Formulaires

Transcription

Formulaires
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REEPPU
COMMISSION ELECTORALE INDEPENDANTE
C.E.I.
A. LES FORMULAIRES A REMPLIR :
Candidats/es Elections Présidentielles : Formulaires 1, 2, 3 et 4
Candidats/es Indépendants/es aux Elections Présidentielles : Formulaires 8, 2, et 5
Candidats/es Elections Députés Nationaux, circonscriptions uninominales :
Formulaires 1, 2, 3 et 4
Candidats/es Elections Députés Nationaux, circonscriptions de liste:
Formulaires 6, 7, 9 (pour la liste) et
Formulaires 2 et 3 (pour chaque candidat)
Candidats/es Indépendants/es Députés Nationaux : Formulaires 8, 2, et 5
B. LES PIECES REQUISES PAR LA LOI :
Présidentielles
Députés Nationaux
o
un certificat de nationalité ;
o
une photocopie de la carte d’électeur ;
o
un extrait de casier judiciaire en cours de
validité ;
o
une attestation de naissance ;
o
o
une photocopie de la carte d’électeur ;
o
un récépissé du dépôt d’une caution non
remboursable
de
22.000.000
de
francs
congolais constants versés dans le compte du
trésor public.
un récépissé du dépôt par candidat ou
par liste d’une caution non remboursable
de 110.000 francs congolais constants
versés dans le compte du trésor public.
C. COMMENT REMPLIR LES FORMULAIRES
•
•
•
•
•
En lettres majuscules, au stylo à encre noire ;
Inscription de toutes les informations demandées ;
Les signatures sont essentielles ;
Les photos sont en format passeport et en couleurs. Le nom complet du candidat doit
être écrit au verso de la photo.
Pour le scrutin de liste, utiliser le Formulaire N.9 en collant la photo de chaque
candidat sur le carré correspondant à son numéro d’ordre sur la liste. Ecrire également
le Nom en dessous de la photo. A cet effet, chaque photo doit porter à son verso le
nom du candidat.
La dimension des logos doit être au maximum de 21 cm x 29 cm (format A4) ;
ATTENTION : Photos et logos devront successivement être réduits pour des raisons
techniques.
D. CONFORMITÉ DES CANDIDATURES
Une candidature est jugée conforme lorsque les formulaires sont complétés
adéquatement et que toutes les pièces requises sont annexées et sont valides.
(*) REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE NOIRE.
(**) Si le nombre des mandataires dépasse deux (2), annexer la liste à la présente déclaration.
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COMMISSION ELECTORALE INDEPENDANTE
C.E.I.
N° Dossier ……………..………………(réservé au Bureau)
Province : ……………………………..Site d’inscription : ……………………………….
LETTRE DE DEPOT DE CANDIDATURE
(Form. N. 1)
Je soussigné(e), (*)
Nom, …………………………………………………………............................................
Post nom et Prénom………………………………………………Sexe :
M
F
Lieu et date de naissance…………………………………………………………………...
Profession…………………………………………………………………………………...
Adresse………………………………………………………………………………………
N° Tel……………………………….. Adresse E-Mail……..……………………………….
Carte d’Electeur N°………………………………………………………………………….
Atteste par la présente être
Candidat/e
Candidat/e suppléant/e du :
PARTI……………………………………………………………………………………..
REGROUPEMENT POLITIQUE…………………………………………………………
A l’élection :
PRESIDENTIELLE
DEPUTES NATIONAUX
SENATEURS
DEP PROV
LOCALE
Circonscription…………………………………Province………………………………….
Et désigne (**) comme mandataires auprès de la Commission Electorale Indépendante (CEI).
Mr/Mme/Mlle…………………………………………………………….. ………………….
N° Carte Electeur…………………………………N° Tel……………………………………
Et Mr/Mme/Mlle…………………………………………………................…………………
N° Carte Electeur…………………………………N° Tel……………………………………
Fait à ………………………………….le ……………………………………………………
Pour servir et valoir ce que de droit.
LU ET APPROUVE
SIGNATURE
(*) REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE NOIRE.
(**) Si le nombre des mandataires dépasse deux (2), annexer la liste à la présente déclaration.
