFFUS A GRANDES cellules
% valide % cumulé
LYMPHOME MALIN DE
PHENOYTPEB A GRANDES
Cellules
ADK LIBERKUHNIEN
BIEN#+COMPOSANTE COLLOIDE
Manquante
Total
112 100,0
Tableau 58 : Histologies du cancer du côlon.
Les aspects épidémiologiques des cancers Diagramme 47 : Histologies du cancer du côlon.
6.5.Cancer du rectum : types histologiques :
Dans notre série on n’a pas pu déterminer le type histologique pour 40 malades.
Nous avons objectivé 9 cas d’adénocarcinome, avec 3cas-soit 33,3%- d’ADK bien
différencié, 3 cas-soit 33,3%- d’ADK moyennement différencié, 1cas-soit 11,1%d’ADK peu différencié et 2 cas-soit 22,2%- d’ADK à différenciation non précisée.
Les aspects épidémiologiques des cancers Valide
Manquante
Histologie
N
%
ADK MOY #
3
6,1
33,3
33,3
ADK BIEN #
3
6,1
33,3
66,7
ADK à différenciation non précisée 2
4,1
22,2
88,9
ADK PEU #
1
2,0
11,1
100,0
Total
9
18,4
100,0
Non précisé
Total
% valide % cumulé
40 81,6
49 100,0
Tableau 59: Histologie du cancer du rectum.
Diagramme 48 : Histologies du cancer du rectum
Les aspects épidémiologiques des cancers 6.6. Cancer de la vésicule biliaire : types histologiques :
Le type histologique n’a pas pu être établi chez 18 malades.
Nous avons objectivé 12 cas d’adénocarcinome avec 6cas-soit133,3%- d’ADK bien
différencié, 4cas –soit 22,2%- d’ADK moyennement différencié,1 cas-soit 5,6%d’ADK peu différencié et 2 cas-soit 11,1%- d’ADK à différenciation non précisée.
Nous avons également objectivé 2 cas-soit 11,1%- de carcinome épidermoïde et 1 cas
–soit 5,6%-de lymphome hodgkinien.
Valide
Manquante
Histologie
N
%
ADK BIEN #
6
16,7
33,3
33,3
ADK MOY #
4
11,1
22,2
55,6
CARCINOME EPIDERMOIDE
2
5,6
11,1
66,7
ADK PAPILLAIRE
2
5,6
11,1
77,8
ADK à différenciation non précisée 2
5,6
11,1
88,9
LYMPHOME HODGKIN
1
2,8
5,6
94,4
CARCINOME PEU #
1
2,8
5,6
100,0
Total
18 50,0
Non précisé
18 50,0
Total
% valide % cumulé
100,0
36 100,0
Tableau 60: Histologie du cancer de la VB.
Les aspects épidémiologiques des cancers Diagramme 49 : Histologies du cancer de la VB.
6.7. Le cancer de l’intestin grêle : Types histologiques :
L’étude du type histologique chez 8 malades nous a objectivé les résultats ci-dessous :
6 cas-soit 75%- d’ADK, 1 cas-soit 12,5%- de lymphome de Burkitt et 1cas-soit 12,5%de carcinome à cellules en bague a chaton.
N
%
% valide % cumulé
ADK BIEN #
4
17,4
50,0
50,0
LYMPHOME DE BURKITT
1
4,3
12,5
62,5
1
4,3
12,5
75,0
ADK PEU #
1
4,3
12,5
87,5
ADK MOY #
1
4,3
12,5
100,0
Total
8
34,8
100,0
CARCINOME A Cellules
INDEPANDENTES EN BAQUE A
Valide
CHATON
Manquante
Non précisé
Total
15 65,2
23 100,0
Tableau 61: Histologie du cancer de l’intestin grêle.
Diagramme 50 : Histologies du cancer de l’intestin grêle.
Les aspects épidémiologiques des cancers 6.8. Le cancer du foie : Types histologiques :
L’étude du type histologique a été réalisé chez 10malades et nous a montré que : 9
cas-soit 90% - sont des métastases d’ADK d’origine digestive et qu’un seul cas-soit
10%- est un carcinome hépatocellulaire.
Histologie
N
%
META ADK MOY#
3
14,3
30,0
30,0
1
4,8
10,0
40,0
1
4,8
10,0
50,0
1
4,8
10,0
60,0
1
4,8
10,0
70,0
1
4,8
10,0
80,0
1
4,8
10,0
90,0
CHC
1
4,8
10,0
100,0
Total
10 47,6
100,0
Non précisé
11 52,4
META HEPATIQUE D'UN ADK
COLLOIDE MUQUEUX
% valide % cumulé
META D'UN ADK MOY #AVEC
COMPOSANTE EN BAQUE A
CHATON
META D'UN ADK BIEN#COLIQUE
Valide
META D’UN ADK D'ORIGINE
DIGESTIVE
META ADK MOY# D’ORIGINE
EXCRETO BILIAIRE
META ADK MOY# D’ORIGINE
DIGESTIVE
Manquante
Total
21 100,0
Tableau 62: Histologie du cancer du foie.
Les aspects épidémiologiques des cancers Diagramme 51 : Histologie du cancer du foie.
6.9. Le cancer de l’œsophage : Types histologiques :
L’étude du type histologique chez 4 malades a montré que 3 cas-soit 75%- sont des
carcinomes épidermoïdes et qu’un seul cas-soit 25%- et un carcinome malpigien.
Histologie
N
%
% valide % cumulé
CARCINOME EPIDERMOIDE
3
27,3
75,0
75,0
1
9,1
25,0
100,0
Total
4
36,4
100,0
Non précisé
7
63,6
CARCINOME MALPIGIEN
Valide
MOYENNEMENT DIFFERANCIE
NON KERATINISANT
Manquante
Total
11 100,0
Tableau 63: Histologie du cancer de l’œsophage.
Les aspects épidémiologiques des cancers Diagramme 52 : Histologie du cancer de l’œsophage.
6.10. Autres cancers : Types histologiques :
L’étude histologique de 6malades nous a montré que 5 cas présentent un carcinome et
un cas de phéochromocytome associé à des signes de malignité.
N
%
PHEOCHROMOCYTOME
1
5,3
16,7
16,7
CARCINOME PAPILLAIRE
1
5,3
16,7
33,3
1
5,3
16,7
50,0
1
5,3
16,7
66,7
1
5,3
16,7
83,3
CARCINOME
1
5,3
16,7
100,0
Total
6
31,6
100,0
CARCINOME INTRA CANALAIRE
DIFFUS+EXTENSION MAMELON
% valide % cumulé
CARCINOME CHROMOPHOBE DE
Valide
GRADE NUCLEAIRE 3 DE
FURHMAN
CARCINOME A CELLULES
CLAIRES
Manquante
Non précisé
Total
13 68,4
19 100,0
Tableau 64: Histologie des autres cancers.
Les aspects épidémiologiques des cancers Diagramme 53 : Histologie des autres cancers.
7. Opérabilité et types de chirurgie :
7.1. Etude générale :
En général, on n’a pas pu préciser l’opérabilité chez 339 malades soit 61,5% du fait
de renseignement incomplets.
Sur 212 malades, la quasi-totalité (soit 85,4% du total des malades hospitalisés) ont
été opérés, et chez 31 malades (soit 14,6% du total des malades hospitalisés) aucun
geste chirurgical n’a été jugé possible ou utile.
Les aspects épidémiologiques des cancers Traitement Effectifs Pourcentage
Pourcentage
Pourcentage
valide
cumulé
Opéré
181
32,8
85,4
85,4
Non opéré
31
5,6
14,6
100,0
Total
212
38,5
100,0
Manquante Non précisé
339
61,5
Total
551
100,0
Valide
Tableau 65 : L’opérabilité de tous les malades.
Opéré
33%
Non précisé
61%
Non opéré
6%
Diagramme 54 : Opérabilité de tous les cancers.
7.2. Cancer du pancréas : Opérabilité et types de chirurgie :
Dans notre série, on n’a pas pu préciser le type de traitement chez 90 malades.
Chez les 64 malades, nous avons noté que 84,4% ont été opérés et parmi eux, seuls
40,7% ont bénéficié d’une résection curative. Par ailleurs, 59,3% de nos malades
opérés ont eu un geste palliatif, dont 56,3% de doubles dérivations et 43,8% ont eu
des dérivations simples.
Les aspects épidémiologiques des cancers Effectif Pourcentage Pourcentage valide
Traitement
Opéré
54
35,1%
84,4%
Non opéré
10
6,5%
15,6%
Non précisé
90
58,4%
,0%
Total
154
100,0%
100,0%
Tableau 66 : L’opérabilité du cancer du pancréas.
