Ruede la Patience

JOURNAL
D E L’ É TA B L I S S E M E N T
PUBLIC
DE
S A N T É M E N TA L E
DE LA
VALLÉE
D E L’ A R V E
Rue de la Patience
Mai / juin 2016
ÉDITO
902.051
SOMMAIRE
Ça y est, après une attente plus longue que ce qui avait été annoncé,
la Haute Autorité de Santé (HAS) a rendu public le rapport de certification
de l’EPSM. Comme cela nous avait été annoncé par les experts visiteurs
lors de la réunion de clôture de leur inspection, il ressort de ce document
des points forts qu’il va nous falloir consolider, et des axes d’amélioration
concernant la thématique « Droit des patients », pour lesquels des travaux
sont d’ores et déjà lancés. Le résumé de ce rapport vous est présenté aux
pages 2 et 3, le document intégral étant accessible via le site intranet
de l’EPSM. Je vous invite vivement à le parcourir car il donne
une vision globale de l’établissement à un instant « t », qui doit constituer
pour nous tous un point de départ à partir duquel mettre en place nos
actions.
Les conclusions de ce rapport seront également à prendre en
considération dans l’écriture de notre futur projet d’établissement.
Le CNEH a été retenu à l’issue de la procédure de commande publique
afin de nous accompagner dans ce projet fort de l’année 2016, dont
l’achèvement est prévu pour début 2017. Des informations spécifiques
vous seront apportées au fur et à mesure de l’avancement
du projet par messagerie et sur le site intranet.
J’attire enfin votre attention sur les travaux de mise en sécurité du Pont
Neuf, qui vont fortement perturber le trafic routier durant 14 mois, à partir
du mois d’août. Une brève en dernière page vous donne les informations
vous permettant de prendre tous les renseignements nécessaires.
Bonne lecture et excellente fin de printemps à toutes et tous !
Bruno Pagliano, Directeur adjoint
DÉMARCHE QUALITÉ
Nouvelles procédures :
• Recommandations pour le travail en zone de production pharmacie
Procédures mises à jour :
• Soins sans consentement :
- Droit, protection des personnes et modalités de prises en charge
- Autorisations de sorties de courtes durées
- Gestion des saisines au Juge des Libertés et de la Détention
Certification de l’EPSM
J+9 mois
P.2
Conférence de l’EPSM
en mars 2017
P.3
............................................................
.................................................
La plateforme référentielle pour
la prise en charge des Auteurs
d'Infractions à Caractère Sexuel
.............
P.4
Nouvelle organisation des
soins à la maison d’arrêt
P.5
L’automate du GCS
Pharmacie
P.6
Bilan SISM 2016
P.7
............................
...........................................................
..............................................
Le budget de l’EPSM
GHT Info
P.8
......................................
P.9
..............................................................
Mission santé mentale 74
P.9
...........................
Gestion documentaire
et procédures
P.10
Journée des nouveaux
arrivants
P.10
Journée escalade au CHS
de Bassens
P.11
Des nouvelles de l’Amicale
du personnel
P.11
....................................................
..............................................................
.........................................................
.....................................................
Mouvements du personnel
Travaux Pont Neuf
Agenda
P.1 2
.........................
P.1 2
.........................................
P.1 2
................................................................
- Le collège
- Les formulaires SPDT et SPDRE
• Conduite à tenir en cas de légionellose nosocomiale
• Gestion d’un événement indésirable
• Pédiculose du cuir chevelu
• Réquisition pour une expertise des praticiens hospitaliers
• Signalement des infections associées aux soins et information du
patient
Certification de l’EPSM - J+9 mois
Suite à la visite de certification V2014 qui s’est
déroulée à l’EPSM du 30 juin au 3 juillet 2015,
la Haute Autorité de Santé nous a adressé une
décision et un rapport de certification.
Le collège de la HAS a certifié l’EPSM avec obligation
d’amélioration sur la thématique « Droits des patients ».
Cette obligation d’amélioration nous impose l’envoi en
octobre d’un compte qualité supplémentaire faisant
état des actions menées sur le sujet. Au regard de
ce compte qualité, la HAS décidera d’organiser ou
non une visite de suivi dans les 6 mois.
• Le signalement des événements indésirables graves,
comme par exemple les fugues.
Des travaux ont déjà été lancés pour certaines
thématiques, d’autres vont débuter rapidement par le
biais des différentes sous-commissions de la CME
compétentes.
Le rapport de certification est publié à l’attention du
public sur le site de la Haute Autorité de Santé. Il est
disponible sur Intranet (cf. article sur la gestion
documentaire p.10), nous vous invitons à le consulter.
POURSUITE DU TRAVAIL D’ÉVALUATION
ET D’AMÉLIORATION
EPSM
La HAS attend de nous que nous révisions notre
système pour maitriser, réduire puis supprimer nos
risques concernant les droits des patients et en
particulier les risques liés :
• à la non application des procédures en vigueur
concernant l’isolement
• aux restrictions individuelles de liberté systématiques
lors des admissions
• à l’application partielle des procédures de soins
sans consentement existantes
• à l’absence d’éléments concernant les situations de
restriction de liberté dans les projets médicaux et/ou
de secteur
Dès lors, il nous faut organiser rapidement un groupe
de travail pour analyser les risques liés à la restriction
des libertés individuelles.
