naissances - Accueil CREAI
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AUTOUR DE LA NAISSANCE NAISSANCES Contexte E n France métropolitaine, on a dénombré au 1er janvier 2008 810 430 naissances contre 779 800 en 2005, soit une hausse de 0,4 % par an en moyenne. Depuis 2000, la France ne cesse d’enregistrer un niveau de naissances plus élevé qu’à la fin des années 1990 (en moyenne, près de 780 200 chaque année contre 730 000 dans les années 19951999). D’après les estimations d’Eurostat, la France est l’un des rares pays de l’Union européenne où le mouvement naturel de la population assure encore la majorité de l'augmentation de la population en 2010. En effet, l’excédent naturel est actuellement estimé à 262 000 personnes, niveau inégalé depuis plus de trente ans en France métropolitaine. Le solde migratoire est estimé à 75 000 personnes, beaucoup moins qu'en 2005 (près de 92 000). Le nombre de femmes de 20 à 40 ans, à l’origine des 98 % des naissances, continue à diminuer, mais elles ont plus d’enfants qu’auparavant. L’indicateur conjoncturel de fécondité augmente pour atteindre 2,0 enfants au 1er janvier 2008. Le nombre de naissances n’a augmenté que pour les mères de 30 ans ou plus. En 2010, 53,8 % des nouveau-nés ont une mère âgée d’au moins 30 ans. Ils étaient 44,3 % en 1996. L'âge moyen à la maternité poursuit sa progression : en 2010, une femme accouche pour la première fois à 30,0 ans en moyenne contre 29,0 ans il y a dix ans et 27,7 ans il y a vingt ans. L’essentiel à retenir en Languedoc-Roussillon ►Au 1er janvier 2008, le nombre de naissances vivantes poursuit sa progression en Languedoc- Dans le thème «Autour de la naissance» Roussillon pour dépasser les 30 000 naissances vivantes. ►La proportion de mères âgées de moins de 25 ans à l’accouchement reste toujours plus élevée en région qu’au niveau national : 16,9 % contre 14,9 %. ►La région Languedoc-Roussillon compte désormais 21 maternités publiques ou privées. Plus de la moitié des naissances ont eu lieu en 2010 dans une maternité d'un établissement de santé du secteur privé. • Mortalité foetoinfantile. • IVG. ► Fiche 5.1 Novembre 2011 1 Un niveau de fécondité identique à la moyenne nationale Au 1er janvier 2008, le Languedoc-Roussillon compte plus de 575 200 femmes âgées de 15 à 49 ans, représentant 43 % de l'ensemble des femmes en région. La reprise de la natalité amorcée dans la région au milieu des années quatre vingt dix se stabilise en 2008 avec un taux de natalité de 11,7 naissances vivantes pour 1 000 habitants. L’indicateur conjoncturel de fécondité (ICF) atteint actuellement en région près de 2 enfants par femme (contre 1,6 par femme en 1993), situant la région au 13e rang des régions métropolitaines. Au sein de la région, des disparités existent, cet indicateur étant un plus élevé dans le Gard (2,1 enfants par femme). Principaux indicateurs de natalité/fécondité en Languedoc-Roussillon au 1er janvier 2008 Unité : taux pour 1 000 Aude Gard Hérault Lozère PyrénéesOrientales Part des femmes âgées de 15 à 49 ans dans la population féminine 39,8 42,7 45,1 40,4 40,3 42,8 45,0 Taux de natalité* 10,8 12,1 12,3 10,1 10,7 11,7 12,9 Taux de fécondité** 52,5 54,5 51,8 50,1 50,6 52,4 51,9 Indice conjoncturel de fécondité 2,0 2,1 1,9 1,9 1,9 2,0 2,0 *naissances vivantes pour 1 000 habitants LanguedocFrance Roussillon métropolitaine **naissances pour 1 000 femmes âgées de 15 à 49 ans NAISSANCES Source : Insee, État civil et RP 2008 - Exploitation ORS L-R Données domiciliées Le nombre de naissances en région continue d’augmenter en 2010 La région se caractérise par une augmentation régulière du nombre de naissances, en lien avec l’évolution démographique de la région. Le nombre de naissances vivantes en 2010 s’élève ainsi à 30 