Diagramme 55 : L’opérabilité du cancer du pancréas.
Effectif Pourcentage
22
40,7%
Résection curative
Type de chirurgie
32
59,3%
Palliatif
Tableau 67 : L’opérabilité du cancer du pancréas.
Les aspects épidémiologiques des cancers Diagramme 56 : Types de chirurgie pour le cancer du pancréas.
résection Type de
Curative chirurgie
Type de
DPC
17
77,3%
SPLENOPANCREATECTOMIE
5
22,7%
Total
22
100,0%
14
43,8%
DERIVATION CHOLEDO-
chirurgie
Palliatif
Type de
DUODENALE
chirurgie
Double dérivation
18
56,3%
Total
32
100,0%
Tableau 68 : Types de gestes chirurgicales pour le cancer du pancréas.
7.3. Le cancer de l’estomac : Opérabilité et types de chirurgie :
On n’a pas pu préciser le type de traitement chez 68 malades.
Sur les 48 patients opérés, on peut lister les interventions suivantes :
 21 cas de gastrectomie totale (45,7%).
 15 cas de gastrectomie partielle (32,6%).
Les aspects épidémiologiques des cancers  7 cas oesogastrectomie (15,2%).
 3 cas de gastrectomie totale élargie à la rate (6,5%).
 2 cas de chirurgie palliative (4,2%) : double dérivation et jéjunostomie.
Effectif Pourcentage Pourcentage valide
Traitement
Opéré
48
38,1%
82,8%
Non opéré
10
7,9%
17,2%
Non précisé
68
54,0%
,0%
Total
126
100,0%
100,0%
Tableau 69 : L’opérabilité du cancer de l’estomac.
Diagramme 57 : L’opérabilité du cancer de l’estomac.
Type de chirurgie
Résection curative
46
95,8%
Palliatif
2
4,2%
Tableau 70 : Types de chirurgie réalisés pour le cancer de l’estomac.
Les aspects épidémiologiques des cancers Diagramme 58 : Types de chirurgie réalisés pour le cancer de l’estomac.
Effectif
GASTRECTOMIE 4/5
17,4%
21
45,7%
3
6,5%
7
15,2%
7
15,2%
Total
46
100,0%
DOUBLE DERIVATION
1
50,0%
JEJUNOSTOMIE D’ALIMENTATION
1
50,0%
Total
2
100,0%
GASTRECTOMIE TOTALE+ANASTOMOSE
OESOJEJUNALE+PLASTIE COLIQUE
GASTRECTOMIE
Type de
chirurgie
curative
TOTALE+SPLENOPANCREATECTOMIE
GASTRECTOMIE2/3
OESOGASTRECTOMIE TOTALE+PLASTIE
COLIQUE
Palliatif
Tableau 71 : Types de résections réalisées pour le cancer de l’estomac.
colonne
8
+ANASTOMOSEGASTRO-JEJUNALE
Résection
N%
Les aspects épidémiologiques des cancers 7.4. Le cancer du côlon : Opérabilité et types de chirurgie :
Dans notre série du cancer du côlon, on n’a pas pu préciser le type de traitement chez
65 malades.
Chez les 41 malades opérés, plusieurs types de résection ont été réalisés, ainsi, en
fonction de la localisation de la tumeur et de son évolutivité, on a pu réaliser 38
résections et 3 colostomies.
Traitement
Opéré
41
36,6%
87,2%
Non opéré
6
5,4%
12,8%
Non précisé
65
58,0%
,0%
Total
112
100,0%
100,0%
Tableau 72 : Opérabilité du cancer du côlon.
Diagramme 59 : Opérabilité du cancer du côlon.
38
92,7%
Résection curative
Type de chirurgie
3
7,3%
Palliatif
Tableau 73 : Types de chirurgie du cancer du côlon.
Les aspects épidémiologiques des cancers Diagramme 60 : Types de chirurgie du cancer du côlon.
COLECTOMIE SEGMENTAIRE
1
N%
colonne
2,6%
COLECTOMIE SUBTOTALE
3
7,9%
COLECTOMIE TRANSVERSE
3
7,9%
16
42,1%
4
10,5%
9
23,7%
TUMEROCTOMIE
2
5,3%
Total
38
100,0%
COLOSTOMIE
3
100,0%
Total
3
100,0%
Effectif
HEMICOLECTOMIE DROITE
Résection
curative
Type de
chirurgie
+ANASTOMOSE ILEO-COLIQUE
HEMICOLECTOMIE GAUCHE +
ANASTOMOSE COLOCOLIQUE
RESECTION SIGMOIDIENNE +
ANASTOMOSE TERMINOTERMINALE
Palliatif
Tableau 74 : Types de chirurgie réalisée pour le cancer du côlon.
Les aspects épidémiologiques des cancers 7.5. Le cancer du rectum : Opérabilité et types de chirurgie :
Pour ce type de cancer, on n’a pas pu déterminer le type de traitement chez 38
malades.
Un seul malade n’a pas été opéré alors qu’on a pu recenser chez 10 malades :
 6 amputations abdomino-périnéales.
 1 cas de résection segmentaire.
 3 cas de colostomie.
Traitement
Opéré
10
20,4%
90,9%
Non opéré
1
2,0%
9,1%
Non précisé
38
77,6%
,0%
Total
49
100,0%
100,0%
Tableau 75 : Opérabilité du cancer du rectum.
Opéré
20%
Non opéré
2%
Non précisé
78%
Diagramme 61 : Opérabilité du cancer du rectum.
Les aspects épidémiologiques des cancers Effectif Pourcentage
Type de chirurgie
Résection curative
7
70,0%
Palliatif
3
30,0%
Tableau 76 : Types de chirurgie pour le cancer du rectum.
Diagramme 62 : Types de chirurgie pour le cancer du rectum.
Effectif
AMPUTATION ABDOMINO
Résection
Type de
curative
chirurgie
Palliatif
N%
colonne
6
85,7%
1
14,3%
Total
7
100,0%
COLOSTOMIE
3
100,0%
Total
3
100,0%
PERINEALE
RESECTION
SEGMENTAIRE
Tableau 77 : Types de chirurgie réalisée pour le cancer du rectum.
Les aspects épidémiologiques des cancers 7.6. Le cancer de la vésicule biliaire : Opérabilité et types de chirurgie :
Pour le cancer de la vésicule biliaire, on n’a pas pu déterminer le type de traitement
chez 26 malades du fait que les renseignements sont incomplets.
Chez les 10 malades opérés, on a réalisé :
 4 cas de cholécystectomie seule.
 4cas de cholécystectomie élargie avec curage ganglionnaire.
 2 cas de dérivation externe.
Traitement
Opéré
10
27,8%
100,0%
Non opéré
0
,0%
,0%
Non précisé
26
72,2%
,0%
Total
36
100,0%
100,0%
Tableau 78 : Opérabilité du cancer de la vésicule biliaire.
Diagramme 63 : Opérabilité du cancer de la vésicule biliaire.
Les aspects épidémiologiques des cancers Effectif Pourcentage
Type de chirurgie
Résection curative
8
80,0%
Palliatif
2
20,0%
Tableau 79 : Types de chirurgie du cancer de la vésicule biliaire.
Diagramme 64 : Types de chirurgie du cancer de la vésicule biliaire.
Effectif
50,0%
4
50,0%
Total
8
100,0%
DERIVATION EXTERNE
2
100,0%
Total
2
100,0%
Résection
CHOLECYSTECTOMIE ELARGIE
curative
AVEC CURAGE ANGLIONNAIRE
chirurgie
Palliatif
colonne
4
CHOLECYSTECTOMIE
Type de
N%
Tableau 80 : Types de chirurgies réalisées pour le cancer de la vésicule biliaire.
Les aspects épidémiologiques des cancers 7.7. Le cancer de l’intestin grêle : Opérabilité et types de chirurgies :
On n’a pas pu déterminer le type de traitement chez 11 malades alors que 12 ont été
opérés et chez qui on a réalisé : 7 duodeno-pancreatectomie céphalique et 5 résection
intestinale.
Traitement
Opéré
12
52,2%
100,0%
Non opéré
0
0%
0%
Non précisé
11
47,8%
0%
Total
23
100,0%
100,0%
Tableau 81 : Opérabilité du cancer de l’intestin grêle.
Non précisé
48%
Opéré
52%
Non opéré
0%
Diagramme 65 : Opérabilité du cancer de l’intestin grêle.