D’autres axes de travail ont également été soulignés,
sans pour autant faire l’objet d’une décision du collège :
• Le courrier de fin d’hospitalisation
• Le dépistage des troubles nutritionnels
• L’évaluation et le suivi de la douleur
• Le stockage des médicaments en extra hospitalier
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La mise en place de l’évaluation par la méthode des
patients traceurs a permis une rencontre des
professionnels autour de la prise en soins d’un patient
et de son dossier. Cette méthode a été bien perçue par
les professionnels et plébiscitée. C’est pourquoi,
la cellule qualité, la Direction et la CME ont décidé
de déployer ce dispositif. Ainsi, des évaluations vont
avoir lieu dans tous les services de l’EPSM après
accord du médecin et du cadre référents.
Dans la procédure normale de certification, la HAS a
la volonté de maintenir la dynamique qualité en
continu. Un nouveau compte qualité doit donc lui être
envoyé pour janvier 2017. Dans cet objectif, une mise
à jour de toutes les thématiques obligatoires sera
organisée avec des groupes de travail à partir de
septembre.
La cellule qualité fait appel à candidature pour
participer aux groupes processus : parcours patient,
droits des patients, dossier du patient, circuit du
médicament, identitovigilance, douleur et fin de vie,
management qualité-gestion des risques, qualité de vie
au travail, système d’information.
La recherche de qualité est une démarche sans fin.
Acceptons les petits pas qui garantissent l’endurance
nécessaire aux grandes ascensions !
S A N T É M E N TA L E
Sophie Misserey - Ingénieur qualité
DE LA
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D E L’ A R V E
Conférence de l’EPSM
en mars 2017
Le jeudi 8 octobre dernier a eu lieu une seconde journée de conférence à l’EPSM. L’ambiance de la journée
a été vive tant par les allocutions que les discussions de la salle. Les intervenants ont illustré quelques couleurs
de la palette du soin en psychiatrie : de la périnatalité à l’hospitalisation adulte, en passant par la période
de crise de l’adolescence. En écho, le public a pu ressentir de la sidération, exprimer des réactions critiques,
des interrogations ou incompréhensions, vivre de la compassion, des identifications et de l’empathie.
Les questionnements ont surtout porté sur le soin et l’éthique du soignant : les notions de confiance, de respect
et de complexité ont traversé les échanges.
La relation soignante a bien sûr été au cœur de la journée et l’arrière- fond sur lequel elle s’appuie également.
Des repères théoriques ont été donnés en début de matinée. Un exemple d’héritage historique de la thérapie
institutionnelle, à travers la médiation chant, nous a fait vivre sa clinique et partager un chant en « live ».
Puis ont suivi des exemples de vécus de soignants jusque dans la violence physique. Des exemples de créativité
de pratiques ont ainsi mis en évidence une partie du soin qui ne cesse de jongler entre l’intérêt du patient,
du groupe de patients, du soignant, de l’équipe, de l’institution…
Le déroulement de la journée, de par son contenu et son organisation, représente en lui-même une forme
du quotidien en psychiatrie. Comment interpréter, questionner, se parler ? Conflictualiser les échanges, parler
librement avec ses ressentis et ses émotions permet à la pensée d’être contredite et de rester vivante. L’objectif
de cette conférence n’était pas de donner des conduites à tenir, ni des méthodes mais d’ouvrir le champ
des possibles, de transmettre, retransmettre ses expériences de prises en charge. Les soignants ont osé s’exposer,
s’engager, sans se mettre en danger.
Les actes de cette conférence (comme ceux de la première) ont été réunis et diffusés.
La nouvelle équipe de direction souhaite poursuivre cette expérience de conférence annuelle.
Vous pouvez rejoindre les membres du COPIL à tout moment. Le COPIL est un groupe composé de personnels
pluri professionnel de l’EPSM que nous souhaitons représentatif de l’institution. Il se charge de gérer l’aspect
technique et organisationnel mais aussi et surtout il a le plaisir de réunir les thèmes proposés par l’ensemble
du personnel afin d’en faire ressortir un, de faire des liens entre les interventions et de partager ses idées
afin que la journée soit la plus harmonieuse possible. Nous vous sollicitons également pour nous faire part de
vos idées de thématique pour cette nouvelle conférence : merci d’envoyer un mail au COPIL
([email protected]). Comme les années précédentes, le thème émanera de désirs ou besoins du
personnel de l’EPSM.
Cécile Bichet, Psychomotricienne à l’USIP et à l’HDJ Sallanches
Jérémy Callot, Cadre de santé au Bionnassay
Nadine Gauvrit Anderson, Psychologue au CATTPI la Bobine et USN1
Annabelle Geantet, Psychologue à la Périnatalité de Sallanches
Jean-Emmanuel Jagerschmidt, ISP au CATTPI La Bobine à Vétraz-Montoux
Jean-Luc Masclaux, Directeur des soins
Jean-François Viller, Psychologue aux Voirons et à l’USN1
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La Plateforme Référentielle
pour la prise en charge des Auteurs
d'Infractions à Caractère Sexuel
DE
LA
CRÉATION
À LA
LABELLISATION
En application à la loi du 17 Juin 1998, relative à la
prévention de la récidive et à la répression des infractions
sexuelles ainsi qu’à la protection des mineurs, et suite au plan
de récidive de 2009, une plateforme spécialisée a vu le jour
en 2011 au Centre Médico-Psychologique de Bonneville.
Cette plateforme a pour objectif d’accueillir, d’évaluer, de
prendre en charge et d’orienter des patients auteurs
d'infractions à caractère sexuel. Elle s’adresse à des personnes
pouvant être :
- en injonction de soin dans le cadre d’un suivi socio-judicaire
pour avoir commis une infraction à caractère sexuel,
- en obligation de soin, peine supplémentaire pour la commission d’une infraction à caractère sexuel,
- en contrôle judiciaire, dans l’attente du jugement pour infraction à caractère sexuel,
- dans une démarche personnelle.
