Cancer de la vessie : je comprends les moyens du diagnostic

Cancerdelavessie:je
comprendslesmoyensdu
diagnostic
DrFabienDESCAMPSChirurgieUrologiqueMCT
Adressedusite:www.docvadis.fr/consultation-de-sexologie
Validépar
leComitéScientifiqueOncologie
Lescancersdelavessieontunrisquederécidivetrèsélevé.Ilestimportantdesuivreles
recommandationsetlasurveillanceimposéeparvotremédecinoul’équipemédicale.
Quelssymptômesdoiventm’inciteràconsulter?
Leprincipalsymptômeducancerdelavessieestlaprésencedesangdansles
urines(hématurie).
Découvertlorsd’uneanalysed’urineoususpectéenurinant,lesangdansles
urinesestunmotifdeconsultation.
Quelssontlesexamensàréaliser?
Encasdesuspiciond’uncancerdelavessie,plusieursexamenspeuventêtre
réaliséspourconfirmerouaucontraireécarterlediagnostic.
Lepremiergesteconsisteàrechercherouconfirmerlaprésencedesangpar
unebandeletteurinaire,dontlesrésultatssontimmédiats.Cetteanalysesefait
aucabinetdevotremédecinlorsd’uneconsultation.
Silesrésultatsdecettepremièreanalysesontpositifs,onprocèderaàd’autres
examens:
ECBU(ouexamencytobactériologiquedesurines):ils’agitd’une
analysed’urinequirecherchelaprésencedesangdansvos
urinesetélimineuneéventuelleorigineinfectieuse.
Cystoscopieoufibroscopievésicaleouendoscopie
vésicale:cetexamenpermetd’examinerl’intérieurdevotre
vessiegrâceàunepetitesondesouple,munied’unsystème
optique,introduiteparlesvoiesnaturelles(l’urètre).Cettesonde
permetaussiàl’aidedepincesouderésecteurs,defairedes
prélèvementsdanslavessie.Cetexamenestpratiquésous
anesthésiegénérale.
L’examendesprélèvementseffectués,lorsdelacystoscopie,
donneralescaractéristiquesdelatumeur.L’anesthésiegénérale
nécessiteuneconsultationpréalableavecunmédecin
anesthésiste,quivousposeradesquestionssurvosantécédents
d’examens,vosallergieséventuellesetvostraitementsencours.
Outreunquestionnaire«pré-opératoire»,onvousdemanderade
rempliretsignerunformulairedit«deconsentementéclairé».
Cytologieurinaire.Descellulesdelaparoiinternedelavessie
(urothélium)sedétachentnaturellementetpassentdansles
urines.Cetexamenvaanalyserlecaractèrenormalouanormal
(cancéreux)decescellules.
Urographieintraveineuse(UIV).C’estuneradiographiede
l’appareilurinairequisefaitparinjectiond’unproduitdecontraste
iodéparvoieintraveineuse.Ellepermetdevérifierquelesreinset
lesuretèresnesontpastouchésparunetumeurassociée.
Echographievésicale.Cettetechniqueétudielavessiepar
ultrasonspourdétecteruneéventuelletumeur.
Cesexamensontpourbutdeconfirmerlaprésenced’unetumeurcancéreuse
etdéfinirsonimportance.Ilspermettentdemettreenévidencelecaractère
plusoumoinsavancédelatumeur.
Lesexamensquivontêtrepratiquésparlasuiteserontréalisésdanslecadre
d’un«biland’extension».
Biland’extension.Ils’agitd’uneséried’examensdestinésà
rechercherlaprésenceéventuelledecellulescancéreuses
(métastases),détectablesparl’imageriemédicale,dansd’autres
partiesdevotrecorps.
Lebiland’extensionvaried’unepersonneàl’autreetd’une
situationàuneautre.
Cebilanreposed’abordsurlescannerpourexaminertouslesorganesdu
pelvis,del’abdomenetduthorax.
Lesautresexamenscommelascintigraphieosseuseouhépatique,viendront
encomplémentduscannerpourrechercherd’éventuellesmétastases
(osseuses,hépatiques,pulmonaires).
Cesexamensprésentent-t-ilsdesrisques?
Toutactemédical,mêmepratiquédanslesmeilleuresconditionsde
compétenceetdesécurité,présenteunrisquedecomplications.
Conformémentàlaréglementationenvigueurdanslesétablissements
hospitaliers,lematérielutiliséestsoitàusageunique,soitdésinfectéetstérilisé
aprèschaqueintervention,pourprévenird’éventuellestransmissions
d’infections.
Danslecasd’uneanesthésie,unesurveillancemédicaleestnécessairejusqu’à
cequel’effetdel’anesthésiedisparaisse.
Aquellefréquencedois-jemefairesurveiller?
Lecancersuperficieldelavessieatendanceàrécidiver.Desexamensde
contrôleréguliers:examensdescellulescontenuesdanslesurines,
cystoscopie,examensdesang,sontnécessairestoutaulongdelavie.Ilest
essentieldelesrespecter.
Demêmeaprèsuntraitementpouruncancerinfiltrantdelavessie,une
surveillancerégulièreparscannerserainstauréepournepaspasseràcôté
d’unerécidiveouuneextension.
Lesexamenssontpratiquésenfonctiondel’importanceestiméedela
tumeuretdesescaractéristiques.Ilssontfonctionégalementde
l’évolutiondevotrecanceretdevotreétatgénéral.Leprogramme
d’examensquivousestproposé,eststrictementindividuel.Seulvotre
médecindécideradelanécessitédefaireounonunexamenetvousen
informera.