Les aspects épidémiologiques des cancers Effectif
N%
colonne
DPC+CURRAGE GANGLIONNAIRE
7
58,3%
HEMICOLECTOMIE DROITE
1
8,3%
2
16,7%
2
16,7%
12
100,0%
Type de
Résection
RESECTION GRELIQUE
chirurgie
curative
RESECTION INTESTINALE
+ANASTOMOSE JEJUNO-JEJUNAL
Total
Tableau 82 : Types de chirurgie réalisée pour le cancer de l’intestin grêle.
7.8. Le cancer de l’œsophage et le cancer du foie : Opérabilité et types de
chirurgie :
Vu l’absence des comptes rendus opératoires de nos patients atteints par le cancer du
foie et le cancer de l’œsophage, on n’a pas pu déterminer le type de traitement réalisé
chez eux.
7.9. Les autres cancers : Opérabilité et types de chirurgies :
Pour les autres cancers on n’a pas pu préciser le type de traitement chez 14 malades,
alors qu’on a opéré 5 malades et chez qui on a réalisé : 1 cas de mastectomie, 1 cas de
néphrectomie et 3 cas de surrenalectomie.
Les aspects épidémiologiques des cancers Effectif Pourcentage Pourcentage valide
Traitement
Opéré
5
26,3%
100,0%
Non opéré
0
0%
0%
Non précisé
14
73,7%
0%
Total
19
100,0%
100,0%
Tableau 83 : Opérabilité des autres cancers.
Diagramme 66 : Opérabilité des autres cancers.
MASTECTOMIE+CURAGE
Type de Résection
chirurgie curative
1
20,0%
NEPHRECTOMIE
1
20,0%
SURRENALECTOMIE
3
60,0%
Total
5
100,0%
GG
Tableau 84 : Types de chirurgies réalisées pour les autres cancers.
Les aspects épidémiologiques des cancers DISCUSSION
Les aspects épidémiologiques des cancers A l’issu de l’analyse des cas de cancer au sein du Service des Urgences Chirurgicales
Viscérales du CHU de Rabat durant la période 2005-2010, il s’est avéré que le
cancer du pancréas est prépondérant avec 154 cas ce qui représente 28% des 551
patients hospitalisés pour la pathologie cancéreuse.
L’adénocarcinome est le cancer pancréatique le plus fréquent puisqu’il représente 85
à 90% de l’ensemble des tumeurs malignes du pancréas [1] ce qui coïncide avec les
résultats de notre étude où 90% des cas présentaient un ADK pancréatique.
La plus haute incidence est notée au niveau des Etats-Unis où elle varie de 3 à
20/100000 habitants chez l’homme et 2 à 11/100000 chez la femme [1]. L’incidence
en France est de 5,1% chez l’homme et de 2,7% chez la femme avec un sexe ratio de
1,8[2]. A Alger, le cancer pancréatique constitue 8,4% des cancers digestifs chez
l’homme et 5,3% chez la femme [3].
Au Maroc, dans la série de GHERBAOUI, le cancer pancréatique représente 0,40%
des cancers masculins et 0,24% des cancers féminins [4]. Selon le registre des
cancers à Rabat, le cancer pancréatique représente 2,9% des cancers masculins et
1,8% des cancers féminins [5]. Dans notre série, on a trouvé une prédominance
masculine avec 60% des malades, soit un sexe ratio de 1,5 légèrement inférieur à
celui de Rabat (1,6).
Quant à l’âge moyen de nos patients, il était de 59 ans : 9% avaient moins de 40 ans,
71% avaient entre 40 ans et 70 ans et 20% avaient plus de 70 ans, alors que des
études récentes montrent que l’âge moyen est souvent plus élevé que celui retrouvé
dans notre série.
Les aspects épidémiologiques des cancers En effet, dans l’étude qu’a menée l’AFC la moyenne d’âge du cancer du pancréas
était de 68 ans [6]. On a également remarqué que la population de notre série est bien
plus jeune que celle publiée dans la littérature. Il faut signaler que dans notre étude, la
tranche d’âge qui a plus de 70 ans ne représente que 20% des cas, alors que dans la
série de l’AFC elle représentait 43%.
Les facteurs de risque incriminent la cigarette [7], la pancréatite chronique,
l’exposition aux radiations, un régime pauvre en fibres a été également rapporté mais
certaines études récentes ont démontré que l’association de ce dernier avec le cancer
pancréatique est non significative [1].
La tête du pancréas est le siège du cancer du pancréas dans 60 à 70% [1]. Dans notre
série, on a également trouvé que dans 70% des cas c’est la tête du pancréas qui est
atteinte alors que dans 2,6% des cas ce cancer siège au niveau de la queue et du
corps.
Pour le traitement, 59% de nos malades qui ont été opérés pour le cancer du pancréas
ont reçu un traitement palliatif (56% de double dérivation et 44% de dérivation
choledo-duodénale), alors que 41% des cas ont reçu une résection curative (77% de
duodéno-pancréatectomie céphalique et 23% de spléno-pancréatectomie).
Quant au cancer de l’estomac, il concerne 126 cas de cancers gastriques colligés
dans notre service, soit 23% de l’ensemble des cancers.
En France, 6000 nouveaux cas de cancer gastrique sont enregistrés, son incidence
annuelle est de 18 à 20/100000 chez l’homme et de 6 à 8/100000 chez la femme [2].
Selon le registre des cancers à Rabat, le cancer de l’estomac est le cancer digestif le
plus fréquent aussi bien chez l’homme (5éme rang) que chez la femme
Les aspects épidémiologiques des cancers (6éme rang)[5]. Son incidence est plus élevée chez le sexe masculin, avec une
incidence annuelle de 6,5/100000 chez l’homme et 4,3/100000 chez la femme.
L’incidence du cancer de l’estomac est similaire à celle retrouvée à Alger et en
Tunisie [2].
Dans notre série, on a trouvé une prédominance masculine avec 70% des malades,
soit un sexe ratio de 2,3 largement supérieur à celui de Rabat (1,5).
Les patients inclus dans notre série sont relativement jeunes (57 ans) sans distinction
significative entre les hommes (57 ans) et les femmes (58 ans). En effet, dans le
département du Calvados en France, le diagnostic du cancer de l’estomac est posé à
un âge moyen de 66 ans chez l’homme et de 72 ans chez la femme [8].
Par ailleurs, selon l’étude réalisée à Rabat en 2005, l’âge moyen est plus élevé chez
les hommes (62 ans) que chez les femmes (51 ans). L’incidence de survenue de ce
type de cancer chez l’homme augmente nettement après l’âge de 55 ans avec un
maximum entre 65 et 74 ans [5].
Dans notre série, la région antrale est le siège du cancer gastrique dans 84% des cas.
En France, en Japon et en Norvège, la diminution du cancer gastrique durant les 20
dernières années a été nette et plus marquée pour les cancers antropyloriques que
pour les localisations du pôle supérieur [9].
Dans la quasi-totalité de nos cas, il s’agissait d’un adénocarcinome (80% des cas),
alors qu’on n’a retrouvé qu’un seul cas de lymphome malin non hodgkinien.
La plupart de nos malades atteints du cancer de l’estomac (95% des cas) ont reçu une
résection curative à type de gastrectomie totale ou partielle alors que seulement 5%
Les aspects épidémiologiques des cancers des cas ont reçu un traitement palliatif à type de jéjunostomie d’alimentation ou de
double dérivation.
Les variations de fréquence du cancer de l’estomac d’un pays à l’autre évoquent
l’existence de facteurs de risque qui comprennent :
L’alimentation :
 Sel :
Le sel a un effet caustique sur la muqueuse gastrique et serait
responsable de la gastrite atrophique ; il ralentit le vidange gastrique
et prolonge le temps de contact entre les nitrosamines et la muqueuse
gastrique. Ceci explique la fréquence élevée des cancers gastriques
notée au niveau du Japon et en Islande ou le poisson séché reste la
base de l’alimentation.
 Hydrocarbures polycycliques :
SUGIMURA a démontré au Japon que la cuisine fumée est très riche en
carcinogènes.
 Légumes et fruits :
De nombreuses études ont montré le rôle protecteur des légumes et des fruits en
particulier ceux riches en vitamines A et C. [10,11,12]
 Facteurs génétiques :
Les sujets du groupe sanguin A ont de 10 à 20% plus de risques d’avoir un cancer
de l’estomac que les sujets des autres groupes sanguins.
Les aspects épidémiologiques des cancers Il existe aussi des familles dans lesquelles existent de nombreux cas de cancer
gastrique. Le risque de développer un cancer gastrique chez un sujet ayant des
parents cancéreux est 2 fois plus important.