N’étant pas sectorisée, cette structure peut recevoir des patients venant de tout le département de la HauteSavoie. Ces patients peuvent être adressés à la plateforme par :
- les services pénitentiaires d’insertion et de probation (SPIP)
- le médecin coordonnateur dans le cadre d’une injonction de soin,
- les CMP,
- des professionnels de santé libéraux,
- des professionnels du secteur social ou médico-social.
Depuis 2011, la file active de la plateforme a été multipliée par 11, passant de 5 patients sur l’année 2011 à
55 patients suivis en 2015.
Depuis la création de la plateforme, Mme Pinto-Antih, psychologue à 50% au CMP de Bonneville, a assuré
l’activité et le développement de cette dernière. Puis la prise en charge s’est diversifiée en 2012 avec la création
d’un groupe de parole. Ce dispositif a pu être mis en place, un mardi tous les 15 jours de 17h30 à 19h, grâce
au détachement (de 5% de son temps) de M. Viller, psychologue, qui s’est porté volontaire pour co-animer le
groupe avec Mme Pinto-Antih.
Au cours de l’année 2015, l’ARS a accordé à l’EPSM des financements complémentaires à hauteur de 30%
de temps psychologue, 20% de temps de psychiatre et 80% de temps infirmier afin d’étoffer l’offre proposée
par la plateforme. Le temps de psychologue est occupé, depuis début Septembre 2015, par Mme Blancher, et
le Dr Moubarak a pris ses fonctions sur le poste de psychiatre en décembre 2015.
En se penchant sur l’activité des plateformes référentielles, l’ARS a également rédigé un nouveau cahier des
charges, sur lequel elle s’est appuyée pour accorder ou non la labellisation des plateformes déjà existantes.
Les structures non conformes à ce nouveau cahier des charges ont été révoquées.
La plateforme référentielle de Bonneville, respectant l’ensemble des critères de ce cahier des charges, a obtenu
la labellisation en Avril 2016.
Non peu fière de cette reconnaissance, l’équipe espère néanmoins pourvoir, au plus vite, le poste d’infirmier
afin d’obtenir une équipe pluridisciplinaire complète, ceci dans le but de continuer à développer l’activité de
la plateforme, d’affiner l’évaluation, l’orientation et la prise en charge de ces patients auteurs d'infractions à
caractère sexuel.
Sarah Blancher et Angélique Pinto-Antih,
Psychologues au CMP de Bonneville
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Nouvelle organisation des soins
à l’USN1/CAGT de la Maison d’arrêt de Bonneville
L’offre de soins en prison a été modifiée par la Loi du
18 Janvier 1994 qui a rattaché les services de soins
en prison aux établissements hospitaliers ; jusqu’alors,
ils dépendaient de l’administration pénitentiaire.
Cette loi permet donc aux détenus un accès comparable
à ceux dispensés à la population générale.
Le CHAL et l’EPSM de la Vallée d’Arve sont chargés
de dispenser, au sein de l’établissement pénitentiaire,
des soins somatiques et psychiatriques aux personnes
détenues. Dans ce cadre il leur revient d’assurer
l’ensemble des prestations ambulatoires, voire
hospitalières, relevant de la médecine générale et de
la psychiatrie. L’EPSM conserve donc toute sa spécificité
et assure l’expertise de la prise en charge psychiatrique.
En 2015, une réflexion a été amorcée sur la modification
de l’offre de soins psychiatriques au sein de la maison
d’arrêt, à l’initiative de la direction de l’EPSM et
rapidement validée par l’ARS.
Jusqu’à présent les personnels EPSM (3 IDE) et CHAL
(3 IDE) assuraient de manière commune la même
typologie de soins généraux. Les limites à cette
organisation ont néanmoins été atteintes dans la mesure
où la demande en soins somatiques était certes satisfaite,
mais au détriment de l’activité psychiatrique.
Conséquence visible de cet état de fait, les postes
infirmiers de l’EPSM sont devenus moins attractifs pour
des personnes souhaitant effectuer des soins
psychiatriques et les départs n’ont été par conséquents
que très difficilement remplacés.
Fort de ce constat et désireux de redonner à
la psychiatrie toute sa raison d’être au sein de l’USN1,
l’EPSM a initié une réflexion globale, en lien avec les
différents partenaires (ARS, CHAL, maison d’arrêt).
Plusieurs réunions de travail ont ainsi été menées, dont
l’une en présence de Mme le Docteur Ynesta de
l’ARS, laquelle a confirmé la nécessité de trouver
une organisation permettant aux soins psychiatriques de
retrouver leur place légitime.
Il en résulte la mise en place d’une nouvelle organisation :
• Les deux équipes CHAL et EPSM sont scindées afin
d’assurer les soins somatiques et psychiatriques avec
des personnels ayant une expertise dans chacun des
domaines.
• L’équipe IDE du CHAL est présente du lundi au
vendredi de 7h15 à 18h et le week end de 7h30 à
17h30, ceci afin d’assurer les soins somatiques
(traitements, consultations, accueil des patients
entrants, planification des soins, campagnes de
prévention,…) 7j/7.
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• L’équipe EPSM, composée d’IDE, de psychologues, de
psychiatre et d’assistante médico-administrative est
désormais présente du lundi au vendredi de 9h à 17h
et assure les activités groupales thérapeutiques et les
entretiens infirmiers sous la responsabilité du Dr
Moubarak, médecin psychiatre référent de la maison
d’arrêt.
• L’encadrement de cette équipe EPSM est assuré par
Nathalie Nardin, cadre de santé, à concurrence de
20%. Agnès Raffiot, Cadre supérieur de santé, est
quant à elle chargée de superviser la mise en place du
projet de réorganisation.
