Fiches : Modèles alternatifs
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Fiches : Modèles alternatifs
Fiches : Modèles alternatifs PROFIL DU PRODUIT NOM DU PRODUIT ASSUREUR(S) GROUPE DESCRIPTIF CONDITIONS AUTRE LIEN AUTRE LIEN MINICA-OPTIMA TYPE MF Galenos CANTONS http://www.galenos.ch/franz/p_produkte_grundversicherung_minica_optima.html http://www.galenos.ch/pdf/p_produkte/Minica-OPTIMA_2014_f.pdf ETAT AU 01.2014 CHOIX DU PRESTATAIRE CONTACT 1ER RECOURS CHOIX MPR* LISTE MPR* CHOIX 2E PRESTATAIRE Il faut toujours passer par le médecin de premier recours MPR Choix selon liste élargie de médecins de famille agréés http://www.liste-des-medecins.ch/galenos/ L’assuré peut choisir librement son médecin, mais après avoir reçu l’accord du MPR Art.9 Art. 4.3 ! ! ? Art.9.2 + Accord du MPR indispensable Libre, prévention et en cas de maladies gynécologiques Libre pour les aides visuelles et traitements ambulatoires Choix dans liste élargie de médecins de famille et pédiatres agréés Libre Oui, et dans le cas l’assuré est informé par écrit au moins trois mois à l’avance Art. 9.2 Art. 10 Art. 10 Art. 4.3 ! + + E LISTE 2 RECOURS AVIS SI HOSPITALISATION CHOIX GYNECOLOGUE CHOIX OPHTALMOLOGUE CHOIX PEDIATRE CHOIX PHARMACIE MODIFICATION LISTE EN COURS D’ANNEE AVIS PAR TELEPHONE + Art. 4.6 AUTRES RESTRICTIONS FACTURE DE PHARMACIE CHOIX GENERIQUES AUTRES RESTRICTIONS CHANGEMENT DE MODELE EN COURS D’ANNEE + + + Tiers payant Non spécifié Non spécifié Possible pour le premier jour du mois qui suit la date de la demande Art.4.2 ? Art. 9.5 ! URGENCE ET AUTRES DÉROGATIONS DEFINITION URGENCE MODALITES SI URGENCE AUTRE DEROGATION MPR* Obligation d’aviser le MPR dans les plus brefs délais AVERTISSEMENT Pas spécifié L’assuré supporte l’ensemble des coûts, transfert dans l’assurance er ordinaire des soins au 1 du mois suivant. SANCTIONS SANCTIONS SI VIOLATION ! Art. 12.1, 2 et 3 REMARQUES Obligation assez stricte de passer par le médecin de premier recours, mais vaste liste de médecins. Tiers payant à la pharmacie et c’est bien. Attention à la lourde sanction en cas de non respect, soit non paiement des prestations. * MPR = médecin de premier recours FRC - Etat octobre 2014 Le symbole + Le symbole ! Le symbole ? signifie une liberté de choix favorable à l’assuré signifie une restriction à bien examiner signifie qu’il faut se renseigner sur ce point www.frc.ch/modeles-alternatifs !