desc : chirurgie infantile

DESC : CHIRURGIE INFANTILE
Responsables/contacts
COORDONATEUR LOCAL DU DESC :
PR PODEVIN
[email protected]
COORDONATEUR INTERRÉGIONAL DU DESC :
PR FRÉMOND – RENNES
[email protected]
Maquette du DESC
Les 10 semestres d’internat se partagent en :
4 semestres pour l’obtention du D.E.S. de Chirurgie Générale :
- Option viscérale :
• 2 en Chirurgie Générale Viscérale
• 1 en Orthopédie-Traumatologie
• 1 en Orthopédie Pédiatrique (celui-ci permet en outre de valider un semestre du D.E.S.C.)
- Option orthopédique :
• 2 en Orthopédie-Traumatologie
• 1 en Chirurgie Générale Viscérale adulte
• 1 en Chirurgie Pédiatrique Viscérale (dans un service validant la chirurgie générale)
4 semestres obligatoires durant l’internat du D.E.S.C. de Chirurgie Infantile dépendant de
l’orientation du candidat en Chirurgie Infantile à orientation Viscérale ou Orthopédique :
- Option viscérale: 3 semestres en Chirurgie Pédiatrique Viscérale et 1 semestre en
Orthopédie Pédiatrique.
- Option orthopédique: 3 semestres en Orthopédie Pédiatrique et 1 semestre en Chirurgie
Pédiatrique Viscérale.
Faculté de médecine
Rue Haute de Reculée l 49045 ANGERS CEDEX 01 l Tél. 02 41 73 58 00 l Fax 02 41 73 58 38
2 semestres restent libres (plus 1 autre, si l’un des 4 semestres nécessaires pour le D.E.S. de
chirurgie générale a eu lieu en chirurgie infantile et peut être pris en compte pour le DESC).
2 semestres de post-internat dans la spécialité et l’option choisie (Chirurgie Infantile à
orientation Viscérale ou Orthopédique)
DES permettant de postuler au DESC :
D.E.S. de Chirurgie Générale (cf supra)
Lieux de stage agréés pour le DESC dans la subdivision
SERVICE HOSPITALO-UNIVERSITAIRE
Service de chirurgie pédiatrique (tel : 02 41 35 42 95)
Responsable pédagogique : Pr Podevin
Activités médicales : Le service prend en charge la majorité de la chirurgie de l’enfant
(chirurgie viscérale (digestive, thoracique ou urologique), orthopédie, traumatologie, chirurgie
du nouveau-né). Il développe la chirurgie mini-invasive (coelioscopie, thoracoscopie, « single
access »). En collaboration avec l’équipe d’endocrinologie pédiatrique, il a mis en place un
programme de chirurgie bariatrique de l’adolescent. Il a une expertise reconnue en chirurgie
colorectale malformative et des troubles sphinctériens.
Programme de recherche labellisée en cours:
-
PHRC interrégional « ALGAP » sur la prise en charge rationnelle des appendicites
-
PHRC national sur l’étude de la qualité de vie des malformations anorectales, dans le
cadre du centre maladie rare MAREP, en collaboration avec l’EA 4275 « Biostatistique,
Pharmacoépidémiologie et Mesures Subjectives en Santé ».
-
Etude expérimentale : « Thérapie génique in vivo des hépatopathies héréditaires
cirrhogènes par des lentivirus recombinants à immunogénicité atténuée et dans une
approche chirurgicale », en collaboration avec l’unité INSERM U948 « biothérapie
hépatique » au CHU de Nantes et avec l’UPRES EA 3859 du Pr Paul Cales.
AUTRES ÉTABLISSEMENT DE LA SUBDIVISION
Service de chirurgie pédiatrique du Mans (tel : 02 43 43 28 54)
Responsable : Dr M Boyo
Activités médicales : Chirurgie pédiatrique viscérale, digestive et urologique, Microchirurgie,
Urologie Reconstructrice, Chirurgie pédiatrique orthopédique.
Mobilité des internes
Les stages de Chirurgie Infantile dans l’orientation choisie, viscérale ou orthopédique, doivent
se dérouler dans au moins deux services agréés différents, ce qui est possible dans la
subdivision d’Angers – Le Mans. Il est néanmoins fortement conseillé, pour permettre une
bonne formation, de faire un stage inter-C.H.U et/ou un échange HUGO.
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Post-internat
Les fonctions hospitalières en tant que Chef de Clinique des Universités et/ou Assistant des
Hôpitaux, sont exercées dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU pour une durée
minimum d’un an, reconductible (4 ans maximum).
Enseignement théorique du DESC
A) Enseignement national :
Les textes réglementaires du 2 septembre 2004 imposent un enseignement de 200 heures,
organisé au niveau interrégional. Comme d’autres spécialités (urologie, chirurgie plastique), il
a été décidé que cet enseignement soit organisé en partie au niveau national, pour des
raisons d’efficacité et d’homogénéité.