 Facteurs socio-économique :
Dans la plupart des pays, ce cancer touche plutôt les classes sociales à bas revenu.
La profession a également une influence en particulier les ouvriers travaillant
dans les mines de charbon, avec le caoutchouc, le bois, les fibres d’amiante ou
avec du cuivre. [13,14]
En dehors des circonstances épidémiologiques liées aux facteurs alimentaires, il
existe des « conditions précancéreuses » [15,16] définies par l’OMS [17] comme
étant un état clinique associé à un risque significativement élevé de survenue du
cancer gastrique.
Les conditions précancéreuses retrouvées dans 13% des cas d’un registre des
tumeurs [18] sont variées :
 Polypes gastriques :
Les polypes adénomateux sont des lésions néoplasiques et représentent 5 à 25%
selon certaines séries, des polypes gastriques.
Ils ont un très fort potentiel de malignité [19], et se développent très fréquemment
sur une gastrite chronique atrophique.
 Maladie de MENETRIER :
Elle réalise un épaississement de la muqueuse gastrique, le risque de
dégénérescence dans cette maladie est de 17,3% [20].
Les aspects épidémiologiques des cancers Un seul cas a été rapporté en littérature par WOOD [21] ayant pu dépister
après plusieurs années de suivi régulier, l’apparition d’un carcinome développé
sur maladie de MENETRIER.
 Gastrectomie partielle :
Le risque d’apparition d’un cancer sur moignon gastrique s’élève après 15 ans.
 Ulcère chronique de l’estomac :
Actuellement, la survenue d’un cancer sur un ulcère chronique est une entité
particulière dénommée ulcèro-cancer. Sa fréquence dans une population
d’ulcères gastriques suivis cliniquement varie de 1 à 8% selon les séries. [22]
 Gastrite chronique :
Elle constitue le facteur commun de toutes les lésions précancéreuses. [23]
 L’HELICOBACTER PYLORI :
Il s’agit d’une bactérie spiralée gram négatif, dont le rôle est établi dans la
gastrite chronique de type B. [24]
Dans notre contexte, l’alimentation assez salée, le bas niveau socioéconomique et la fréquence particulièrement élevée des gastrites à HP peuvent
expliquer la relative fréquence des cancers gastriques. Cependant, l’implication
de ces facteurs doit être confirmée par des études épidémiologiques plus
poussées.
D’autre part la reconnaissance d’états précancéreux et les mécanismes de la
carcinogenèse gastrique, font entrevoir la possibilité d’une prévention en
réalisant des programmes de dépistage dans les populations à risque, comme
cela est actuellement réalisé au Japon avec des résultats encourageants. [25]
Les aspects épidémiologiques des cancers Avec 161 cas, les cancers colorectaux représentent avec le cancer du pancréas et de
l’estomac les cancers digestifs les plus fréquents dans notre étude. Dans notre série,
nous avons recensé 112 cas (20%) du cancer du côlon et 49(9%) cas du cancer du
rectum. On a noté que la répartition est presque égale entre les deux sexes avec 79 cas
chez la femme et 82 cas chez l’homme avec un âge moyen, tous sexes confondus, de
50 ans.
Selon le registre des cancers à Rabat, l’incidence du cancer du rectum est un peu plus
élevée que celle du cancer du côlon. Un résultat similaire a été observé chez les
femmes à Casablanca où le cancer du rectum vient au premier rang des cancers
digestifs. [5]
La France est considérée comme une région à risque élevé de cancer colorectal, le
nombre estimé des cas était de 33405 en 1995 avec 18107 cas chez l’homme et 15298
cas chez la femme [26]. Les taux sont voisins de ceux des autres pays de l’Europe
occidentale, un peu plus faibles que ceux de l’Australie et de la côte ouest des EtatsUnis [27]. Les pays d’Europe de l’est et d’Europe du nord sont des régions à risque
intermédiaire, et ce cancer est rare en Amérique du sud, en Asie (sauf au Japon où
l’incidence est maintenant aussi élevée que dans les pays occidentaux), et surtout en
Afrique tel le cas en Algérie où les cancers colorectaux n’occupent que la 4éme place
des cancers digestifs chez l’homme et chez la femme. [28]
Pour ce qui est du type histologique, on a trouvé que dans plus de 90% des cas il
s’agissait d’un adénocarcinome lieberkühnien alors qu’on n’a trouvé que 2 cas de
lymphome non hodgkinien et un seul cas de liposarcome.
Les aspects épidémiologiques des cancers La plupart de notre patients ont reçu un traitement à visée curatif et seulement 6 de
nos patients ont reçu un traitement palliatif à type de colostomie.
Le cancer de la vésicule biliaire représente 7% des cancers hospitalisés dans notre
service. Son incidence varie d’un pays à l’autre et d’un groupe ethnique à l’autre. En
effet, aux Etats-Unis le cancer de la vésicule biliaire constitue 0,17% des cancers
chez l’homme et 0,49% chez la femme. En Algérie, ce cancer constitue 23,2% des
cancers digestifs chez la femme et 5,5% des cancers digestifs chez l’homme [28]
alors qu’en Amérique latine, la plus haute incidence est notée au Chili, en Mexique et
en Bolivie [1]. A Rabat, son incidence est estimée à 1,6% des cancers enregistrés en
2005 chez les deux sexe [5].
C’est un cancer du sujet âgé, survenant généralement vers la 6éme-7éme décades,
prédominant surtout chez le sexe féminin. Ces données sont superposables à nos
résultats puisque la prédominance féminine est présente dans 78% des cas avec un
âge moyen de 62 ans.
Le cancer de la vésicule biliaire survient le plus souvent sur une cholécystite
chronique lithiasique [29]. En effet, cette dernière induit une métaplasie qui peut
évoluer en dysplasie [30], certains auteurs en même rapporté une corrélation entre la
taille de la lithiase et le risque de développer un cancer [1]. La prédisposition
génétique est encore discutée, néanmoins, certaines familles à cancer de la vésicule
biliaire sont enregistrées aux Etats-Unis [1].
Pour ce type de cancer, on a noté que le type histologique le plus prédominant est
l’adénocarcinome (78% des cas), suivi du carcinome épidermoïde (8% des cas).
Les aspects épidémiologiques des cancers Dans notre service, les cancers de l’intestin grêle représentent 23 cas, soit 4% des
cancers hospitalisés, avec une prédominance masculine (60%) et un âge moyen de 49
ans (47 ans chez l’homme et 50 ans chez la femme).
Dans la plupart des régions, leur incidence se situe entre 0,5 et 0,3/100000 habitants
chez l’homme et entre 0,4 et 0,8/100000 chez la femme [27]. Des taux plus élevés ont
été rapportés chez les noirs américains et chez les maoris de Nouvelle-Zélande. Les
taux les plus faibles ont été observés en Asie, en Amérique du sud et en Afrique. En
France, les taux d’incidence varient entre 0,4 et 1,3/100000 chez l’homme et entre 0,2
et 0,8 /100000 chez la femme [2].
Les cancers de l’intestin grêle se caractérisent par une grande diversité des types
histologiques. Les adénocarcinomes sont les plus fréquents dans les pays occidentaux
(40% des cas), suivis des carcinoïdes (25% des cas), des lymphomes (20% des cas) et
des sarcomes (10% des cas) [31]. Au Canada, aux Etats-Unis et en France, on
constate une augmentation de l’incidence des adénocarcinomes et des lymphomes
dans les deux sexes [32]. Dans notre série, on a aussi noté que l’adénocarcinome était
le type histologique le plus fréquent (65% des cas) alors qu’on n’a trouvé qu’un seul
cas de lymphome de Burkitt.
La raison de la rareté des cancers de l’intestin est mal connue. Des hypothèses ont été
proposées : transit rapide d’un contenu liquide protégeant la muqueuse d’éventuels
carcinogènes, dilution des carcinogènes par l’importance des sécrétions intestinales,
importance de la sécrétion des immunoglobulines A, faible concentration en bactéries
diminuant la production des carcinogènes, alcalinité du contenu intestinal…
Les aspects épidémiologiques des cancers Le cancer du foie représente 21 cas des cancers hospitalisés dans notre service. Le
cancer primitif du foie constitue un problème de santé publique dans le monde. En
1990, le nombre de nouveaux cas était estimé à 316300 chez les hommes et 121100
chez les femmes [1].
Sa répartition dans le monde est en rapport avec le virus de l’hépatite B, de ce fait, il
est fréquent dans les régions où l’infection par ce virus est endémique : l’Afrique
subsaharienne, en particulier le Sénégal [33], la côte d’ivoire [34] et l’Afrique du Sud
[35] ainsi que le Sud Est asiatique. D’autres facteurs de risque sont également mis en
cause notamment la cirrhose, l’infection par le virus de l’hépatite C, la consommation
de l’alcool et l’aflatoxine B1.
