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Centre Intégré Nord
Francilien de l’Obésité
Contact : [email protected]
CINFO
Le CINFO est…
le résultat d’une adaptation du
système de soins à l’épidémie
d’Obésité
Né du Plan National Obésité 2010-2013,
le Centre Intégré Nord Francilien de
l’Obésité de l’Adulte et de l’Enfant est
l’un des cinq Centres Intégrés de
l’Obésité en France.
Il a été labellisé par l’Agence Régionale
de Santé d’Île-de-France en vue de
favoriser et d’améliorer la prise en charge
pluridisciplinaire de l’obésité au niveau
de son territoire de santé.
Avec le soutien de
l’Agence Régionale de Santé Île-de-France
Il permet d’optimiser l’organisation des
ressources et l’accessibilité à des
équipes expertes en matière d’obésité.
Il est une référence pour tous les acteurs
qui concourent à la prise en charge des
patients atteints d’obésité sévère et
multi-compliquée.
Praticiens Référents
Caractéristiques du CINFO
Pr Jean-Claude CAREL
HU Robert-Debré
Pr Simon MSIKA
HU PNVS
3 missions :
Pr Paul VALENSI
HU PSSD
Coordination
administrative
Prendre en charge l’obésité sévère et organiser la
pluridisciplinarité
Mme Doriane ETIENNE
Participer à l’organisation de la filière de soin sur son territoire
d’action
Membres médicaux et
scientifiques du
comité de pilotage
Assurer les diagnostics et traitements spécialisés (génétiques,
maladies rares), la recherche, la formation, l’enseignement et l’innovation
1 coordination :
Pour renforcer l’intégration territoriale et organiser le maillage
de l’offre de soins, le CINFO déploie une démarche de
coordination avec la médecine de ville (généralistes, pédiatres,
spécialistes), les réseaux de santé, les associations, les acteurs
du champ social et médico-social, les établissements de santé
prenant en charge des patients obèses.
Pour rendre la prise en charge lisible, durable et sécurisée pour
les patients tout en leur facilitant l’accès aux équipements et
aux soins.
Pr Christophe BARRAT
HU PSSD
Pr Serge HERCBERG
HU PSSD
Dr Séverine LEDOUX
HU PNVS
Dr Nadine LUCIDARME
HU PSSD
Pr Jean-Pierre
MARMUSE
HU PNVS
Pr Michel MARRE
HU PNVS
Pr Loïc de PONTUAL
HU PSSD
Pr Gérard REACH
HU PSSD
Membres
administratifs du
comité de pilotage
Mme Aude KEMPF
HU Robert Debré
Mme Laure WALLON
HU PSSD
Médecine
Les patients consultant pour la prise en charge de l’obésité peuvent
bénéficier selon leurs besoins :
d’une évaluation du retentissement de l’obésité sur leur état de santé
soit en hôpital de jour soit en hospitalisation traditionnelle pour les cas
les plus sévères, grâce à un plateau technique permettant diverses
explorations (explorations cardio-vasculaires, explorations
respiratoires et du sommeil, calorimétrie indirecte, évaluation de la
composition corporelle par DEXA ou Bod Pod…) ; d’une prise en charge multidisciplinaire comprenant des consultations
de nutrition, de diététique, avec le psychologue, le pneumologue ou le
médecin du sommeil, le cardiologue…;
d’une prise en charge de la grossesse dans une maternité spécialisée
pour les grossesses à risque ;
d’un programme personnalisé d’éducation thérapeutique comprenant
différents outils (documents formalisés, consultations
multidisciplinaires, séances de groupe).
Chirurgie Bariatrique
La chirurgie de l’obésité s’adresse aux personnes adultes qui :
souffrent d’une obésité massive (IMC ≥ 40 kg/m2) ou sévère (IMC≥ 35 kg/m2) avec au moins une complication pouvant être améliorée grâce à
la chirurgie (diabète, hypertension artérielle, syndrome d’apnée du sommeil,
troubles articulaires…) ;
ont déjà tenté, sans succès de perdre du poids grâce à une prise en charge
médicale spécialisée de plusieurs mois (avec suivi diététique, activité physique
et prise en charge psychologique) ;
ne présentent pas de contre-indications à la chirurgie (ex : dépendance à
l’alcool) et à l’anesthésie générale.
Trois types d’interventions bariatriques et une procédure d’endoscopie interventionnelle,
sont réalisés au sein du CINFO :
Anneau gastroplastie ajustable (en ambulatoire à Jean Verdier)
Sleeve gastrectomie
Court-circuit gastrique ou By pass
Ballon intragastrique
Chirurgie Bariatrique
Les patients pour qui un traitement chirurgical (chirurgie bariatrique) est envisagé
bénéficient d’une prise en charge pluridisciplinaire respectant un chemin clinique
parfaitement défini et comportant : une évaluation préopératoire comprenant un bilan médical nutritionnel,
psychologique et gastro-entérologique afin d’apprécier la balance bénéfice
risque de l’intervention ;
une préparation à la chirurgie comprenant notamment la prise en charge
des problèmes somatiques et/ou psychologiques et un programme
d’éducation thérapeutique.