Cette nouvelle organisation devrait ainsi permettre
d’avoir des activités groupales quotidiennes se déroulant
dans les quartiers pénitentiaires. Chaque groupe peut
accueillir au maximum 8 détenus avec présence de deux
soignants (IDE et/ou psychologue). La participation à ces
activités groupales est consécutive à une indication
médicale du psychiatre et discussion en équipe
pluridisciplinaire. Les principaux objectifs de ces activités
sont l’apaisement des tensions, l’expression, un travail
sur l’estime de soi et sur la régulation de l’humeur.
Par ailleurs, des entretiens infirmiers à orientation
psychiatrique, des suivis, des évaluations sont
programmés dans les locaux de l’USN1 du lundi au
vendredi matin et après-midi en concertation avec le
médecin référent. Des activités de partenariat/
coordination réseau pourront ainsi s’envisager et se
développer dans le but de préparer la sortie du détenu.
L’activité groupale à visée thérapeutique, mise en place
dès 2012 puis redéployée sur le quartier mineur en
septembre 2013, a quant à elle montré son bien-fondé
et demeure de ce fait un des axes de soins proposés.
L’équipe EPSM permet donc de proposer une activité
complète et diversifiée, tout en respectant au mieux une
continuité des prises en soins. Les activités groupales sont
les priorités et une procédure dégradée (congés, arrêt,
formation) permettra d’assurer ces groupes de façon
régulière et pérenne.
Cette nouvelle organisation a été mise en application dès
le 2 mai 2016.
Nathalie Nardin, Cadre de santé
Agnès Raffiot, Cadre supérieur de santé
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L’automate du GCS Pharmacie
A quand remonte le
projet d’installation
d’un automate à la
pharmacie ?
Ce projet s’inscrit
dans la démarche
de sécurisation du
circuit du médicament initié en
2011 à l’EPSM. Au préalable, il a été nécessaire
d’informatiser le circuit du médicament. En 2013, la mise
en place du Dossier Patient Informatisé (Cariatides) pour
l’ensemble des patients pris en charge à l’EPSM a
constitué une première étape. Dans un second temps
(2014-2016), la mutualisation de la pharmacie avec
plusieurs établissements (Hôpital Andrevetan, Hôpital de
Reignier et FAM des 4 vents de La Tour) a permis la
création d’un Groupement de Coopération Sanitaire
Pharmacie. Ainsi, le volume de dispensation nominative
de médicaments rendait cohérent l’achat d’un automate
de préparation de doses à administrer (PDA). De plus,
le coût de l’appareil pouvait ainsi être partagé entre les
différents établissements adhérents au GCS Pharmacie.
Quelle était la problématique qui vous a conduite à
ce projet ?
Le circuit du médicament est un des processus de soins
les plus transversaux et structurants dans les établissements de santé. Chaque étape du circuit (prescription,
dispensation, administration) est source d’erreurs
potentielles pouvant mettre en jeu la sécurité
des patients. Selon une enquête nationale (ENEIS 2005),
en France environ 1 300 000 patients présentent
chaque année un effet indésirable médicamenteux en
cours d’hospitalisation (soit entre 6,28 et 10,3% des
patients hospitalisés). Dans ces effets indésirables, 33%
sont graves (décès, prolongation d’hospitalisation,…).
30 à 60% de ces effets indésirables graves seraient
évitables.
Il est établi de longue date que sécuriser le circuit du
médicament en passant par la dispensation individuelle
nominative (DIN) représente un réel avantage, en termes
de prévention des iatrogénies par rapport à
la dispensation globale des médicaments. En effet, là
où cette dernière laisse le personnel soignant préparer
lui-même les traitements des patients, la DIN voit en
revanche la préparation des prises pour chacun des
patients être effectuée au sein de la Pharmacie à Usage
Intérieur de l’établissement.
L’automatisation de la préparation des doses à
administrer permet de réaliser cette activité au sein
de notre pharmacie sans impact conséquent sur son
personnel. Elle a en revanche l’avantage de recentrer
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les infirmiers des unités sur leur cœur de métier, leur
évitant dorénavant de passer du temps à la PDA.
Depuis quand l'automate est-il en fonction ?
En décembre 2015, nous avons débuté la PDA pour
les résidents du Foyer d’Accueil Médicalisé de La Tour.
En ce qui concerne l’EPSM, le projet a été travaillé en
amont avec la Direction des soins et les IDE référents de
pharmacie. Un groupe de travail a été constitué afin de
répondre au mieux aux attentes des équipes soignantes.
Une rencontre a été organisée avec les soignants du
Vinatier qui fonctionne avec ce système depuis 10 ans.
Depuis février 2016 et tous les 15 jours, une nouvelle
unité
de
soins
de
l’EPSM
bénéficie
de
ce nouveau mode de dispensation.
Comment fonctionne-t-il ?
L’automate prépare les doses de médicaments à
administrer de façon personnalisée, selon la prescription
et donc par anticipation du séquencement des moments
des prises pour une période déterminée. L’automate
reçoit les prescriptions médicales validées par
le pharmacien, les traite et les trace sans risque d’erreur
par retranscription. Il génère pour chaque patient et par
prise un sachet contenant les médicaments sous forme
orale sèche (comprimés, gélules). Toutes les informations
nécessaires à l’infirmier pour l’identification du patient
et des médicaments sont portées sur le sachet.
Quels en sont les avantages pour le service et
l’établissement ?