Le carcinome hépatocellulaire prédomine chez l’homme de plus de 40 ans [1].Dans
notre série, nous ne pouvons pas vérifier cette prédominance vu qu’on a enregistré
qu’un cas d’hépatocarcinome chez une femme de 50 ans.
Cependant, vu l’importante prévalence de l’hépatite virale C dans notre contexte,
nous pouvons nous attendre à une augmentation marquée de la fréquence du
carcinome hépatocellulaire dans les années à venir.
D’autre part les tumeurs secondaires du foie sont plus fréquentes que le carcinome
hépatocellulaire vu la richesse vasculaire de cet organe qui constitue un véritable
carrefour vasculaire.
Dans notre série, dans 90% des cas, il s’agissait de localisations secondaires de
cancers digestifs soit d’origine colique, pancréatique ou excréto-biliaire, et dans la
plupart des cas, il s’agissait de patients de sexe masculin (70% des cas) dont l’âge
moyen étaient de 50 ans.
Les aspects épidémiologiques des cancers Quant au cancer de l’œsophage, il représente 11 cas des cancers hospitalisés dans
notre service. Le nombre estimé de nouveaux cas de cancer oesophagien en France en
1995 était de 4823 (3,4% des cancers chez l’homme et 0,6% chez la femme)[26 ]. Par
ailleurs dans le monde, les disparités géographiques sont particulièrement marquées.
En effet, il existe des zones à très haute incidence, l’une se situant en Asie, dans une
région allant du nord de la Chine au littoral de la mer Caspienne, l’autre dans le Sud
Est de l’Afrique. C’est un cancer peu fréquent aux Etats-Unis ou en Australie et rare
en Afrique [36].
Selon l’enquête menée par GHERBAOUI (1950-1980), le Maroc se caractérise par
une fréquence du cancer de l’œsophage légèrement supérieure aux taux algériens et
tunisiens, soit 1,2% par rapport à la totalité des cas [4]. A Alger, le cancer de
l’œsophage représente 2,4% des cancers digestifs chez l’homme et 1,5% chez la
femme [3]. Le cancer œsophagien est caractérisé par une prédominance masculine
nette. Dans notre série, on a trouvé que 82% de nos patients atteints par ce cancer
sont de sexe masculin et cette prédominance peut être expliquée par la fréquence du
tabagisme et de l’alcoolisme chez l’homme.
C’est un cancer rare avant 40 ans. L’âge moyen dans notre série tous sexe confondus,
est de 49 ans : 22% avaient moins de 40 ans et 78% avaient entre 40 et 70 ans.
Les facteurs de risque, établis ou suspectés, liés à l’environnement, sont nombreux.
Dans les pays développés, l’alcool et le tabac sont les principaux facteurs. D’autres
facteurs, tel qu’un antécédent d’un cancer oto-rhino-laryngologique (ORL), en raison
de causes identiques, d’un cardiospasme ou d’une sténose caustique, favorisent
également la survenue de cancer de l’œsophage. La plupart des adénocarcinomes se
développent sur un endobrachyoesophage.
Les aspects épidémiologiques des cancers Dans les pays en voie de développement, les facteurs de risque sont liés à des déficits
alimentaires notamment en vitamine A et C, et pour certaines régions précises, à
l’opium et au thé bu chaud [25].
Les aspects épidémiologiques des cancers CONCLUSION
Les aspects épidémiologiques des cancers Le cancer constitue de plus en plus, dans les pays développés, un problème de santé
majeur, marqué par une augmentation continue des taux de mortalité et d’incidence
aux cours des dernières décennies, alors que la mortalité liée, par exemple, aux
maladies de l’appareil circulatoire, est en diminution sensible. En effet, aujourd’hui
au Maroc, le taux du cancer varie entre 100 et 180 cas sur 100.000 personnes, alors
que les nouveaux cas enregistrés annuellement sont estimés entre 30.000 et 45.000
d’après l’ex ministre de la santé, M. Mohammed cheikh Biadillah.
Les chiffres sont en constante progression. Face à l’ampleur de la maladie, les
structures spécialisées sont nettement insuffisantes, seuls trois centres spécialisés
publics existent au Maroc (Rabat, Casablanca et Oujda) et quatre unités dans le
secteur privé (Casablanca et Rabat). L’accès aux soins n’est pas généralisé, puisque
moins d’un tiers des malades du cancer sont pris en charge. Les traitements sont très
coûteux et nombre des malades ne peuvent y accéder.
Le cancer peut toucher tout le monde : femmes, hommes, enfants, riches, pauvres…
mais face à la maladie, ce sont surtout les personnes démunies qui sont les moins
protégées car le coût des soins est prohibitif. Et lorsque le cancer frappe, c’est toute
une famille qui souffre.
Pourtant, grâce aux nombreux progrès réalisés, l’espoir est là. Les avancées
scientifiques et les moyens médicaux permettent actuellement la guérison, dans des
conditions favorables, à 80% des enfants malades, et à plus de 65% des malades
adultes dans tout le monde.
Le diagnostic précoce est crucial dans la lutte contre la maladie, et la guérison est
possible grâce aux nouvelles thérapies.
Les aspects épidémiologiques des cancers RESUMES
Les aspects épidémiologiques des cancers RESUME
TITRE : APERÇU SUR LE PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DE LA
MALADIE CANCEREUSE AU SEIN DU SERVICE DES URGENCES
CHIRURGICALES VISCERALES DURANT LA PERIODE 2005-2010.
AUTEUR : IBRACH AMIRA.
MOTS CLES : EPIDEMIOLOGIE, CANCER, TUBE DIGESTIF, REGISTRE.
A l’issu de l’analyse des 551 patients hospitalisés pour la pathologie cancéreuse au
sein du Service des Urgences Chirurgicales Viscérales du CHU de Rabat durant la
période 2005-2010, il s’est avéré que 80% des cas concernent les cancers colorectaux
(29%), le cancer du pancréas (28%) et le cancer de l’estomac (23%). Les hommes
représentent 57% des cas. L’âge moyen est de 55 ans, le même entre les deux sexes,
avec des sujets plus âgés pour le cancer du pancréas (59 ans) et de l’estomac (57 ans)
et moins âgés pour les cancers colorectaux (50 ans). Ces résultats ne diffèrent pas
significativement d’une année à une autre.
Dans l’absence des registres national et régionaux, il s’est avéré impossible de
confronter nos résultats et d’en ressortir une vision claire sur notre service. Ces
registres permettraient également le suivi précis des patients et serviraient surtout à
effectuer une exploitation épidémiologique des données consignées et partant, la mise
en place d’une politique publique efficace.