Ce programme permettra au patient d’être acteur de sa santé et d’acquérir des
compétences sur : la technique chirurgicale,
le déroulement de l’opération et ses suites immédiates,
les bénéfices et les risques,
l’alimentation post-opératoire par une diététicienne
les contraintes et le suivi post-opératoire.
Selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé, à l’issue de cette
préparation les dossiers des patients candidats à la chirurgie bariatrique sont
discutés en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).
Tous les patients sont pris en charge par des équipes multidisciplinaires pour le
suivi post opératoire à long terme qui est instauré pour : surveiller l’évolution des comorbidités, dépister et traiter les complications digestives et nutritionnelles,
être conseillé en matière de chirurgie réparatrice si nécessaire
apporter un soutien nutritionnel et psychologique…
Pédiatrie
Le mode de recours aux services dépend de la situation médicale de l’enfant et du
contexte de la demande. D’une façon générale, il est préférable de passer par un
médecin généraliste ou un pédiatre qui saura mesurer le degré d’urgence et
orienter le patient de façon efficace.
Pour tout nouveau patient, un courrier de médecin (généraliste, pédiatre ou
spécialiste) est nécessaire pour toute demande de consultation. Malheureusement
les délais de consultation sont longs (souvent plus de 3 mois) du fait du nombre de
demandes et des capacités limitées.
Une fois le rendez-vous pris, une convocation et certains éléments sont demandés
:
la copie de la lettre du médecin,
le motif de la consultation et les mensurations de l’enfant,
la copie de la courbe de croissance et l’index de masse corporelle (IMC)
les examens biologiques qui ont pu être faits.
Les équipes essayent de rapprocher le rendez-vous si les éléments adressés
indiquent que la prise en charge médicale de l’enfant est urgente.
A la première consultation médicale auprès d’un médecin spécialiste, en 3e
recours, le patient est orienté :
En hôpital de jour : pour évaluer les complications métaboliques liées à
l’obésité avec une prise en charge diététique.
En hospitalisation de semaine en cas d’obésité sévère ou compliquée,
essentiellement pour dépister les complications respiratoires du sommeil
liées à l’obésité tel que le syndrome d’apnée du sommeil.
Cependant, si le degré d’obésité ne justifie pas une prise en charge à l’hôpital, un
courrier d’annulation du rendez-vous est envoyé et les coordonnées d’un médecin
appartenant au réseau REPOP sont communiquées pour une prise en charge
optimale de l’enfant.
L’éducation thérapeutique du patient
Le programme d’éducation thérapeutique est personnalisé selon les besoins du patient.
Ce programme est basé sur une approche pluridisciplinaire (plusieurs professionnels de
santé et/ou associations de patients) quel que soit l’âge du patient.
Le CINFO propose 27 programmes d‘éducation thérapeutique du patient sur l’obésité et
les comorbidités associées.
Bichat
Apnée du sommeil
Asthme
Diabète de type 1
(insulinothérapie
fonctionnelle)
Diabète
Louis
Mourier
Obésité/ Chirurgie
bariatrique
Jean Verdier
Avicenne
Asthme enfant /
adolescent
Diabète
Diabète de type 1
(insulinothérapie
fonctionnelle)
Diabète gestationnel
Diabète de type 1
enfant
Obésité
Obésité / chirurgie
bariatrique
Obésité/ diabète/
maladies
cardiovasculaires
Obésité de l'enfant
Asthme
Diabète gestationnel
Diabète de type 1
Diabète
(insulinothérapie
fonctionnelle)
Diabète/ Obésité
Hypertention artérielle
Robert
Debré
Anorexie et autres
troubles du
comportement
alimentaire
Asthme de l'enfant
Diabète
Maladies
métaboliques
Maladies
endocriniennes rares
et de la croissance
Obésité
Recherche et Formation
Enseignement
2 universités partenaires (Paris 7 et Paris
13) et différentes formations diplômantes : un DIU formation d’acteurs relais dans
la prévention de l’obésité, du diabète et
des maladies cardiovasculaires (Paris 13 et 5)
un DIU national de chirurgie de l’obésité
(Paris 7)
Recherche
un DU de diététique et de nutrition
clinique et thérapeutique (Paris 7) 7 unités de recherche se consacrent
exclusivement à l’obésité et à ses
déterminants :
un DIU d’endocrinologie diabétologie
pédiatrique
un Master Nutrition Humaine et Santé
Publique (Paris13)
un Master Sciences du sport (Paris 13, 5 et 12)
Formation continue
Avec le Centre de Formation Continue de
l’AP - HP (CFDC - DRH - AP - HP), le CINFO
propose : une formation sur la prise en charge
médico-chirurgicale des patients
atteints d’obésité sévère.