Comme je l’ai mentionné auparavant, l’avantage majeur
de ce système est d’améliorer la sécurité du circuit du
médicament en limitant les interventions et les erreurs
humaines. Il permet aussi de libérer du temps infirmier
qui pourra être mis à profit auprès des patients.
Je tiens à remercier le personnel de l’EPSM qui a
fait avancer le projet avec enthousiasme et professionnalisme : les soignants des équipes de soins, l’équipe
de la pharmacie qui continue à faire preuve
d’un investissement important et toujours dans la bonne
humeur, l’équipe de l’informatique sans qui l’automate
n’aurait pas démarré.
Un grand merci également aux membres de l’équipe
de direction et chefs de pôle, actuels ou passés, qui ont
soutenu la réalisation de ce projet et permis qu’il soit
mené à bien.
Propos recueillis auprès
de Catherine Balmain Tor,
Pharmacienne responsable
du GCS Pharmacie
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Bilan des semaines d’information
sur la sante mentale 2016
Comme nous vous l’annoncions dans la précédente édition de « RDLP », l’EPSM
a cette année encore grandement contribué à l’organisation et à l’animation
des SISM dans le bassin du Genevois et la Vallée de l’Arve.
LE
BASSIN
GENEVOIS
Se sont rassemblés autour de ce projet et en lien avec
Annemasse Agglo, Messidor Ville-la-Grand, le FAM Cognacq
Jay, la Clinique des Vallées, l’ATMP, le SAVS/SAMSAH,
le GEM Au Ptit Vélo, l’APRETO, le Centre Espoir Genève,
l’UNAFAM, la Maison des Ados et le Centre Daquin de
l’EPSM.
Sept réunions plénières et des échanges en sous-groupes
thématiques ont permis d’organiser
trois manifestations dans le bassin :
 Le jeudi 17 mars, la compagnie Les
Antidépresseurs (Centre Espoir) a
représenté la pièce L’Aliéniste,
d’après la nouvelle de Machado de
Assis, à l’auditorium du Perrier.
 Le mercredi 23 mars a eu lieu un
rassemblement devant la mairie
d’Annemasse suivi d’une courte
marche jusqu’à la place de la Libération où les différentes
structures étaient représentées. L’après-midi s’est poursuivi
par une « flash mob », courte chorégraphie menée par des
animatrices entrainées portant des tenues colorées.
L’intervention de la chorale Interservices de l’EPSM puis
le partage du pot de l’amitié ont clôturé cette journée au
cours de laquelle des stands représentant chaque structure
ont permis au public de rencontrer, questionner et partager
avec les professionnels présents.
Cette journée s’est donc concrétisée par une marche, une
danse, des chants. Cette mise en mouvement a symbolisé
l’engagement de tous les partenaires à se mettre en action
ensemble pour des questions de santé mentale : danser
ensemble pour tenter d’accorder nos pas et nos gestes,
chanter ensemble pour accorder nos voix parfois si
différentes…
A noter que, pour la première fois, une page Facebook de
la SISM Annemasse a été créée pour promouvoir plus
largement les différentes manifestations et faire tourner sur
internet la chorégraphie de la « flash mob ».
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 Le jeudi 24 mars 2016 à 19h30, le film « Toto et
ses sœurs » a été projeté au cinéma Le Parc de La Rochesur-Foron et suivi d’un débat animé et modéré par le Dr
Dulac et M. Jean-François Gicquel, Directeur
de l’Apreto. Les spectateurs, encore
sous le choc de ce reportage très
intense filmé et monté à la manière
d’un film de fiction, ont pu
échanger autour de la thématique
des SISM 2016 et, plus largement
s’interroger sur les notions
d’addiction, de dépendance et de
liberté individuelle.
Laëtitia Carlier, Julie Delvecchio, Fiona Girasoli, Roxane
Sonnerat - Équipe soignante du Centre Joseph Daquin de
Vétraz-Monthoux
LE
BASSIN DE LA VALLÉE DE L’ARVE
Les différentes institutions participantes ont opté cette année
pour une action commune sur les bords du lac de Passy,
le mercredi 23 mars, chaque partenaire pouvant décliner
le thème de l’année avec son regard spécifique.
Une quarantaine d’échanges avec la population présente
ce jour (hors professionnels !) eut lieu.
Le CMP/CATTP de Cluses avait opté pour la création
de cinq affiches créées par différents corps de métier avec
utilisation des 19 panneaux d’affichage municipal
de Cluses, afin de pouvoir toucher au plus près dans son
quotidien la population clusienne.
Ce mode de communication sera certainement maintenu et
amélioré pour les SISM 2017.
Christian Le Moulnier - Cadre de santé, CMP/CATTP Cluses
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Le budget de l’EPSM
L’Etat Prévisionnel des Recettes et des Dépenses (EPRD)
2016 a été présenté aux instances de l’établissement
au mois de mars, envoyé pour validation à l’Agence
Régionale de Santé (ARS) en avril et approuvé par
cette dernière le 14 mai.
Si l’année 2015 a finalement pu se solder par
un excédent budgétaire d’environ 238 000€, 2016
se présente comme une période charnière : deuxième
année du plan triennal de redressement des finances
publiques, elle va voir se cumuler deux phénomènes
particuliers ; l’augmentation des charges (particulièrement de personnel, avec notamment l’augmentation du point d’indice de 0,6% au 1er juillet et
la mise en place de mesures catégorielles concernant
certains grades) et une réévaluation des dotations par
rapport à 2015 (+0,3%) ne suffisant pas à faire face
aux besoins. C’est la raison pour laquelle le résultat
prévisionnel pour 2016 anticipe un déficit d’environ
130 000€. Par définition, cette situation initiale peut
être amenée à évoluer, notamment du fait des
mouvements du personnel médical et de l’importance
du recours à l’intérim, mais il paraît d’ores et déjà
nécessaire de commencer à s’habituer à cette nouvelle
donne et à modifier les habitudes de l’établissement.