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COMMISSION ELECTORALE INDEPENDANTE
C.E.I.
N° Dossier ……………..………………(réservé au Bureau)
Province : ……………………………..Site d’inscription : ……………………………….
LETTRE DE DEPOT DE CANDIDATURE (SUITE) (Form. N. 1Bis)
Et désigne (**) comme mandataires auprès de la Commission Electorale Indépendante (CEI).
Mr/Mme/Mlle…………………………………………………………….. ………………….
N° Carte Electeur…………………………………N° Tel……………………………………
Et Mr/Mme/Mlle…………………………………………………................…………………
N° Carte Electeur…………………………………N° Tel……………………………………
Mr/Mme/Mlle…………………………………………………………….. ………………….
N° Carte Electeur…………………………………N° Tel……………………………………
Et Mr/Mme/Mlle…………………………………………………................…………………
N° Carte Electeur…………………………………N° Tel……………………………………
Mr/Mme/Mlle…………………………………………………………….. ………………….
N° Carte Electeur…………………………………N° Tel……………………………………
Et Mr/Mme/Mlle…………………………………………………................…………………
N° Carte Electeur…………………………………N° Tel……………………………………
Mr/Mme/Mlle…………………………………………………………….. ………………….
N° Carte Electeur…………………………………N° Tel……………………………………
Et Mr/Mme/Mlle…………………………………………………................…………………
N° Carte Electeur…………………………………N° Tel……………………………………
Fait à ………………………………….le ……………………………………………………
Pour servir et valoir ce que de droit.
LU ET APPROUVE
SIGNATURE
(*) REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE NOIRE.
(**) Si le nombre des mandataires dépasse deux (2), annexer la liste à la présente déclaration.
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COMMISSION ELECTORALE INDEPENDANTE
C.E.I.
N° Dossier ……………..………………(réservé au Bureau)
Province : ……………………………..Site d’inscription : ……………………………….
(Form. N. 8)
DECLARATION DE CANDIDATURE
(Pour les indépendants seulement)
Je soussigné(e), (*)
Nom, …………………………………………………………............................................
Post nom et Prénom………………………………………………Sexe :
M
F
Lieu et date de naissance…………………………………………………………………...
Profession…………………………………………………………………………………...
Adresse………………………………………………………………………………………
N° Tel……………………………….. Adresse E-Mail……..……………………………….
Carte d’Electeur N°………………………………………………………………………….
Déclare être candidat/e INDEPENDANT
A l’élection :
PRESIDENTIELLE
DEPUTES NATIONAUX
SENATEURS
DEP PROV
LOCALE
Circonscription…………………………………Province………………………………….
Et désigne (**) comme mandataires auprès de la Commission Electorale Indépendante (CEI).
Mr/Mme/Mlle…………………………………………………………….. ………………….
N° Carte Electeur…………………………………N° Tel……………………………………
Et Mr/Mme/Mlle…………………………………………………................…………………
N° Carte Electeur…………………………………N° Tel……………………………………
Fait à ………………………………….le ……………………………………………………
Pour servir et valoir ce que de droit.
LU ET APPROUVE
SIGNATURE
(*) REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE NOIRE.
(**) Si le nombre des mandataires dépasse deux (2), annexer la liste à la présente déclaration.
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COMMISSION ELECTORALE INDEPENDANTE
C.E.I.
N° Dossier……………………………………….………………………………(réservé au Bureau)
Province : ……………………………..
Site d’inscription : ……………………………….
FICHE IDENTITE ET CURRICULUM VITAE DES CANDIDATS/ES (Form. N. 2)
I.
FICHE D’IDENTITE.
Nom, …………………………………………………………............................................................
Post nom et Prénom…………………………………………………………………………………..
Sexe :
M
F
Lieu et date de naissance…………………………………………………………………...................
Territoire/Commune…………………..................Province………………………………….
Nom du père : ..……………………….. Nom de la mère : ………………………………….
Numéro et date de la carte d’électeur………………………………………………………..
II.
CURRICULUM VITAE.
A. ETUDES ET DIPLOMES OBTENUS (Mention non obligatoire)
ETUDES
DE
A
DIPLOMES
Primaires
Secondaires
Supérieures
B. EXPERIENCE PROFESSIONNELLE.
*/Qualité/Fonctions…….……………………………………………………………….