Les aspects épidémiologiques des cancers ‫ﻣﻠﺨﺺ‬
‫‪ ‬‬
‫‪Les aspects épidémiologiques des cancers ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫ﻣﻠﺨﺺ‬
‫أﻃﺮوﺣﺔ ‪:‬اﻟﺨﺎﺻﻴﺎت اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ ﻟﻠﺴﺮﻃﺎن ﻓﻲ ﻣﺼﻠﺤﺔ اﻟﻤﺴﺘﻌﺠﻼت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ اﻟﺒﺎﻃﻨﻴﺔ ﻟﻠﻔﺘﺮة ﻣﺎ ﺑﻴﻦ‬
‫‪.2010- 2005‬‬
‫ﻣﻦ ﻃﺮف ‪:‬أﻣﻴﺮة اﺑﺮاش‪.‬‬
‫اﻟﻜﻠﻤﺎت اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ ‪ :‬وﺑﺎﺋﻴﺎت‪ ،‬ﺳﺮﻃﺎن‪ ،‬اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ‪ ،‬اﻟﺴﺠﻞ‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪ دراﺳﺔ ‪ 551‬ﻣﺮﻳﻀﺎ اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن و اﻟﺪﻳﻦ ﺗﻠﻘﻮا اﻟﻌﻼج داﺧﻞ ﻣﺼﻠﺤﺔ اﻟﻤﺴﺘﻌﺠﻼت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ اﻟﺒﺎﻃﻨﻴﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ اﻟﺠﺎﻣﻌﻲ اﺑﻦ ﺳﻴﻨﺎ ﺑﺎﻟﺮﺑﺎط ﺧﻼل اﻟﻔﺘﺮة ﻣﺎ ﺑﻴﻦ ‪ 2010-2005‬ﺗﺒﻴﻦ ﻟﻨﺎ ان ‪ %80‬ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت ﺗﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ‬
‫ﺳﺮﻃﺎن اﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ و اﻟﻘﻮﻟﻮن)‪ (%29‬ﻣﻦ ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺒﻨﻜﺮﻳﺎس)‪ (28%‬و ﻣﻦ ﺳﺮﻃﺎن اﻟﻤﻌﺪة)‪ .(%23‬اﻟﺮﺟﺎل ﻳﻤﺜﻠﻮن‬
‫‪ 57%‬ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت‪ .‬اﻟﻌﻤﺮ اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ ﻟﻠﺤﺎﻻت هﻮ ‪ 55‬ﺳﻨﺔ و اﻟﺪي ﻧﺠﺪﻩ ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻣﻦ آﻼ اﻟﺠﻨﺴﻴﻦ ﻟﻜﻦ هﺪا‬
‫اﻟﻌﻤﺮ اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ هﻮ اآﺒﺮ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺴﺮﻃﺎن اﻟﻤﻌﺪة )‪ 57‬ﺳﻨﺔ( و ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺒﻨﻜﺮﻳﺎس ) ‪59‬ﺳﻨﺔ(‬
‫و هﻮ اﺻﻐﺮ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺴﺮﻃﺎن اﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ و اﻟﻘﻮﻟﻮن) ‪ 50‬ﺳﻨﺔ(‪ .‬و هﺪﻩ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﻻ ﺗﺨﺘﻠﻒ ﻣﻦ ﺳﻨﺔ‬
‫ﻷﺧﺮى‪.‬‬
‫و ﻓﻲ ﻏﻴﺎب اﻟﺴﺠﻼت اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ و اﻟﺠﻬﻮﻳﺔ ﻓﺎﻧﻪ ﻣﻦ اﻟﺼﻌﺐ ﻣﻘﺎرﻧﺔ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ اﻟﺘﻲ ﺗﻮﺻﻠﻨﺎ اﻟﻴﻬﺎ و رﺳﻢ ﺻﻮرة‬
‫واﺿﺤﺔ ﻟﻠﻌﻤﻞ داﺧﻞ ﻣﺼﻠﺤﺘﻨﺎ‪ .‬و ﻣﻦ ﺷﺄن هﺪﻩ اﻟﺴﺠﻼت أﻳﻀﺎ اﺣﺼﺎء اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻮاﻟﺠﻴﻦ اﻟﻰ اﻟﺪواﺋﺮ اﻟﻄﺒﻴﺔ و‬
‫ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﺗﻄﻮر ﺣﺎﻻﺗﻬﻢ اﻟﻤﺮﺿﻴﺔ و ﺧﺎﺻﺔ ﺳﻮف ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺒﻴﺎﻧﺎت اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ اﻟﻤﺪوﻧﺔ ﺑﻬﺎ ﻣﻦ وﺿﻊ ﺳﻴﺎﺳﺔ‬
‫ﻋﻤﻮﻣﻴﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ‪.‬‬
‫‪ ‬‬
Les aspects épidémiologiques des cancers Abstract
Les aspects épidémiologiques des cancers abstract
TITLE:SURVEY ON THE EPIDEMIOLOGY OF CANCER ILLNESS IN THE
SERVICE OF VISCERAL SURGICAL EMERGENCY
DURING 2005-
2010.
AUTHOR: IBRACH AMIRA.
KEY WORDS: EPIDEMIOLOGY, CANCER, DIGESTIVE
TRACT, REGISTER.
At the end of the analysis of 551 patients hospitalized for cancer pathology in the
Service of Visceral Surgical Emergency at CHU of Rabat during 2005-2010,
it was found that 80% of the cases were colorectal cancers (29%), pancreatic cancer
(28%) and stomach cancer (23%). Men represent 57% of cases. The average age is 55
years
with older
patients for
cancer of
the pancreas (59) and stomach
(57 years) and younger patients for colorectal cancer (50 years). These results do not
differ significantly from one year to another.
In the absence of national and regional registers, it proved impossible to compare our
results and to emerge a clear vision on our service. These registers also enable the
accurate
tracking of
patients and serve mainly to carry
out an operation
epidemiological data recorded and thus the establishment of effective public policy.
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Les aspects épidémiologiques des cancers Liste des graphiques Diagramme 1 : Répartition du cancer en fonction du siège. ........................................................... 10 Diagramme 2 : Répartition des cancers hospitalisés en fonction des années. ................................ 12 Diagramme 3 : Répartition du cancer de pancréas en fonction des années................................... 13 Diagramme 4 : Répartition du cancer de l’estomac en fonction des années. ................................. 14 Diagramme 5 : Répartition du cancer du côlon en fonction des années. ....................................... 15 Diagramme 6: Répartition du cancer du rectum en fonction des années. ..................................... 16 Diagramme 7: Répartition du cancer de la VB en fonction des années. ....................................... 17 Diagramme 8 : Répartition du cancer de l’intestin en fonction des années. .................................. 18 Diagramme 9 : Répartition du cancer du foie en fonction des années. .......................................... 19 Diagramme 10 : Répartition des cas hospitalisés en fonction des années. ..................................... 20 Diagramme 11: Répartition des autres cancers en fonction des années. ....................................... 21 Diagramme 12 : Age moyen par sexe............................................................................................... 22 Diagramme 13 : Répartition de l’âge pour tous les cancers. .......................................................... 23 Diagramme 14 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer du pancréas. ................................. 24 Diagramme 15 : Répartition par tranche d’âge pour le cancer du pancréas. ............................... 25 Diagramme 16 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer de l’estomac. ................................. 27 Diagramme 17 : Répartition de l’âge pour le cancer de l’estomac................................................. 28 Diagramme 18 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer du côlon. ....................................... 29 Diagramme 19 : Répartition de l’âge pour le cancer du côlon. ...................................................... 30 Diagramme 20 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer du rectum. .................................... 31 Diagramme 21 : Répartition de l’âge pour le cancer du rectum. ................................................... 32 Diagramme 22 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer de la VB. ....................................... 34 Diagramme 23: Répartition de l’âge pour le cancer de la vésicule biliaire.................................... 35 Diagramme 24 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer de l’intestin grêle. ......................... 36 Diagramme 25 : Répartition de l’âge pour le cancer de l’intestin grêle......................................... 37 Diagramme 26 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer du foie. .......................................... 38 Diagramme 27 : Répartition de l’âge pour le cancer du foie. ......................................................... 39 Diagramme 28 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer de l’œsophage. .............................. 40 Diagramme 29 : Répartition de l’âge pour le cancer de l’œsophage. ............................................. 41 Diagramme 30 : Répartition de l’âge par sexe pour les autres cancers. ........................................ 43 Diagramme 31 : Répartition de l’âge pour les autres cancers. ....................................................... 44 Diagramme 32 : Age moyen par types de cancer. ........................................................................... 45 Diagramme 32 : Age moyen chronologique par types de cancer. .................................................. 46 Diagramme 33 : Répartition des malades en fonction du sexe. ...................................................... 48 Diagramme 34 : Répartition des malades par sexe pour le cancer du pancréas. .......................... 49 Diagramme 35 : Répartition des malades par sexe pour le cancer de l’estomac. .......................... 50 Diagramme 36 : Répartition des malades par sexe pour le cancer du côlon. ................................ 51 Diagramme 37 : Répartition des malades par sexe pour le cancer du rectum. ............................. 52 Diagramme 38 : Répartition des malades par sexe pour le cancer de la VB. ................................ 53 Les aspects épidémiologiques des cancers Diagramme 39 : Répartition des malades par sexe pour le cancer de l’intestin. ........................... 54 Diagramme 40 : Répartition des malades par sexe pour le cancer du foie. ................................... 55 Diagramme 41 : Répartition des malades par sexe pour le cancer de l’œsophage. ....................... 56 Diagramme 42 : Répartition des malades par sexe pour les autres cancers. ................................. 57 Diagramme 43 : Histologie de tous les cancers. ............................................................................... 81 Diagramme 44 : Histologie du cancer du pancréas. ........................................................................ 82 Diagramme 45: Histologies du cancer de l’estomac. ....................................................................... 85 Diagramme 46 : Histologies du cancer du côlon. ............................................................................ 87 Diagramme 47 : Histologies du cancer du rectum .......................................................................... 88 Diagramme 48 : Histologies du cancer de la VB. ............................................................................ 90 Diagramme 59 : Histologies du cancer de l’intestin grêle. .............................................................. 91 Diagramme 50 : Histologie du cancer du foie. ................................................................................. 93 Diagramme 51 : Histologie du cancer de l’œsophage...................................................................... 94 Diagramme 52 : Histologie des autres cancers. ............................................................................... 96 Diagramme 53 : Opérabilité de tous les cancers. ............................................................................ 97 Diagramme 54 : L’opérabilité du cancer du pancréas................................................................... 98 Diagramme 55 : Types de chirurgie pour le cancer du pancréas. ................................................. 99 Diagramme 56 : L’opérabilité du cancer de l’estomac. ............................................................... 100 Diagramme 57 : Types de chirurgie réalisés pour le cancer de l’estomac................................ 101 Diagramme 58 : Opérabilité du cancer du côlon......................................................................... 102 Diagramme 59 : Types de chirurgie du cancer du côlon. ............................................................ 103 Diagramme 60 : Opérabilité du cancer du rectum. ...................................................................... 104 Diagramme 61 : Types de chirurgie pour le cancer du rectum. ................................................... 105 Diagramme 62 : Opérabilité du cancer de la vésicule biliaire. ..................................................... 106 Diagramme 63 : Types de chirurgie du cancer de la vésicule biliaire. ......................................... 107 Diagramme 64 : Opérabilité du cancer de l’intestin grêle. .......................................................... 108 Diagramme 65 : Opérabilité des autres cancers. ........................................................................... 110 Les aspects épidémiologiques des cancers Liste des tableaux