Notons toutefois que, bien qu’insuffisante,
l’augmentation de nos moyens est bien réelle là
où certains établissements psychiatriques constatent
une diminution de leur Dotation Annuelle de
Financement (DAF).
Nous savons d’ores et déjà que 2017 sera
la troisième année du plan d’économies, mais
sera-t-elle la dernière ? Y aura-t-il de nouvelles
modalités de calcul des dotations pour les
établissements non soumis à la Tarification à l’Activité
(T2A) ? Ces questions n’ont à ce jour pas de réponse
certaine, mais les poser montre qu’elles sont dans
les préoccupations du moment et que nous devons
désormais envisager comme probable l’avènement
d’un système dans lequel notre activité déterminera
une part de nos dotations budgétaires.
Pour l’heure, voici les grands principes de l’EPRD,
assortis de deux graphiques récapitulant les grandes
masses de l’EPRD pour 2016.
Un EPRD se construit en deux temps :
1) On définit les recettes prévisionnelles attendues,
réparties en trois « titres » :
• Titre 1 : Produits versés par l’assurance maladie
(la DAF)
• Titre 2 : Autres produits de l’activité hospitalière
(tickets modérateurs facturés aux mutuelles, forfaits
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journaliers pour les hospitalisations, factures émises
aux patients non assurés sociaux en France)
• Titre 3 : Autres produits (vente des repas,
subventions, reprises sur provisions)
2) On évalue les dépenses prévisionnelles, réparties
quant à elles en quatre « titres » :
• Titre 1 : Charges de personnel (médical, non
médical, remplacements, intérims)
• Titre 2 : Charges à caractère médical (produits,
fournitures, matériel, location, maintenance
médicaux)
• Titre 3 : Charges à caractère hôtelier et général
(achats autres que Titre 2, prestations, impôts et
taxes)
• Titre 4 : Charges d’amortissements, de provisions et
dépréciations, financières et exceptionnelles
(remboursement
d’emprunt,
dotations
aux
amortissements et aux provisions)
L’excédent ou le déficit prévisionnel est le résultat de
l’opération (total des recettes)-(total des dépenses), soit
pour 2016 -128 185€.
Ce qu’il faut retenir :
• la quasi-totalité de nos recettes est constituée de la
Dotation Annuelle de Financement (près de 90%)
• les ¾ de nos dépenses sont générées par le
personnel rémunéré.
S A N T É M E N TA L E
Bruno Pagliano, Directeur adjoint
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GHT Info
Comme un tiers des établissements psychiatriques français, l’EPSM a choisi d’adhérer au GHT polyvalent, en
l’occurrence le GHT Haute-Savoie Nord piloté par le Centre Hospitalier Alpes Léman. Le comité stratégique
réunissant les directeurs, présidents de CME et présidents de CSIRMT se réunit régulièrement pour formaliser
une convention constitutive qui sera proposée pour validation aux instances de juin et transmission à l’Agence
Régionale de Santé Auvergne-Rhône-Alpes (ARS AuRA) au 1er juillet prochain, conformément au calendrier
législatif de la loi 2016-41 portant modernisation du système de santé. L’EPSM est par ailleurs pilote des travaux
qui seront conduits dans le cadre du projet médical partagé pour la filière « santé mentale » tant en ce qui
concerne la consolidation des coopérations existantes (liaison, soins aux détenus) que des évolutions
structurantes comme le rattachement des secteurs chablaisiens à l’EPSM. Il veillera en ce sens à ce que
les propositions soient cohérentes avec les objectifs assignés par le projet d’établissement dont les travaux vont
débuter et seront finalisés en fin d’année.
De même, pour assurer la continuité des parcours de soins au niveau départemental et anticiper sur la
convergence vers un Groupement Hospitalier de Territoire (GHT) unique pour toute la Haute-Savoie, appelé de
ses vœux par l’ARS, l’établissement a demandé à être associé aux travaux conduits par l’actuel GHT Genevois
Annecy Albanais. En effet, outre le projet d’hôpital de jour de réhabilitation psycho-sociale, menée de concert
avec le CH Annecy Genevois, plusieurs sujets de coopération possible pourront être évoqués (vocation
intersectorielle de l’USIP, partenariat autour du site de Saint Julien, évolution des secteurs de Bellegarde et du
Pays de Gex…)
L’EPSM se positionne délibérément comme un facilitateur des coopérations départementales.
Florence Quiviger, Directrice
MISSION
SANTÉ MENTALE
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A la suite de l’audit départemental sur les évolutions de la santé mentale mené en 2014-2015, l’Agence
Régionale de Santé Auvergne-Rhône-Alpes a confié fin mars 2016 à Florence Quiviger en tant que directrice
de l’EPSM de la Vallée de l’Arve et Didier Mazille, directeur général de l’APEI de Thonon, le soin de conduire
une mission de terrain chargée de faire émerger des propositions concrètes issues des professionnels
du public et du privé, du sanitaire et du médico-social pour améliorer la prise en charge en santé mentale
(psychiatrie et handicap psychique) en Haute-Savoie. Les coordonnateurs peuvent s’appuyer sur un comité
de pilotage stratégique réuni par l’ARS et sur un comité technique avec des représentants de la Délégation
départementale de l’ARS.
