Service Hospitalo-universitaire Psymobile et Centre de Prévention

Service Hospitalo-universitaire
Psymobile et Centre de
Prévention du Suicide
Dr Michèle Pacaut-Troncin
Centre hospitalier Le Vinatier Pôle ouest
Psymobile et centre de prévention du suicide
[email protected]
Projet du SHU
Service Hospitalo-universitaire du pôle
ouest:
Soins
Enseignements
Recherche
Objectifs Généraux
Développer des outils de soins
innovants
Contribuer au développement de la
recherche au sein du pôle ouest
Organisation
Deux champs d’activités cliniques:
1. Equipe mobile de psychiatrie
2. Centre de Prévention du Suicide
Psymobile parce que …
Les ruptures thérapeutiques: première
cause de rechute et de réhospitalisation
pour la schizophrénie
Beaucoup de patients qui rechutent craignent
d’être hospitalisés à nouveau
Et que les familles peuvent hésiter à utiliser
les grands moyens
Parce que pour un médecin
généraliste
Il peut être difficile d’avoir un rendezvous avec un psychiatre dans un délai
raisonnable
Il peut être difficile de convaincre un
patient réticent à consulter
Ou encore à être hospitalisé
Nous proposons …
Avec PSYMOBILE:
D’aller vers le patient
et de lui proposer une consultation de
psychiatrie médico-infirmière
Psymobile
Objectifs
Principe d’action
Moyens (humains et matériels)
Etapes
Objectifs
Améliorer l’accès aux soins des patients
Favoriser la reprise de leur parcours de
soins psychiatriques
Prévenir les décompensations aigues,
leurs conséquences et hospitalisations
sans consentement
Principe d’action
Aller au devant des patients en rupture
ou en besoin de soins psychiatriques
Hors situation d’urgence et programme
de soin de la loi du 05/07/2011 SPDT et
SPRE
Agir par le biais d’une consultation de
psychiatrie médico-infirmière
accompagnée du demandeur
Moyens
Matériels:
Véhicule
Téléphone: 2 lignes attribuées
Messagerie: 2 adresses mail
Humains:
Psychiatres et infirmiers
Cadre de santé
Psychologue
Secrétaire
Attachée de recherches cliniques
Etapes
Appel et enregistrement de la demande
Recueil d’informations complémentaires
Analyse de la pertinence d’une
intervention
Préparation d’une intervention
Intervention et orientation
Retour d’expérience
Bilan de l’activité du SHU
Psymobile / CPS au 31/12/2012
Au total 158 demandes ont été enregistrés
96 demandes Psymobile
62 demandes CPS
Demandeurs: familles, CMP, bailleurs
sociaux, assistantes sociales, médecins des
organismes sociaux et médecins
généralistes..
Psymobile:
évolution des demandes
Activité Psymobile au 31/12/2012
Activité Psymobile
120
Mois
100
Avril
10
10
Nombre de demande
Mai
4
14
cumul mensuel demande
Juin
12
26
Juillet
5
31
Aout
10
41
Septembre
10
51
Octobre
19
70
Novembre
13
83
Décembre
13
96
80
60
40
20
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mb
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Dé
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Av
r il
i
0
cumul
mensuel
demande
Nombre de
demande
Psymobile : premiers enseignements
L’existence de Psymobile est de plus en plus connue
même en dehors du territoire du Vinatier
Les demandes émanant des CMP indiquent une
bonne intégration de ce dispositif
Le travail préparatoire avant intervention est intense
dans les jours qui suivent la demande
Psymobile est en contact régulier avec de très
nombreux partenaires: Familles, CMP, CCAS
(services d’aide à domicile), bailleurs locatifs,,
gérants de tutelle, services de santé universitaires,
AS de la police, …
Psymobile : premiers enseignements
Beaucoup de situations sont résolues en contactant
les proches et les différents partenaires ce qui évite
une intervention à domicile
Quelques patients en rupture depuis des mois