Tableau 1 : Répartition du cancer en fonction du siège. .............................................................. 10 Tableau 2 : répartition des cancers hospitalisés en fonction des années. ................................... 11 Tableau 3 : Répartition du cancer de pancréas en fonction des années. .................................... 12 Tableau 4 : Répartition du cancer de l’estomac en fonction des années. ................................... 13 Tableau 5 : Répartition du cancer du côlon en fonction des années. .......................................... 14 Tableau 6 : Répartition du cancer du rectum en fonction des années. ....................................... 15 Tableau 7 : Répartition du cancer de la VB en fonction des années. .......................................... 16 Tableau n°8 : Répartition du cancer de l’intestin grêle en fonction des années. ....................... 17 Tableau 9 : Répartition du cancer du foie en fonction des années. ............................................. 18 Tableau 10 : Répartition des cas hospitalisés en fonction des années. ........................................ 19 Tableau 11 : Répartition des autres cancers en fonction des années. ......................................... 20 Tableau 12 : Age moyen par sexe. .................................................................................................. 22 Tableau 13 : Répartition des malades par tranche d’âge............................................................. 22 Tableau 14: Répartition de l’âge par sexe pour le cancer du pancréas. ..................................... 24 Tableau 15 : Répartition par tranche d’âge pour le cancer du pancréas. .................................. 25 Tableau 16 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer de l’estomac..................................... 26 Tableau 17 : Répartition par tranche d’âge pour le cancer de l’estomac. ................................. 27 Tableau 18 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer du côlon. .......................................... 29 Tableau 19 : Répartition par tranche d’’âge pour le cancer du côlon. ....................................... 30 Tableau 20 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer du rectum. ....................................... 31 Tableau 21 : Répartition par tranche d’âge pour le cancer du rectum. ..................................... 32 Tableau 22 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer de la VB. .......................................... 33 Tableau 23 : répartition de l’âge pour le cancer de la vésicule biliaire. ..................................... 34 Tableau 24 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer de l’intestin grêle. ........................... 36 Tableau 25 : Répartition par tranche d’âge pour le cancer de l’intestin grêle. ......................... 37 Tableau 26 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer du foie. ............................................. 38 Tableau 27 : répartition de l’âge pour le cancer du foie. ............................................................. 39 Tableau 28 : Répartition de l’âge par sexe pour le cancer de l’œsophage. ................................. 40 Tableau 29 : Répartition de l’âge pour le cancer de l’œsophage. ................................................ 41 Tableau 30 : Répartition de l’âge par sexe pour les autres cancers. ........................................... 42 Tableau 31 : Répartition par tranche d’âge pour les autres cancers. ......................................... 43 Tableau 32 : Age moyen par type de cancer.................................................................................. 44 Tableau 33 : Récapitulatif de l’âge par sexe et type de cancer. ................................................... 47 Tableau 34 : Répartition des malades en fonction du sexe. ......................................................... 48 Tableau 35 : Répartition des malades en fonction du sexe pour le cancer du pancréas. .......... 49 Les aspects épidémiologiques des cancers Tableau 36 : Répartition des malades par sexe pour le cancer de l’estomac. ............................ 50 Tableau 37 : Répartition des malades par sexe pour le cancer du côlon. ................................... 51 Tableau 38 : Répartition des malades par sexe pour le cancer du rectum. ................................ 52 Tableau 39 : Répartition des malades par sexe pour le cancer de la VB. .................................. 52 Tableau 40 : Répartition des malades par sexe pour le cancer de l’intestin. ............................. 53 Tableau 41 : Répartition des malades par sexe pour le cancer du foie. ...................................... 54 Tableau 42 : Répartition des malades par sexe pour le cancer de l’œsophage. ........................ 55 Tableau 43 : Répartition des malades par sexe pour les autres cancers. .................................... 56 Tableau 44 : Récapitulatif présentant la répartition de nos malades en fonction du type de
cancer. ............................................................................................................................................... 58 Tableau 45 : Répartition géographique de tous les malades atteints du cancer hospitalisés à
l’UCV................................................................................................................................................. 60 Tableau 46 : Répartition géographique des malades atteints du cancer du pancréas. ............. 62 Tableau 47 : Répartition géographique des malades atteints du cancer de l’estomac. ............. 64 Tableau 48 : Répartition géographique des malades atteints du cancer du côlon..................... 66 Tableau 49 : Répartition géographique des malades atteints du cancer du rectum.................. 68 Tableau 50: Répartition géographique des malades atteints du cancer de la vésicule biliaire. 70 Tableau 51 : Répartition géographique des malades atteints du cancer de l’intestin. .............. 72 Tableau 52 : Répartition géographique des malades atteints du cancer du foie........................ 74 Tableau 53 : Répartition géographique des malades atteints du cancer de l’œsophage. .......... 76 Tableau 54 : Répartition géographique des malades pour les autres cancers. .......................... 78 Tableau 55 : histologie de tous les cancers..................................................................................... 80 Tableau 56 : Histologie du cancer du pancréas............................................................................. 82 Tableau 57 : Histologies du cancer de l’estomac........................................................................... 84 Tableau 58 : Histologies du cancer du côlon. ................................................................................ 86 Tableau 59: Histologie du cancer du rectum. ................................................................................ 88 Tableau 60: Histologie du cancer de la VB. ................................................................................... 89 Tableau 61: Histologie du cancer de l’intestin grêle. .................................................................... 91 Tableau 62: Histologie du cancer du foie. ...................................................................................... 92 Tableau 63: Histologie du cancer de l’œsophage. ......................................................................... 93 Tableau 64: Histologie des autres cancers. .................................................................................... 95 Tableau 65 : L’opérabilité de tous les malades. ............................................................................ 97 Tableau 66 : L’opérabilité du cancer du pancréas. ...................................................................... 98 Tableau 67 : L’opérabilité du cancer du pancréas. ...................................................................... 98 Tableau 68 : Types de gestes chirurgicales pour le cancer du pancréas. .................................... 99 Tableau 69 : L’opérabilité du cancer de l’estomac. .................................................................... 100 Tableau 70 : Types de chirurgie réalisés pour le cancer de l’estomac. ..................................... 100 Tableau 71 : Types de résections réalisées pour le cancer de l’estomac. .................................. 101 Tableau 72 : Opérabilité du cancer du côlon. ............................................................................. 102 Tableau 73 : Types de chirurgie du cancer du côlon. ................................................................. 102 Tableau 74 : Types de chirurgie réalisée pour le cancer du côlon. ........................................... 103 Tableau 75 : Opérabilité du cancer du rectum. .......................................................................... 104 Tableau 76 : Types de chirurgie pour le cancer du rectum. ...................................................... 105 Les aspects épidémiologiques des cancers Tableau 77 : Types de chirurgie réalisée pour le cancer du rectum. ........................................ 105 Tableau 78 : Opérabilité du cancer de la vésicule biliaire. ........................................................ 106 Tableau 79 : Types de chirurgie du cancer de la vésicule biliaire. ............................................ 107 Tableau 80 : Types de chirurgies réalisées pour le cancer de la vésicule biliaire. ................... 107 Tableau 81 : Opérabilité du cancer de l’intestin grêle. .............................................................. 108 Tableau 82 : Types de chirurgie réalisée pour le cancer de l’intestin grêle. ............................ 109 Tableau 83 : Opérabilité des autres cancers................................................................................ 110 Tableau 84 : Types de chirurgies réalisées pour les autres cancers. ......................................... 110 Les aspects épidémiologiques des cancers Serment d'Hippocrate
Au moment d'être admis à devenir membre de la profession médicale, je m'engage solennellement à consacrer ma vie au service de l'humanité. 