……………….………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
(*) REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE NOIRE.
(**) Si le nombre des mandataires dépasse deux (2), annexer la liste à la présente déclaration.
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COMMISSION ELECTORALE INDEPENDANTE
C.E.I.
*/Qualité/Fonctions…….……………………………………………………………….
……………….………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
*/Qualité/Fonctions…….……………………………………………………………….
……………….………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
*/Qualité/Fonctions…….……………………………………………………………….
……………….………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
*/Qualité/Fonctions…….……………………………………………………………….
……………….………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
*/Qualité/Fonctions…….……………………………………………………………….
……………….………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
C. LANGUES.
LANGUE
Parlé
Ecrit
D. AUTRES INFORMATIONS UTILES.
« Je jure sur l’honneur que les renseignements ci-dessus sont sincères et exacts »
LU ET APPROUVE
LE CANDIDAT
(*) REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE NOIRE.
(**) Si le nombre des mandataires dépasse deux (2), annexer la liste à la présente déclaration.
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COMMISSION ELECTORALE INDEPENDANTE
C.E.I.
N° Dossier ……………..………………(réservé au Bureau)
Province : ……………………………..
Site d’inscription : ……………………………….
LETTRE DE CONSENTEMENT (Form. N. 3)
Je soussigné(e),
Nom, …………………………………………………………............................................
Post nom et Prénom………………………………………………Sexe :
M
F
Lieu et date de naissance…………………………………………………………………...
Profession…………………………………………………………………………………...
Adresse………………………………………………………………………………………
N° Tel……………………………….. Adresse E-Mail……..……………………………….
Carte d’Electeur N°………………………………………………………………………….
Atteste avoir accepté l’investiture du Parti ou Regroupement Politique…..…………….......
……………………………………………………………………………………………….
Comme
Candidat/e
Candidat/e suppléant/e
A l’élection :
PRESIDENTIELLE
DEPUTES NATIONAUX
SENATEURS
DEP PROV
LOCALE
Circonscription…………………………………Province………………………………….
Fait à ………………………………….le ……………………………………………………
Pour servir et valoir ce que de droit.
LU ET APPROUVE
SIGNATURE
(*) REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE NOIRE.
(**) Si le nombre des mandataires dépasse deux (2), annexer la liste à la présente déclaration.
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COMMISSION ELECTORALE INDEPENDANTE
C.E.I.
N° Dossier ……………..………………(réservé au Bureau)
Province : ……………………………..
Site d’inscription : ……………………………….
LETTRE D’INVESTITURE
(Form. N. 4)
Je soussigné(e), …………………………………………........................................................
Qualité/Fonction…………………………………………………………………………...
Parti ou Regroupement Politique.…………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Atteste que : Mr, Mme, Mlle,
Nom, …………………………………………………………............................................
Post nom et Prénom………………………………………………Sexe :
M
F
Lieu et date de naissance…………………………………………………………………...
Profession………………………………………………………………………………….............
Adresse…………………………………………………………………………………………….
N° Tel……………………………….. Adresse E-Mail……..…………………………………….
Carte d’Electeur N°…………………………………………………………………………………
Est le/la Candidat(e) Candidat(e) suppléant(e), Investi(e) par le Parti ou Regroupement
Politique…..……….……………………………………………………….
A l’élection :
PRESIDENTIELLE
DEPUTES NATIONAUX
SENATEURS
DEP PROV
LOCALE
Circonscription…………………………………Province………………………………….
Fait à ………………………………….le ……………………………………………………
Pour servir et valoir ce que de droit.
LU ET APPROUVE
SIGNATURE
N° Dossier ……………..………………(réservé au Bureau)
(*) REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE NOIRE.
(**) Si le nombre des mandataires dépasse deux (2), annexer la liste à la présente déclaration.
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COMMISSION ELECTORALE INDEPENDANTE
C.E.I.
Province : ……………………………..
Site d’inscription : ……………………………….
LETTRE DE DESIGNATION DES CANDIDATS SUPPLEANTS (Form. N. 5)
(Candidats indépendants seulement)
Je soussigné(e),
Nom, ………………………………………………………….................................................................