l’Unité de Recherche en Epidémiologie
Nutritionnelle (UREN-UMR U557
Inserm/ U1125 Inra/ Cnam/ Paris 13)
l’Unité INSERM 695 l’Unité Mixte de
Recherche-S 773 l’Unité de Recherche Clinique sur
volontaires sains le Centre d’Investigation Clinique
Bichat-Claude-Bernard le Centre d’Investigation Clinique
Robert Debré
le Centre d’Investigation CliniqueEpidémiologie Clinique (CIC-EC 801)
Bichat-Claude-Bernard
Où aller au CINFO…
Pour les adultes
Hôpital Avicenne - 125 Rue de Stalingrad, 93000 Bobigny
• Service d’Endocrinologie - Diabétologie - Maladies Métaboliques - Pr Reach
☎ : 01.48.95.51.51
Hôpital Bichat-Claude Bernard - 46 Rue Henri Huchard, 75018 Paris
• Service d’Endocrinologie - Diabétologie et Nutrition - Pr Marre
☎ : 01.40.25.73.02
• Service de Chirurgie Générale et Digestive Pr Marmuse
☎ : 01.40.25 80.80 ou 01.40.25.82.39
Hôpital Jean Verdier - Avenue du 14 Juillet, 93140 Bondy
• Service d’Endocrinologie-Diabétologie-Nutrition Pr Valensi
☎ : 01.48.02.65.80 ou 01.48.02.65.78
• Service de Chirurgie Digestive et Métabolique Pr Barrat
☎ : 01.48.02.61.69 ou 01.48.02.61.68
Hôpital Louis Mourier - 178 Rue des Renouillers, 92700 Colombes
• Service des explorations fonctionnelles-Nutrition - Dr Ledoux, Pr Clerici
☎ : 01.47.60.62.56
• Service de Chirurgie Digestive - Pr Msika
☎ : 01.47.60.63.81 ou 01.47.60.63.94
Hopital René Muret- Bigottini - Avenue du Docteur Schaeffner à Sevran – 93270
Pour les enfants et adolescents
Hôpital Robert Debré - 48 Boulevard Sérurier, 75019 Paris
• Service Endocrinologie-Diabétologie - Pr. Carel
☎ : 01.40.03.22.34 ou [email protected]
Hôpital Jean Verdier - Avenue du 14 Juillet, 93140 Bondy
• Service de Pédiatrie - Dr. Lucidarme
☎ : 01.48.02.64.49
Partenaires
Paris (75)
• Paris Diabète
16 bis rue Lauzin 75019 Paris
☎ : 01.45.45.46.56 - [email protected]
• REPOP 75
Coordination médicale : [email protected]
Coordinatrice administrative : Mme Claire TETART
☎ : 01 42 73 05 53 ou 06 14 52 28 76 – [email protected]
• La Maison des Adolescents Robert Debré
8 avenue de la Porte du Pré Saint-Gervais 75019 Paris
☎ : 01.40.40.27.60 - [email protected]
• Collectif National des Associations d’Obèses (CNAO)
38 rue des Blancs Manteaux 75004 Paris
☎ : 01.42.71.17.57 ou 06.75.64.98.30 - [email protected]
Seine et Marne Nord (77)
• REVESDIAB
☎ : 01.60.86.52.82 - [email protected]
• Centre médical Forcilles
Lieu-dit Forcilles 77150 Férolles-Attilly
☎ : 01.60.64.60.60
• REPOP 77
Diététicienne coordinatrice : Mme Orane EBOA LEMBE
☎ : 01 47 34 92 39 – [email protected]
Hauts de Seine (92)
• Diabète 92
403 avenue de la République 92000 Nanterre
☎ : 01.47.69.72.26 - [email protected]
• REPOP 92
Coordinatrice santé : Mme Anne-Marie SOUQUET – van der HEIJDEN ☎ : 06 99 36 90 62 – [email protected]
Psychologue coordinatrice : Mme Sophie DUCREUX
☎ : 06 16 17 12 96 – [email protected]
Partenaires
Seine-Saint-Denis (93)
• Maison de l’Information en Santé
Hôpital Avicenne
125 rue de Stalingrad 93009 Bobigny
☎ : 01.48.95.58.85 - [email protected]
• Dianefra 93
2 rue Montgolfier 93110 Rosny-Sous-Bois ☎ : 01.48. 02.93.93 - [email protected]
• REPOP 93
Diététicienne coordinatrice : Mme Orane EBOA LEMBE
☎ : 01 47 34 92 39 – [email protected]
• Maison de la santé
47 rue Jean Jaurès 93200 Saint-Denis ☎ : 01.42.43.80.55 - [email protected]
Val d’Oise (95)
• Clinique d’Ennery - SSR Digestif, métabolique et endocrinien
Avenue Gaston de Levis 95300 Ennery ☎ : 01.34.22.88.88
• REPOP 95
Coordinatrice : Mme Claire TETART
Tél. : 01 42 73 05 53 ou 06 14 52 28 76 – [email protected]
Essonne (91)
Les Iris - 85, bis route de Grigny 91136 Ris Orangis Cedex
☎ : 01.69.25.89.57 - [email protected]
Conception- réalisation : Doriane ETIENNE - Décembre 2014
• Réseau Obésité Multidisciplinaire DEs départements franciliens
(ROMDES)