Je traiterai mes maîtres avec le respect et la reconnaissance qui leur sont dus. 
Je pratiquerai ma profession avec conscience et dignité. La santé de mes malades sera mon premier but. 
Je ne trahirai pas les secrets qui me seront confiés. 
Je maintiendrai par tous les moyens en mon pouvoir l'honneur et les nobles traditions de la profession médicale. 
Les médecins seront mes frères. 
Aucune considération de religion, de nationalité, de race, aucune considération politique et sociale ne s'interposera entre mon devoir et mon patient. 
Je maintiendrai le respect de la vie humaine dés la conception. 
Même sous la menace, je n'userai pas de mes connaissances médicales d'une façon contraire aux lois de l'humanité. Je m'y engage librement et sur mon honneur. ‫‪ ‬‬
‫‪Les aspects épidémiologiques des cancers ‬‬
‫ﻗﺴﻢ أﺑﻘﺮاط‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫ﺑﺴﻢ اﷲ اﻟﺮﺣﻤﺎن اﻟﺮﺣﻴﻢ ‪ ‬‬
‫أﻗﺴﻢ ﺑﺎﷲ اﻟﻌﻈﻴﻢ ‪ ‬‬
‫ﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﻠﺤﻈﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺘﻢ ﻓﻴﻬﺎ ﻗﺒﻮﻟﻲ ﻋﻀﻮا ﻓﻲ اﻟﻤﻬﻨﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ أﺗﻌﻬﺪ ﻋﻼﻧﻴﺔ‪ :‬‬
‫‪‬‬
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‫‪‬‬
‫‪ ‬‬
‫ﺑﺄن أآﺮس ﺣﻴﺎﺗﻲ ﻟﺨﺪﻣﺔ اﻹﻧﺴﺎﻧﻴﺔ‪.‬‬
‫وأن أﺣﺘﺮم أﺳﺎﺗﺬﺗﻲ وأﻋﺘﺮف ﻟﻬﻢ ﺑﺎﻟﺠﻤﻴﻞ اﻟﺬي ﻳﺴﺘﺤﻘﻮﻧﻪ‪.‬‬
‫وأن أﻣ ﺎرس ﻣﻬﻨﺘ ﻲ ﺑ ﻮازع ﻣ ﻦ ﺿ ﻤﻴﺮي وﺷ ﺮﻓﻲ ﺟ ﺎﻋﻼ ﺻ ﺤﺔ ﻣﺮﻳﻀ ﻲ ه ﺪﻓﻲ‬
‫اﻷول‪.‬‬
‫وأن ﻻ أﻓﺸﻲ اﻷﺳﺮار اﻟﻤﻌﻬﻮدة إﻟﻲ‪.‬‬
‫وأن أﺣﺎﻓﻆ ﺑﻜﻞ ﻣﺎ ﻟﺪي ﻣﻦ وﺳﺎﺋﻞ ﻋﻠﻰ اﻟﺸﺮف واﻟﺘﻘﺎﻟﻴﺪ اﻟﻨﺒﻴﻠﺔ ﻟﻤﻬﻨﺔ اﻟﻄﺐ‪.‬‬
‫وأن أﻋﺘﺒﺮ ﺳﺎﺋﺮ اﻷﻃﺒﺎء إﺧﻮة ﻟﻲ‪.‬‬
‫وأن أﻗ ﻮم ﺑ ﻮاﺟﺒﻲ ﻧﺤ ﻮ ﻣﺮﺿ ﺎي ﺑ ﺪون أي اﻋﺘﺒ ﺎر دﻳﻨ ﻲ أو وﻃﻨ ﻲ أو ﻋﺮﻗ ﻲ أو‬
‫ﺳﻴﺎﺳﻲ أو اﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‪.‬‬
‫وأن أﺣﺎﻓﻆ ﺑﻜﻞ ﺣﺰم ﻋﻠﻰ اﺣﺘﺮام اﻟﺤﻴﺎة اﻹﻧﺴﺎﻧﻴﺔ ﻣﻨﺬ ﻧﺸﺄﺗﻬﺎ‪.‬‬
‫وأن ﻻ أﺳ ﺘﻌﻤﻞ ﻣﻌﻠﻮﻣ ﺎﺗﻲ اﻟﻄﺒﻴ ﺔ ﺑﻄﺮﻳ ﻖ ﻳﻀ ﺮ ﺑﺤﻘ ﻮق اﻹﻧﺴ ﺎن ﻣﻬﻤ ﺎ ﻻﻗﻴ ﺖ ﻣ ﻦ‬
‫ﺗﻬﺪﻳﺪ‪.‬‬
‫ﺑﻜﻞ هﺬا أﺗﻌﻬﺪ ﻋﻦ آﺎﻣﻞ اﺧﺘﻴﺎر وﻣﻘﺴﻤﺎ ﺑﺸﺮﻓﻲ‪ .‬‬
‫واﷲ ﻋﻠﻰ ﻣﺎ أﻗﻮل ﺷﻬﻴﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ ‬‬
‫اﻟﻤﻤﻠﻜﺔ اﻟﻤﻐﺮﺑﻴﺔ‬
‫ﺟﺎﻣﻌﺔ ﻣﺤﻤﺪ اﻟﺨﺎﻣﺲ‬
‫آﻠﻴﺔ اﻟﻄﺐ و اﻟﺼﻴﺪﻟﺔ‬
‫أﻃﺮوﺣﺔ رﻗﻢ ‪:‬‬
‫ﺳﻨﺔ‪2011 :‬‬
‫اﻟﺨﺎﺻﻴﺎت اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ ﻟﻠﺴﺮﻃﺎن ﻓﻲ ﻣﺼﻠﺤﺔ اﻟﻤﺴﺘﻌﺠﻼت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ اﻟﺒﺎﻃﻨﻴﺔ‬
‫ﻟﻠﻔﺘﺮة ﻣﺎ ﺑﻴﻦ ‪2010 - 2005‬‬
‫ﺑﺼﺪد ‪ 551‬ﺣﺎﻟﺔ‬
‫أﻃﺮوﺣﺔ‬
‫ﻗﺪﻣﺖ و ﻧﻮﻗﺸﺖ ﻋﻼﻧﻴﺔ ﻳﻮم‪.........................................:‬‬
‫ﻣﻦ ﻃﺮف‬
‫اﻟﺴﻴﺪة أﻣﻴﺮة اﺑﺮاش زوﺟﺔ ﺑﻮﻣﻬﺪي‬
‫اﻟﻤﺰدادة ﻓﻲ‪ 9 :‬ﻳﻨﺎﻳﺮ ‪ 1985‬ﺑﺎﻟﺮﺑﺎط‬
‫ﻟﻨﻴﻞ ﺷﻬﺎدة اﻟﺪآﺘﻮراﻩ ﻓﻲ اﻟﻄﺐ‬
‫اﻟﻜﻠﻤﺎت اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ‪ :‬وﺑﺎﺋﻴﺎت‪ ،‬ﺳﺮﻃﺎن‪ ،‬اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ‪ ،‬اﻟﺴﺠﻞ‪.‬‬
‫ﺗﺤﺖ إﺷﺮاف اﻟﻠﺠﻨﺔ اﻟﻤﻜﻮﻧﺔ ﻣﻦ اﻷﺳﺎﺗﺬة‬
‫اﻷﺳﺘﺎذ ﺷﻘﻮف ﻣﺤﻤﺪ رﺷﻴﺪ‬
‫رﺋﻴﺲ‬
‫أﺳﺘﺎذ ﻓﻲ اﻟﺠﺮاﺣﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ‬
‫اﻷﺳﺘﺎذ اﻟﻌﺒﺴﻲ ﻣﺤﻤﺪ‬
‫ﻣﺸﺮف‬
‫اﻷﺳﺘﺎذ اﻟﻌﻤﺮاوي ﻣﺤﻤﺪ‬
‫اﻷﺳﺘﺎذ اﻟﺸﺮاب اﻟﻤﺤﺠﻮب‬
‫‪ ‬أﻋﻀﺎء‬
‫اﻷﺳﺘﺎذ اﻟﻮﻧﺎﻧﻲ ﻣﺤﻤﺪ‬
‫‪ ‬‬

APERÇU SUR LE PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DE LA MALADIE

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