504, soit près de 2 150 nouveaux-nés de plus qu’en 2005. Cette augmentation de 8 % entre 2005 et 2010 est supérieure à celle observée au niveau national qui est de 4 % sur la même période. Depuis 2001, la région présente un accroissement des naissances vivantes nettement plus élevé que celui de la France métropolitaine : +1,0 % par an en moyenne entre 2001 et 2010 contre +0,4 % au niveau national. Au sein des départements, sept naissances vivantes sur dix concernent des mères domiciliées dans l’Hérault ou le Gard. Tous les départements de la région présentent une augmentation des naissances entre 2005 et 2010 supérieure à celle du niveau national, à l'exception de la Lozère qui enregistre une baisse de -3 %. Les naissances en Languedoc-Roussillon en 2010 Unité : en nombre Aude Nombre de femmes de 15-49 ans en 2009 Gard Hérault Lozère PyrénéesOrientales LanguedocRoussillon France métropolitaine 242 424 15 536 93 914 578 732 14 456 58 120 115 3 761 8 489 12 652 734 4 868 30 504 802 224 Morts nés* 27 89 65 7 32 220 8 206 3 788 8 578 12 717 741 4 900 30 724 810 430 Évolution 2005/2010 en % Naissances vivantes 7,4 7,4 8,8 -3,4 6,7 7,6 3,8 Ensemble des naissances 7,5 7,8 8,4 -3,4 6,5 7,5 3,7 Source : Insee, État civil, estimation population - Exploitation ORS L-R Données domiciliées au 31 décembre 2010 *Depuis août 2008, les anciens critères de durée d'aménorrhée et de poids ne sont plus pris en compte dans l'établissement des bulletins d'enfant sans vie suite à un nouveau changement de situation. 2 Unité : indice base 100 en 1995 125 71 938 154 920 Naissances vivantes Ensemble des naissances Évolution du nombre de naissances vivantes domiciliées en Languedoc-Roussillon depuis 1995 110 105 100 95 1995 1998 2001 2004 Nombre de naissances vivantes Nombre de femmes âgées de 15-49 ans _______ Languedoc-Roussillon - - - - - - - France métropolitaine 2007 2010 Source : Insee, statistiques d'État civil, estimations population jusqu'en 2009 - Exploitation ORS L-R Une part plus élevée de mères âgées de 20 à 24 ans à l’accouchement en région par rapport au niveau national L’âge moyen des mères à la maternité, en 2008, toutes naissances confondues, est de 29,7 ans en région comme au niveau national (29,9 ans). Cependant, la structure par âge des mères dans la région est différente de celle observée au niveau national. En région, la proportion de mères âgées entre 25 et 34 ans est plus faible qu'au niveau national. En effet, 61,4 % des femmes ayant accouché en 2010 et résidant en Languedoc-Roussillon sont âgées entre 25 et 34 ans contre 63,8 % au niveau national. À l'opposé, la proportion de mères âgées de moins de 25 ans à l’accouchement est plus élevée en région qu’au niveau national (16,9 % contre 14,9 %). D'autre part, il est important de noter la proportion de jeunes mères âgées de moins de 20 ans pouvant présenter un risque plus élevé de vulnérabilité psychosociale que les autres : 2,2 % soit 676 jeunes filles en Languedoc-Roussillon en 2010 . À l'opposé, les plus âgées (35 ans ou plus) présentent un risque obstétrical plus élevé : 6 676 mères. Répartition des naissances vivantes par tranche d’âge de la mère en Languedoc-Roussillon en 2010 Unité : en % 4,5 4,4 40 ans ou plus 17,2 17,0 35 à 39 ans 30 à 34 ans 30,8 32,4 25 à 29 ans 30,5 31,4 14,7 13,2 20 à 24 ans 2,2 1,7 Moins de 20 ans 10 20 Languedoc-Roussillon 30 NAISSANCES 0 40 France métropolitaine Source : Insee, État civil - Exploitation ORS L-R Données domiciliées Taux de natalité au 1er janvier 2008 Unité : nombre de naissances pour 1 000 habitants France métropolitaine : n12,9 Languedoc-Roussillon : n11,7 10,1 12,1 12,3 10,8 10,7 13,3 - 15,4 11,9 - 13,2 10,5 - 11,8 9,6 - 10,4 Source : Insee, État civil, RP 2008 - Exploitation ORS L-R Note de lecture : Les régions d'Île-de-France, du Nord-Pas-de-Calais et de Rhône-Alpes présentent un nombre de naissances par habitant parmi les plus élevées (respectivement 15,4 ‰, 14,0 E et 13,3 E. À l'inverse, le Limousin et la Corse sont les deux régions métropolitaines enregistrant un taux de natalité plus faible que celui du niveau national. Au niveau départemental, la Lozère, l'Aude et les Pyrénées-Orientales présentent un nombre de naissances par habitant plus faible que la moyenne nationale. 