Cytologie cervico

Cytologie cervico-vaginale
Présenté par :
Dr Sylvain Mailhot
Septembre 2002
CYTOLOGIE CERVICO-VAGINALE
DÉPARTEMENT DE PATHOLOGIE CHRR
1) REPRÉSENTATIVITÉ DU SPÉCIMEN (système Bethesda 2001)
Satisfaisant
Non satisfaisant.
2) INTERPRÉTATION (système Bethesda 2001) :
Absence de lésion significative
Changements bénins réactionnels (ex. : inflammation, stérilet, radiothérapie)
Organismes (ex. : herpès, trichomonas, candida)
Cellules endométriales après 40 ans.
Présence d’une lésion significative
Épidermoïde :
Cellules atypiques non diagnostiques présentant certains des critères
d’une lésion intra-épithéliale épidermoïde (ASCUS)
Cellules atypiques non diagnostiques présentant certains des
critères d’une lésion intra-épithéliale épidermoïde de haut grade
(ASC-H)
Lésion intra-épithéliale épidermoïde de bas grade (LSIL)
Lésion intra-épithéliale épidermoïde de haut grade (HSIL)
Lésion intra-épithéliale épidermoïde de haut grade avec
changements suspects d’un carcinome épidermoïde infiltrant
Carcinome épidermoïde infiltrant
Glandulaire (endocervicale, endométriale, autre) :
Cellules glandulaires atypiques
Cellules glandulaires atypiques possiblement de nature néoplasique.
Adénocarcinome.
3) SUGGESTIONS POUR LE SUIVI (après entente avec les gynécologues du CHRR)
Absence de lésion : répéter cytologie aux 12 mois
Présence d’une lésion :
Chez patiente non compliante : colposcopie
Chez patiente compliante :
ASCUS : Répéter cytologie dans 6 mois
ASC-H et plus : colposcopie.
Cellules glandulaires atypiques : colposcopie.
Notes :
-
La cytologie est un test de dépistage qui a fait ses preuves mais il y a un risque
d’erreur (faux positifs et faux négatifs); une répétition annuelle diminue le risque de
faux négatif.
Une patiente avec signes et symptômes pouvant évoquer une néoplasie cervicale
devrait être référée en colposcopie peu importe le résultat de la cytologie.
Les suggestions du suivi par le pathologiste sont des « suggestions » … Les
données cliniques doivent évidemment être considérées.
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Pour plus d’information sur le système Bethesda 2001 :
http://bethesda2001.cancer.gov