Le test RER: immunohistochimie ou biologie moléculaire

Le test RER: immunohistochimie
ou biologie moléculaire ?
• IHC aussi performante que bio mol si de
bonne qualité et complète ( 4 anticorps)
• A préférer si très peu de tumeur
• Oriente vers la protéine mutée ( +++)
• Attention à l’interprétation hors CCR
• Apprentissage +++
Le test RER: immunohistochimie
ou biologie moléculaire ?
• Biologie moléculaire (MSI): reste le gold
standard
• Pas de faux-positif
• Permet des analyses supplémentaires
(BRAF, méthylation)
Les recommandations en France
Olschwang 2004
Thésaurus national de cancérologie
digestive
• Indications de recherche d'un phénotype
d’instabilité microsatellitaire (MSI+)
(accord d’experts) :
– Patient de moins de 60 ans atteint par un
cancer du spectre HNPCC
– Patient quel que soit son âge, ayant un
antécédent familial au premier degré de
cancer du spectre HNPCC.
Rapport « Les prédispositions génétiques » Février 2013
Les recommandations en France
• Dans le cadre d’un précriblage somatique
d’un syndrome de Lynch: MSI + IHC
• Indication thérapeutique: aucune
recommandation…
Et l’AFACAP…
• Test qualité pour deux anticorps
seulement: MLH1 et MSH2 !!
Organisation pratique des tests RER dans une
région, articulation avec la plateforme.
• Point sur les organisations dans les 3
régions :
– MP: IHC + bio mol sur plateforme +++
– Aquitaine: IHC + bio mol sur plateforme +++
– Languedoc-Roussillon: IHC + bio mol sur
plateforme +++
Organisation pratique des tests RER dans une
région, articulation avec la plateforme.
Proposition dans la région MP :
• Labo demandeur: IHC dans le labo du
prélèvement + bio mol sur la plateforme
– Si mise en place de l’IHC (4 AC)  procédure qualité
à mettre en place avec validation par biologie
moléculaire pour calibrer la technique et
l’interprétation. A valider avec chaque laboratoire
– Transmettre le résultat de l’IHC à la plateforme
• Si peu de demandes  envoi à la plateforme
pour la totalité des analyses (bio mol + IHC)
Merci à…
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Karine Gordien (Oncomip)
François-Xavier Frenois (CHU)
Michel Jacob (UPS)
André Aoun (UPS)