Cet enseignement est réparti, sur les trois années de formation, en un tronc commun pour
tous les chirurgiens pédiatres en formation et un enseignement spécifique, à l’orthopédie
pédiatrique –tronc orthopédique- ou à la chirurgie viscérale pédiatrique -tronc uro-viscéral. La
validation théorique de l’ensemble des modules sera réalisée au travers de l’examen centralisé
en fin d’internat, sous forme de QCM et Tests de Concordance de Script (TCS).
B) L’apprentissage du raisonnement clinique :
Les 80 heures de formation théorique supplémentaires sont réalisées dans l’inter-région ouest
(HUGO) à l’occasion de staffs interrégionaux, organisés au minimum deux fois par an. Ces
staffs sont des staffs distincts de chirurgie viscérale (Réunion du Val de Loire) et de chirurgie
orthopédique pédiatrique (Groupe Orthopédie Pédiatrique de l’Ouest). Chaque candidat inscrit
au DESC présente au moins un dossier, complété par une analyse brève de la littérature sur
les problématiques posées. La validation de cet enseignement se fait lors de l’examen de post
internat, comportant un mémoire et sa présentation (40% de la note), une épreuve de dossier
(60%), et la validation du livret de l’interne.
Activités de recherche dans la discipline
La formation à la recherche est profitable à tout chirurgien, qu’il envisage ou non une carrière
hospitalo-universitaire. Il est fortement conseillé en chirurgie pédiatrique d’inclure la
formation à la recherche assez tôt dans le cursus de l’internat. Cette recherche comporte deux
volets : (1) la recherche clinique, ou l’interne participe à l’étude des dossiers, la mise au point
de protocoles prospectifs et à la rédaction d’articles scientifiques, de communications ou de
posters. (2) La recherche expérimentale, car l’obtention d’un Master 2 est un pré requis
indispensable pour l’obtention d’un poste hospitalo-universitaire (PHU, MCU-PH, PU-PH), et
souvent vivement recommandé pour un poste hospitalier (PH), puisque la spécialité s’exerce
essentiellement en CHU.
Publications par des chirurgiens pédiatres en formation :
Recherche clinique :
Tolerance and efficacy of preventive gastrostomy feeding in pediatric oncology. Schmitt F,
Caldari D, Corradini N, Gicquel P, Lutz P, Leclair MD, Podevin G. Pediatr Blood Cancer. 2012
Apr 10.
Impact of prophylactic fundoplication on survival without growth disorder in left congenital
diaphragmatic hernia requiring a patch repair. Dariel A, Rozé JC, Piloquet H, Podevin G;
French CDH Study Group. J Pediatr. 2010 Oct;157(4):688-90,
Hereditary pancreatitis in children: surgical implications with special regard to genetic
background. Schmitt F, Le Henaff G, Piloquet H, Leclair MD, David A, Heloury Y, Podevin G. J
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Pediatr Surg. 2009 Nov;44(11):2078-82.
Follow-up and surgical management of Peutz-Jeghers syndrome in children. Vidal I, Podevin G,
Piloquet H, Le Rhun M, Frémond B, Aubert D, Leclair MD, Héloury Y. J Pediatr Gastroenterol
Nutr. 2009 Apr;48(4):419-25.
Long-term outcome of laparoscopic Nissen-Rossetti fundoplication for neurologically impaired
and normal children. Capito C, Leclair MD, Piloquet H, Plattner V, Heloury Y, Podevin G. Surg
Endosc. 2008 Apr;22(4):875-80. Epub 2007 Oct 26.
Recherché expérimentale:
Lentiviral vectors that express UGT1A1 in liver and contain miR-142 target sequences
normalize hyperbilirubinemia in Gunn rats. Schmitt F, Remy S, Dariel A, Flageul M, Pichard V,
Boni S, Usal C, Myara A, Laplanche S, Anegon I, Labrune P, Podevin G, Ferry N, Nguyen TH.
Gastroenterology. 2010 Sep;139(3):999-1007
Transient increase in intrahepatic pressure mediates successful treatment of the Gunn rat with
reduced doses of lentiviral vector. Schmitt F, Flageul M, Dariel A, Pichard V, Pontes CA, Boni
S, Podevin G, Myara A, Ferry N, Nguyen TH. Hum Gene Ther. 2010 Oct;21(10):1349-56.
A new surgical approach to improve gene transfer in liver using lentiviral vectors. Dariel A,
Nguyen TH, Pichard V, Schmitt F, Aubert D, Ferry N, Podevin G. J Pediatr Surg. 2009
Mar;44(3):517-22.
Documents utiles
Le carnet de l’interne détaillant l’ensemble des éléments nécessaire à la formation et à la
validation du DESC, et les programmes détaillés puis les contenus des cours, accompagnés
des références bibliographiques indicatives, sont mis en ligne et téléchargeables dans les
pages « collège » des sites Internet de deux sociétés savantes :
SFCP : www.chirpediatric.fr (chirurgie viscérale pédiatrique)
SOFOP : www.sofop.com (orthopédie pédiatrique)
04/10/2012
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