3 En 2010, plus de la moitié des naissances vivantes ont lieu au sein d’un établissement privé En 2010, la région Languedoc-Roussillon compte 21 maternités dont 10 en secteur public et 11 dans le privé. Trois maternités sont de niveau 3, sept de niveau 2 dont le Centre hospitalier Alès-Cévennes a une activité de niveau 2. Onze maternités de la région sont de niveau 1. De plus, la région dispose de deux centres périnataux de proximité : le premier à Castelnaudary et le deuxième à Lunel. Les établissements du secteur privé représentant plus de la moitié de l'offre régionale enregistrent ainsi près de 52 % de l’ensemble des naissances enregistrées dans la région, une proportion bien plus élevée que celle observée au niveau national (33,3 %). La fermeture de deux maternités dans le secteur privé (celle de la clinique Montréal à Carcassonne en 2007 et celle de Bonnefon à Alès en 2011) réduit l'écart entre l'offre régionale du secteur privé et celui du public. Le poids des naissances enregistrées au sein des maternités de niveau 1 s'élève à 41,7 %, celui des maternités de niveau 2 à 35,0 % et 23,3 % pour les niveaux 3. Naissances enregistrées par établissements de santé en Languedoc-Roussillon en 2010 Unité : en nombre Département Nom d’établissements Niveau 2010 Nés vivants Secteur public Total 14 378 178 14 556 1 913 Centre hospitalier de Carcassonne 2 1 908 5 Centre hospitalier de Narbonne 1 837 6 843 Centre hospitalier d’Alès 2 989 14 1 003 Centre hospitalier Louis Pasteur 2 1 027 7 1 034 Centre hospitalier universitaire de Nîmes 3 2 146 33 2 179 Centre hospitalier de Béziers 2 1 298 9 1 307 Centre hospitalier de recherche universitaire Arnaud de Villeneuve 3 3 225 65 3 290 Centre hospitalier Bassin de Thau 1 836 4 840 Lozère Centre hospitalier de Mende 2 583* 2* 585* Pyrénées-Orientales Centre hospitalier de Perpignan 3 Aude Gard Hérault NAISSANCES Mort nés Secteur privé Aude Gard Hérault Pyrénées-Orientales Languedoc-Roussillon 1 529 33 1 562 15 542 77 15 619 5 789 Polyclinique Le Languedoc 1 784 Clinique Bonnefon 1 533 Polyclinique du Grand Sud 1 1 850 11 1 861 Polyclinique Kennedy 1 1 013 2 1 015 Clinique Champeau 1 1 487 9 1 496 Languedoc Santé - Clinique Saint Louis 1 309 2 311 Clinique Clémentville 2 2 479 11 2 490 Polyclinique Saint Roch 2 3 234 13 3 247 Clinique Sainte Thérèse 1 471 1 472 Clinique Notre Dame d’Espérance 1 1 912 20 1 932 Clinique Saint Pierre 1 Total 533 1 470 3 1 473 29 920 255 30 175 nd : données non disponibles Source : Statistique Annuelle des établissements de santé publics et privés (SAE), Drees - Exploitation ORS L-R *Estimation faite à partir des trois années précédentes en appliquant un taux de croissance de 2 % Données enregistrées Nombre de naisssances selon le secteur de l'établissement de santé (public/privé) en Languedoc-Roussillon en 2010 Unité : en % France métropolitaine 33,3 66,7 Languedoc-Roussillon 51,8 48,2 Aude 22,3 77,7 Gard 44,7 55,3 Hérault 59,6 40,4 Lozère 100,0 Pyrénées-Orientales 31,4 0 20 68,6 40 Public 60 80 100 Privé Source : Statistique Annuelle des établissements de santé publics et privés (SAE), Drees - Exploitation ORS L-R 4 Temps d'accès moyen en minutes à la commune la plus proche bénéficiant d'au moins une maternité en 2008, pondéré par la population des femmes