La première phase de ces travaux consiste à proposer des actions concrètes pour rattacher les secteurs
de psychiatrie du Chablais à l’EPSM, tout en maintenant des moyens d’hospitalisation complète sur le site
de Thonon. Des alternatives à l’hospitalisation complète devront être soutenues pour remplir les objectifs
d’amélioration de la durée moyenne d’hospitalisation, d’individualisation des projets de soin et de vie pour
les patients de ce secteur et de fluidité des parcours. Par la suite, la méthode et les objectifs pourront être
étendus à l’ensemble du département. Une première réunion du groupe « terrain » a eu lieu le 9 mai pour
une prise de contact et commencer à recenser les pistes à creuser. Ce travail se poursuit jusqu’en fin d’année
2016 où un scenario de rapprochement entre le pôle de santé mentale des Hôpitaux du Léman et l’EPSM
sera finalisé. 2017 sera consacré aux développements sur le reste du département.
Florence Quiviger, Directrice
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Gestion documentaire
et Procédures
Dans l’objectif de faciliter l’accès aux procédures, l’établissement
a mis en place une nouvelle plateforme de consultation avec une
recherche par mot clé.
Il est toujours possible de retrouver les documents par thématique
en cliquant directement sur les liens dans le tableau.
Ce « Portail Qualité – Gestion des risques » permet également à
chacun de signaler un événement indésirable et de consulter les
informations concernant la certification et la démarche qualité.
UN ACCÈS DIRECT EST DISPONIBLE DEPUIS LA PAGE D’ACCUEIL
DE L’INTRANET :
‹ Accès aux procédures
Accès à la Fiche d’événement
indésirable ›
La page « procédures » de l’intranet sera désactivée à la fin du mois de mai. Une plaquette d’information a
été distribuée avec la fiche de paie d’avril 2016. Je reste à la disposition de tous pour répondre aux questions
et expliquer comment utiliser ce nouvel outil (4327).
Sophie Misserey, Ingénieur qualité
JOURNÉE D’ACCUEIL
DES NOUVEAUX ARRIVANTS
Le 4 avril dernier s’est déroulée la journée d’accueil des nouveaux arrivants. Ce rendez-vous est l’occasion pour ces
nouveaux professionnels de mieux connaître l’établissement, son organisation et ses acteurs. La journée, qui a eu lieu à
l’Ermitage, s’est organisée en deux temps : la matinée était consacrée à une présentation générale de l’établissement
tandis que le programme de l’après-midi s’adressait plus spécifiquement aux personnels soignants.
15 personnes ont participé à cette session :
Rabiha BOUSSA, assistante médico-administrative au secteur
intra-hospitalier de la Haute Vallée - Lola CARON, IDE au
Brévent - Virginie CHESSEL, IDE au Salève - Laura COURSOL,
Psychologue au CATTPI de Cluses - Vanessa GIRARD, IDE au
CMPA de Cluses - Régis GUDET, AEQ aux Services Techniques
- Francesca GUIDO LEGENDRE, Orthophoniste au CMPI de
Sallanches - Amel HALITIM, aide-soignant aux Aravis Aurélie JAMAIN, IDE à l’USN1 - Véronique KOCH, IDE à
lUSN1 - Elodie LE COZ, psychologue au Salève - Ségolène
LE GUEN, IDE au CMP de Sallanches - Jean-Alexandre
LEPLEY, animateur sportif - Marine MAPELLI, IDE au Bargy Stéphane MOUTARD-MARTIN, aide-soignant au Bargy
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Journée escalade au CHS
de Bassens le 31 mars 2016
Le Jeudi 31 Mars, 8 patients des trois services
d’admission (Voirons, Aravis, Brévent) ont pu participer
à une compétition régionale d’escalade en salle à
Chambéry. Celle-ci a été organisée par le CHS de
Bassens en partenariat avec l’association ESAP
(Education Soins Activités Physiques).
Cette association regroupe une trentaine de structures de
soins en psychiatrie de la région Rhône-Alpes dont
l’EPSM fait partie.
Les établissements adhérents ont en commun d’utiliser les
activités physiques et sportives pour le bien être des
personnes qu’ils ont en charge.
Les objectifs de cette association sont multiples,
notamment :
• promouvoir les activités physiques et sportives dans
les prises en charge des patients ou résidents souffrant
de troubles psychiques.
• Favoriser la réflexion par la mise en commun de
nos différentes expériences tant dans le domaine du
soin que de l’éducatif.
• Mettre en commun nos savoirs et les transmettre entre
adhérents sous forme d’informations et de formation.
Une quinzaine d’événements sportifs sont organisés
chaque année.
Pour revenir sur cette journée, les participants ont pu
s’initier à la pratique de l’escalade en salle et évoluer sur
des voies de différents niveaux. Chaque grimpeur était
assuré par le personnel diplômé du Centre Hospitalier
de Bassens. Ils ont débuté par des voies simples afin
de valider leurs capacités à grimper et ainsi progresser
au fil de la journée. L’escalade est une activité physique
qui permet de travailler plusieurs axes pour nos patients :
la coordination, l’équilibre, la confiance en soi,
la confiance en l’autre, le dépassement de ses limites
et surtout les émotions, gestion de son stress etc…
DES
En fin de matinée, nous
avons pu admirer la prestation de Gauthier Supper,
qui a escaladé une voie
cotée 7a+ (voie la plus
difficile de la salle). G.
Supper est le numéro 1
français et vice-champion
du monde d’escalade en
compétition de difficulté.
Il a été présent durant la
matinée et a été touché
par la détermination des patients et ravi de voir leur
satisfaction à chaque voie réussie.