attendaient que « la psychiatrie » vienne vers eux
L’objectif d’éviter l’hospitalisation est atteint dans la
très grande majorité des cas
Deux interventions ont nécessité la mobilisation des
forces de l’ordre et des pompiers pour garantir la
sécurité
Centre de Prévention
du Suicide (CPS)
Objectifs
Lignes de soins et de prévention
Objectifs
Evaluation du potentiel suicidaire et
élaboration de plans de protection
Soins aux personnes suicidaires et aux
suicidants
Postvention et accompagnement des
endeuillés par suicide
Organisation et soutien de la prévention dans
les différents milieux
Formation initiale et continue
Recherche
Lignes de soins et de prévention
(1)
Consultations sur site ou au cabinet du
médecin généraliste pour les personnes en
crise suicidaire (évaluation et projet de
protection)
Accompagnement et soutien téléphoniques
des patients suicidaires ou suicidants
sortant de N (HEH) ou de l’UMA
Lignes de soins et
de prévention (2)
Accompagnement des personnes
endeuillées: proches ou professionnels
Accompagnement des structures,
institutions pour la postvention
Organisation de la prévention du suicide
(formation et organisation de la prévention)
Activité de conseil
et consultation
Sur site: consultation d’évaluation ou de
suivi durant la crise suicidaire uniquement
Partenaires d’amont: médecins
généralistes, travailleurs sociaux,
médecins du travail, services spécialisés
Consultation conjointe au cabinet du
généraliste pour:
Une évaluation ponctuelle
Patients réticents pour consulter un psychiatre
Accompagnement et soutien
téléphonique
En amont: demande du service d’urgence
(N de HEH, UMA du Vinatier)
Accord du patient pour être contacté
En attente d’un rendez vous fixé vers un
autre professionnel
Appel réalisé par les infirmiers, recours au
médecin si nécessaire
Action dont l’action a été prouvée sur le taux
de réitération suicidaire
Accompagnement des personnes
endeuillées par le suicide
Les besoins d’aide ont été mis en évidence
par l’HAS et la FFP
Les besoins concernent les proches ainsi les
professionnels endeuillés
L’aide apportée est individuelle.
Accompagnement des structures
Organisation de la postvention
Prévention du suicide (formation et implémentation)
Intervention:
A la demande des structures, suite à la survenue
des décès par suicide (unique ou série)
Ou pour organiser la prévention
Répondre aux besoins de formation
Modalités d’intervention
Rencontre sur site
Analyse des cas de décès
Formation
Accompagnement pour la structuration de
la prévention
Etat des lieux à ce jour
CPS (1)
62 personnes en crises suicidaires ou
endeuillées (voir diapo n° 28)
N à HEH en cours de mise en place
UMA du Vinatier en cours de mise en
place
Forte demande des EHPAD
CPS: évolution des demandes
Activité CPS
Activité CPS au 31/12/2012
70
Mois
60
Nombre de demande
Cumul mensuel
demandes
Mai
8
8
Juin
11
19
Juillet
6
25
Aout
6
31
Septembre
6
37
Octobre
10
47
Novembre
11
58
Décembre
4
62
50
40
Nombre de demande
30
Cumul mensuel
demandes
20
10
0
Mai
Juin
Juillet
Aout
Septembre Octobre Novembre Décembre
CPS
Premiers enseignements
Les personnes en crise suicidaire ont un
degré d’urgence élevé et sont souvent
adressées par les services d’urgence
Le CPS s’organise pour avoir des délais
très courts pour recevoir les personnes
en détresse suicidaire
Un cas avec projet explicite d’homicidesuicide a dû être hospitalisé en urgence
Formations
Action auprès des EHPAD du Rhône:
12 EHPAD sélectionnés par l’ARS
19 formations de 2 jours consécutifs
en 7 semaines (de la semaine 45 à
51) pour 311 membres du personnel
Un projet de recherche évaluant
l’impact du dispositif de formation est
en cours de réalisation