Post nom et Prénom………………………………………………Sexe :
M
F
Carte d’électeur N°………………………. …………………………………………………….
Candidat(e) pour l’élection :
PRESIDENTIELLE
DEPUTES NATIONAUX
SENATEURS
DEP PROV
LOCALE
Circonscription…………………………………Province……………………………………..
Désigne comme candidats (es) suppléants (es):
Nom, ………………………………………………………….................................................................
Post nom et Prénom………………………………………………Sexe :
M
F
Lieu et date de naissance………………………………………………………………….......................
Profession…………………………………………………………………………………......................
Adresse…………………………………………………………………N° Tel…………………………
Carte d’électeur N°………………………. …………………………………………………….
Et
Nom, …………………………………………………………................................................................
Post nom et Prénom………………………………………………Sexe :
M
F
Lieu et date de naissance…………………………………………………………………......................
Profession…………………………………………………………………………………......................
Adresse…………………………………………………………………N° Tel…………………………
Carte d’électeur N°………………………. …………………………………………………….
Fait à ………………………………….le ………………………………………………………
Pour servir et valoir ce que de droit.
LU ET APPROUVE
SIGNATURE
(*) REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE NOIRE.
(**) Si le nombre des mandataires dépasse deux (2), annexer la liste à la présente déclaration.
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COMMISSION ELECTORALE INDEPENDANTE
C.E.I.
ELECTIONS PRESIDENTIELLES 2006
RECEPISSE A N° ……………………….. Jour et heure de dépôt ………………………./
Le président du bureau de réception et de traitement des candidatures (BRTC) de la Province
de …………………………………………………………………………………..
Atteste avoir reçu de : …………………………………………………………………………..
(Nom, post nom et prénom)
Candidat
Mandataire de …………….………………………………………………….
N° Carte Electeur……………………………………………………………………………….
N° Tel………………………………………………………………………………………….
La lettre de dépôt de la liste ou La déclaration de candidature en date du………………..
Présentée par : PARTI ……………………………………………………………………
REGROUPEMENT POLITIQUE…………………………………………..
INDEPENDANT.
Circonscription électorale de………..…………………………………………………………
Sont annexés à
cette lettre ou à cette
déclaration en trois (3) exemplaires :
†
Une Lettre de consentement signée par le candidat
†
Une Photocopie de la carte d'électeur
†
Une Fiche d'identité suivie d'un CV détaillé
†
Quatre (4) photos format passeport (avec inscription du nom du candidat au verso)
†
Un symbole ou un logo unique choisi par le candidat ou la liste
†
Une lettre d'investiture du candidat ou de la liste par son parti politique ou par
son regroupement politique
†
Un certificat de nationalité
†
†
Un récépissé du paiement de la caution exigée
Un casier judiciaire en cours de validité
ATTENTION, la candidature ne peut être recevable que si toutes les pièces requises sont jointes.
SIGNATURE
Pour le président du BRTC, l’assistant réceptionniste
(*) REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE NOIRE.
(**) Si le nombre des mandataires dépasse deux (2), annexer la liste à la présente déclaration.
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COMMISSION ELECTORALE INDEPENDANTE
C.E.I.
ELECTIONS DEPUTES NATIONAUX ET SENATEURS 2006
RECEPISSE B N° ……………………….. Jour et heure de dépôt ………………………./
Le président du bureau de réception et de traitement des candidatures (BRTC) de la Province
de …………………………………………………………………………………..
Atteste avoir reçu de : …………………………………………………………………………..
(Nom, post nom et prénom)
Candidat
Mandataire de …………….………………………………………………….
N° Carte Electeur……………………………………………………………………………….
N° Tel………………………………………………………………………………………….
La lettre de dépôt de la liste ou La déclaration de candidature en date du………………..
Présentée par : PARTI ……………………………………………………………………
REGROUPEMENT POLITIQUE…………………………………………..
INDEPENDANT.