de 15-49 ans Unité : temps d’accès minimal en minutes Mende Bagnols/Cèze Alès Ganges Nîmes Montpellier Carcassonne Sète Béziers Narbonne Temps d'accès en minutes 50,0 - 85,4 40,0 - 49,9 20,0 - 39,9 9,5 - 19,9 Perpignan Nombre de naissances domiciliées en 2010 NAISSANCES Castelnaudary Lunel 4 000 2 000 400 Puigcerdà Sources : Drees, Insee, Fnors, Odomatrix 2010, InraUMR 1041 CESAER-Dijon, Insee RP 2006 Précision : Le temps de trajet est calculé pendant les heures creuses et en tenant compte des maternités qui sont situés dans des communes hors région et limitrophes (cf. méthodologie p.8). 5 Implantation des maternités et centres périnataux en région Languedoc-Roussillon en 2010 CH Mende : 1,9 % CH Alès : 3,3 % Clinique Bonnefon : 1,8 % CH Louis Pasteur : 3,4 % Clinique Saint Louis : 1,0 % CHU : 10,9 % Clinique Clémentville : 8,3 % Clinique Saint Roch : 10,8 % NAISSANCES CH Carcassonne : 6,3 % CHU Nîmes : 7,2 % Polyclinique Grand Sud : 6,2 % Polyclinique Kennedy : 3,4 % CH Bassin de Thau : 2,8 % Clinique Sainte Thérèse : 1,6 % CH Béziers : 4,3 % Clinique Champeau : 5,0 % CH Narbonne : 2,8 % Polyclinique Le Languedoc : 2,6 % CH Perpignan : 5,2 % Clinique Notre Dame Espérance : 6,4 % Clinique Saint Pierre : 4,9 % Part des naissances enregistrées selon les maternités dans l'ensemble des naissances régionales en 2010 Unité : % Source : SAE 2010, exploitation ORS L-R 6 Les niveaux de maternité : adéquation entre le niveau de risque des grossesses et équipements adaptés Le décret périnatalité du 9 octobre 1998 définit plusieurs niveaux de maternité, destinés à prendre en charge les grossesses en fonction du niveau de risque périnatal pour la patiente et le nouveau-né. Trois niveaux de maternités sont ainsi définis selon les possibilités de prise en charge de la mère et de l’enfant dans l’établissement où celles-ci sont implantées. Un établissement est dit de : • «Niveau 1» : s’il possède un service d’obstétrique. Les maternités de niveau 1 prennent en charge les grossesses non pathologiques, c’est-à-dire les grossesses supposées être à bas risque pour la mère comme pour son enfant. Sinon à charge pour elle d’être en relation fonctionnelle étroite avec une maternité de niveau 2 ou 3 de leur territoire. • «Niveau 2» : s’il dispose d’un service de néonatologie sur le même site que le service d’obstétrique. Les maternités de niveau 2 assurent le suivi des grossesses normales mais également des grossesses pathologiques et leurs accouchements. Elles respectent les indications reconnues de façon consensuelle d’un transfert in utero dans un délai raisonnable vers la maternité de niveau 3 de leur territoire. NAISSANCES • «Niveau 3» : s’il dispose sur le même site que le service d’obstétrique, d’un service de réanimation néonatale et d’un service de néonatologie. Les maternités de niveau 3 prennent en charge non seulement des grossesses normales, mais également des grossesses pathologiques et tout particulièrement celles où il est prévisible que le nouveau-né devra être transféré vers une structure pédiatrique où une surveillance intensive et des soins éventuellement lourds seront nécessaires. Elles reçoivent de ce fait les transferts de la mère avec son enfant in utéro en provenance des maternités de type 1 ou 2 de leur zone d’influence dans le réseau, auxquelles elles apportent une aide à la décision. 