attestation destination premier emploi

FICHE D’INSCRIPTION
ANNEE SCOLAIRE 2014/2015
Formation Généraliste
Déclaration d’inscription :
NOM :
Prénoms :
Date et lieu de naissance :
Nationalité :
Adresse :
:
Portable :
e-mail :
ADMISSION EN : (cochez)
1A
 SCEAUX
 TROYES
 MONTPELLIER
2A
 SCEAUX
 TROYES
 MONTPELLIER
3A
 SCEAUX
 TROYES
 MONTPELLIER
4A
 SCEAUX
Déclare m’inscrire à l’EPF et choisis comme mode de règlement :
FORMULE 1

paiement par mensualités (nous adresser le "mandat de prélèvement SEPA" complété + RIB ci-joint)
FORMULE 2

paiement de la totalité de la scolarité avant le 18 août 2014
Je joins pour la constitution de mon dossier et la confirmation de mon inscription :
un chèque de 2 500 € à l'ordre de la Fondation EPF avant le :11 août 2013
Modalités de paiement :
FORMULE 1 : 7270 €uros : PAR MENSUALITES
- à l'inscription :
2 500 € par chèque bancaire ou postal à l'ordre de la Fondation EPF
- ensuite :
4 770 €, soit 596,25 € par mois du mois d’octobre 2014 au mois de mai 2015 inclus
Pour ce mode de paiement, nous adresser le "mandat de prélèvement SEPA" complété + RIB ci-joint
FORMULE 2 : 7160 €uros : AU COMPTANT
- à l’inscription :
2 500 € par chèque bancaire ou postal à l'ordre de la Fondation EPF
- ensuite :
4 660 € avant le 18 août par chèque bancaire ou postal à l'ordre de la Fondation EPF
Conditions d’annulation :
. En cas de désistement, le remboursement de la moitié de l’acompte (soit 1250 €) pourra être effectué jusqu’au
22 août. Après cette date, il restera acquis à l’école.
- En cas d’abandon durant l’année scolaire, tout semestre commencé est dû.
DATE : _ _/_ _/_ _ _ _
(faire précéder les signatures de la mention “ lu et approuvé ”)
Signature de l’élève
Signature des parents ou de la personne se portant caution
MANDAT DE PRELEVEMENT SEPA
CREANCIER : FONDATION EPF
Référence unique du mandat
En signant ce formulaire de mandat vous autorisez le créancier à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte, et votre banque à débiter
votre compte conformément aux instructions du créancier. Vous bénéficiez du droit d’être remboursé par votre banque selon les conditions décrites dans la
convention que vous avez passée avec elle.
Une demande de remboursement doit être présentée :
- dans les 8 semaines suivant la date de débit de votre compte pour un prélèvement autorisé et contesté.
- sans tarder et au plus tard dans les 13 mois en cas de prélèvement non autorisé.
CREANCIER
F
R
6
4
Z
Z
Z
4
1
6
2
4
9
Identifiant du créancier
EPF
Noms du créancier
3 bis rue Lakanal
Avenue (rue, avenue, …)
92330 SCEAUX
FRANCE
Code postal, Ville
Pays
Paiement récurrent / répétitif
 paiement ponctuel /unique
DEBITEUR : veuillez compléter les champs marqués *
* Nom / Prénom du débiteur
*Adresse (rue, avenue, …)
*Code postal, Ville
*Pays
*Les coordonnées de votre compte IBAN – Numéro d’identification international du compte bancaire (International Bank Account Number)
Nom et Adresse de la banque du débiteur :
*Code International d’identification de votre banque – BIC (Bank
Identifier Code)
Fait à _______________________le :_____/_____/__________
Signature :
Informations relatives au contrat entre le créancier et le débiteur – (fournies seulement à titre indicatif)
Code identifiant du débiteur
Indiquer ici tout code que vous souhaitez voir restitué par votre banque
Tiers débiteur pour le compte
duquel le paiement est effectué
Nom du tiers débiteur : si votre paiement concerne un accord passé
(si différent du débiteur lui-même) entre le Créancier et un tiers (par exemple, vous payez la facture d’un
Parent), veuillez indiquer ici son nom Si vous payez pour votre propre
compte, ne pas remplir.
Contrat concerné
A retourner à :
Code identifiant du tiers débiteur
Nom du tiers créancier : le créancier doit compléter cette section s’il
remet des prélèvements pour le compte d’un tiers
Code identifiant du tiers créancier
Description du contrat
Numéro d’identification du contrat
SCOLARITE
FONDATION EPF
3 bis rue lakanal
92330 SCEAUX
Zone réservée à l’usage exclusif du créancier