Circonscription électorale de………..…………………………………………………………
Sont annexés à
cette lettre ou à cette
déclaration en trois (3) exemplaires :
†
Une Lettre de consentement signée par le candidat
†
Une Photocopie de la carte d'électeur
†
Une Fiche d'identité suivie d'un CV détaillé
†
Quatre (4) photos format passeport (avec inscription du nom du candidat au verso)
†
Un symbole ou un logo unique choisi par le candidat ou la liste
†
Une lettre d'investiture du candidat ou de la liste par son parti politique ou par
son regroupement politique
†
Une attestation de naissance
†
†
Un récépissé du paiement de la caution exigée
Les noms des deux suppléants
ATTENTION, la candidature ne peut être recevable que si toutes les pièces requises sont jointes.
SIGNATURE
Pour le président du BRTC, l’assistant réceptionniste
(*) REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE NOIRE.
(**) Si le nombre des mandataires dépasse deux (2), annexer la liste à la présente déclaration.
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COMMISSION ELECTORALE INDEPENDANTE
C.E.I.
ELECTIONS DEPUTES PROVINCIAUX 2006
RECEPISSE C N° ……………………….. Jour et heure de dépôt ………………………./
Le président du bureau de réception et de traitement des candidatures (BRTC) de la Province
de …………………………………………………………………………………..
Atteste avoir reçu de : …………………………………………………………………………..
(Nom, post nom et prénom)
Candidat
Mandataire de …………….………………………………………………….
N° Carte Electeur……………………………………………………………………………….
N° Tel………………………………………………………………………………………….
La lettre de dépôt de la liste ou La déclaration de candidature en date du………………..
Présentée par : PARTI ……………………………………………………………………
REGROUPEMENT POLITIQUE…………………………………………..
INDEPENDANT.
Circonscription électorale de………..…………………………………………………………
Sont annexés à
cette lettre ou à cette
déclaration en trois (3) exemplaires :
†
Une Lettre de consentement signée par le candidat
†
Une Photocopie de la carte d'électeur
†
Une Fiche d'identité suivie d'un CV détaillé
†
Quatre (4) photos format passeport (avec inscription du nom du candidat au verso)
†
Un symbole ou un logo unique choisi par le candidat ou la liste
†
Une lettre d'investiture du candidat ou de la liste par son parti politique ou par
son regroupement politique
†
Une attestation de naissance
†
†
Une preuve du paiement de la caution exigée
Les noms des deux suppléants
ATTENTION, la candidature ne peut être recevable que si toutes les pièces requises sont jointes.
SIGNATURE
Pour le président du BRTC, l’assistant réceptionniste
(*) REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE NOIRE.
(**) Si le nombre des mandataires dépasse deux (2), annexer la liste à la présente déclaration.
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REEPPU
COMMISSION ELECTORALE INDEPENDANTE
C.E.I.
ELECTIONS 2006
RECEPISSE SPECIAL POUR LES CANDIDATS SUPPLEANTS
RECEPISSE D N° ……………………….. Jour et heure de dépôt ………………………./
Le président du bureau de réception et de traitement des candidatures (BRTC) de la Province
de …………………………………………………………………………………..
Atteste avoir reçu de : …………………………………………………………………………..
(Nom, post nom et prénom du suppléant)
Suppléant du candidat (nom, post nom et prénom du candidat) …………………………………………..
…………….……………………………………………………………………………………
A l’élection ……………………………………………………….du……………………….
N° Carte Electeur (du suppléant)…………………………………………………
N° Tel………………………………………………………………………………………….
La lettre de dépôt de la liste ou La déclaration de candidature en date du………………..
Présentée par : PARTI ……………………………………………………………………
REGROUPEMENT POLITIQUE…………………………………………..
INDEPENDANT.
Circonscription électorale de………..…………………………………………………………
Sont annexés à
cette lettre ou à cette
déclaration en trois (3) exemplaires :
†
Une Lettre de consentement signée par le candidat
†
Une Photocopie de la carte d'électeur
†
Une Fiche d'identité suivie d'un CV détaillé
†
Quatre (4) photos format passeport (avec inscription du nom du candidat au verso)
†
Une lettre de désignation du candidat suppléant par le candidat indépendant
†
Une lettre d'investiture du candidat ou de la liste par son parti politique ou par
son regroupement politique
†
Une attestation de naissance
ATTENTION, la candidature ne peut être recevable que si toutes les pièces requises sont jointes.