7 Méthodologie ►Naissances : naissances totales constituées d’enfants nés vivants et de ceux nés sans vie (ou morts-nés). ►Naissances vivantes domiciliées : nombre d’enfants nés vivants et comptabilisés au domicile de la mère. ►Morts nés (ou enfants sans vie) : ce sont les enfants morts-nés > 22 semaines d’aménorrhée ou nés vivants, non viables puis décédés (atteignant un poids > 500 g). ►Taux de natalité : nombre de naissances vivantes de l’année pour 1 000 habitants. ►Taux de fécondité : nombre de naissances vivantes de l’année pour 1 000 femmes âgées de 15 à 49 ans. ►Indice conjoncturel de fécondité : il mesure le nombre d’enfants qu’aurait une femme tout au long de sa vie, si les taux de fécondité observés de l’année considérée à chaque âge demeuraient inchangés. ►Maternité : les établissements dénombrés ici sont les établissements géographiques disposant d’une autorisation d’obstétrique en région. NAISSANCES ►Temps d'accès aux maternités : les temps d'accès ont été calculés pour chaque commune de France métropolitaine. Ils correspondent au temps de trajet en voiture, aux heures creuses, pour atteindre la commune équipée la plus proche. Le calcul est réalisé par le logiciel Odomatrix qui intègre une base de données routières codifiées, dérivées notamment de la couche d'information géographique Route 500® de l'IGN. Les vitesses de circulation tiennent compte des caractéristiques du réseau routier (autoroutes, bretelles, routes principales, routes secondaires, dessertes locales) et de l'environnement géographique traversé (ville, campagne, montagne). Ce travail a été réalisé au niveau de la Fnors. Pour en savoir plus : ¾Enquête nationale périnatale 2010. Les maternités en 2010 et leur évolution depuis ¾Statistiques d'état civil sur les naissances en 2010. 2003. Rapport. Vilain A., Drees, Inserm, Études et résultats, 2011, 64 p. Insee, Insee résultats, n° 123-Société, 2011, 1 p., html http://www.insee.fr/fr/publications-et-services/irweb.asp?id=sd20101 ¾Les maternités en 2010. Premiers résultats de l’enquête nationale périnatale. ¾Naissances par commune, département et région de 2001 à 2010. Vilain A. Études et Résultats Drees, n° 776, 2011, 8 p. Insee, mise à jour 2011 http://www.insee.fr/fr/themes/detail.asp?reg_id=99&ref_id=etat-civil-naissances ¾Enquête nationale périnatale 2010. Les naissances en 2010 et leur évolution en 2003. Rapport. Blondel B., et al., Drees, Inserm, Etudes et Résultats, 2011, 132 p. ¾Chiffres-clés : thème naissance-fécondité. Insee, mise à jour 2011 http://www.insee.fr/fr/themes/theme.asp?theme=2&sous_theme=2 ¾La situation périnatale en France en 2010 - Premiers résultats de l’enquête nationale périnatale. Synthèse. Études et Résultats Drees, n° 775, 2011, 8 p. ¾Deux enfants par femme dans la France de 2010 : la fécondité serait-elle insensible à la crise économique ? Pison G. Population et sociétés, n° 476, 2011, 4 p. ¾Base statistique annuelle des établissements de santé (SAE) 2010, Drees http://www.sae-diffusion.sante.gouv.fr/Collecte_2010/ ¾L’évolution démographique récente en France : les adultes vivent moins souvent ¾Bilan démographique 2010 : la population française atteint 65 millions d'habitants. en couple. Prioux F., Mazuy M., Barbieri M. Population, vol. 65, n° 3, 2010, pp. 421-472 Novembre 2011 Pla A., Beaumel C. Insee première, n° 1332, 2011, 4 p. L’actualisation de cette fiche a été financée par l’ARS. La réalisation de l’atlas régional de la santé observée en Languedoc-Roussillon a été initiée par le Conseil régional et l’État (Drass). Comité de relecture : Pauline Buffard et Michel Grémy (ARS) et Béatrice Rougy (Conseil régional). Rédaction de la fiche : Inca Ruiz et Hafid Boulahtouf, sous la direction technique de Bernard Ledésert (CREAI-ORS LR). Agence régionale de santé du Languedoc-Roussillon 28 – Parc-Club du Millénaire 1025, rue Henri Becquerel – CS 30001 34067 Montpellier cedex 2 www.ars.languedocroussillon.sante.fr 8 CREAI-ORS Languedoc-Roussillon BP 35567 - ZAC de Tournezy 135 allée Sacha Guitry 34072 Montpellier cedex 3 www.creaiorslr.fr Conseil régional Hôtel de Région 201 avenue de la Pompignane 34064 Montpellier cedex 2 www.cr-languedocroussillon.fr