Concernant les résultats, nos participants se classent 25°,
33°, 39°, 43°, 46°, 48°, 49° et 58° sur 71 concurrents,
nous pouvons être fiers de nos représentants. Pour
certains c’était une découverte et pour d’autres cette
activité leur a remémoré de bons souvenirs. Nous avons
pu échanger sur leurs impressions au moment du repas
au CHS de Bassens.
Quelques retours de patients : « j’ai passé une très bonne
journée » ; « Ce n’était pas évident mais je suis content
d’avoir réalisé ce que j’ai fait » ; « Il y avait longtemps
que j’avais grimpé, cette journée m’a rappelé
d’excellents souvenirs ».
L’ensemble des participants est reparti de cette journée
satisfait, avec un grand sourire et des lots (T-Shirt,
stickers, posters) : nous souhaitions également féliciter
et remercier l’ensemble de l’équipe de Bassens qui a
organisé cette manifestation.
Le prochain rendez-vous sportif inter-hospitalier aura lieu
le 9 Juin au foyer de vie de Cotagon pour un tournoi de
football.
Amina Zedira et Guy Blondiaux, Unité Brévent
Jean-Alexandre Lepley, Animateur sportif
NOUVELLES DE L’AMICALE DU PERSONNEL
Les nouveaux membres du bureau élus lors de l’Assemblé Générale du 8 février 2016 sont les suivants :
Présidente : Vanessa DUVAL
Vice-Présidente : Djamila JAMAI
Trésorière : Marie-Claude MONTESSUIT
Vice-Trésorière : Roxanne SONNERAT
Secrétaire : Nathalie NARDIN
Vice-Secrétaire : Sabrina CARPENTIER
Bien entendu, toutes personnes intéressées pour participer à la dynamique de l’Amicale sont les bienvenues !
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Mouvements du personnel *
EPSM
de La Vallée de l'Arve
530 rue de la Patience
74800
La Roche
-sur-Foron
BIENVENUE À :
M. BINEAU Maxime, IDE au Brévent, le 29 mars
M. BORDET Martin, IDE aux Voirons, le 29 mars
Mme GENU Coralie, ASH à l’Hôpital de jour de Vétraz-Monthoux, le 27 avril
Mme LONG Justine, Aide-soignante à 100% au Bionnassay, le 1er mai
Mme MADROUX Gladys, Préparatrice en pharmacie au GCS Pharmacie, le 12 avril
Mme POISSON Sarah, Psychologue à la Maison des Adolescents, le 4 avril
Mme RAMBURES Chrystal, ASH au Bionnassay, le 2 mai
Mme ROGNARD Flavie, IDE au Brévent, le 1er avril
Mme VERHECKEN Sylvie, Assistante médico-administrative à la Maison Des Adolescents, le 4 avril
Directeur adjoint
BONNE CONTINUATION À :
Mme BONE Emilie, IDE, le 1er mars
Mme BOUTES Elisabeth, ASH, le 1ermai
Mme CHABANEL Kelly, IDE au CMPA de St Julien-en-Genevois, le 1er avril
Mme DIALLO Yaye, IDE au Brévent, le 8 mars
M. FERREIRA Antoine, OPQ à la Sécurité, le 23 avril
Mme JAMAI Sabrina, ASH au Bionnassay, le 1er mai
Mme LAZZAROTTO Christine, Assistante médico-administrative en Moyenne Vallée et à
l’USIP, le 1er avril
M. OLECH Alain, Technicien hospitalier à la Cuisine, le 31 mars
Dr. PRISSARD Arnaud, Praticien au Brévent, le 14 mars
Mme QUOEX Gaëlle, IDE aux Aravis, le 1er avril
Mme WEISS Françoise, Psychomotricienne au CMPI de La Roche, le 1er mai
Coordination :
Nathalie Vincent,
Travaux Pont Neuf
www.ch-epsm74.org
Responsable
de la publication :
Florence Quiviger,
Directrice
Relecture et validation :
Bruno Pagliano,
Archives - Communication
- Documentation
Impression :
Imprimerie Uberti-Jourdan
74130 Bonneville
La mairie de La Roche-sur-Foron a annoncé en avril que d’importants travaux de mise
en sécurité et d’aménagement du Pont Neuf auront lieu à partir d’août prochain, ce pour
une durée totale de 14 mois. Cela va avoir de fortes répercussions sur les conditions
de circulation et par voie de conséquence les temps de trajet, particulièrement pour
les personnes venant de l’axe Annecy-Groisy-La Roche.
Des prospectus édités par la mairie devraient prochainement nous être adressés ; ils seront
disponibles à l’accueil de l’établissement. Nous vous invitons par ailleurs à consulter
le site internet de la ville de La Roche (http://www.larochesurforon.fr/actualites.htm) pour
obtenir toutes les informations utiles sur la nature des travaux, leurs différentes phases et
les itinéraires de substitution mis en place.
Prenez donc vos dispositions, et, pour ceux qui le peuvent, profitez-en pour expérimenter
le co-voiturage ou les déplacements en deux-roues !
AGENDA
 Tournoi de football inter-hospitalier à destination des patients, au Foyer de
vie de Cotagon - le 9 Juin
 Séjour à Lisbonne, organisé par l’Amicale du personnel - du vendredi 10 au
dimanche 12 juin
 Permanences des représentants des usagers, de 16h00 à 18h00 dans le hall
d’entrée de l’hôpital - le vendredi 17 juin et le vendredi 15 juillet
 Concert de musique bluegrass, sur le parvis de l’hôpital, dans le cadre du Festival
Bluegrass de la Roche-sur-Foron qui aura lieu du 4 au 7 août
la date sera communiquée ultérieurement
* mouvements du 22 mars au
20 mai 2016