SIGNATURE
Pour le président du BRTC, l’assistant réceptionniste
(*) REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE NOIRE.
(**) Si le nombre des mandataires dépasse deux (2), annexer la liste à la présente déclaration.
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COMMISSION ELECTORALE INDEPENDANTE
C.E.I.
N° Dossier ……………..………………(réservé au Bureau)
Province : ……………………………..
….
Site d’inscription : ………………………………. ……………………………………………..
LETTRE DE DEPOT DE CANDIDATURE
Scrutin de liste (Form. N. 6)
Nous, signataires de la liste ci-dessous,
Attestons par la présente être candidats (es) du :
PARTI…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
REGROUPEMENT
POLITIQUE………………………………………………………………………………………………………………
A l’élection :
DEPUTES NATIONAUX
SENATEURS
DEP PROV
LOCALE
Circonscription………………………………………………………………..…
Province……………………………………………………….
Et désignons comme mandataires auprès de la Commission Electorale Indépendante (CEI).
Mr/Mme/Mlle…………………………………………………………….. ………………………………………………………………………
N° Carte Electeur………………………………………………………………………...N°Tel………………………………………………….
Et Mr/Mme/Mlle…………………………………………………................……………………………………………………………………..
(*) REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE NOIRE.
(**) Si le nombre des mandataires dépasse deux (2), annexer la liste à la présente déclaration.
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COMMISSION ELECTORALE INDEPENDANTE
C.E.I.
N° Carte Electeur………………………………………………………………………..N° Tel………………………………………………….
Liste Candidate (A signer par le responsable du Parti ou regroupement politique après le nom du dernier candidat)
Mr.
1
Mme
Nom Post nom et Prénom
Tit.
Sup1.
Sup2.
2
Tit.
Sup1.
Sup2.
3
Tit.
Sup1.
sup.2
4
Tit.
sup.1
sup.2
5
Tit.
sup.1
(*) REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE NOIRE.
(**) Si le nombre des mandataires dépasse deux (2), annexer la liste à la présente déclaration.
N° Carte d’ Electeur
Lieu et date de naissance
Signature
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COMMISSION ELECTORALE INDEPENDANTE
C.E.I.
sup.2
6
Tit.
sup.1
sup.2
7
Tit.
sup.1
sup.2
8
Tit.
sup.1
sup.2
9
Tit.
sup.1
sup.2
10
Tit.
sup.1
sup.2
11
Tit.
sup.1
sup.2
12
Tit.
sup.1
(*) REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE NOIRE.
(**) Si le nombre des mandataires dépasse deux (2), annexer la liste à la présente déclaration.
R
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QU
ATTIIQ
RA
CR
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DEEM
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REEPPU
COMMISSION ELECTORALE INDEPENDANTE
C.E.I.
sup.2
13
Tit.
sup.1
sup.2
14
Tit.
sup.1
sup.2
15
Tit.
sup.1
sup.2
16
Tit.
sup.1
sup.2
17
Tit.
sup.1
sup.2
Fait à ………………………………….le ……………………………………………………
Pour servir et valoir ce que de droit.
LU ET APPROUVE
SIGNATURE
(*) REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE NOIRE.
(**) Si le nombre des mandataires dépasse deux (2), annexer la liste à la présente déclaration.
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DEEM
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QU
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REEPPU
COMMISSION ELECTORALE INDEPENDANTE
C.E.I.
N° Dossier ……………..………………(réservé au Bureau)
Province : ……………………………..
Site d’inscription : ………………………………. ………………………………………………...
LETTRE D’INVESTITURE
Scrutin de liste
(Form. N. 7)
Je soussigné, ………………………………………….............................................................................................................................................
Qualité/Fonction…………………………………………………………………………........................................................................................
Parti ou Regroupement Politique.………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
.
Atteste que la liste ci-dessous, est investie par le Parti ou Regroupement Politique……………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
A l’élection :
DEPUTES NATIONAUX
SENATEURS
DEP PROV
LOCALE
Circonscription…………………………………………………….…Province……………………………………………………………………
(*) REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE NOIRE.
(**) Si le nombre des mandataires dépasse deux (2), annexer la liste à la présente déclaration.
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QU
ATTIIQ
RA
CR
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MO
DEEM
UEE D
QU
BLLIIQ
UB
REEPPU
COMMISSION ELECTORALE INDEPENDANTE
C.E.I.
Liste Candidate (A signer par le responsable du Parti ou regroupement politique après le nom du dernier candidat)
Mr.
1
Mme
Nom Post nom et Prénom
Tit.
sup.1
sup.2
2
Tit.
sup.1
sup.2
3
Tit.
sup.1
sup.2
4
Tit.
sup.1
sup.2
5
Tit.
sup.1
sup.2
6
Tit.
Sup1.
sup.2
(*) REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE NOIRE.
(**) Si le nombre des mandataires dépasse deux (2), annexer la liste à la présente déclaration.
N° Carte d’ Electeur
Lieu et date de naissance
Signature
R
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DU
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ATTIIQ
RA
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MO
DEEM
UEE D
QU
BLLIIQ
UB
REEPPU
COMMISSION ELECTORALE INDEPENDANTE
C.E.I.
7
Tit.
sup.1
sup.2
8
Tit.
sup.1
sup.2
9
Tit.
sup.1
sup.2
10
Tit.
sup.1
sup.2
11
Tit.
sup.1
sup.2
12
Tit.
Sup1.
sup.2
13
Tit.
sup.1
sup.2
(*) REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE NOIRE.
(**) Si le nombre des mandataires dépasse deux (2), annexer la liste à la présente déclaration.
R
O
GO
NG
ON
CO
UC
DU
UEE D
QU
ATTIIQ
RA
CR
OC
MO
DEEM
UEE D
QU
BLLIIQ
UB
REEPPU
COMMISSION ELECTORALE INDEPENDANTE
C.E.I.
Mr.
14
Mme
Nom Post nom et Prénom
N° Carte d’ Electeur
Tit.
sup.1
sup.2
15
Tit.
sup.1
sup.2
16
Tit.
sup.1
sup.2
17
Tit.
sup.1
sup.2
Fait à ………………………………… le ……………………………………
Pour servir et valoir ce que de droit
LU ET APPROUVE
SIGNATURE
(*) REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE NOIRE.
(**) Si le nombre des mandataires dépasse deux (2), annexer la liste à la présente déclaration.
Lieu et date de naissance
Signature
R
O
GO
NG
ON
CO
UC
DU
UEE D
QU
ATTIIQ
RA
CR
OC
MO
DEEM
UEE D
QU
BLLIIQ
UB
REEPPU
COMMISSION ELECTORALE INDEPENDANTE
C.E.I.
DOSSIER N. …………………
CIRCONSCRIPTION ……………………………. BRTC ……………………………….
Form. N. 9
1
2
3
4
Nom : …………………...............
Nom : …………………...................
Nom : …………………......................
Nom : …………………...........
5
6
7
8
Nom : …………………...............
Nom : …………………...................
Nom : …………………......................
Nom : …………………...........
Pour le scrutin de liste, coller les photos des candidats en fonction de leur numéro sur la liste et écrire leur Nom de famille au dessous. Ecrire également les noms des candidats au verso
des photos.
(*) REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE NOIRE.
(**) Si le nombre des mandataires dépasse deux (2), annexer la liste à la présente déclaration.
R
O
GO
NG
ON
CO
UC
DU
UEE D
QU
ATTIIQ
RA
CR
OC
MO
DEEM
UEE D
QU
BLLIIQ
UB
REEPPU
COMMISSION ELECTORALE INDEPENDANTE
C.E.I.
DOSSIER N. …………………
CIRCONSCRIPTION ……………………………. BRTC ………………………………….
9
10
11
12
Nom : …………………...............
Nom : …………………...................
Nom : …………………......................
Nom : …………………...........
13
14
15
16
Nom : …………………...............
Nom : …………………...................
Nom : …………………......................
Nom : …………………...........
Pour le scrutin de liste, coller les photos des candidats en fonction de leur numéro sur la liste et écrire leur Nom de famille au dessous. Ecrire également les noms des candidats au verso
des photos.
(*) REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES ET A L’ENCRE NOIRE.
(**) Si le nombre des mandataires dépasse deux (2), annexer la liste à la présente déclaration.